Синус-лифтинг – операция, применяемая в стоматологии перед имплантацией для увеличения объема атрофированной костной ткани в области жевательных зубов на верхней челюсти. В ЦПС «Доктор Левин» проводится по авторской малотравматичной методике — быстро, без ошибок и даже в самых экстремальных случаях.
Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов
Синус-лифтинг — это частный случай костной пластики. Проводится только на верхней челюсти в области жевательных зубов, расположенных под гайморовыми пазухами. Название происходит от слов «sinus» (пазуха) и «lifting» (поднимать).
Операция выполняется в случаях дефицита костной ткани, когда требуется ее наращивание до оптимальных размеров с целью надежной фиксации имплантата. Представляет собой деликатное приподнимание дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства материалом для костной пластики. Он стимулирует рост кости, возвращая ей прежнюю высоту и ширину. Таким образом исключаются риски того, что при установке имплантат травмирует оболочку пазухи или еще хуже попадет в просвет синуса.
Авторская методика операции
Ранее частыми причинами отказа от синус-лифтинга и нормальной имплантации зубов был фактор высокой травматичности операции, риски отторжения костных трансплантатов. В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» классический синус-лифтинг упразднен. Применяется усовершенствованная авторская технология, защищенная патентом. Разработана в 2007 году совместно с профессором Манфредом Лянгом. Длительность операции снижена в три раза, а риски осложнений сведены к нулю.
Протокол Bone Morphogenic Protein (BMP)
Для наращивания кости используются различные остеопластические материалы. Чаще всего это искусственные заменители кости или донорские материалы других людей. К сожалению, клиническими исследованиями доказано, что синтетические материалы плохо срастаются с собственными тканями. А при использовании донорской кости невозможно гарантировать историю происхождения и идеальную биологическую чистоту образцов.
В Центре применяется авторский протокол Bone Morphogenetic Protein. Используются морфогенетические протеины кости — стимуляторы роста BMP KeyStone. За счет резервных сил организма молекулы-магниты притягивают клетки в точки, нуждающиеся в восстановлении. Мы применяем сэндвич-технику из гранул биосовместимых материалов на основе натурального трикальцийфосфата Bio-Oss и стимулятор роста BMP. Это самый оптимальный вариант регенерации собственных тканей, особенно в экстремальных ситуациях, когда есть нарушения процессов мобилизации костных минералов. Костнопластический материал отлично прорастает сосудами, образуя плотный костный массив.
Ультразвуковой доступ PiezoSurgery
Чтобы подсадить материал, необходимо раскрыть челюстную кость и сформировать доступ к носовой пазухе. По классической методике используются фрезы, буры, пилы. Выполнение операции такими инструментами требует высокой квалификации врача, реакции и точности действий. Любое неосторожное движение, усиление давления грозит рисками отломов костных структур, разрыва тончайшей оболочки, выстилающей пазуху (мембраны Шнайдера).
Мы не используем подобные «страшные» инструменты, только ультразвуковой скальпель. Пьезохирургический аппарат генерирует ультразвуковые волны, которые деликатно воздействуют на костные ткани, как бы расплавляя их, не нарушая структуру, оставляя клетки живыми. При этом ультразвук не активен на мягких тканях. Риск повреждения мембраны, а также нервов, сосудов исключен.
Система инструментов Lift-Control
Когда доступ к пазухе получен, нужно сформировать пространство для размещения костного трансплантата, для этого требуется приподнять основание синуса. При этом крайне важно избежать повреждения слизистой оболочки инструментами. При использовании традиционных методов с помощью молотка и долота провести процедуру бережно очень сложно, особенно неопытному врачу.
Мы используем систему Lift-Control. Это щадящая альтернатива травмирующим инструментам. Новый, оптимально скоординированный набор обеспечивает контролируемое расширение и растяжение кости, возможность деликатного подъема основания пазухи, отслаивания оболочки без риска перфорации и повреждения мембраны Шнайдера.
Синус-лифтинг без боли и стресса
Все хирургические операции высокой сложности проводятся в седации — погружение в состояние полудремы снотворными препаратами ультракороткого типа действия.
Синус-лифтинг «во сне»
Преимущества операции в седации
Седация в хирургической стоматологии — «золотой стандарт» проведения хирургических операций в стоматологических клиниках Европы и США.
- Абсолютный комфорт для пациента: нет стресса, боли, медицинских запахов и неприятных воспоминаний
- Комбинированная анестезия без уколов в десну
- Для пациентов с заболеваниями сердца это единственная возможность получить помощь стоматолога
Седация — это не общий наркоз, препараты абсолютно безопасны для организма, не вызывают наркотического отравления и тяжелого выхода из состояния. Через 30-40 минут выводятся из организма естественным путем. Госпитализация на 2-3 дня в условиях стационара, как после общего наркоза, не потребуется, после чаепития можно ехать домой.
Лечение в медикаментозном сне — «золотой стандарт» в челюстно-лицевой хирургии развитых стран мира. Не только исключает боль и нервно-эмоциональные перегрузки, но и обеспечивает качественное лечение и способствует ускоренному заживлению.
Виды синус-лифтинга
В зависимости от способа формирования доступа к верхнечелюстной пазухе различают методики синус-лифтинга:
- Открытый
Другое название — латеральный синус-лифтинг. Показан при высоте кости менее 5 мм. Костный материал вводят через горизонтальный (боковой) разрез в челюстной кости. Отличается улучшенным обзором операционного поля для врача, меньшими рисками разрыва мембраны Шнайдера. Возможность одномоментной установки имплантов решается в ходе операции. - Закрытый
Другое название — мягкий синус-лифтинг. Показан при высоте костной ткани не менее 5 мм. Материал для костной пластики вводят в гайморову пазуху через вертикальное отверстие, подготовленное для установки имплантата. Технология сокращает сроки лечения, деликатна и не требует дополнительных разрезов, но требует квалификации врача, т.к. проводится «вслепую». - Баллонный
Разновидность закрытого синус-лифтинга. Для поднятия дна гайморовой пазухи используется катетер со сложной системой баллонов-расширителей. Одновременно с вводом материала для костной пластики устанавливают имплантат. Малотравматичный, но длительный метод за счет медленного наполнения баллонов расширяющейся жидкостью.
Диагностика — важный этап перед синус-лифтингом
Диагностический этап — один из самых важных моментов при планировании безопасного синус-лифтинга.
Правильная диагностика выявить препятствия, спрогнозировать и предупредить риски после изучения архитектуры гайморовых пазух. Самый информативный способ — компьютерная томография (КТ). В нашем Центре проводится на современном безопасном 3D-томографе Galileos Sirona с настройками ЛОР-режима.
В отличие от обычных КТ, расширенные снимки позволяют не только определить размеры и плотность челюсти, но и оценить состояние гайморовых пазух, выявить скрытые угрозы — кисты, полипы, мицетомы и т.д. В случае выявления препятствий к операции, мы честно проинформируем Вас и исключим возможные неудобства.
Если пациент ранее перенес хирургические вмешательства в области синусов или серьезные заболевания пазух, это может послужить ограничением к процедуре без специальной подготовки.
Этапы операции
По авторской технологии процедура занимает 15-20 минут, выполняется под оптическим контролем дентального микроскопа.
- Выполняется микроразрез в мягких тканях десны, в челюстной кости ультразвуком формируется микроотверстие.
- Инструментами Lift-Control проводится деликатное проникновение ко дну гайморовой пазухи, слизистая оболочка бережно приподнимается.
- Образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом и стимулятором восстановления костной ткани до уровня, необходимого для безопасного пожизненного функционирования имплантата с коронкой.
- Для обеспечения кровоснабжения, верхним слоем укладывается PRF-мембрана из плазмы крови пациента.
- Устанавливается защитная барьерная мембрана для предотвращения смещения материала и проникновения инфекции из полости рта.
- Мягкие ткани аккуратно сшиваются, восстанавливается анатомия десны.
Синус-лифтинг возможно совмещать и с удалением корней, и с установкой имплантатов. В случае совмещения синус-лифтинга с имплантацией, имплантат фиксируется сразу же после введения костного материала.
При любой возможности мы комбинируем манипуляции, чтобы провести как можно больше процедур за одно посещение. Тем самым сократить количество визитов, подготовительных этапов и периодов реабилитации, уменьшить длительность лечения.
Стандарты и технологии ЦПС «Доктор Левин»
Компьютерная диагностика — для тщательного планирования
Достоверные диагностические данные исключают риски и осложнения. В Центре используется 3D-томограф Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима.
- Анализ размеров, структуры костной ткани
- Оценка состояния гайморовых пазух
- Выявление скрытых угроз — кист, полипов, мицетом пазухи
Ультразвуковой протокол PiezoSurgery — для бережной работы
Минимальная травматизация — залог успешного заживления. Работа с костными тканями проводится с помощью инновационной хирургической системы NSK VarioSurg.
- Бережно воздействует только на твердые ткани
- Отключается при касании мягких структур — мембраны пазухи, нервов, сосудов
- Мощное антибактериальный эффект
Дентальный микроскоп — для высокоточной хирургии
Точность проводимых манипуляций определяет успех лечения. Хирургические операции выполняются под контролем дентального микроскопа Seiler.
- Оптическое увеличение рабочего исключает риски погрешностей
- Предупреждение перфорации слизистой пазухи
- Высокоточные аккуратные разрезы и швы
Седация — для лечения в абсолютном комфорте
Лечение во сне» обеспечивает комфорт во время операции и улучшенное заживление после. В Центре используются безопасные препараты ультракороткого типа действия.
- Исключены болевые ощущения, страхи и переживания
- Препараты не оказывают наркотического действия на организм
- Выход быстрый и легкий, без головокружения и помутнения сознания
Бессрочная гарантия Центра
На синус-лифтинг, выполненный по авторской методике, предоставляется фирменная бессрочная гарантия Центра в формате LifeTime Warranty. Обязательства клиники закрепляются в Гарантийном паспорте пациента.
Мы предусмотрели все возможные риски на каждом этапе от подготовки до реабилитации:
- тщательное скрупулезное планирование
- использование малотравматичного ультразвукововго протокола
- применение инновационного оборудования
- использование биосовместимых стимуляторов роста кости
- опытные челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой
- набор необходимых препаратов в послеоперационном периоде
- ежегодные профилактические осмотры для контроля ситуации
Мы сделали все, чтобы выполнить работу без осложнений, поэтому без опасений можем гарантировать успех лечения в течение всей жизни. Пациентов просим выполнять обязательства со своей стороны — соблюдать врачебные рекомендации, не пропускать плановые визиты, следить за состоянием полости рта и здоровья организма в целом.
Послеоперационный период
Заживление мягких тканей проходит в течение недели, после чего снимаются швы. А на приживление и созревание имплантируемого материала требуется не меньше месяца. Чем больше недостающий объем кости, тем больше костного стимулятора будет использовано, тем дольше срок созревания новой кости.
Ускоренная реабилитация
Несмотря на применение атравматичных методик, после синус-лифтинга, как и после любой стоматологической операции, возможны болезненные ощущения, а у пациентов с предрасположенностью — непривлекательные с косметической точки зрения отеки и гематомы. Пациентам, желающим побыстрее избавиться от подобных неприятных моментов, в нашем Центре предлагается фирменный комплекс ускоренной реабилитации:
Домашний уход
Основная задача во время восстановительного периода — не допустить смещения введенного стимулятора роста кости и предотвратить воспаления.
Необходимые препараты для предупреждения осложнений Вы получите в нашей клинике бесплатно.
Просим соблюдать рекомендации, а в случае любых подозрительных моментов немедленно обращаться по телефону, указанному в Памятке. Служба поддержки пациентов работает круглосуточно 24/7 без выходных и праздников.
Во время реабилитационного периода следует находиться под наблюдением врача с десятиминутными визитами один раз в месяц, выполнять рекомендации и беречься респираторных заболеваний.
Возможные риски и как их избежать
Для ежедневно практикующего и подготовленного клинициста 15-минутный синус-лифтинг не представляет сложностей. При условии, что пациент соблюдает все рекомендации врача, можно не опасаться неблагоприятных последствий.
После операции может беспокоить обострение существующего хронического гайморита, который проходит с нашей коррекцией в течение 48 часов.
Ранее существовал незначительный риск разрыва или перфорации внутренней мембраны оболочки гайморовой пазухи, но после перехода нашей клиники на ультразвуковое оборудование это осложнение осталось в далеком прошлом.
Столкнуться с осложнениями операции в виде кровотечений, повреждения слизистой оболочки пазухи, расхождения швов, инфицирования раны Вы рискуете только в случаях, если:
- Обследование проведено некачественно, без учета состояния кости и пазух, наличия скрытых угроз, препятствующих операции.
- Работу выполняет врач без подготовки по челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии.
- Применяются устаревшие карательные протоколы проведения синус-лифтинга.
- Используются костные стимуляторы сомнительного состава и происхождения.
Можно ли обойтись без синус-лифтинга при установке имплантов?
При отсутствии нескольких зубов
Избежать этого удается редко, в практике такие случаи встречаются, когда установка имплантатов требуется молодым людям, например, после спортивных травм. Или когда после удаления или потери зуба прошло менее 6 месяцев. Однако пациентам в зрелом возрасте практически всегда требуется восстановление недостающего объема костной ткани.
Результаты клинических наблюдений наших коллег и партнерских клиник США позволяют заявить следующее: если атрофия альвеолярных отростков уже началась и объема кости недостаточно, без наращивания костной ткани не обойтись. Без восполнения прежней высоты и ширины кости невозможно установить имплантаты адекватной формы и размера для качественной имплантации и протезирования. Крайне редко возможна установка укороченных или тонких имплантатов некорневидной формы, однако это сопряжено с рисками:
- Укороченные имплантаты, установленные в ослабленную и узкую атрофированную кость, могут не выдержать силу угловой жевательной нагрузки на коронку. Это приводит к отсроченным отторжениям через два-три года при идеальном этапе первичного приживления без нагрузки.
- Тонкие некорневидные импланты повышают риск рассасывания и ослабления кости в будущем в силу несовпадения биомеханики протезов к жевательной перегрузке.
Такие технологии имеют массу ограничений по применению и минимум показаний к использованию.
При полном отсутствии зубов
А вот при полной адентии, когда дефицит кости не слишком экстремальный и позволяет плотность кости, обойтись без синус-лифтинга можно. Специально для таких случаев компанией Nobel Biocare был разработан протокол All-on-4®.
Согласно технологии на челюсть устанавливается всего 4 имплантата в точки, где костная ткань сохранилась по объему и плотности. Два фиксируются в области передних зубов вертикально, и по одному в жевательных отделах под углом.
Именно такое угловое расположение позволяет не задеть гайморовы пазухи и получить надежную стабильность за счет увеличения площади контакта имплантатов и кости.
Что входит в стоимость и от чего зависит цена
В нашем Центре цена указана в формате «под ключ». В стоимость синус-лифтинга входит:
- подготовка к операции
- местная анестезия
- работа врачей по проведению операции
- наложение и снятие швов
- все осмотры и контрольные КТ
- комплект лекарственных препаратов на дом
- динамическое наблюдение
В стоимость не включены и рассчитываются отдельно:
- Седация — в зависимости от времени пребывания в медикаментозном сне.
- Костные материалы — в зависимости от необходимого объема для конкретной клинической ситуации.
- Барьерные мембраны — в зависимости от необходимости использования.
- PRP-мембраны — в зависимости от необходимости использования.
- Насадки для пьезотома — одноразовые ультразвуковое насадки списываются при применении протокола Ультразвуковой доступ PiezoSurgery.
Микрохирургический синус-лифтинг закрытого типа доступа всегда дешевле. Открытый синус-лифтинг, в силу трудоемкости операции и необходимости большего количества вспомогательных материалов, обойдется дороже. Цена зависит от объема операции — в области 1-2 или 3-5 имплантатов. В последнем случае и при больших объемах восстановления кости не исключено дополнительное использование барьерной мембраны.
Частые вопросы
Если костная ткань сохранилась хотя бы на 5 мм в высоту, мы всегда стараемся совместить две операции.
Но в ситуации, когда костная ткань сильно атрофирована, совмещать обе процедуры рискованно. Тогда необходимо выждать время, когда новая кость созреет до получения нужного объема и плотности, и только потом провести имплантацию. Да, это удлинит процесс лечения на 4-6 месяцев, просим отнестись к этому моменту с пониманием и холодным рассудком. Риски установки имплантата в нестабильную костную массу очень велики — от его смещения и неправильного позиционирования на челюсти до повреждения гайморовой пазухи и проникновения в нее как самого имплантата, так и костного материала. Лучше потерпеть, но получить гарантированный результат.
— Центр клинического мастерства Nobel Biocare
С 2004 года ЦПС “Доктор Левин” — Центр клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе.
- Клиника сотрудничает с Nobel Biocare дольше 10 лет
- Врачи ежегодно повышают квалификацию на базе образовательных программ компании Nobel Biocare
- Процент отторжения имплантатов не превышает 2% за 10 лет
Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии
- Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
- Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
- Письменные послеоперационные рекомендации
- Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат
