Лечение кисты на корне зуба — эффективный, но кропотливый процесс. Заключается в лечении и герметичном пломбировании инфицированных зубных каналов. После устранения источника воспаления киста уменьшается в размерах и постепенно исчезает. К сожалению, не все клиники имеют необходимое оборудование и опытных эндодонтистов. В наш Центр часто обращаются пациенты-«отказники» из других учреждений, где получили приговор «удаление». Мы придерживаемся зубосохраняющей политики и при малейшей возможности стараемся спасти самые безнадежные зубы.

Чем опасна киста на корне зуба

Киста зуба — воспалительное новообразование на верхушке корня в виде капсулы с гнойным содержимым. При разрастании расплавляет костную ткань вокруг зуба, заполняет образовавшееся пространство. Коварство заболевания в том, что может развиваться годами, увеличиваться до огромных размеров, при этом не вызывать никакого дискомфорта. Чаще всего обнаруживается случайно при рентгенологических обследованиях по другим причинам.

Одонтогенная киста на корне нижнего зуба на снимке

Бессимптомное течение объясняется защитными системами организма, когда иммунитет справляется с патологией. Но опасно тем, что киста без лечения достигает значительных размеров и может стать причиной неприятных последствий:

  • На верхней челюсти — распространение в гайморовы пазухи, возникновение одонтогенного гайморита
  • На нижней челюсти — поражение нижнечелюстного нерва и анемия половины нижней губы, возможны даже переломы челюсти за счет расплавления и истончения костной ткани.

Ежегодные профилактические осмотры у стоматолога позволяют выявить возможные воспалительные процессы на ранней стадии и сохранить зуб. Чем больше размеры кисты, тем меньше вероятности, что зуб удастся спасти.

На фоне ОРЗ или других состояний, когда иммунитет ослабевает, зуб может забеспокоить (боль при накусывании, отек и покраснение десны, ощущение «растущего» зуба). Происходит это из-за увеличения содержания инфицированной жидкости и давления внутри капсулы. Возможен выход содержимого через свищевой ход. И это лучший исход, поскольку пациент в таком случае, как правило, обращается в клинику.

Возможные способы лечения 

Ранее для лечения кисты существовал один-единственный протокол — зуб с кистой подлежал немедленному удалению без выяснения причины. К сожалению, многие клиники до сих пор придерживаются вышеописанного алгоритма, не желая тратить время и силы на кропотливое, но при этом весьма эффективное лечение. 

Мы придерживаемся мнения, что за каждый зуб нужно бороться, если есть хоть малейший шанс на его спасение. Возможны 2 протокола решения проблемы без удаления зуба:

  1. Терапевтический (консервативная технология)
    С помощью микроскопа терапевт-эндодонтист лечит каналы зуба — удаляет старый материал (если каналы были ранее запломбированы) или остатки погибшей пульпы (при первичном лечении), дезинфицирует, пломбирует специализированным антисептическим герметиком. При отсутствии поступления инфекции из каналов киста на верхушке корня постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.
  2. Хирургический (удаление кисты без удаления зуба)
    Проводится операция по удалению кисты после подготовки каналов зуба эндодонтистом. Хирург формирует специальный микро-доступ к корню зуба через кость. Проводит раскрытие, удаление оболочек кисты, при необходимости — периапикальную коррекцию верхушки корня для устранения инфицированного участка. Затем — чистку и наполнение образовавшегося дефекта кости костнопластическим материалом.

К сожалению, в практике случаются ситуации, когда ни один из методов нецелесообразен и дальнейшее лечение и не имеет шансов на успех. В таком случае лучше произвести аккуратное удаление зуба с предимплантационной подготовкой, после восстановления костной ткани установить надежный имплантат, который будет служить всю жизнь.

Как понять — лечить или удалять?

Для принятия решения о способе лечения кисты и вообще о целесообразности проведения зубосохраняющих мероприятий мы первым делом отправляем пациента на консультацию, которую проводят сразу два специалиста — врач-эндодонтист и хирург. После сбора всей необходимой информации и анализа снимков составляют подробную клиническую картину и вместе с пациентом обсуждают целесообразность эндодонтического или хирургического лечения.

При принятии решения о «судьбе» зуба учитывается масса факторов:

Размер образования

По нашему алгоритму лечения сначала требуется установить точные размеры участка воспаления у верхушки корня для постановки правильного диагноза, расчета сметы, количества и последовательности процедур.

  • Размер образования менее 5 мм — поддается безоперационному терапевтическому лечению.
  • Больше 5 мм в диаметре — вероятнее всего потребуется хирургическое удаление кисты и коррекция верхушки корня. 

Состояние корневых каналов

Однокорневые зубы, легко проходимые каналы, не запущенные ситуации пролечиваются дешевле и быстрее. Четырех-корневые зубы, ранее леченые резорцин-формалиновым методом, перфорации и трещины в зубах, создающие угрозу Вашему здоровью и бюджету, обсуждаются детально и индивидуально перед началом лечения. 

Степень разрушения коронковой части

Если зуб сильно разрушен, особенно если повреждения ниже уровня десны, стоит задуматься о целесообразности зубосохраняющих мероприятий. Даже после идеального лечения каналов не будет возможности воссоздать форму зуба ни композитной реставрацией, ни ортопедическими конструкциями. Это значит, что все эндодонтическое лечение будет сведено к нулю, поскольку не будет надежной защиты каналов сверху.

Локализация кисты

Учитывается положение кисты относительно артерий, вен, нервных волокон, а также, соседних зубов. Нередки случаи, когда при детальном исследовании и планировании лечения обнаруживались прорастания кист к соседним живым зубам. В таких случаях необходимо многократно перепроверять фронт работ для предотвращения рецидивов кист из соседних участков. Это особенно касается случаев фолликулярных кист (появляются из ростковых зон формирующихся и растущих «зубов мудрости»).

Мы боремся за каждый зуб — если есть хоть малейший шанс на его спасение

Специалисты нашего Центра с удовольствием спасут зуб в любой безнадежной ситуации. На лечение кист мы предоставляем пожизненную гарантию. Однако, иногда бюджет спасения сопоставим с бюджетом имплантации, которая дается гораздо меньшими усилиями и тоже с пожизненной гарантией. Позвольте нам принять это ответственное решение за Вас.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Этапы безоперационного консервативного лечения

Если принято решение о консервативном лечении, сразу хотим предупредить — этот процесс не быстрый, потребует затрат времени и средств, но зуб будет сохранен.

Подробности терапевтического лечения очень индивидуальны, наши специалисты оптимизируют Ваше лечение и подберут наилучший план действий.  

Общий алгоритм безоперационного низкотравматичного протокола:

  1. Обследование
    Прицельный снимок и компьютерная томограмма для оценки состояния и количества каналов, размеров очага воспаления. Микроскопическая диагностика для визуального исследования каналов под увеличением. Данные необходимы для составления безупречного плана лечения.
  2. Консультация
    Совместная консультация эндодонтиста и хирурга на предмет целесообразности лечения, наличия возможности перелечивания инфицированных каналов зуба, граничащих с кистой. Выбор оптимального протокола, составление и утверждение сметы.
  3. Лечение
    Проводится в отделении микроскопии. Стоматолог-эндодонтист проходит все каналы для устранения инфицирования, выполняет их распломбировку, обработку антисептиками. Устанавливает в каналы лекарственный препарат на основе гидроксида кальция и запечатывает временной пломбой.
  4. Этап наблюдения
    Препарат находится в каналах 2-3 недели. В это время зуб герметично закрыт временной пломбой из материала для постоянных реставраций и находится в покое. Если на контрольном снимке наблюдается улучшение, переходим к следующему этапу. В противном случае лекарство устанавливается повторно. 
  5. Постоянное пломбирование 
    После устранения инфекции снимаем временную пломбу, каналы обрабатываем и пломбируем герметиком по 3D-технологии. Фиксируем постоянную пломбу или временную коронку продолжительного ношения. Вы покидаете клинику на полгода для регенерации кости и испытаний зуба на прочность.
  6. Контроль до закрытия кейса
    Через 6 месяцев Вас приглашают на бесплатный осмотр и рентгеновский снимок для контроля восстановления кости у корня зуба. Следующий подобный осмотр для подтверждения отсутствия рецидива кисты — через 12 месяцев. Оформление гарантийных документов, закрытие кейса лечения.

Лечение кисты — продолжительный процесс. Запаситесь терпением, только так Вы сможете избежать хирургического вмешательства и останетесь при своих зубах. При правильно проведенном протоколе мы гарантированно сохраним зуб и Вы навсегда забудете о проблеме.

КарповКонстантин Михайлович
Стоматолог-эндодонтист, стаж 13 лет
Лечит зубные каналы в формате пожизненной гарантии. Владеет малоинвазивными техниками обработки каналов и пломбирования в 3D. Проводит компьютерную и микроскопическую диагностику.
Подробнее о враче

Восстановление коронковой части зуба после лечения кисты

Результат работы эндодонтиста во многом зависит от того, каким образом будет восстановлена анатомическая форма и что будет сверху на пролеченном зубе. Предельно важно после лечения корневых каналов создать корональный герметизм. Это значит что сверху зуба будет что-то надежное, что блокирует доступ инфекции из полости рта, что ничего не попадет в зуб и в корневой канал, не произойдет повторное инфицирование.

При достаточном объеме сохраненных тканей верхней части зуба проводится реставрация пломбировочным материалом. Но поскольку кисты обычно образуются на зубах с сильными разрушениями, постоянное восстановление формы зуба чаще всего проводится ортопедическими конструкциями — цельнокерамической вкладкой или безметалловой коронкой. В этом случае мы можем быть уверены, что зуб закрыт герметично и можем дать пожизненную гарантию на лечение кисты.

Технологии и стандарты нашего Центра

Обязательство каждого врача нашего Центра — провести лечение с предоставлением бессрочной гарантии на пролеченный зуб. Мы свели вероятность врачебных ошибок, неточностей в постановке диагноза и лечении к нулю.

Компьютерная диагностика

Компьютерная диагностика — для выбора тактики лечения

Высокоточное обследование корневых каналов на томографе Sirona (Германия)

  • Исследование размеров и локализации образования
  • Оценка параметров окружающей костной ткани
  • Определение количества и состояния корневых каналов
Дентальный микроскоп

Дентальный микроскоп — исключает риски ошибок

20-ти кратное оптическое увеличение в разы повышает точность диагностики и качество лечения корневых каналов

  • Определение скрытых каналов и ответвлений, возможных трещин и перфораций корня
  • Удаление только инфицированных тканей без повреждения здоровых
Седация

Седация — лечение кисты в абсолютном комфорте

Спасение для пациентов с дентофобией и при масштабных работах, требующих долгого нахождения в неудобной позе

  • Исключены страхи, физический и психологический дискомфорт
  • Седативные препараты не несут никакой нагрузки на организм
  • Легкий «выход» после лечения, через 30 минут можно ехать домой
Beefill — 3D пломбирование зубов

3D пломбирование каналов — максимально герметичное лечение

Аппарат BeeFill позволяет провести равномерное трехмерное пломбирование

  • Заполнение герметиком по всей длине без образования пустот
  • Качественное пломбирование даже сложных извилистых каналов и микро-ответвлений

Почему мы не лечим кисту лазером

Лечение зубных каналов лазером — не более, чем маркетинговый ход. При анализе отдаленных результатов выяснилось, что позитивный обеззараживающий эффект лазера серьезно скомпрометирован и имеет слабое антисептическое преимущество. 

  • Лазером невозможно пройти извилистые каналы, поскольку световод — это луч, который направляется строго прямо и не обрабатывает участки канала после изгиба.  
  • Высокотемпературное воздействие лазерного луча формирует участки ожога тканей, провоцируя торможение их восстановления и удлинение сроков лечения.

Мы отказались от данной методики, поскольку не можем гарантировать успех лечения в отдаленном периоде.

Бессрочная гарантия LifeTime Warranty

Отделение микроскопии проводит лечение в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty

Мы исключили возможные ошибки на каждом этапе:

  • Эндодонтическое лечение кисты зуба проводится только с использованием методов высокоточной компьютерной диагностики
  • Все работы выполняются под многократным увеличением микроскопа — диагностика, удаление старых пломб, непосредственное лечение и пломбирование каналов, постановка новых реставраций
  • В Центре применяются супергерметичные пломбировочные материалы последнего поколения из линейки мирового «золотого стандарта» — как для пломбирования каналов, так и для восстановления формы зубы

При закрытии кейса лечения оформляются гарантийные документы, подтверждающие качество проведенных работ без осложнений и рецидивов. Пациент приглашается на бесплатные ежегодные профилактические осмотры.

Из чего складывается стоимость

Стоимость лечения кисты зависит от количества инфицированных каналов и запущенности ситуации

Стандартная стоимость лечения включает позиции:

  • рентгенологическое обследование
  • диагностическая ревизия под микроскопом
  • механическая и медикаментозная обработка каналов
  • временное пломбирование лечебными пастами
  • 3D-пломбирование каналов
  • восстановление формы зуба пломбировочными материалами

По умолчанию в стоимость включены:

  • консультация врачей
  • местная анестезия
  • использование микроскопа
  • применение коффердам и оптагрейт

Дополнительные мероприятия:

  • распломбировка каналов, запломбированных резорцин-формалиновым методом или цементом
  • извлечение штифта или инородного тела из канала
  • лечение в седации
  • восстановление формы зуба ортопедическими конструкциями

Просим отнестись с пониманием, что окончательную стоимость лечения кисты зуба сложно предсказать заранее без очного визита и обследования. Только после рентген-диагностики и ревизии зуба под микроскопом можно составить план лечения, определить количество визитов и сформировать смету.

Частые вопросы

Как лечат кисту в стадии обострения с образованием свища?

Если киста в стадии обострения, то необходимо срочно снять воспаление. По возможности не удаляя зуб, провести только вскрытие и дренирование абсцесса. Почистив и дренировав гнойник, наблюдать за ситуацией не более недели под прикрытием антибактериальных препаратов. После самоочищения полости проводится эндодонтическое лечение или плановая операция удаления кисты по стандартному протоколу. Как бы цинично это не звучало, но для исхода лечения даже лучше, если на десне в проекции кисты уже есть сформировавшийся свищевой ход, так Вы будете избавлены от болей на все время перелечивания каналов. Через этот «клапан» безболезненно и комфортно будут отходить продукты старого воспаления во время проведения комплекса зубосохраняющих процедур.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Что делать, если случайно обнаружили кисту во время обследования?

Если киста обнаружилась случайно во время обследования, и ничего не болит, не беспокоит — Вам повезло, наши специалисты проведут плановое и безболезненное лечение вне стадии обострения. Лечение без обострения отличается меньшей болезненностью. Даже простое обезболивание в воспаленных участках десны при симптоматических проявлениях кисты — довольно запоминающаяся процедура.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Чем отличается киста от гранулемы?

Ранее считалось, что размер образования определяет клинический диагноз. Все, что менее 5 миллиметров — это гранулема или кистогранулема. Все, что больше 5 миллиметров в диаметре — уже может смело именоваться кистой. Но на самом деле определять киста это или гранулема по размеру не совсем правильно. Между очагами воспаления существует гистологическая разница в составе тканей (можно определить только после исследования). И визуальное различие в наличии рентгенографически определяемой оболочки растущей кисты (гранулема не имеет четких границ). Может быть настоящая киста небольших размеров до 5 мм, а может быть огромная гранулема более 10 мм. В любом случае алгоритм эндодонтического лечения будет примерно одинаковым.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Насколько болезненно лечение каналов?

Проходимость каналов может быть затруднена за счет их сложной анатомии, будьте готовы к тому, что перелечивание зуба идет до полного прохождения всех каналов, участвующих в воспалении и исчезновения инфицирования. Будет противно, но это пройдёт. На этом этапе зуб, который раньше не болел, может дать небольшое контролируемое воспаление на период до 7 дней. Все рекомендации, памятку и препараты для комфортного завершения Вы получите в клинике. Зуб может болеть, если Вы пренебрегаете нашими рекомендациями и препаратами, полученными в клинике.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
В какой срок после лечения кисты нужно поставить коронку?

При незначительном разрушении коронковой части зуба после эндодонтического лечения каналов выполняется постоянная эстетическая реставрация из композитного материала. Если же невозможно создать надежную реставрацию композитом при значительных разрушениях — сначала фиксируется временная коронка из материала продолжительного ношения. Коронка, изготовленная в нашей лаборатории методом фрезерования не отваливается, не ломается и идеальна по цвету. Целостность и эстетика гарантировано сохраняется 12 месяцев. Для соблюдения герметизма и предотвращения инфицирования каналов временную коронку необходимо заменить на постоянную керамическую или циркониевую после подтверждения эффективности лечения — в срок от 2 до 5 месяцев.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 03.04.2021
Обновлено: 1.09.2021

Цена на лечение кисты на корне зуба в Москве

Консультация и диагностика
Совместная консультация стоматолога-эндодонтиста и хирурга
2 000 ₽
Консультация Главного врача
5 000 ₽
Рентгенографический снимок 1 зуба
500 ₽
Компьютерная томография
3 000 ₽
Диагностическая ревизия под микроскопом
7 000 ₽
Анестезиология
Комбинированное обезболивание: внутривенная седация + местная инфильтрационная
Стоимость указана за 1 час лечения в седации
12 000 ₽
Эндодонтическое лечение каналов
Механическая и медикаментозная обработка каналов
1-4 канала
от 6 800 ₽ до 14 200 ₽
Временное пломбирование лечебными пастами
1 канал
2 900 ₽
3D-пломбирование каналов BeeFill
1-4 канала
от 5 200 ₽ до 9 900 ₽
Распломбировка канала
частичная или полная, 1 канал
от 2 300 ₽ до 5 700 ₽
Извлечение штифта или инородного тела из канала
от 6 600 ₽ до 9 800 ₽
Хирургическое удаление кисты
Цистэктомия
21 000 ₽
Операция удаления радикулярной или пародонтальной кисты
13 500 ₽
Апикальная зубосохраняющая хирургия, коррекция верхушки корня зуба
18 000 ₽
Удаление фолликулярной кисты из сосудисто-нервного пучка нижней челюсти с одномоментным удалением зуба мудрости
31 500 ₽
Ультразвуковое удаление зуба
от 6 500 ₽ до 23 000 ₽
Восстановление формы зуба
Реставрация коронковой части зуба композитными материалами
от 6 700 ₽ до 22 400 ₽
Временная коронка, изготовленная лабораторным методом
6 000 ₽
Керамическая вкладка
32 500 ₽
Цельнокерамическая коронка
от 42 000 ₽ до 65 000 ₽
Цельнокерамическая коронка на каркасе из диоксида циркония
58 000 ₽