Удаление ретинированных и дистопированных зубов

Удаление ретинированных и дистопированных зубов — это не совсем обычная операция, которую без последствий может выполнить только опытный хирург. В нашем Центре удалением патологических зубов занимаются челюстно-лицевые хирурги со стажем более 7 лет. Применяем только щадящий ультразвуковой протокол, по желанию пациента или по показаниям используем самый комфортный метод анестезии — седацию.

Чем опасны ретинированные и дистопированные зубы

Дистопия и ретенция — наиболее распространенные патологии роста зубов:

• Ретинированные зубы
  Полностью сформировавшиеся, но не прорезавшиеся или частично прорезавшиеся. При этом наблюдается длительное отсутствие дальнейшего роста. Могут иметь правильное вертикальное положение в челюсти, горизонтальное или угловое. Чаще всего это зубы мудрости.
• Дистопированные зубы
  Неправильно прорезавшиеся относительно зубного ряда, выступающие за его пределы. Дистопия бывает с отклонением в разные стороны, а также вращением зуба вокруг оси. Чаще всего ей подвержены восьмерки и клыки. Патология приводит к нарушению прикуса.

Если откладывать вопрос с удалением, могут развиться осложнения:

• Появление на слизистой новообразований на фоне регулярного травмирования прорезавшейся под углом коронкой
• Сдавление корней соседних зубов, сопровождающееся воспалением и выраженным болевым синдромом
• Быстрое развитие кариеса из-за отсутствия доступа для проведения гигиенических процедур
• Смещение зубного ряда, формирование патологического прикуса, неправильного смыкания зубов
• Осложнение протезирования и имплантации
• Развитие заболеваний тканей пародонта

Особенности удаления

В отличие от обычного удаления экстракция дистопированных и ретинированных зубов связана с определенными сложностями, в частности, необходимостью фрагментации коронки и корня. К тому же при работе с верхними зубами высоки риски повреждения гайморовых пазух, с нижними — нижнечелюстного нерва. 

Хорошо, если операцию выполняет именно челюстно-лицевой хирург, а не рядовой хирург-стоматолог, у которого может быть недостаточно необходимых знаний и мануальных навыков для проведения операций такой сложности. Результатом отсутствия у врача опыта в подобных случаях зачастую становятся вывих соседнего зуба, перелом челюсти, разрыв десны и длительная реабилитация.

В нашем Центре удаление ретинированных и дистопированных зубов выполняют опытные высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги с непрерывным стажем от 7 лет. Ежедневно проводят сложнейшие удаления зубов, костно-пластические и ЛОР-операции.

БожковРоман Андреевич

Челюстно-лицевой хирург, стаж 15 лет

Ведущий специалист по костной реконструкции и ультразвуковому синус-лифтингу, пластике десен высокой сложности

Подробнее о враче

Этапы атравматичного удаления «сложных» зубов в ЦПС «Доктор Левин»

Чем аккуратнее удален зуб, тем быстрее заживает десна и есть больше возможностей для дальнейшего восстановления путем имплантации или протезирования. Применение щадящих хирургических методов позволяет нам проводить операции бережно с максимальным сохранением окружающих зуб тканей, без осложнений. Атравматичное удаление предусматривает несколько этапов:

1. Диагностическое обследование
   Обязательно включает компьютерную томографию. На сегодня это самый достоверный метод диагностики. Благодаря полученным данным мы имеем точную картину расположения зуба и корней, исключаем вероятность повреждения гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва во время операции.
2. Анестезия
   Сложное удаление проводим в седации. Пациент погружается в легкий сон с помощью безопасных снотворных препаратов ультракороткого типа действия. По завершении хирургической части он быстро и легко просыпается. Такой подход позволяет не только избавить человека от неприятных ощущений и страха, но и существенно сокращает сроки реабилитации. Как показывает практика, после удаления зубов в седации заживление проходит быстрее.
3. Удаление по пьезо-хирургическому протоколу
   Мы не используем устаревшие ручные инструменты, только ультразвуковой скальпель. Под воздействием микровибраций зуб деликатно отделяется от удерживающих связок и волокон, фрагментируется и извлекается по частям, без сколов окружающих костных тканей. Такой метод называется бескровным, так как в отличие от традиционного удаления, слизистая не травмируется. Поэтому кровотечения, ожоги и гематомы исключены.
4. Контрольная ревизия
   Санация лунки на предмет оставшихся осколков корней. Контроль качества экстракции проводим под оптическим увеличением с помощью дентального микроскопа. Цель ревизии — убедиться в отсутствии остаточных фрагментов зуба, которые могут стать причиной развития осложнений. После осмотра проводим контрольное КТ.
5. Заполнение лунки PRF-сгустком
   Наложение PRF-мембраны для ускорения заживления. Фибриновый сгусток, изготовленный из крови пациента методом центрифугирования, помещается в лунку. Он способствует ускоренной регенерации тканей, снижению болевого синдрома и препятствует заполнению лунки слизистой оболочкой до момента восстановления костных структур. Завершающий этап — наложение швов.
6. Повторный контроль
   Повторный осмотр после сложного удаления обязателен. Пациент посещает врача через 3-4 дня после операции для контроля заживления и раннего выявления осложнений.

Удаляем зубы по щадящему ультразвуковому протоколу «во сне»

Пьезохирургия в сочетании с седацией — уникальная технология удаления зубов без боли и осложнений. Ультразвуковой скальпель воздействует исключительно на нужный участок, не затрагивая корни соседних зубов. При контакте со слизистой отключается, исключены травмы мягких тканей, нервных окончаний, сосудов. Использование седации исключает выброс гормона стресса, который снижает иммунитет и ухудшает заживление. На сегодня это лучшая альтернатива традиционному удалению!

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты нашего Центра

ЦПС «Доктор Левин» оказывает качественную хирургическую помощь в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty, без рисков и осложнений. Это возможно благодаря сочетанию высокотехнологичных методов диагностики, щадящих хирургических протоколов и седации.

3D-томография — для исключения рисков

Центр оснащен современным дентальным томографом Sirona Galileos (Германия)

• Оценка строения и расположения зуба и корневой системы
• Диагностика гайморовых пазух в ЛОР-режиме
• Возможность просмотра 3D снимка во время операции

PiezoSurgery® — удаление зубов ультразвуком

Каждый оперблок Центра оснащен пьезохирургическим аппаратом NSK VarioSurg

• Бережное удаление без крови и осложнений
• Без рисков переломов челюсти и сколов костных структур
• Ускоренное заживление, легкая реабилитация

Дентальный микроскоп — для контроля

Ревизия лунки выполняется под контролем дентального микроскопа Seiler

• Оценка качества экстракции
• Аккуратное наложение швов
• Исключение осложнений

Седация — операция во сне без боли

Удаление зубов проводится в состоянии медикаментозного сна под непрерывным контролем опытного анестезиолога

• Полный комфорт — без боли и страха
• Безопасные снотворные препараты ультракороткого типа действия
• Быстрый и легкий выход из состояния

Послеоперационный период

Восстановление десневых тканей после сложного удаления может длиться до трех недель. В первую неделю могут беспокоить отечность, болезненность, небольшое повышение температуры тела (до 37,5°С). Однако, если операция была проведена с помощью ультразвука в седации, реабилитация проходит быстрее. 

Ускоренная реабилитация

Дополнительно ускорить сроки заживления и сократить их до нескольких дней можно воспользовавшись уникальной программой ускоренной реабилитации нашего Центра:

Микротоки

Физиопроцедура воздействия слабым импульсным током. Ускоряет регенерацию тканей, предотвращает формирование отеков, уменьшает боль, снимает мышечный спазм.

Лимфодренаж

Инъекции препаратов D-NUCLEO и MesoSculpt C71. Улучшают микроциркуляцию лимфы и крови, запускают естественные процессы регенерации.

PRP-терапия

Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови, изготовленной методом центрифугирования. Имеют противовоспалительное и заживляющее действие.

Советы хирурга

• Отказ от приема какой-либо пищи в течение нескольких часов после вмешательства
• Категорический запрет на полоскание ротовой полости в течение нескольких дней после операции, чтобы не разрушился кровяной сгусток в раневой поверхности
• Строгое соблюдение гигиены ротовой полости с учетом состояния прооперированной зоны (возможно применение ватных тампонов, смоченных антисептиком)
• Прием курса антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционного процесса
• Ограничение вредных привычек (курения, приема алкоголя) на период восстановления
• Запрет на прогревание прооперированного участка, в течение 1 недели отказаться от посещения бани, сауны, принятия горячей ванны (только теплый душ)
• Химический и термический покой ротовой полости (пища должна быть едва теплой, без специй и каких-либо примесей)
• Еда должна пережевываться на стороне, противоположной от прооперированной;
• Ограничение физических нагрузок в течение первой недели

Просим строго выполнять каждое назначение врача, иначе возможно инфицирование прооперированного участка с развитием тяжелого воспалительного процесса.

Всегда ли показано удаление ретинированных и дистопированных зубов?

Однозначные показания к экстракции «особенных» зубов:

• Кариес, пульпит, периодонтит
• Разрушение корней соседних здоровых зубов
• Отсутствие доступа для проведения консервативного лечения
• Отсутствие места в челюсти для правильного прорезывания зуба
• Хроническая травматизация слизистой, постоянный болевой синдром, отечность и покраснение десны
• Перед протезированием или имплантацией, если зуб мешает адекватному восстановлению зубного ряда
• Перед ортодонтическим лечением, если неправильный зуб создает помеху или забирает нужное свободное пространство
• Онемение отдельных участков челюсти за счет сдавления нервных окончаний патологически развернутым корнем

В случаях с ретенцией и дистопией клыков при наличии возможности проведения ортодонтического лечения зуб можно сохранить. Например, если он полуретинированный и не может самостоятельно пробиться сквозь десну, мы устанавливаем брекет-систему и с ее помощью вытягиваем зуб в нужном направлении.

Частые вопросы пациентов

Какие могут быть осложнения во время или после удаления?

При отсутствии у врача опыта удаление верхних зубов нередко сопровождается перфорацией носовой пазухи, нижних — повреждением нервных окончаний. После экстракции традиционными методами пациенты сталкиваются с кровотечениями, сильными болями и отеками. Использование устаревших инструментов в сочетании с отсутствием практических навыков у хирурга могут стать причиной вывиха соседнего зуба и перелома челюсти. Поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить серьезно.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Почему зубы растут неправильно — не прорезаются или разворачиваются?

Основной причиной неправильного роста клыков является патологическое прорезывание соседних с ними моляров, занимающих место в ряду раньше. Что касается зубов мудрости, проблемы с прорезыванием связаны с отсутствием молочных предшественников, которые «пробивают дорогу», плотной структурой десневых тканей, нехваткой места в челюсти,  а также наследственной предрасположенностью.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 30.12.2021

Обновлено: 08.02.2024