Пластика десны при имплантации зубов
Наращивание или пластика десны производится для восполнения объема мягких тканей при имплантации
Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов. Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции. Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

Значение достаточного объема десны при имплантации
- Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.
- Функциональность. Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.
- Профилактика отторжения. Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита.
Показания к наращиванию мягких тканей
Наращивание десны проводится при:
- изначальном недостатке слизистых тканей;
- убыли в результате неправильной установки имплантатов;
- оголении имплантата в процессе эксплуатации.
Изначальный дефицит объема
Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:
- длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
- ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
- тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.
Ошибки при установке имплантов на верхней или нижней челюсти
Утрата десны во время имплантации возможна при:
- механическом повреждении на одном из этапов операции;
- натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
- неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.
Обнажение искусственного корня
Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:
- прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
- подвижная — смещается при движении губ, щек.
Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:
- мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
- периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата.
В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.
Статьи по теме:
На каком этапе имплантации проводится гингивопластика
Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов:
- До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации.
- Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции.
- Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны.
- После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня.
Какие проблемы решает
За счет гингивопластики:
- восстанавливается объем десны, предотвращается деформация;
- операционная рана покрывается полностью;
- отсутствует рубцевание, контролируется эпителизация;
- происходит защита костных тканей, расположенных ниже уровня десны, от ферментов слюны, механической травмы.
Методы
Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:
- использования собственных тканей из области вмешательства;
- трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
- применения коллагеновых матриц или мембран.
Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.
Этапы
Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин.
-
Подготовка
Обеззараживается ротовая полость. При необходимости врач ограничивает операционный участок от остальной слизистой.
-
Анестезия
Применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой нерва. Используются разрешенные аллергологом обезболивающие и анестетики.
-
Пластика
Делаются надрезы десны (если операция проводится одномоментно с имплантацией, надрезы не проводятся). В зависимости от клинической картины для формирования десны используются местные ткани, накладывается лоскут необходимого размера или применяется матрица.
-
Швы
Наложение хирургических швов.
Цена
Цены в нашем Центре (указаны для одного зуба/импланта):
Наименование услуги | Цена |
Пересадка свободного соединительнотканного, десневого трансплантата | 30 000 руб. |
Пластика рубцовых деформаций | 16 500 руб. |
Микрохирургия, реабилитация, пластика (до 2-х зубов) | 26 500 руб. |
Восстановительный период — сроки заживления, рекомендации
После операции соблюдайте рекомендации врача:
- используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
- не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
- не курите в течение 3 дней;
- придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
- проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
- принимайте назначенные антибактериальные препараты;
- ограничьте физическую активность.
Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней.
Возможные осложнения
После пластики наблюдаются отечность, покраснение мягких тканей, болевой синдром. Эти симптомы в пределах нормы, если в течение трех дней происходит уменьшение проявлений. Осложнения:
- гиперчувствительность, непроходящий болевой синдром;
- длительное кровотечение;
- головная боль;
- увеличивающаяся отечность
- шаткость и подвижность импланта.
Если симптомы усиливаются, срочно обратитесь к врачу.
В каких еще случаях проводится пластика десны в стоматологии
- При рецессии. Процедура предотвращает разрушение зуба, снижает чувствительность, уменьшает риск развития инфекции.
- Коррекция улыбки. Если при улыбке оголяются преимущественно десны, а не зубы и ситуация смущает пациента, дефект устраняется.
- Восстановление контура после гингивита, пародонтита. Заболевания приводят к оголению шейки или корня. Наращивание позволяет снизить риск инфекции.