Пластика десны при имплантации зубов

Наращивание или пластика десны производится для восполнения объема мягких тканей при имплантации


Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов. Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции. Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

Значение достаточного объема десны при имплантации

  • Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.  
  • Функциональность. Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.
  • Профилактика отторжения. Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита

Показания к наращиванию мягких тканей

Наращивание десны проводится при:

  • изначальном недостатке слизистых тканей;
  • убыли в результате неправильной установки имплантатов;
  • оголении имплантата в процессе эксплуатации. 

Изначальный дефицит объема 

Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:

  • длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
  • ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
  • тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.  

Ошибки при установке имплантов на верхней или нижней челюсти

Утрата десны во время имплантации возможна при:

  • механическом повреждении на одном из этапов операции; 
  • натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
  • неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.

Обнажение искусственного корня

Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:

  1. прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
  2. подвижная — смещается при движении губ, щек. 

Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:

  • мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
  • периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата. 

В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.

Статьи по теме:

На каком этапе имплантации проводится гингивопластика

Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов: 

  • До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации. 
  • Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции. 
  • Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны. 
  • После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня

Какие проблемы решает 

За счет гингивопластики:

  • восстанавливается объем десны, предотвращается деформация;
  • операционная рана покрывается полностью;
  • отсутствует рубцевание, контролируется эпителизация;
  • происходит защита костных тканей, расположенных ниже уровня десны, от ферментов слюны, механической травмы.

Методы 

Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:

  • использования собственных тканей из области вмешательства;
  • трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
  • применения коллагеновых матриц или мембран.

Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.

Этапы

Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин

  • Подготовка

    Обеззараживается ротовая полость. При необходимости врач ограничивает операционный участок от остальной слизистой.

  • Анестезия

    Применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой нерва. Используются разрешенные аллергологом обезболивающие и анестетики.

  • Пластика

    Делаются надрезы десны (если операция проводится одномоментно с имплантацией, надрезы не проводятся). В зависимости от клинической картины для формирования десны используются местные ткани, накладывается лоскут необходимого размера или применяется матрица. 

  • Швы

    Наложение хирургических швов.

Цена

Цены в нашем Центре (указаны для одного зуба/импланта):

Наименование услугиЦена
Пересадка свободного соединительнотканного, десневого трансплантата 30 000 руб.
Пластика рубцовых деформаций 16 500 руб.
Микрохирургия, реабилитация, пластика (до 2-х зубов) 26 500 руб.

Восстановительный период — сроки заживления, рекомендации

После операции соблюдайте рекомендации врача: 

  • используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
  • не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
  • не курите в течение 3 дней;
  • придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
  • проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
  • принимайте назначенные антибактериальные препараты;
  • ограничьте физическую активность.

Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней. 

Возможные осложнения

После пластики наблюдаются отечность, покраснение мягких тканей, болевой синдром. Эти симптомы в пределах нормы, если в течение трех дней происходит уменьшение проявлений. Осложнения:

  • гиперчувствительность, непроходящий болевой синдром;
  • длительное кровотечение;
  • головная боль;
  • увеличивающаяся отечность
  • шаткость и подвижность импланта. 

Если симптомы усиливаются, срочно обратитесь к врачу.

В каких еще случаях проводится пластика десны в стоматологии

  • При рецессии. Процедура предотвращает разрушение зуба, снижает чувствительность, уменьшает риск развития инфекции. 
  • Коррекция улыбки. Если при улыбке оголяются преимущественно десны, а не зубы и ситуация смущает пациента, дефект устраняется. 
  • Восстановление контура после гингивита, пародонтита. Заболевания приводят к оголению шейки или корня. Наращивание позволяет снизить риск инфекции.