Мостовидный протез (мост) на зубы

Мостовидный протез — эффективный способ восстановления 1-2 утраченных зубов. Зубные мосты из современных материалов, эстетичные, функциональные и долговечные. В Центре изготавливаются в собственной цифровой зуботехнической лаборатории. На конструкции из диоксида циркония предоставляем уникальную для России гарантию — 25 лет.

Что такое зубной мост и когда его ставят

Мостовидный протез (или зубной мост) — это несъемная ортопедическая конструкция из нескольких спаянных между собой коронок. Крайние коронки протеза — полые, фиксируются на здоровые зубы по обе стороны дефекта. Центральные — имитируют утраченные зубы, остаются навесными.

Такая конструкция подходит в случаях отсутствия одного-нескольких зубов подряд. Главное условие — наличие здоровых зубов или корней по обе стороны отсутствующих. В случае концевых дефектов (когда нет крайних зубов) мост установить невозможно, поскольку нет опоры для фиксации.

Виды мостов на зубы

Коронки в составе протеза могут изготавливаться из различных материалов:

СтригинВладимир Игоревич

Стоматолог-ортопед, стаж 15 лет

Ортопедия с учетом принципов гнатологии. Все виды полного и частичного протезирования, в том числе на имплантатах. Эстетические реставрации винирами, ювелирная установка коронок.

Подробнее о враче

Сравнение характеристик

Диоксид циркония	Цельная керамика	Металлокерамика
Прочность самая высокая	Прочность высокая	Прочность возможны сколы керамики
Эстетика высокая	Эстетика самая высокая	Эстетика низкая
Препарирование эмали 0,5-0,7 мм	Препарирование эмали 0,3-0,5 мм	Препарирование эмали до 2 мм
Депульпирование зуба не требуется*	Депульпирование зуба не требуется*	Депульпирование зуба необходимо в большинстве случаев
Реакция организма полная биосовместимость, отстутствие аллергии	Реакция организма полная биосовместимость, отстутствие аллергии	Реакция организма возможны аллергические реакции, гальванизм
Область применения для группы зубов на передние и жевательные	Область применения для группы зубов на передние и жевательные	Область применения для группы зубов на жевательные
Срок службы бессрочный, гарантия 25 лет	Срок службы бессрочный, гарантия 25 лет	Срок службы 5-10 лет
Стоимость высокая	Стоимость средняя	Стоимость низкая

*Если нет прямых показаний к удалению нерва

Гарантия на мосты из диоксида циркония — 25 лет

Как показывает практика, на сегодня лучшим универсальным и практичным вариантом являются именно циркониевые мосты. Эстетичные, сверхпрочные и самые долговечные, подходят для всех отделов челюсти. Изготавливаются по цифровым технологиям в собственной зуботехнической лаборатории нашего Центра. 

Гарантия на мосты из диоксида циркония в нашем Центре — 25 лет!

Переход на цифровые технологии обеспечил исключение погрешностей, ювелирную точность изготовления каждой коронки в составе моста. Гарантия распространяется на сохранение цвета и целостности протеза.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

При правильной подготовке опорных зубов (это мы обеспечим) и соблюдении правил эксплуатации (это зависит от Вас) такие мосты могут прослужить всю жизнь.

Стандарты протезирования в ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков 

Проводится на высокоточном 3D-томографе с ЛОР-режимом Siemens Sirona Orthophos SL с целью выявления воспалительных процессов и предупреждения рисков

• Оценка состояния зубных корней на этапе подготовки
• Выявление скрытых очагов воспаления в окружающих костных тканях

Функциональная диагностика — для исследования прикуса

Неотъемлемая составляющая при изготовлении индивидуально подобранных мостов, проводится с помощью комплексов SAM3, Protar или Amann Girrbach

• Выявление патологий прикуса и ВНЧС для коррекции перед протезированием
• Учет соотношения челюстей при изготовлении протезов
• Предупреждение нарушений работы сустава после протезирования

Дентальный микроскоп — для работы без ошибок

Оптическое увеличение с помощью микроскопа Seiler позволяет повысить точность манипуляций

• Исследование и лечение корневых каналов опорных зубов
• Щадящее препарирование с максимальным сохранением живых тканей
• Предельно точная фиксация протеза, предупреждение подтекания цемента под десны

Цифровой протокол — для точности изготовления 

«Умные» 3D-технологии — цифровые слепки и снимки, виртуальная модель протеза, фотопротокол, роботизированное производство

• Возможность согласования дизайна до начала всех работ
• Передача данных в лабораторию в цифровом виде
• Точность изготовления до 1 микрона

Собственная цифровая зуботехническая лаборатория 

Собственная лаборатория с автоматизированным производством на фрезерном аппарате ZirkonZahn

• Снижение погрешностей до считанных микрон
• Ускоренные сроки изготовления
• Улучшение взаимопонимания ортопеда и зубного техника

Подготовка к мостовидному протезированию

Чтобы предупредить возможные риски, изготовить надежный и удобный мостовидный протез, необходимо учесть ряд параметров — протяженность и топография дефекта, особенности прикуса, состояние десневых тканей и опорных зубов. Наша задача — сделать зубы раз и навсегда, поэтому этапу подготовки мы уделяем особое внимание.

Этапы установки моста на зубы

Согласование дизайна

Еще до начала всех работ выполняем предварительное моделирование будущего протеза. Особенно актуально при восстановлении нескольких передних зубов (когда важно добиться предельной эстетики) или протяженном дефекте жевательных (когда важно восстановить смыкание с зубами противоположной челюсти). 

Сначала создаем виртуальную модель (технология Wax-Up)— внутриротовым сканером снимаем цифровые слепки, на основании которых компьютерная программа рассчитывает оптимальные форму, размер и оттенок коронок в составе моста. Результат совмещается с фотографией человека, можно увидеть как это будет выглядеть.

Если картинка на экране нравится, на оптическом 3D-принтере распечатываем реальную модель (технология MockUp). Такой прототип уже можно примерить, посмотреть на себя в зеркало, оценить степень комфорта. Если есть замечания, неудобно, не нравится внешний вид — выполняем коррекцию.

Препарирование зубов и слепки

Необходимо обточить зубы под толщину будущих коронок. Чтобы снять только необходимый слой эмали, максимально сохранив здоровые, наши ортопеды применяют дентальный микроскоп. Помогает провести работу предельно аккуратно и бережно, избежать повреждения слизистой десны.

С помощью цифрового сканера снова снимаем оттиски. Вместе с данными КТ, функциональных исследований, фото-протоколом передаем их на фрезерный станок для изготовления моста. На этот период для защиты от внешних факторов обточенные опорные зубы покрываются временным протезом из легких материалов.

Примерка и установка

Готовая конструкция примеряется с фиксацией на временный состав. При отсутствии замечаний окончательно крепится на стоматологический цемент. На этом этапе крайне важно, чтобы фиксирующий раствор не попал в межзубные промежутки или под десны. Даже незначительное количество цемента может спровоцировать воспаление десен в будущем (гингивит, пародонтит). 

Все работы по фиксации мостовидных протезов мы проводим исключительно под контролем дентального микроскопа, что позволяет исключить даже крохотные остатки фиксирующего цемента.

Какой мост лучше на передние и жевательные зубы

Расположение дефекта в зубном ряду играет определяющую роль при выборе материала мостовидного протеза:

• При восстановлении передних резцов
  Важна эстетика, поэтому лучший вариант — керамика E.max и диоксид циркония. Цельноциркониевые коронки несколько уступают по прозрачности керамике, но для передних зубов мы устанавливаем мосты с нанесением керамической массы. На общем фоне зубного ряда мостовидный протез совершенно не отличается от натуральных зубов.
• При протезировании жевательных зубов
  Основной упор на функциональность, устойчивость материала к серьезным жевательным нагрузкам. В этом плане равных диоксиду циркония нет. При желании пациента выбрать вариант подешевле, в качестве альтернативы подойдет металлокерамика. Однако она менее эстетична, в процессе эксплуатации подвержена сколам. Имеет меньший срок службы и гарантии. 

Сколько зубов можно восстановить мостовидным протезом 

Обычно мостами заменяют не более 1-2 отсутствующих подряд зубов:

• Если нет одного зуба
  В качестве опорных задействуется по одному зубу с обеих сторон дефекта, а общее число коронок в конструкции равняется трем. 
• Если нет двух зубов
  Задействуется 3 опоры (две с одного края и одна с другого), а общее число коронок равняется пяти. Это связано с правилами распределения нагрузки.

По правилам мостовидного протезирования количество промежуточных коронок не должно быть равным или превышать количество опорных зубов. При жевании давление передается с каждой навесной коронки на родные зубы. Чем больше промежуточных частей, тем больше нагрузка на зуб. Поэтому врач вынужден увеличить количество опорных зубов, чтобы перераспределить давление и защитить их от разрушения.   

Установка протяженных мостов — при отсутствии более четырех зубов подряд во фронтальном отделе и более двух в жевательном — крайне нежелательна:

• Придется обтачивать большее количество здоровых зубов
• Перегрузка существенно ускорит их разрушение
• Челюстная кость под навесными коронками атрофируется без нагрузок
• Центральная часть протеза будет провисать
• Рано или поздно протяженный протез выйдет из строя

Оптимальный вариант мостовидного протезирования с опорой на свои зубы в плане распределения жевательной нагрузки — мост из 3 коронок. Чем протяженнее конструкция, тем больше нагрузка, выше риск разрушения опорных зубов и поломок самого протеза.  

Ограничения к установке зубного моста

Мосты с опорой на свои зубы также невозможно поставить при наличии абсолютных противопоказаний:

• Концевые дефекты
• Малая высота опорных зубов

Временные препятствия к протезированию, которые можно устранить:

• Нарушения прикуса
• Кариес, пульпит зубов
• Заболевания десен в стадии обострения

Альтернативы мостовидному протезу

Альтернативой мостовидному протезированию с опорой на свои зубы может стать только частичный съемный протез или имплантация:

• Частичный съемный протез
  Конструкция в виде пластмассовой десны с прикрепленными к ней искусственными зубами. Фиксируется во рту с помощью кламмеров (крючков), которые охватывают соседние с дефектом зубы. В отличие от мостовидных протезов не требуют обточки опорных зубов. Однако имеют худшую эстетику и фиксацию в сравнении с несъемными конструкциями.
• Имплантация
  Самый эффективный метод восстановления утраченных зубов. Предусматривает установку в челюсть зубного импланта с последующим покрытием коронкой, не требует обточки опорных зубов. Является полноценной и долговечной заменой отсутствующего зуба. Однако требует проведения хирургической операции и времени на приживление импланта.

Что лучше — имплант или мост

Большинство пациентов, зачастую руководствуясь страхом перед операцией, отдают предпочтение классическому мостовидному протезированию. Качественно изготовленный и установленный мост является достойным решением проблемы частичной адентии, но все же уступает имплантации:

Имплантация, несмотря на необходимость хирургической операции, более щадящая и надежная технология восстановления зубов:

• Бессрочный срок службы имплантов
  Имплантаты служат всю жизнь без необходимости замены. Мы устанавливаем премиальные имплантационные системы Nobel Biocare и Straumann, предоставляем пожизненную гарантию. 
• Долговечные протезы на имплантах
  Покрывающие коронки и мосты на имплантах служат дольше тех, которые зафиксированы на живых зубах. В случае необходимости заменяются, при этом никакие работы с самим имплантом не проводятся.
• Сохранение костной ткани челюсти
  Имплантат оказывает давление на челюстную кость аналогично здоровому зубу, предотвращая ее атрофию, в то время как под мостовидным протезом с опорой на зубы идет активная убыль десны.
• Не требуется обработка живых зубов
  Обтачивать и депульпировать здоровые зубы не нужно, коронки и мосты фиксируются не на родные, а искусственные корни.
• Расширенные возможности протезирования
  Мостовидное протезирование невозможно, если нет крайних зубов в ряду, если высота родных зубов не позволяет зафиксировать опорные коронки. Имплантаты устанавливаются вне зависимости от локализации дефекта и состояния опорных зубов.

От чего зависит стоимость мостовидного протезирования

Стоимость в каждом клиническом случае рассчитывается индивидуально в зависимости от:

• Протяженности конструкции
  При расчете цены мостовидного протеза стоимость одной коронки умножается на количество в составе моста.
• Материала коронок
  Самый бюджетный, но не лучший вариант — металлокерамика. Дороже, но эстетичнее и прочнее — керамика. Самый дорогой и самый надежный — диоксид циркония.
• Необходимости лечения опорных зубов
  Лечение кариеса, эндодонтическое лечение каналов, укрепление вкладкой, устранение воспаления десен — оплачиваются отдельно, так как требуются не всегда.

Ответы на частые вопросы

Бывают ли случаи, когда зубной мост лучше имплантации?

Единственное преимущество мостовидного протезирования — возможность решения проблемы при минимальном промежутке между соседними зубами. Но такая ситуация  в большинстве случаев происходит, когда зуб отсутствует давно, а соседние по закону природы смещаются, закрывая пустоту. Если говорить о качественном протезировании, сначала необходимо вернуть былое положение зубов посредством ортодонтического лечения, чтобы восстановить правильный прикус. Только потом заниматься восстановлением утраченного зуба посредством установки моста или имплантата.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Когда можно ставить зубной мост после удаления зуба?

Оптимально — через 2-3 месяца, когда восстановится костная ткань в месте удаления. Точные сроки зависят от причин удаления зуба и общего здоровья ротовой полости. В то же время затягивать с протезированием не стоит, так как при длительном отсутствии зуба соседние сдвигаются в его сторону и пустующее место уменьшается. Если слишком долго откладывать с лечением, не исключена вероятность, что рано или поздно протез будет поставить просто невозможно.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли крепить мост на зуб мудрости?

Если восьмерка здоровая, правильно расположена в челюсти, отсутствуют потемнения и реакции на внешние раздражители, то ее вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный протез.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Каким должен быть уход за мостами в домашних условиях?

Мостовидные протезы, так же как и здоровые зубы, требуют регулярного качественного ухода. Гигиена не отличается от привычной и предполагает двухразовую чистку зубов (утром и вечером), полоскание рта после каждого приема пищи. В качестве дополнительных гигиенических приспособлений желательно использовать ирригатор. Он поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест. Не реже двух раз в год рекомендуется посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта, во время которой врач проверит наличие остатков пищи на стыке протеза и десны, а также отполирует искусственные коронки.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Ставят ли коронку на живой зуб, обязательно нужно удалять нерв?

Ни один грамотный специалист с высоким уровнем квалификации (ни в мире, ни в РФ) при протезировании не депульпирует безосновательно зуб. Это необходимо только тогда, когда разрушение затронуло пульпу. Во всех остальных случаях депульпирование не требуется, при правильном препарировании и использовании безметалловых конструкций вероятность развития воспаления составляет до 1%. 

При установке металлокерамических коронок необходимо снять большой объем тканей. Во время препарирования возможен перегрев зубного нерва, что со временем приведет к его гибели. Поэтому зуб лучше депульпировать. Но лучше изначально выбрать безметалловую конструкцию, чтобы избежать этой неприятной процедуры и продлить жизнь зубу.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 28.12.2021

Обновлено: 07.10.2024