Анестезия (обезболивание) при лечении зубов детям

Обезболивание в детской стоматологии применяется почти всегда. В ЦПС «Доктор Левин» маленьким пациентам также лечат зубы с анестезией. Для нас важно устранить патологические процессы в полости рта, при этом не допустить стресса у ребенка. Не дать ему почувствовать даже незначительную боль, избежать стоматофобии в будущем. Используем безопасные и эффективные способы как местного, так и общего обезболивания.

Нужно ли обезболивать зубы ребенку перед лечением?

Молочные и постоянные зубы имеют схожее строение. И у тех, и у других есть каналы и внутренние камеры, заполненные мягкой тканью с сосудисто-нервными сплетениями. Но есть и существенное отличие. 

Молочный зуб имеет более широкую внутреннюю камеру и сравнительно тонкий слой дентина. Поэтому при одинаковой стадии кариеса воспалительный процесс на временном молочном зубе всегда ближе к нерву, чем на постоянном коренном. При лечении ребенок может чувствовать даже более сильную боль, чем взрослый. Поэтому детские стоматологи обходятся без анестезии только в самых легких случаях.

Местная анестезия у детей — спасение от боли и стресса

Местная анестезия — это обезболивание определенного участка зубного ряда. Для снятия чувствительности зуба или только десны вокруг него стоматолог применяет специальные препараты, которые наносятся на слизистую оболочку либо вводятся путем вкола. Ребенок при этом сохраняет ясное сознание, может отвечать на вопросы врача и родителей. Но в процессе лечения боли не чувствует.

Варианты местного обезболивания

Аппликационная анестезия

Это безинъекционный поверхностный способ обезболивания. Может использоваться для проведения малотравматичных манипуляций, например при удалении зубов молочного прикуса, которые уже шатаются. 

Но чаще всего аппликационная анестезия применяется для снижения чувствительности десны перед инъекционным введением обезболивающего препарата. Это помогает предотвратить психофизиологические реакции ребенка на болезненные ощущения от инъекции.

Средства для поверхностной анестезии выпускаются в виде гелей, мазей или спреев. Мы используем для детей только безопасные препараты, которые имеют приятный вкус и быстро действуют. Они наносятся на высушенную слизистую и через одну-две минуты в этом место можно совершенно безболезненно вколоть анестетик.  

Инъекционная анестезия

С четырех-шести лет для более глубокого обезболивания тканей при лечении зубов применяются два вида инъекционной анестезии:

• Инфильтрационная
  Используется для блокировки нервных волокон и их окончаний на определенном участке зубного ряда, как правило для лечения или удаления одного зуба. Стоматолог проводит инфильтрацию тканей анестетиком, то есть последовательно вкалывает препарат в слизистую оболочку.
• Проводниковая
  Применяется для блокировки нервного ствола и его ветвей, которые контролируют более обширный участок. Чаще всего способ используется для лечения или удаления нескольких зубов нижней челюсти. Поскольку концентрация препарата выше, возрастная граница поднимается до шести лет.

Чем отличается лечение под анестезией у детей и взрослых

Одна из причин, по которой не стоит лечить зубы детям у стоматолога, работающего со взрослыми, — особенности применения анестезии. Средства для обезболивания одни и те же, но подходы к выбору и нюансы введения препаратов разные. Это связано с физическими и психологическими особенностями детского организма. 

Для безопасного, бесстрессового применения анестезии необходимо:

• получить информацию об отсутствии у ребенка аллергии;
• правильно подготовить его к предстоящим манипуляциям;
• применить аппликационную анестезию перед инъекциями;
• соблюдать технологию введения анестетика детям.

Специалисты нашего Центра следуют всем правилам применения детской анестезии:

• Врач обязательно убеждается в отсутствии аллергии у ребенка, выбирает препарат.
• Перед лечением в игровой форме общается с маленьким пациентом, чтобы снять напряжение.
• Не использует такие слова, как «шприц», «иголка», «укол».
• При нанесении геля объясняет возникающие ощущения.
• Инструментарий подает ассистент, незаметно для ребенка.
• Анестетик вводится медленно, постепенно, по принципу «одна игла — один вкол». Для инъекций применяются шприцы с тонкими иглами.

Как уменьшить страх ребенка перед посещением врача

Инъекционная анестезия предполагает использование шприца с иглой, поэтому нельзя приступать к этой манипуляции без подготовки. Прежде всего важно спокойно и уверенно держаться родителям. Можно в игровой форме, не вдаваясь в подробности, рассказать еще дома, что будет происходить в кабинете врача. В клинике малышом займется наш опытный детский стоматолог, который умеет находить подход к маленьким пациентам, грамотно адаптирует их к лечению. 

Расслабить особо впечатлительного, неспокойного ребенка еще до визита в клинику поможет также премедикация. Это применение растительных или медикаментозных седативных препаратов. Такие средства назначает только врач, в соответствии с возрастом ребенка. Как правило, препараты нужно принимать за один-три дня до назначенной даты лечения и за полчаса до прихода к стоматологу.

Альтернативные способы лечения зубов детям без боли

Местное обезболивание может не подойти для лечения, а в некоторых случаях приходится комбинировать этот вариант с другими методами 

Седация

При лечении зубов детям иногда используются препараты для легкого угнетения сознания. Метод называется седацией. При его применении мы используем инертную газовую смесь с закисью азота (ЗАКС), которая поступает в организм через назальную маску. При этом ребенок вдыхает газ самостоятельно. 

Седация с применением ЗАКС не отключает сознание, а улучшает настроение маленького пациента, расслабляет и успокаивает его. Дает возможность спокойно проводить лечение в течение часа и дольше. Но обезболивающий эффект закиси азота минимален, поэтому в большинстве случаев вместе с седацией используются местные анестетики. 

Общий наркоз

Общая анестезия (наркоз) — это введение ребенка в состояние, в котором он ничего не чувствует, не слышит, не проявляет никаких реакций. Для применения этого метода обезболивания необходимы специальное оснащение и присутствие анестезиолога-реаниматолога. Для лечения детей под наркозом у нас оборудован отдельный оперблок. 

Применение наркоза требует проведения обследования, в которое входят лабораторные анализы, ЭКГ, осмотр педиатра. Мы применяем для общего обезболивания газ Севоран, который подается в виде смеси с приятным запахам, через маску и специальную трубку. Препарат нетоксичен, безопасен, быстро действует. Наш опытный анестезиолог точно подбирает дозировку, во время лечения непрерывно контролирует состояние ребенка с помощью специальной аппаратуры.

Какой вид анестезии подойдет для ребенка

Врач выбирает метод обезболивания, исходя из нескольких критериев 

В зависимости от клинической ситуации и особенностей пациента могут применяться:

• Местная анестезия
  Используется при непродолжительном лечении кариеса, для удаления временных зубов или при невозможности применить другие способы обезболивания.
• Седация
  Помогает расслаблять и успокаивать детей с отрицательным опытом стоматологического лечения. Применяется при проведении несложных манипуляций, требующих много времени, совмещается с местной анестезией.
• Наркоз
  Показан при проведении сложных стоматологических манипуляций, большом объеме работ, противопоказаниях к местной анестезии, выраженной стоматофобии у ребенка.

Также выбор метода обезболивания зависит от возраста:

• Малыши до 3 лет
  В редких случаях удается договориться с ребенком о быстром лечении одного зуба. Поэтому для стоматологических манипуляций в большинстве случаев применяется наркоз или внутривенная седация. 
• Дошкольники до 6 лет
  Могут использоваться все методы обезболивания: местная анестезия, седация, наркоз. Выбор зависит от эмоционально-личностных особенностей ребенка и объема предстоящей работы.
• Младшие школьники и подростки
  Самый частый выбор варианта обезболивания для этого возраста — местная анестезия, иногда вместе с седацией, так как пациенты могут нормально переносить длительное лечение.

Частые вопросы