Инородное тело в гайморовой пазухе

Инородные тела проникают в пазуху при повреждении кости, окружающей ее по периметру.

Разновидности инородных тел

• Зуб (верхний жевательный зуб, над которым из-за кисты полностью растворилась кость — к счастью, такое встречается очень редко), фрагменты или части корня — это присылают каждый день) — обычное дело при травматическом потоковом удалении зубов верхней челюсти;
• Пломбировочный материал — в результате вывода за верхушку корня при пломбировании каналов;
• Обломок инструмента — если не рассчитывается прилагаемое усилие при механической чистке каналов, вращающийся каналонаполнитель заклинивает в узком канале и он разрывается, нарезая самого себя на стенку канала или уплывая в полость гайморовой пазухи.
• Костнозамещающий материал — при разрыве мембраны во время наращивании кости верхней челюсти (например, синус-лифтинг);
• Имплантат — при установке без предварительного синус-лифтинга.

Через время инородное тело запускает вокруг себя воспалительный процесс, обрастает вторично присоединившимися инфекциями, воспалительный процесс перетекает на окружающие ткани.

Симптомы могут проявиться иногда на следующий день, а могут идти в скрытой форме, проявляясь постепенно даже через несколько месяцев или лет. Все зависит от стерильности инородного тела, попавшего в пазуху, его способности к провоцированию воспалительных процессов, а также, в способностях иммунной системы человека обнаруживать подобное в гайморовой пазухе.

По стандарту, любые стоматологические процедуры с зубами, контактирующими с областью гайморовых пазух, должны заканчиваться обязательным рентген-контролем. При обнаружении инородных тел хирургическое извлечение должно быть скоропомощным и незамедлительным.

Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Как мы лечим

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение
   Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
2. Операция
   Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
3. Ортопедия
   Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Госпитализация

Дневной стационар в нашем Центре — это послеоперационный поддерживающий сервис пациентов. Необходим при наличии у пациента сопутствующих кардиологических вопросов, например гипертоническая болезнь, аритмия, АОШ и т.д.

Щадящие ультразвуковые хирургические протоколы проведения низкотраматичных операций PiezoSurgery в сочетании с микроскопной хирургией, проводимой операционными бригадами из пар опытнейших врачей-хирургов нашего Центра, позволяют проводить лечение так деликатно, что Вам не потребуется обязательная в  госпитализация, которую так любят навязывать в больницах Москвы.

Все операции проводятся только в медикаментозном сне, без болевых и нервных перегрузок.

Лечение будет проведено с уважением к Вашему личному времени, в сжатые сроки и в комфортное время, операционные бригады и анестезиологическое отделение работают без выходных и праздников.

Варианты проведения ЛОР-операций

Интраназальный протокол	Микрохирургический протокол	Микрогайморотомия	Радикальная гайморотомия
Доступ Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп	Доступ Альвеолярный ("ЧЛХ-доступ"), т.е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления	Доступ "ЛОР-доступ", через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта	Доступ Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм
Показания Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний	Показания Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация	Показания Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел	Показания Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел
Травматичность незначительная	Травматичность низкая	Травматичность низкая	Травматичность высокая
Длительность операции 60 минут	Длительность операции до 1,5 часов	Длительность операции от 1 до 3 часов	Длительность операции от 2 до 4 часов
Стоимость низкая	Стоимость средняя	Стоимость средняя	Стоимость высокая

Этапы лечения

1. Диагностика
   Рентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе в специальном ЛОР-режиме для определения масштабов воспаления, локализации инородных тел, характера новообразований.
2. Планирование
   ЧЛХ-хирург совместно с ЛОР-врачом оценивают ситуацию, ставят диагноз. Определяют масштаб, выбирают тактику лечения и способ проведения операции
3. Анализы
   Назначаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации — для определения стадии воспалительного процесса, характера новообразования. Для возрастных пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями необходимо обследование перед проведением седации (в остальных случаях не требуется)
4. Операция
   Проводится под седацией в медикаментозном сне без применения общего наркоза по выбранному протоколу доступа к пазухе
5. Послеоперационный контроль
   После хирургического вмешательства обязательно рентгенологическое обследование для оценки качества операции
6. Реабилитация
   Длится 1-2 дня. Для ускоренного рассасывания отеков, гематом применяется микротоковая и плазмотерапия. Назначается прием лекарств, в т.ч. антибиотиков. Во избежание приобретения пациентом «на стороне» контрафактной продукции, весь пакет препаратов пациент получает в клинике бесплатно
7. Завершение ЛОР-лечения
   Через 10-14 дней снимаются швы, проводится контрольный КТ-снимок, назначается дата профосмотра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 03.04.2021

Обновлено: 1.09.2021