Имплантация жевательных зубов верхней и нижней челюсти

Содержание:

Имплантация жевательных зубов направлена на восстановление функции зубного ряда путем вживления в челюсть имплантов, которые выполняют роль зубных корней. Метод установки определяется с учетом повышенных требований к первичной и дальнейшей стабильности конструкций, так как на них приходится усиленная нагрузка. С восстановлением утраченных моляров и премоляров лучше не затягивать — их отсутствие приводит к атрофии челюстной кости, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, изменению овала лица и ряду других проблем.

Виды имплантации

Для имплантации жевательных зубов применяются методы:

  • Классический (двухэтапный) — предполагает два этапа: установку импланта и протезирование после остеоинтеграции. При недостаточном объеме и высоты челюстной кости предварительно выполняется остеопластика, реабилитация после которой занимает до полугода. Имплантация проводится лоскутным способом — рассекается слизистая десны, в кости бором подготавливается отверстие, в которое вкручивается титановый аналог зубного корня, десна зашивается. Имплант находится в челюсти без нагрузок для успешного срастания с костью. После приживления конструкции (через 4-6 месяцев), на нее ставится формирователь десны для создания правильного десневого контура. Через 2 недели он сменяется абатментом, к которому крепится коронка из циркония.
  • Одноэтапный с немедленной нагрузкой — имплантат внедряется в более глубокие слои челюстной кости, что позволяет обойтись без костной пластики при незначительной атрофии. При значительном недостатке кости требуется остеопластика. Способ установки имплантов — малоинвазивный (путем прокола тканей, разрезы десны не проводятся), сокращается срок реабилитации. На 2-3 день ставится временная коронка (протез) из пластмассы, которая после стабилизации имплантата в челюсти сменятся постоянной из циркония.
  • Одномоментный после удаления зуба — применяется при необходимости удаления больной единицы. Имплантат фиксируется в образовавшуюся лунку сразу после экстракции. Если диаметр лунки превышает диаметр стержня, пространство вокруг засыпается костным материалом. Протезирование выполняется сразу или после полного приживления конструкции через 3-5 месяцев.

Особенности установки имплантов на жевательные зубы

  • Для восстановления жевательных единиц не подходят короткие и тонкие импланты.
  • Коронки или протезы изготавливаются из высокопрочных материалов, так как на них приходится большая нагрузка. Наши ортопеды в вопросе протезирования отдают предпочтение безметалловым конструкциям из диоксида циркония. Они полностью биосовместимые с тканями ротовой полости, срок службы — более 20 лет.
  • При использовании протоколов с немедленной нагрузкой на 2-3 день после имплантации ставится временный адаптационный зубной протез или одиночная коронка из легких материалов. 

Для имплантации боковых зубов лучше отдавать предпочтение классической методике. Чтобы выдерживать серьезные жевательные нагрузки, необходимо прочное срастание имплантов с костной тканью, которое достигается только двухэтапным проверенным временем методом. При немедленной нагрузке протезами возможно смещение неприжившихся имплантов при жевании. 

Отличия имплантации верхних и нижних боковых зубов

Процедура установки титановых корней сверху и снизу идентична, но есть ряд особенностей, которые нужно учитывать. 

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, поэтому стержни приживаются на 1-2 месяца дольше. Она ниже по высоте, интенсивнее рассасывается после утраты зубов, поэтому в 90% случаев требуется наращивание — синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи с последующим заполнением полученного пространства остео-материалом). Проводится челюстно-лицевым хирургом, может совмещаться с имплантацией при небольшом недостатке кости.

На нижней челюсти кость более плотная, остеоинтеграция происходит быстрее. При недостатке ткани проводится наращивание — применяется метод направленной костной регенерации. Процедура возможна одномоментно с установкой имплантов, если атрофия незначительна.

Мост на имплантах на жевательных зубах нижней челюсти

Варианты в зависимости от количества зубов

  • Отсутствует один зуб — имплантация проводится по двухэтапному протоколу. При значительной атрофии костной ткани предварительно назначается остеопластика. До полного приживления титановой конструкции возможна установка временного иммедиат-протеза, но с условием ограниченной нагрузки.
  • Если зуб подвижен или не подлежит лечению — вживление титанового стержня совмещается с удалением больной единицы, используется одномоментная методика. Протезирование выполняется по завершении процесса остеоинтеграции.
  • Отсутствует несколько зубов подряд — применяются одноэтапная и двухэтапная методики, но преимущество за последней. Классический протокол для жевательных единиц более надежный. Если костная ткань атрофирована, предварительно выполняется наращивание. После приживления искусственных корней, каждый покрывается отдельной циркониевой коронкой. Мосты в боковые отделы обычно не ставятся — под нагрузкой они могут сломаться.
  • Отсутствуют зубы с двух сторон — сначала оценивается состояние фронтальных единиц. Если они подлежат удалению, одномоментно с экстракцией фиксируются имплантаты, плюс еще по два-три в жевательных отделах. После приживления фиксируется полный несъемный протез. Если пациенту финансово затратно устанавливать сразу большое количество имплантов — можно поставить 2-4 во фронтальной зоне и съемный протез после приживления. Когда будет финансовая готовность установить полноценный несъемный протез, можно добавить необходимое количество имплантов.

Цена

Цена имплантации боковых зубов рассчитывается с учетом:

  • применяемого метода;
  • количества титановых стержней;
  • материала и технологии изготовления коронок или протезов;
  • необходимости наращивание челюстной кости и временного протезирования.

Пациенты стоматологических клиник нередко сталкиваются с несоответствием заявленной и итоговой суммы лечения. Это связано с рядом сопутствующих имплантации процедур, которые оплачиваются отдельно, и не оговариваются на первичной консультации.

Наши пациенты застрахованы от переплат благодаря кейсовой системе ценообразования. Услуги в Центре предоставляются «под ключ», что гарантирует отсутствие риска дополнительных трат. В стоимость уже заложены необходимые манипуляции, материалы. При проведении процедур, включающих много услуг, кейсы каждой суммируются.

Альтернативные решения

  • Зубной мост — на жевательных зубах применяется, если отсутствует до 2 моляров. Мостовидный протез не способен выдерживать большие нагрузки, может сломаться. При концевых дефектах без имплантации не используется — нужны опоры для фиксации.
  • Съемный протез — по сути единственная альтернатива установке имплантов при восстановлении боковых зубов и финансово менее затратная. На этом преимущества заканчиваются. Съемный зубной протез неудобный в использовании из-за массивной акриловой десны в конструкции, ненадежно крепится во рту. Под ним атрофируется челюстная кость из-за неравномерного распределения нагрузки.