Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Лечение зубов под общим наркозом позволяет перенести неприятные процедуры без боли и переживаний. Однако сам наркоз имеет ряд недостатков и применяется только в исключительных случаях. Сегодня ему на смену пришла безопасная альтернатива — медикаментозная седация. Пациенты зачастую путают эти два понятия и подменяют одно другим, в то время как это абсолютно разные виды анестезии. В нашем Центре применяется именно седация.
Понятие общего наркоза в стоматологии, виды
Общий наркоз — это состояние организма, при котором происходит полное угнетение функций центральной нервной системы с утратой сознания и рефлексов. Достигается с помощью сильнодействующих препаратов наркотического типа действия. Предусматривает обязательную госпитализацию, так как может иметь негативные последствия для здоровья и сопровождаться рядом побочных эффектов.
В зависимости от способа введения пациента в состояние глубокого сна различают следующие виды общего наркоза:
Общий наркоз в основном используется в государственных поликлиниках, которые не имеют в своем распоряжении современных альтернативных методов, таких как седация или медикаментозный сон.
Чем лечение зубов под общим наркозом отличается от лечения в седации
Главное отличие в том, что седация больше похожа на физиологический сон и не причиняет вреда организму. После завершения всех процедур Вы просыпаетесь выспавшимся и полным энергии. В то время как в состоянии общего наркоза Вы находитесь без сознания на фоне искусственно вызванного торможения центральной нервной системы.
Для лучшего понимания различий в этих двух видах анестезии приводим сравнительную таблицу:
| Недостатки наркоза | Преимущества седации |
| Состав Седативные и токсичные наркотические препараты, опиаты |
Состав
Снотворные препараты ультракороткого действия без токсичных примесей
|
| Действие на организм Полностью бессознательное состояние. Угнетение дыхания, нарушение проходимости и дыхательных путей, необходимо подключение к аппарату ИВЛ |
Действие на организм
Дремота, расслабленность, спокойствие, легкая эйфория. Сохранение глотательного и дыхательных рефлексов, реакций на вербальные раздражители
|
| Продолжительность Не более 3-4 часов подряд, пролонгация не практикуется, т.к. наносит вред организму |
Продолжительность
До 14 часов подряд с возможностью перерывов на отдых, посещение уборной и даже перекус
|
| После лечения Замутненное сознание, тошнота до рвоты, головокружение. Обязательный стационар на 1-2 дня |
После лечения
Быстрый «выход» с ясным сознанием. Крепкий чай, и домой уже через 30-40 минут после операции
|
Не сравнивайте и не отождествляйте две разные абсолютно непохожие технологии, применяемые для разных видов лечения в различных клиниках. Спокойно изучите вопрос в интернете. Не позволяйте себя перехитрить, наркоз и седация — разные по препаратам, глубине погружения и послеоперационному послевкусию процедуры.
Когда при лечении зубов применяется общий наркоз
Общая анестезия может использоваться в государственных поликлиниках даже в тех случаях, когда достаточно медикаментозного сна:
- Лечение множественного кариеса в один прием
- Удаление зубов мудрости
- Хирургическое лечение пародонтита (кюретаж, лоскутная операция)
- Костная пластика с одномоментной имплантацией
- Одновременное удаление и имплантация нескольких зубов
- Восстановительные операции на зубных рядах, сопровождающиеся максимальными временными затратами
При лечении кариеса, пульпита, периодонтита, прикорневых кист и в других перечисленных случаях вовсе не значит, что должен быть использован именно общий наркоз. Достаточно погружения в медикаментозный сон. Без перегрузки организма, комфортно, без пребывания в стационаре после лечения. Седация безопаснее и эффективно применяется у детей и пожилых людей без возрастных ограничений.
Лечение зубов под общим наркозом проводится исключительно по показаниям
Общая анестезия применяется только в случаях, когда риск оправдывает результат масштабного восстановительного процесса, обусловленного обширным хирургическим вмешательством, высокой степенью травматизма и, соответственно, выраженной болью.
Применение общего наркоза в стоматологии оправдано только при проведении сложных и масштабных хирургических операций:
- Травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ
- Ортогнатические операции по исправлению тяжелых форм неправильного прикуса
- Операции на височно-нижнечелюстном суставе
- Удаление опухолей челюстно-лицевой области
Также общая анестезия показана в случаях особенностей развития и некоторых форм психических заболеваний:
- Тяжелые психические расстройства (шизофрения, олигофрения);
- Аутизм, синдром Дауна
- Тяжелые стадии гипертонии, неврастении
- Эпилепсия
В случае аллергии на местную анестезию также может быть показан общий наркоз при проведении болезненных процедур, т.к. погружение в медикаментозный сон предполагает только легкий обезболивающий эффект.
Как проводится лечение под наркозом и в седации у взрослых
Подготовка, сама процедура и выход из состояния медикаментозного сна и наркоза заметно отличаются
Подготовка
Время воздействия
Пробуждение
Наркоз
Анестезиолог собирает анамнез пациента, выявляет наличие противопоказаний. Возможность проведения общего наркоза определяется результатами обследования, которое включает:
- Общий и биохимический анализы крови
- Анализ мочи
- ЭКГ
- Флюорография
При наличии хронических заболеваний дополнительно проводятся консультации узкопрофильных специалистов.
Седация
Специальная подготовка не требуется, так как седация не причиняет вреда организму. Единственное, если пациент имеет в анамнезе серьезные системные заболевания, может потребоваться консультация его лечащего врача.
Наркоз
Продолжительность воздействия препаратов зависит от объема и сложности лечения. Безопасный период с минимальными для здоровья пациента рисками составляет 3-4 часа. Если этого времени не хватает, врач принимает решение о продлении наркоза с учетом всех рисков или заканчивает лечение «наживую».
Седация
Седация может длиться до 14 часов без вреда для организма. Во время сна врач может в любой момент разбудить пациента и отправить на контрольный снимок.
После наркоза
После завершения действия препаратов пациент просыпается медленно, он не ощущает ясности в голове. Практически всегда этот процесс сопровождается такими неприятными симптомами как:
- Тошнота и сухость во рту
- Боль в горле
- Головная боль
- Слабость
- Озноб
Для того, чтобы реакции мозга полностью восстановились, потребуется от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от продолжительности наркоза.
После седации
Пробуждение проходит легко, как после обычного сна, хотя седация — это и есть обычный сон, только вызванный снотворными средствами. Пациент просыпается отдохнувшим и бодрым, без каких-либо побочных эффектов. Уже через пол часа после завершения лечения он может отправиться домой. Ограничений на вождение автомобиля нет.
Как бы грустно это не звучало, но в настоящее время общий наркоз с обязательной госпитализацией в основном проводится только в государственных клиниках, мотивированных на удержание пациента на несколько дней для имитации статистики с огромной загрузкой стационара и формирования премиального фонда врачам.
В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.
В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.
Противопоказания к общей анестезии
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в остром и подостром периоде (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма различной этиологии, некомпенсированная сердечная недостаточность)
- Дисфункция дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония, тяжелая обструкция)
- Нарушения мозгового кровообращения в стадии обострения
- Беременность в 1 и 3 триместре
- Психические расстройства в острой фазе
Какие могут быть осложнения при лечении зубов под общей анестезией
Следует помнить, что общий наркоз всегда сопряжен с определенным процентом риска. Даже если он проводится высококвалифицированным опытным анестезиологом, сложно дать 100% гарантию, что все пройдет благополучно. Связано это с тем, что каждый организм пациента индивидуален и иногда непредсказуем в реакциях на те или иные условия.
В стоматологической практике встречаются следующие виды осложнений общей анестезии:
- Повышение или понижение артериального давления
- Учащение пульса
- Снижение сатурации
- Аллергическая реакция
- Тяжелые поражения головного мозга
- Летальный исход
Поэтому крайне важно, чтобы клиника на случай непредвиденных ситуаций была оснащена реанимационным оборудованием и имела в штате анестезиологов-реаниматологов.
После выхода из наркоза помимо общего ухудшения самочувствия возможны осложнения:
- Инфицирование нижних дыхательных путей вследствие некорректной интубации трахеи
- Травмирование горла, слизистой полости рта
В нашем Центре общий наркоз не применяется, так как безопасность пациента превыше всего. Мы отдаем предпочтение современному надежному варианту анестезии — седации.
Требования к организации лечения под наркозом и седацией
Вне зависимости от того какой вид воздействия на сознание применяется, клиника должна быть обеспечена следующими медицинскими атрибутами:
- аппарат искусственной вентиляции легких;
- наличие централизованной подачи кислорода;
- ларингоскопы, клинки разнообразных размеров и интубационные трубки всех номеров;
- мониторы для постоянного контроля всех жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщенности крови кислородом (сатурация);
- подключичные катетеры и соответствующие к ним аксессуары;
- дефибриллятор и чтобы он никогда не пригодился;
- препараты для оказания экстренной помощи в случае возникновения каких-либо острых ситуаций, что имеет большую вероятность при общем наркозе (адреналин, атропин, рефортан, стабизол, дофамин, мезатон);
- медицинский инвентарь, обеспечивающий комфортную работу анестезиолога (манипуляционный стол, лампа дневного света, инфузомат, одноразовые расходники, внутривенные катетеры, одноразовые системы в достаточном количестве).
Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат. Поэтому критикуют и отговаривают от проведения седации обычно только в тех клиниках, где Роспотребнадзор выдал отказ и не удалось провести аккредитацию по данному типу лицензирования.
Лечение в ЦПС «Доктор Левин»
Центр оказывает качественную медицинскую помощь и гарантирует 100% безопасность пациентам при лечении зубов в «во сне»
- Лицензия
Наш Центр один из немногих в Москве имеет лицензию Роспотребнадзора на проведение медикаментозной седации. - Современные препараты и оборудование
Используем легкие снотворные препараты последнего поколения ультракороткого типа действия Пропофол и Диприван. Каждый оперблок оснащен полным комплектом оборудования для проведения седации, станцией стерилизации и генерацией кислорода. - Опытные анестезиологи
Состояние пациента во время сна контролирует высококвалифицированный анестезиолог-реаниматолог. - Двойной контроль дозирования препаратов
Процесс подачи снотворного проходит двойной контроль: опытного анестезиолога-реаниматолога и инфузомата. Прибор исключает человеческий фактор, обеспечивает точное и безопасное введение препаратов в организм.
Частые вопросы пациентов
Для лечения кариеса, пульпита и кисты зуба что лучше выбрать — общий наркоз или седацию?
Для безболезненного одномоментного решения всех проблем может быть использован как общий наркоз, так и седация, в зависимости от возможностей клиники. Безопаснее — седация. В нашем Центре используется именно этот способ для комфортого лечения зубов.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Цены
Седация
Седация, комбинированное обезболивание
Внутривенная седация и местная инфильтрационная анестезия. Стоимость указана за 1 час.
15 000 ₽
