Пластика десны при имплантации зубов

Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов. Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции. Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

Значение достаточного объема десны при имплантации

• Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.  
• Функциональность. Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.
• Профилактика отторжения. Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита. 

Показания к наращиванию мягких тканей

Наращивание десны проводится при:

• изначальном недостатке слизистых тканей;
• убыли в результате неправильной установки имплантатов;
• оголении имплантата в процессе эксплуатации. 

Изначальный дефицит объема 

Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:

• длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
• ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
• тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.  

Ошибки при установке имплантов на верхней или нижней челюсти

Утрата десны во время имплантации возможна при:

• механическом повреждении на одном из этапов операции; 
• натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
• неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.

Обнажение искусственного корня

Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:

1. прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
2. подвижная — смещается при движении губ, щек. 

Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:

• мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
• периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата. 

В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.

Статьи по теме:

• Гарантии Центра
• Наши преимущества
• Пресса о нас

На каком этапе имплантации проводится гингивопластика

Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов: 

• До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации. 
• Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции. 
• Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны. 
• После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня. 

Какие проблемы решает 

За счет гингивопластики:

• восстанавливается объем десны, предотвращается деформация;
• операционная рана покрывается полностью;
• отсутствует рубцевание, контролируется эпителизация;
• происходит защита костных тканей, расположенных ниже уровня десны, от ферментов слюны, механической травмы.

Методы 

Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:

• использования собственных тканей из области вмешательства;
• трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
• применения коллагеновых матриц или мембран.

Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.

Этапы

Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин. 

Цена

Цены в нашем Центре (указаны для одного зуба/импланта):

Восстановительный период — сроки заживления, рекомендации

После операции соблюдайте рекомендации врача: 

• используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
• не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
• не курите в течение 3 дней;
• придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
• проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
• принимайте назначенные антибактериальные препараты;
• ограничьте физическую активность.

Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней. 

Возможные осложнения

После пластики наблюдаются отечность, покраснение мягких тканей, болевой синдром. Эти симптомы в пределах нормы, если в течение трех дней происходит уменьшение проявлений. Осложнения:

• гиперчувствительность, непроходящий болевой синдром;
• длительное кровотечение;
• головная боль;
• увеличивающаяся отечность
• шаткость и подвижность импланта. 

Если симптомы усиливаются, срочно обратитесь к врачу.

В каких еще случаях проводится пластика десны в стоматологии

• При рецессии. Процедура предотвращает разрушение зуба, снижает чувствительность, уменьшает риск развития инфекции. 
• Коррекция улыбки. Если при улыбке оголяются преимущественно десны, а не зубы и ситуация смущает пациента, дефект устраняется. 
• Восстановление контура после гингивита, пародонтита. Заболевания приводят к оголению шейки или корня. Наращивание позволяет снизить риск инфекции.