Керамические виниры E-max

Быстрота установки, очень естественный вид, простой уход


Керамические виниры — тонкие зубные накладки из керамики, которые фиксируются к передней поверхности зубов стоматологическим клеем. Применяются в зоне улыбки (до 10 единиц сверху и 8 снизу) для восстановления эстетики зубного ряда и профилактики стираемости эмали. По продолжительности изготовление и установка конструкций занимает до 3 недель. Цена зависит от количества единиц, подлежащих реставрации.

Показания

  • Стирание зубной эмали;
  • малая высота зубов;
  • умеренная кривизна
  • скол режущего края;
  • микротрещины;
  • врожденные дефекты эмали;
  • желтизна и пигментация, не поддающиеся отбеливанию;
  • межзубные промежутки.

В мировой стоматологической практике главное показание для установки виниров — утрата высоты зубов, а не обеспечение красоты улыбки. Они ставятся для приостановки и профилактики стираемости эмали.

Противопоказания

  • Бруксизм;
  • нарушения прикуса;
  • серьезные дефекты эмали, препятствующие установке накладок;
  • большие пломбы на резцах;
  • истончение эмали;
  • некачественная гигиена полости рта;
  • воспаление десен;
  • пародонтит;
  • зубные единицы, пролеченные резорцин-формалином;
  • сильное разрушение внутренней поверхности зуба.

Особенности материала Emax

E-max (стеклокерамика, дисиликат лития) — многокомпонентный материал, на основе диоксида лития, кварца и оксида фосфора. В сравнении с традиционной керамикой характеризуется повышенной прочностью, не вызывает аллергических реакций. Позволяет в точности воспроизвести естественный цвет и анатомию натурального зуба. Накладки из этого материала сверхтонкие, толщиной 0,3-0,4 мм. Для сравнения — толщина классических моделей из керамики, изготовленных методом послойного нанесения фарфоровой массы с последующим запеканием, составляет 0,6 мм. Несмотря на большую толщину они хрупкие и неустойчивые к нагрузкам. Поэтому мы отказались от традиционной керамики в пользу E-max.

Виды цельнокерамических виниров Е-макс 

Прессованные E.max PRESS

Изготавливаются по восковым моделям методом литьевого прессования дисиликата лития в условиях высоких температур и давления двумя способами:

  • Классический. Предполагает изготовление керамического колпачка, который затем послойно покрывается фарфором с красящими пигментами.
  • Усовершенствованный (IPS E Max Press Multi). Создается монолитная прессованная конструкция (без послойного покрытия поверхности фарфоровой массой), требующая только косметической обработки.

В нашем центре применяются виниры из E-max PRESS Multi. Они отличаются повышенной прочностью (450 МПа и более), выдерживают серьезные жевательные нагрузки, что допускает использование в переднем и боковом отделах челюсти.

Преимущества прессованных моделей:

  • прочные;
  • требуют минимальной препарации эмали;
  • широкий выбор оттенков.

Фрезерованные E.max CAD

Изготавливаются из блоков дисиликата лития на фрезеровочном станке по технологии CAD/CAM. Процесс полностью автоматизирован, что исключает малейшие неточности. Такие виниры в совершенстве повторяют анатомию натуральных зубов. Показатель прочности у E.max CAD выше, чем у прессованных моделей, составляет до 530 МПа. Фрезерованные накладки ультратонкие, при этом прочные. Современные материалы позволяют точно воссоздать эмаль зуба — применяются блоки дисиликата лития с градиентным окрашиванием. Можно подобрать винир в полном соответствии по цвету и прозрачности с остальными единицами зубного ряда.

Этапы установки на передние зубы

Керамические виниры E-max применяются в области 10 передних верхних и 8 нижних зубов. Ограничения с установкой на моляры (6, 7, 8 зубы) связаны с чрезмерно высокой жевательной нагрузкой. Фиксация накладок выполняется следующим образом:

  • Диагностика

    Включает осмотр ротовой полости, оценку состояния зубов, прикуса, макрофотографирование. На этом же этапе определяется количество единиц, подлежащих коррекции, оттенок эмали.

  • Снятие слепков, примерка

    По оттискам зубов создаются диагностические модели. Технологии mock-up и  wax-up позволяют наглядно показать пациенту будущий результат. Однако это предварительный, не доведенный до совершенства результат.

  • Подготовка поверхности зубов

    После утверждения параметров виниров выполняется препарирование эмали специальным полировочным бором. Это необходимо для надежной фиксации, исключения выступа относительно соседних зубных единиц. Для комфорта пациента шлифовка проводится под местной анестезией.

  • Снятие слепков, изготовление накладок.

    Оттиски передаются зубному технику. Изготовление керамических виниров включает в себя этап создания временных конструкций, которые пациент носит, пока не будут готовы постоянные. Они защищают шлифованную эмаль от воздействия внешних факторов.

  • Примерка, установка

    Готовые модели примеряются, при необходимости отправляются на доработку. Если доработка не требуется, приклеиваются к поверхности зубов стоматологическим клеем.

Количество визитов в клинику

  1. Первое посещение — осмотр, диагностика, фотографирование, снятие слепков для создания диагностических моделей wax-up.
  2. Второе посещение (через 3 дня) — оценка и утверждение формы виниров по wax-up, перенос моделей будущих конструкций на зубы mock-up.
  3. Третье посещение (через 7 дней) — подготовка поверхности зубов к фиксации виниров, установка временных защитных конструкций.
  4. Четвертое посещение (через 3 недели) — снятие временных накладок, фиксация постоянных, шлифовка и полировка их поверхности.

Собственное производство виниров — наше большое преимущество!

На базе нашего Центра работает собственная зуботехническая лаборатория, что позволяет контролировать каждый этап изготовления виниров, повышать качество готовых конструкций. Прямые закупки блоков дисиликата лития E-max у производителя гарантирует производство качественных виниров, исключает китайские подделки, которые встречаются в стоматологиях Москвы.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Срок службы 

Керамические виниры из прессованной керамики E-max служат до 15 лет, из фрезерованной — от 25 лет. Срок эксплуатации зависит от качества самих накладок, надежности фиксации. В этом случае важно взаимодействие зубного техника и ортопеда, уровень профессионализма и квалификации обоих. Максимальный срок службы обеспечивается правильным контактом пластины с зубной поверхностью, граница между которыми должна быть минимальной, составлять доли миллиметров.

Мы предоставляем гарантию 25 лет на виниры, изготовленные фрезерованным методом CAD/CAM.

Цена — стоимость за 1 зуб

Установка одного винира «под ключ» из фрезерованной керамики E-max в нашем Центре — 40000 рублей. В цену «под ключ» заложены услуги и материалы по изготовлению и установке. Стоимость может незначительно меняться в зависимости от курса доллара. Изготавливаются конструкции в нашей собственной зуботехнической лаборатории при помощи роботизированных технологий ZirkonZahn.

Цена оригинального винира Е-макс не может быть ниже 35000-40000 рублей. Меньшая стоимость свидетельствует об использовании дешевого китайского аналога дисиликата лития. Установка таких конструкций опасна для здоровья.

Слепки оплачиваются отдельно — 3000 рублей. Стоимость одинакова для цифрового способа получения оттисков (снимаются при помощи интероральной камеры) и ручного (используется слепочная масса). 

Дополнительная плата взимается при нестандартных ситуациях, когда требуется согласовать и примерять дизайн до начала лечения (если пациент переживает и сомневается). Сюда относятся следующие процедуры:

  • Моделирование и ручное изготовление предварительного индивидуального дизайна будущих накладок (WAX-UP) — 1400 рублей за единицу. 
  • Временный винир для корректировки прикуса или преодоления сомнений по будущему дизайну — 5500 рублей за единицу. Может использоваться MOCK-UP из безакриловой пластмассы для ношения в качестве временных конструкций — цена такая же. MOCK-UP только для примерки на зубы с целью оценки дизайна в рамках реставрации изготавливается бесплатно. 

Преимущества и недостатки виниров из керамики

Плюсы:

  • высокий уровень эстетики;
  • E-max в разы прочнее классической керамики;
  • срок службы до 25 лет;
  • применяются во фронтальном и жевательном отделах челюсти;
  • не вызывают аллергических реакций.

Минусы:

  • Сложное производство, требуется дорогое оборудование (относительно технологий CAD/CAM);
  • высокая стоимость.

Сравнение с другими видами — какие лучше

Если говорить о керамических винирах, помимо стеклокерамики из дисиликата лития для производства зубных накладок используются “оксидные” виды керамики — диоксид циркония и оксид алюминия.

Диоксид циркония

Циркониевые конструкции прочные, устойчивые к серьезным жевательным нагрузкам. В плане эстетики уступают керамическим. Это обусловлено свойствами материала. Однако сейчас в продаже имеются дорогие полупрозрачные блоки из диоксида циркония (Katana® UTML, STML — Япония, Prettau® Anterior), которые позволяют создавать зубные накладки, внешне максимально приближенные к E-max.

Большинство клиник для экономии применяют «мягкий» диоксид циркония низкого качества. По сравнению с дорогими аналогами он неестественно белый и непрозрачный. Для нас же главная задача в работе — идеальный результат, поэтому мы используем только дорогие материалы.

Оксид алюминия

Оксид алюминия — минерал белого цвета, относится к разновидности керамики. По прочности уступает диоксиду циркония. Применяется при протезировании фронтального отдела челюсти, где отсутствует серьезная жевательная нагрузка, но предъявляются повышенные требования к эстетике. По прозрачности располагается между диоксидом циркония и цельной прессованной керамикой.

Мы изготавливаем виниры из оксида алюминия по технологии PROCERA. Разработана компанией Nobel Biocare, автором и законодателем в области дентальной имплантологии, лидером по выпуску безметалловых конструкций, превосходящих по эстетическим и качественным характеристикам любые другие варианты.

Чем отличаются композитные виниры от керамических

Композитные виниры изготавливаются из пломбировочного материала прямым или непрямым способом, непосредственно во рту пациента. В первом случае фотополимерный композит слоями наносится на зубную поверхность, застывает под воздействием специальной лампы. Установка занимает много времени, требует существенной обточки эмали. При непрямой установке виниры изготавливают из композитного материала в лаборатории по слепкам пациента. Визуально и по сроку службы (5-7 лет) композитные модели проигрывают керамическим. Единственное преимущество — относительно невысокая стоимость.

Правила ухода

  • Чистить зубы рекомендуется не реже двух раз в день;
  • использовать зубную пасту с низким содержанием абразивов;
  • полоскать рот после каждый раз после еды;
  • не грызть зубами орехи, ногти, не перекусывать нить, проволоку;
  • исключить употребление тягучей, липкой пищи;
  • раз в полгода посещать стоматолога.

Вопрос-ответ

Возможна ли реставрация зубов керамическими винирами без обточки
Многие клиники в качестве рекламного хода привлекают внимание пациентов обещаниями установки виниров без обточки эмали, но при подготовке зубной поверхности все равно выполняют шлифовку. На самом деле для надежной фиксации даже ультратонких конструкций E-max без препарирования не обойтись. Однако есть способ минимизировать воздействие. В нашем Центре обработка эмали выполняется по новым технологиям — под микроскопом и при помощи боров с точной центровкой и зернистостью. Это позволяет добиться минимальной препарации в пределах эмали и максимально плотного прилегания накладки.
Насколько сильно обтачивают зуб?
Под классическую керамику толщина обточки составляет 0,5-0,6 мм при нормальной толщине зубной эмали 0,3-0,5 мм. Получается, для обеспечения эстетики зубов с накладками приходится сошлифовывать весь слой эмали, что нежелательно. С E-max такой проблемы нет — толщина составляет 0,3-0,4 мм, поэтому препарирование сводится к минимуму. Пластина фиксируется к прочному основанию эмали, становится с ней одним целым.
Чем отличаются виниры для зубов от керамических коронок
Коронка — несъемная ортопедическая конструкция в виде колпачка на зуб. Изготавливается из металлокерамики, керамики, диоксида циркония. В отличие от тонких накладок применяется ко всем единицам дентального ряда, не имеет противопоказаний. Однако у винира есть весомое преимущество перед коронками — под него обтачивается только передняя поверхность зуба, за счет чего сохраняется большая часть зубных тканей. Под коронку обточка выполняется со всех сторон, в результате чего от зуба остается «пенек».
Как часто ломаются виниры из керамики
Для изготовления виниров мы используем прочный материал E-max. Такие конструкции устойчивы к серьезным нагрузкам, при правильном уходе не требуют замены до 25 лет. Сократить срок эксплуатации может: пренебрежение гигиеной полости рта, травма в результате удара, разгрызание орехов или семечек, резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое). Перечисленные моменты приводят к образованию сколов и трещин, которые требуют полной замены конструкции. Если же винир выпал (при этом остался целый), его можно повторно приклеить.
Можно ли поставить на один зуб?
Наши специалисты по желанию пациента ставят винир на один зуб. При этом необходимо в точности подобрать оттенок и форму, чтобы он не отличался от соседних единиц. Это долгий процесс — разработка дизайна и неоднократные примерки занимают много времени. По классике минимальное количество керамических накладок, которые устанавливаются на передние верхние зубы — четыре.
Что такое ультратонкий винир?
Ультратонкие виниры или люминиры появились на рынке стоматологической продукции относительно недавно. Выпускаются компанией DenMat под брендом Lumineers®. В рекламных роликах указывается, что толщина накладок составляет от 0,2 мм, что позволяет избежать препарирования эмали. Однако это не соответствует действительности. Мы ознакомились с оригинальной инструкцией производителя, там четко указано, что толщина люминиров составляет 0,3-0,7 мм, что превышает показатели E-max, поэтому оставляем преимущество за последними.