Можно ли поставить зубной мост на имплантах


Мост — это несъемный зубной протез, состоящий из нескольких соединенных между собой коронок. Фиксируется на собственные зубы или импланты. Последний вариант надежнее и безопаснее — не требуется обточка эмали здоровых единиц дентального ряда, исключена атрофия челюстной кости в зоне дефекта, срок службы протеза составляет 15 лет и более.

Что такое мостовидный протез

Зубной мост — несъемная ортопедическая конструкция из нескольких спаянных коронок, восстанавливает несколько зубов подряд. Крайние коронки крепятся на зубы или имплантаты. 

Если опорами служат соседние зубы, мостами можно заместить 1-3 утраченных единицы, при этом количество опор равно двум.

Если мосты устанавливаются на импланты, возможна реставрация при множественной и полной адентии. Число опор в виде титановых стержней увеличивается до 3, 4, 6 и более (в зависимости от протяженности дефекта), а коронок — до 14. Для надежности крепления протез усиливается металлическим основанием.

Можно ли поставить мост на импланты 

При утрате нескольких зубов подряд установка имплантатов с мостовидным протезированием — верное решение. Это позволяет правильно распределить нагрузку без задействования и обточки здоровых единиц. Такие мосты:

  • эстетичны;
  • плотно прилегают к десне;
  • прослужат 15 лет и более, а импланты-опоры — всю жизнь;
  • устанавливаются без обточки соседних зубов;
  • дают возможность восстановить крайние зубы в ряду;
  • надежно крепятся во рту.

Показания и противопоказания

Мы рекомендуем пациентам мосты на имплантах:

  • при отсутствии крайних зубов в ряду — когда нет естественной опоры под мостовидный протез, и без вживления титанового стержня крепление невозможно;
  • если утрачены несколько соседних единиц — для сохранения зубов по краям дефекта и снижения нагрузки на челюстную кость инсталлируются импланты;
  • при полной или множественной адентии — когда нет больше половины или всех зубов в ряду.

Имплантация — сложная хирургическая процедура со списком ограничений. Поэтому наши специалисты предварительно обследуют пациента для выявления возможных противопоказаний:

  • острого пародонтита;
  • нарушений сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем;
  • некомпенсированного сахарного диабета;
  • туберкулеза;
  • болезней крови;
  • психических расстройств;
  • злокачественных опухолей.

Операция временно откладывается в период беременности и лактации. Не проводится у заядлых курильщиков и злоупотребляющих спиртным.

Варианты в зависимости от количества утраченных зубов

При отсутствии 1-2 зубов

В этой ситуации мостовидные конструкции с опорой на титановые стержни не актуальны. Количество утраченных единиц минимально, под каждую ставится имплант, который покрывается отдельной коронкой.

Мост на 2 имплантах на 3 зуба

Распространенная клиническая картина. Если в ряду нет трех соседних зубов — по краям дефекта вживляются 2 искусственных аналога зубных корней. Протез на 3 зуба изготавливается в виде трех соединенных между собой коронок, крайние из которых крепятся на 2 имплантах, а средняя получается навесной. Такое решение обходится дешевле, чем замещение каждой единицы титановыми корнями.

На 4 зуба

При установке моста на 4 зуба, отсутствующих подряд, количество опор увеличивается до трех, а коронок — до четырех. Если использовать два титановых стержня, то навесных коронок будет две, что нерационально в проекции нагрузки. Это негативно скажется на конструкции — она постепенно просядет. Плюс не исключена атрофия челюстной кости из-за неравномерного давления.

На 5 зубов

В ситуации, когда мост ставится на 5 зубов, или на 6 и более зубов, используется от трех имплантатов в зависимости от протяженности дефекта. При этом учитывается степень будущей нагрузки, ее распределение на костную ткань таким образом, чтобы исключить атрофию.

Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения
Имплантация зубов
Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения
Имплантация 3 зубов нижней челюсти
Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения
Имплантация 3 зубов, керамические коронки E.max
Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения
Лечение и имплантация двух зубов

Чем отличаются мосты на нижнюю и верхнюю челюсть

При полной адентии верхней, нижней или обеих челюстей применяется несъемное протезирование мостовидными конструкциями, усиленными металлической дугой. Последняя объединяет коронки, наделяет мост повышенной прочностью и позволяет выдерживать серьезные жевательные нагрузки. Количество стержней определяется в зависимости от клинической картины, анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата.

На верхней челюсти костная ткань имеет меньшую плотность, поэтому при имплантации используется большее число титановых корней — 8 штук. На нижней, наоборот, кость более плотная, поэтому для полного протезирования достаточно 6 имплантов. Это при условии стандартных размеров челюстей. Если же пациент — обладатель крупной кости, для равномерного распределения нагрузки и безопасной эксплуатации протеза добавляется еще два имплантата.

Из каких материалов изготавливаются

  • Металлокерамика — основание протеза отливается из металла, а сверху покрывается керамической массой. Такие конструкции относительно недорогие, при этом прочные и внешне не отличаются от натуральных зубов. Главный недостаток металлокерамических мостовидных протезов — способность к окислению, что со временем приводит к появлению синюшного контура на десне. Срок службы — 10 лет и более.
  • Безметалловые конструкции — каркас изготавливается из диоксида циркония или дисиликата лития. В первом случае сверху наносится слой керамической массы. Во втором применяется технология прессования стеклокерамики E-max. Такие мосты выдерживают любые жевательные нагрузки, не деформируются, на протяжении всего срока службы (составляет 25 лет и более) сохраняют первоначальный вид. По эстетике идентичны натуральным зубам. Для максимальной схожести оттенок подбирается индивидуально. Единственный минус — высокая стоимость, однако она оправдана долговечностью.

Наш выбор — безметалловые конструкции

Мы предлагаем пациентам наиболее выгодные и практичные способы замещения утраченных зубов. Поэтому оставляем преимущество за безметалловыми конструкциями. В Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» зубные мосты создаются на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (Nobel Biocare) в Швеции.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Установка на импланты

Протезирование на имплантах предполагает такие этапы:

  • Подготовка к имплантации

    Проводится санация ротовой полости, устраняются проблемные моменты, делаются снимки зубо-челюстного аппарата. Перед тем, как ставится имплант, пациент обследуется на предмет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если таковые не обнаружены — составляется план лечения, выполняется компьютерное моделирование будущей операции, подбираются модели стержней.

  • Установка имплантов

    В челюсть вживляется определенное количество титановых корней. По времени процесс занимает около одного часа. Для обезболивания используется анестезия. Далее следует реабилитационный период, в ходе которого происходит остеоинтеграция конструкций с тканями (4-6 месяцев). Для скрытия дефекта зубного ряда доктор может установить временный съемный протез.

  • Крепление абатментов, снятие слепков

    После приживления имплантов, из них выкручиваются винты-заглушки и ставятся абатменты (соединяющее звено между титановым корнем и будущим мостом). После снимаются слепки и передаются в зуботехническую лабораторию.

  • Установка мостовидного протеза на импланты

    Выполняется винтовым или цементным способом. Мы применяем винтовую фиксацию — микровинтами соединяются коронки с абатментами (при необходимости мост можно снять). При цементной фиксации коронки крепятся на абатменты стоматологическим клеем (такие конструкции не снимаются).

При атрофии костной ткани (в результате длительного отсутствия зубов челюстная кость рассасывается) перед имплантацией проводится остеопластика. Это необходимо для создания надежной фиксации титановых корней. Во время процедуры наращивается недостающий объем кости. 

На нижней челюсти реализуются протоколы направленной костной регенерации с установкой барьерных мембран. На верхней в области жевательных единиц применяется открытый или закрытый синус-лифтинг (хирургическое поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства костным материалом).

Цена

В нашем Центре предусмотрена кейсовая система оплаты. 

В кейс по установке имплантов входит:

  • стоимость импланта Nobel Biocare и его установки;
  • расходные материалы и супраструктуры;
  • анестезия;
  • КТ-диагностика до и после операции.

В кейс по установке мостовидного протеза включено:

  • снятие слепков;
  • изготовление и фиксация конструкции.

Остеопластические операции при их необходимости оплачиваются отдельно, стоимость зависит от вида наращивания кости и продолжительности дефекта.

Итоговая сумма мостовидного протезирования на имплантах формируется с учетом:

  • протяженности дефекта зубного ряда;
  • конструкции и числа имплантатов;
  • количества установленных коронок;
  • необходимости проведения остеопластики.
Запись на консультацию имплантолога

    Достоинства и недостатки

    Плюсы:

    • Не требуется обточка эмали здоровых зубов — опорами служат вживленные в челюсть титановые аналоги зубных корней.
    • Долговечность — срок службы конструкций минимум в два раза больше, чем у классических мостов.
    • Равномерная нагрузка на костную ткань — импланты внедряются в кость, оказывая на нее естественное давление, как натуральные корни. Под традиционными мостовидными протезами в зоне дефекта кость проседает.
    • Эстетика — идентичная природной, коронки ничем не отличаются от собственных зубов пациента. В классических цельнолитых мостах эстетика «хромает», так как между искусственными зубами нет анатомических микро-щелей.
    • Надежность — на высоком уровне благодаря плотному соединению металлического основания протеза с абатментом.
    • Возможность установки при концевом дефекте — вживление имплантов для создания опоры в этом случае единственный допустимый вариант.
    • Мост на имплантах возможно установить даже при полной адентии — традиционное мостовидное протезирование невозможно, так как нет опорных зубов.
    • Срок службы — 15 лет и более, при традиционном протезировании — до 7 лет.
    • Экономия на фоне классического протезирования, когда каждая отсутствующая единица зубного ряда замещается имплантатом с одиночной коронкой.

    Минусы:

    • Главный недостаток установки мостовидных протезов на имплантах  в сравнении с традиционным протезированием — затратность в финансовом и временном плане. Имплантация — сложная хирургическая операция, которая требует тщательной подготовки и планирования, применения цифрового оборудования, качественных комплектующих. Однако продолжительность лечения и расходы перекрываются долгосрочным результатом.

    Рекомендации по уходу 

    • Регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно 2 раза в день, каждый раз после еды полоскать рот водой. Использовать ирригатор для удаления остатков пищи из труднодоступных мест.
    • Периодическое посещение (раз в полгода) стоматолога для проведения профессиональной чистки.

    Сравнение зубных мостов на имплантах и своих зубах

    Наши специалисты отдают предпочтение мостовидным протезам с опорой на титановые корни. Под них не нужно препарировать эмаль здоровых единиц, а значит соседние зубы сохраняются здоровыми. Плюс такие конструкции имеют повышенную стабильность и надежно фиксируются.

    Критерий сравнения Мосты с опорой на зубы Мосты с опорой на импланты
    Возможности протезирования до трех единиц подряд три — полная адентия
    Эстетикасредняя —  в литой конструкции отсутствуют микрощели между коронками высокая — внешне коронки повторяют анатомию натуральных зубов
    Надежность крепления возможна подвижность опор при заболеваниях и воспалительных процессах пародонта полная неподвижность за счет срастания имплантатов с костной тканью челюсти
    Распределение нагрузки неравномерное — кость в области дефекта рассасывается равномерное — даже при установке 4-6 титановых корней на фоне полной адентии
    Срок службыдо 7 лет, в зависимости от состояния опорных единиц протез —15 лет и более, импланты — всю жизнь

    Альтернативы

    Наряду с мостовидным протезированием с опорой на своих зубах альтернативой мостам на имплантах могут послужить съемные протезы. Это конструкции с акриловым основанием (выполняет роль искусственной десны) и искусственными зубами. Позволяют сделать лечение минимально затратным, не требуют никаких хирургических вмешательств. Однако имеют ряд недостатков: дискомфортны в использовании за счет массивности, ненадежно крепятся, срок службы— до 5 лет, внешне сильно отличаются от натуральных зубов.

    Вопросы и ответы

    Что лучше поставить на импланты — зубной мост или отдельные коронки

    Вопрос установки мостовидного протеза или одиночных коронок с опорой на импланты в каждой клинической ситуации решается индивидуально. Мостами чаще восстанавливаются фронтальные зубы. Нагрузки при жевании в этой области незначительные, мост способен их выдержать. Кроме этого, установка мостовидного протеза позволяет сэкономить на лечении (замещение каждой единицы отдельным искусственным корнем с одиночной коронкой выйдет в большую сумму).

    Этим же оправдано применение мостов при полной адентии, где для замещения каждого зуба имплантом с коронкой потребуется до 14 титановых корней. При подсчете, сколько стоит лечение, пациент делает выбор в пользу альтернативных решений — установки мостовидных конструкций с меньшим количеством титановых корней.

    При замещении нескольких боковых единиц лучше выбрать отдельные коронки — мост может не выдержать чрезмерных жевательных нагрузок.

    Можно ли установить мост с опорой на свои зубы и на искусственные корни

    При протезировании мостами нежелательно сочетать натуральные и искусственные опоры, так как они имеют различия по степени фиксации в кости. Живой зуб подвижен, амортизирует при жевании. Искусственный — неподвижен, прочно фиксируется в челюстной кости. Такой диссонанс приведет к постепенному расшатыванию конструкции и таким осложнениям:

    • опорный зуб разрушится за короткий срок и его придется удалять;
    • при нарушении стабильности титанового стержня высока вероятность развития воспаления десневых тканей с последующим отторжением дентальной системы.

    Отзывы пациентов

    Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

    Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

     Пикинер Константин Валентинович
     14 ноября 2019
    Индивидуальный и внимательный подход

    Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

     Тихонов Денис Михайлович
     13 ноября 2019
    Долгих лет успешной работы, здоровья

    Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

     Рябинкина Светлана Юрьевна
     13 ноября 2019
    Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!

    Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

     Гартикова О.О.
     13 октября 2018
    Все отзывы