hader_lev11

Лечение кариеса зубов

Причины возникновения, профилактика и стоимость лечения

Что такое кариес

Кариес – хроническое вялотекущее заболевание зубов. Развивается патология вследствие воздействия повреждающих факторов на эмаль зуба, что приводит к локальному изменению ее pH, разрушению минеральной структуры. Впоследствии кариес распространяется на более глубокие структуры, что приводит к появлению полости внутри зуба, разрушению его твердых тканей, а при отсутствии лечения может осложняться пульпитом или периодонтитом.

Кариес, зубная боль

Сведения о попытках лечить кариес обнаруживаются среди следов жизни первобытных поселений, в трактатах Древней Греции, Египта, Индии, Империи Ацтеков. В те времена избавиться от заболевания старались при помощи ванночек на основе всевозможных растений, а при запущенных случаях проводили удаление кариозных зубов.
По распространенности кариес занимает 1 место среди всех патологий. Данные статистики утверждают, что 93–98% людей к 40 годам жизни имеют признаки кариеса или запломбированные зубы. Почти у 90% детей развивается кариес молочных зубов. При этом, в развивающихся странах и в странах с умеренным климатом патология распространена больше, чем в тропических широтах, Африке, Южной Азии.

Сколько стоит лечение кариеса

Стоимость комплекса процедур, направленных на устранение очагов кариеса или удаления кариозных зубов зависит от следующих факторов:

  • Стадия и тяжесть патологического процесса. Чем большее число зубов поражено кариесом, чем глубже в ткани зуба проникло это поражение, тем сложней и дороже будет обходиться лечение;
  • Используемые материалы и инструментарий. При постановке пломбы, имплантации зуба на место коренного, пораженного кариесом, могут использоваться самые различные материалы. Вещество, из которого изготавливается пломба или зубной имплантат, выбранная методика анестезии, стоимость используемой стоматологической аппаратуры – из всех этих факторов формируется цена на лечение кариеса;
  • Регион. Стоимость стоматологических услуг, как и любых иных, зависит от уровня среднего заработка населения. В связи с этим, лечение кариеса в Санкт-Петербурге, Москве может в несколько раз превосходить аналогичный комплекс лечебных мероприятий в городах центральной части России;
  • Уровень профессионализма стоматолога. Чем выше степень квалификации дантиста, чем большим спросом пользуются его услуги, тем дороже он будет оценивать свой труд. Напротив, менее опытные стоматологии, начинающие специалисты, еще не заработавшие должной репутации, могут выполнять аналогичные вмешательства в разы дешевле.

Причины развития кариеса

На появление кариеса влияет совокупность нескольких факторов. В первую очередь, это локальное изменение кислотности на эмали зубов в связи с жизнедеятельностью бактерий. Помимо микрофлоры, на состояние эмали влияет диета, поступление фтора в организм, гигиена полости рта, наследственность. При этом, характер принимаемой пищи влияет не столько на саму эмаль, сколько на микрофлору в ротовой полости. Снижение pH до 4,5 уже приводит к разрушению эмали.
Немалую роль играет состояние комплекса факторов, противодействующих образованию кариеса. К ним относятся:

  • Содержание фтора в зубной эмали. Насыщенные этим микроэлементом фторапатиты (составная часть эмали) значительно снижают риск развития кариеса;
  • Степень соблюдения гигиены ротовой полости. Своевременная чистка зубов, удаление зубного камня и налета значительно снижает количество патогенных микроорганизмов, влияющих на кислотность в ротовой полости;
  • Состояние иммунной системы. Некоторое количество иммуноглобулинов выделяется со слюной, что препятствует размножению микроорганизмов. При снижении иммунитета концентрация антител становится меньшей, создаются более благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры, вызывающей кариес;
  • Прием правильной пищи. Нормальное поступление в организм микроэлементов, витаминов позволяет функционировать всем органам и системам, в том числе, положительно влияет на состояние зубов. Малое количество быстрых углеводов и кислой пищи не позволяет снижаться pH в ротовой полости ниже нормы, тем самым препятствуя жизнедеятельности кариесогенных бактерий.

Одной из основных причин кариеса считается наличие на поверхности эмали особых микроорганизмов. Виновными в этом заболевании считаются микробы, ответственные за процессы брожения и вырабатывающие органические кислоты. На метаболизм микробов сильно влияет пища. Большое количество сладкого и быстрых углеводов создает идеальные условия для протекания процессов брожения, продуктом которых являются органические кислоты. Даже локальное снижение pH ниже 4,5 приводит к деструкции эмали. Патогенными считаются стрептококки, лактобактерии. Также развитию кариеса способствуют некоторые анаэробные микроорганизмы.
Зубная боль при кариесе возникает при глубоких поражениях твердых тканей. Это связано с повышением чувствительности нервных окончаний или их непосредственным поражением. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к включению в процесс периодонта и костной ткани, присоединению новых видов бактерий. В связи с этим не надо долго раздумывать о том, лечить ли кариес, а следует как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу.

Стадии развития кариеса

С клинической точки зрения выделяют 4 основных стадии развития кариеса зубов:

  1. стадия пятна;
  2. поверхностный;
  3. средний;
  4. глубокий.

Данная классификация максимально точно отображает все протекающие изменения.

Стадия пятна

Первыми признаками развития кариеса является появление характерных пятен и помутнения эмали. Пятна могут быть от белых до темно-коричневых и свидетельствуют о поверхностном повреждении эмали с потерей солей кальция. Иногда на этой стадии кариеса развивается повышенная чувствительность зубов к внешним факторам. Люди могут жаловаться на болезненность при приеме горячей или холодной пищи, кислых овощей и фруктов, дыхании через рот.
На этом этапе процесс еще может быть обратим и существует два варианта дальнейшего течения заболевания:

  • Стабилизация пятна. Процесс разрушения эмали замедляется, вплоть до полной остановки. Такие пятна постепенно меняют свой цвет от белых до разных оттенков коричневого, в связи с проникновением в разрушенные участки красителей, контактирующих с поверхностью зубов (кофе, табачный дым и т.д.). Стабилизация не является окончательной и в любой момент может перейти в кариес.
  • Прогрессирующая деминерализация. Пятно прогрессирует, количество солей кальция уменьшается, что приводит к истончению эмали. Пятно переходит на стадию поверхностного кариеса.

Поверхностный кариес

Развитие поверхностного кариеса происходит строго на месте расположения пятна. Происходит только повреждение эмали, без проникновения процесса в подлежащие ткани. На этом этапе пациенты всегда предъявляют жалобы на болезненность или ощущения удара током в больном зубе при контакте с горячим или холодным воздухом, жидкостями, соленой, кислой пищей.

Средний кариес

На этой стадии кариес выходит за пределы эмали, начинает углубляться в ткани зуба. Происходит поражение дентина, содержащего в себе некоторое количество нервных окончаний. Визуально можно определить наличие ямки, глубиной 1 – 2 мм, пациент предъявляет жалобы на боли не только при приеме пищи, но и в покое.

Глубокий кариес

В связи с тем, что дентин в разы мягче эмали, кариозный процесс распространяется в нем значительно быстрее. С течением времени образуется значительная полость, иногда доходящая вплоть до зубного канала. Она может быть заполнена измененными частями дентина, кусочками пищи. Болевые ощущения при глубоком кариесе значительные, связанные с физическими или химическими раздражителями, приемом пищи.
Вторичный кариес, развивающийся под уже имеющимися пломбами, практически всегда начинается со стадии среднего или глубокого кариеса. Это значительно осложняет дальнейшее лечение, в связи с ранее перенесенными вмешательствами по поводу лечения кариеса.
Последствия кариеса возможны только после достижения им глубокой степени поражения. Это может быть пульпит, периодонтит, распространение кариеса на соседние зубы, остеомиелит челюсти.

Виды кариеса

Существует множество классификаций этого заболевания, в зависимости от локализации, наличия осложнений, скорости течения и иных факторов. Основная классификация предложена Всемирной Организацией Здравоохранения и представляет из себя шифр МКБ-10:

  • К02.0 Поражение эмали (стадия пятна и поверхностный кариес);
  • К02.1 Поражение дентина;
  • К02.2 Поражение цемента зуба;
  • К02.3 Стабилизация процесса;
  • К02.4 Одонтоклазия (образование кариозной полости и истончение эмали);
  • К02.5 Обнажение пульпы зуба вследствие кариеса;
  • К02.8 Иные виды кариеса;
  • К02.9 Неуточненная локализация кариозного процесса.

Иная классификация включает в себя стадии развития данного заболевания и наличие осложнений:

  • Простой кариес (осложнения отсутствуют). Подразделяется, соответственно стадиям заболевания, на кариозное пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес.
  • Осложненный кариес. Появление всевозможных осложнений, связанных с данным заболеванием, значительно усугубляет течение патологического процесса.

В зависимости от локализации выделяют 6 классов кариеса:

  1. Поражаются естественные вырезки и углубления на поверхности зуба;
  2. Кариес между зубами и поверхностями малых и больших маляров, кариес зубов мудрости;
  3. Кариес передних зубов, в области соприкосновения их боковых поверхностей;
  4. Вовлечение в процесс функциональных (режущих) поверхностей клыков и резцов;
  5. Пришеечный кариес, кариес корня зуба;
  6. Атипичная локализация кариозного процесса.

В зависимости от скорости развития заболевания выделяют:

  • Быстротекущий кариес. Стадия глубокого поражения достигается за 3 – 6 месяцев;
  • Медленнотекущий кариес. Патологический процесс достигается глубокой стадии за 1 год и более;
  • Стабилизированный кариес. Прогрессирование заболевания не наблюдается на протяжении 1,5 лет и более.

В некоторых случаях кариес может давать рецидивы, развиваясь на местах, где ранее был удален. В таком случае его называют вторичным, а само заболевание развивается под пломбой. Первичный кариес развивается на ранее не пораженном участке эмали.

Способы лечения кариеса зубов

Существует множество способов лечения этого заболевания. Это может быть как реминерализирующее лечение, так и пломбирование или полное удаление зуба с последующей постановкой имплантата. То, как лечить кариес решается индивидуально, в зависимости от его степени, локализации, возраста пациента и состояния его здоровья.

Постановка пломбы

Пломбирование пораженного кариесом участка зуба – наиболее распространенный метод лечения. Постановка пломбы позволяет максимально избавиться от кариозного участка, закрыть образовавшиеся в зубе дефекты и вернуть ему полноценную функцию. Сейчас чаще всего используется световая пломба, представляющая из себя пластичное вещество, затвердевающая под воздействием направленных ультрафиолетовых лучей.
Перед постановкой пломбы производится проводниковая анестезия, поверхность зуба очищается от налета и остатков пищи, после чего производится его изоляция от остальных зубов. С помощью бормашины и антисептиков устраняются все пораженные кариесом участки, образовавшаяся полость очищается. При лечении глубокого кариеса возможно проведение постановки специальных стеклоиномерных прокладок на дно полости. Далее устанавливается пломбирующий материал вместе со специальными адгезивными (закрепляющими) растворами. В последнюю очередь выполняется шлифовка поверхности пломбы для выравнивания ее с уровнем окружающей эмали.
В случае постановки пломбы на передние зубы процедура ничем не отличается. Желательно выбирать более прочные виды материала, не склонные к изменению цвета в течении использования пломбы.

Постановка зубных имплантатов

Если заболевание зашло слишком далеко и кариес достиг стадии глубоких поражений, то не всегда получается сохранить зуб. В таких случаях возможно его удаление с последующей установкой имплантата. Данные протезы изготавливаются строго индивидуально, с учетом размеров изначально имевшегося коренного зуба.

Реминерализация

На стадии пятна возможно проведение специальных процедур, направленных на устранение поврежденного участка эмали с ее последующим восстановлением. Изначально зуб очищается от пятна при помощи слабых кислот. После на протяжении 10 дней выполняются специальные апликации препаратов, содержащих ионы фтора и кальция. Для ускорения диффузии ионов в ткани зуба возможно применение электрофореза. Метод приемлем для белых пятен. Положительный результат наблюдается в большинстве случаев при условии соблюдения всех предписаний врача и правил личной гигиены.


Запись на прием

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Лечение зубов

Лечение зубов под микроскопом

Микроскоп позволяет значительно улучшить качество стоматологической помощи, добиться наилучших результатов в ходе диагностики и лечения болезней зубов

Лечение зубов

Лечение гранулемы зуба

Современные методики лечения без удаления зуба