Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Лечение кисты на корне зуба — эффективный, но кропотливый процесс. Заключается в лечении и герметичном пломбировании инфицированных зубных каналов. После устранения источника воспаления киста уменьшается в размерах и постепенно исчезает. К сожалению, не все клиники имеют необходимое оборудование и опытных эндодонтистов. В наш Центр часто обращаются пациенты-«отказники» из других учреждений, где получили приговор «удаление». Мы придерживаемся зубосохраняющей политики и при малейшей возможности стараемся спасти самые безнадежные зубы.
Киста зуба — воспалительное новообразование на верхушке корня в виде капсулы с гнойным содержимым. При разрастании расплавляет костную ткань вокруг зуба, заполняет образовавшееся пространство. Коварство заболевания в том, что может развиваться годами, увеличиваться до огромных размеров, при этом не вызывать никакого дискомфорта. Чаще всего обнаруживается случайно при рентгенологических обследованиях по другим причинам.
Бессимптомное течение объясняется защитными системами организма, когда иммунитет справляется с патологией. Но опасно тем, что киста без лечения достигает значительных размеров и может стать причиной неприятных последствий:
Ежегодные профилактические осмотры у стоматолога позволяют выявить возможные воспалительные процессы на ранней стадии и сохранить зуб. Чем больше размеры кисты, тем меньше вероятности, что зуб удастся спасти.
На фоне ОРЗ или других состояний, когда иммунитет ослабевает, зуб может забеспокоить (боль при накусывании, отек и покраснение десны, ощущение «растущего» зуба). Происходит это из-за увеличения содержания инфицированной жидкости и давления внутри капсулы. Возможен выход содержимого через свищевой ход. И это лучший исход, поскольку пациент в таком случае, как правило, обращается в клинику.
Сохраняем зубы с удалением кист в сложных и нестандартных случаях
Ранее для лечения кисты существовал один-единственный протокол — зуб с кистой подлежал немедленному удалению без выяснения причины. К сожалению, многие клиники до сих пор придерживаются вышеописанного алгоритма, не желая тратить время и силы на кропотливое, но при этом весьма эффективное лечение.
Мы придерживаемся мнения, что за каждый зуб нужно бороться, если есть хоть малейший шанс на его спасение. Возможны 2 протокола решения проблемы без удаления зуба:
К сожалению, в практике случаются ситуации, когда ни один из методов нецелесообразен и дальнейшее лечение и не имеет шансов на успех. В таком случае лучше произвести аккуратное удаление зуба с предимплантационной подготовкой, после восстановления костной ткани установить надежный имплантат, который будет служить всю жизнь.
Для принятия решения о способе лечения кисты и вообще о целесообразности проведения зубосохраняющих мероприятий мы первым делом отправляем пациента на консультацию, которую проводят сразу два специалиста — врач-эндодонтист и хирург. После сбора всей необходимой информации и анализа снимков составляют подробную клиническую картину и вместе с пациентом обсуждают целесообразность эндодонтического или хирургического лечения.
При принятии решения о «судьбе» зуба учитывается масса факторов:
По нашему алгоритму лечения сначала требуется установить точные размеры участка воспаления у верхушки корня для постановки правильного диагноза, расчета сметы, количества и последовательности процедур.
Однокорневые зубы, легко проходимые каналы, не запущенные ситуации пролечиваются дешевле и быстрее. Четырех-корневые зубы, ранее леченые резорцин-формалиновым методом, перфорации и трещины в зубах, создающие угрозу Вашему здоровью и бюджету, обсуждаются детально и индивидуально перед началом лечения.
Если зуб сильно разрушен, особенно если повреждения ниже уровня десны, стоит задуматься о целесообразности зубосохраняющих мероприятий. Даже после идеального лечения каналов не будет возможности воссоздать форму зуба ни композитной реставрацией, ни ортопедическими конструкциями. Это значит, что все эндодонтическое лечение будет сведено к нулю, поскольку не будет надежной защиты каналов сверху.
Учитывается положение кисты относительно артерий, вен, нервных волокон, а также, соседних зубов. Нередки случаи, когда при детальном исследовании и планировании лечения обнаруживались прорастания кист к соседним живым зубам. В таких случаях необходимо многократно перепроверять фронт работ для предотвращения рецидивов кист из соседних участков. Это особенно касается случаев фолликулярных кист (появляются из ростковых зон формирующихся и растущих «зубов мудрости»).
Специалисты нашего Центра с удовольствием спасут зуб в любой безнадежной ситуации. На лечение кист мы предоставляем пожизненную гарантию. Однако, иногда бюджет спасения сопоставим с бюджетом имплантации, которая дается гораздо меньшими усилиями и тоже с пожизненной гарантией. Позвольте нам принять это ответственное решение за Вас.
Если принято решение о консервативном лечении, сразу хотим предупредить — этот процесс не быстрый, потребует затрат времени и средств, но зуб будет сохранен.
Подробности терапевтического лечения очень индивидуальны, наши специалисты оптимизируют Ваше лечение и подберут наилучший план действий.
Лечение кисты — продолжительный процесс. Запаситесь терпением, только так Вы сможете избежать хирургического вмешательства и останетесь при своих зубах. При правильно проведенном протоколе мы гарантированно сохраним зуб и Вы навсегда забудете о проблеме.
Результат работы эндодонтиста во многом зависит от того, каким образом будет восстановлена анатомическая форма и что будет сверху на пролеченном зубе. Предельно важно после лечения корневых каналов создать корональный герметизм. Это значит что сверху зуба будет что-то надежное, что блокирует доступ инфекции из полости рта, что ничего не попадет в зуб и в корневой канал, не произойдет повторное инфицирование.
При достаточном объеме сохраненных тканей верхней части зуба проводится реставрация пломбировочным материалом. Но поскольку кисты обычно образуются на зубах с сильными разрушениями, постоянное восстановление формы зуба чаще всего проводится ортопедическими конструкциями — цельнокерамической вкладкой или безметалловой коронкой. В этом случае мы можем быть уверены, что зуб закрыт герметично и можем дать пожизненную гарантию на лечение кисты.
Обязательство каждого врача нашего Центра — провести лечение с предоставлением бессрочной гарантии на пролеченный зуб. Мы свели вероятность врачебных ошибок, неточностей в постановке диагноза и лечении к нулю.
Высокоточное обследование корневых каналов на томографе Sirona (Германия)
20-ти кратное оптическое увеличение в разы повышает точность диагностики и качество лечения корневых каналов
Спасение для пациентов с дентофобией и при масштабных работах, требующих долгого нахождения в неудобной позе
Аппарат BeeFill позволяет провести равномерное трехмерное пломбирование
Лечение зубных каналов лазером — не более, чем маркетинговый ход. При анализе отдаленных результатов выяснилось, что позитивный обеззараживающий эффект лазера серьезно скомпрометирован и имеет слабое антисептическое преимущество.
Мы отказались от данной методики, поскольку не можем гарантировать успех лечения в отдаленном периоде.
Отделение микроскопии проводит лечение в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty
Мы исключили возможные ошибки на каждом этапе:
При закрытии кейса лечения оформляются гарантийные документы, подтверждающие качество проведенных работ без осложнений и рецидивов. Пациент приглашается на бесплатные ежегодные профилактические осмотры.
Стоимость лечения кисты зависит от количества инфицированных каналов и запущенности ситуации
Просим отнестись с пониманием, что окончательную стоимость лечения кисты зуба сложно предсказать заранее без очного визита и обследования. Только после рентген-диагностики и ревизии зуба под микроскопом можно составить план лечения, определить количество визитов и сформировать смету.
Если киста в стадии обострения, то необходимо срочно снять воспаление. По возможности не удаляя зуб, провести только вскрытие и дренирование абсцесса. Почистив и дренировав гнойник, наблюдать за ситуацией не более недели под прикрытием антибактериальных препаратов. После самоочищения полости проводится эндодонтическое лечение или плановая операция удаления кисты по стандартному протоколу. Как бы цинично это не звучало, но для исхода лечения даже лучше, если на десне в проекции кисты уже есть сформировавшийся свищевой ход, так Вы будете избавлены от болей на все время перелечивания каналов. Через этот «клапан» безболезненно и комфортно будут отходить продукты старого воспаления во время проведения комплекса зубосохраняющих процедур.
Если киста обнаружилась случайно во время обследования, и ничего не болит, не беспокоит — Вам повезло, наши специалисты проведут плановое и безболезненное лечение вне стадии обострения. Лечение без обострения отличается меньшей болезненностью. Даже простое обезболивание в воспаленных участках десны при симптоматических проявлениях кисты — довольно запоминающаяся процедура.
Ранее считалось, что размер образования определяет клинический диагноз. Все, что менее 5 миллиметров — это гранулема или кистогранулема. Все, что больше 5 миллиметров в диаметре — уже может смело именоваться кистой. Но на самом деле определять киста это или гранулема по размеру не совсем правильно. Между очагами воспаления существует гистологическая разница в составе тканей (можно определить только после исследования). И визуальное различие в наличии рентгенографически определяемой оболочки растущей кисты (гранулема не имеет четких границ). Может быть настоящая киста небольших размеров до 5 мм, а может быть огромная гранулема более 10 мм. В любом случае алгоритм эндодонтического лечения будет примерно одинаковым.
Проходимость каналов может быть затруднена за счет их сложной анатомии, будьте готовы к тому, что перелечивание зуба идет до полного прохождения всех каналов, участвующих в воспалении и исчезновения инфицирования. Будет противно, но это пройдёт. На этом этапе зуб, который раньше не болел, может дать небольшое контролируемое воспаление на период до 7 дней. Все рекомендации, памятку и препараты для комфортного завершения Вы получите в клинике. Зуб может болеть, если Вы пренебрегаете нашими рекомендациями и препаратами, полученными в клинике.
При незначительном разрушении коронковой части зуба после эндодонтического лечения каналов выполняется постоянная эстетическая реставрация из композитного материала. Если же невозможно создать надежную реставрацию композитом при значительных разрушениях — сначала фиксируется временная коронка из материала продолжительного ношения. Коронка, изготовленная в нашей лаборатории методом фрезерования не отваливается, не ломается и идеальна по цвету. Целостность и эстетика гарантировано сохраняется 12 месяцев. Для соблюдения герметизма и предотвращения инфицирования каналов временную коронку необходимо заменить на постоянную керамическую или циркониевую после подтверждения эффективности лечения — в срок от 2 до 5 месяцев.
Служба контроля качества
Я очень ценю Ваше доверие к нам
Если есть любой вопрос или комментарий о работе Центра, свяжитесь с нами для решения проблемы или оценки. Спасибо за Вашу доброту и терпение.
Дмитрий Левин
Основатель и главный врач Центра
Ошибка: Контактная форма не найдена.