Закрытие рецессии при убыли десны и оголении корней зубов

Рецессия или убыль десны — патология, сопровождающаяся опущением десны, снижением ее уровня с последующим оголением зубных корней. При отсутствии лечения приводит к ряду серьезных проблем — от активного развития кариеса до разрушения пародонта и утраты зубов. В Центре устранение рецессии проводится с помощью современных терапевтических и щадящих хирургических методик — эффективно и абсолютно безболезненно.

Признаки заболевания

Рецессия десны не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-либо другой патологии

На начальной стадии протекает бессимптомно. Обычно проблема обнаруживается при уже значительном снижении уровня слизистой и оголении зубных корней. Внешне выглядит, как косметический дефект зубного ряда. На пораженном участке зубы визуально кажутся длиннее из-за снижения высоты десневого края, а у их основания просматривается ступенчатый дефект.

Сопутствующие симптомы:

• Кровоточивость десен
• Отечность и покраснение
• Повышенная чувствительность зубов
• Болезненные ощущения при контакте с щеткой, во время еды
• Формирование пародонтальных карманов
• Подвижность зубов

Последствия, если оставить проблему без внимания

• Острый болевой синдром при воздействии на зубы в области десневого края
• Сильное воспаление десен или, наоборот, приобретение неестественно белого оттенка
• Значительное ухудшение эстетики улыбки, удлинение зубов, образование щелей
• Активное развитие кариеса, высокий риск клиновидных дефектов
• Чрезмерное скопление зубного налета у основания зубов, формирование пародонтальных карманов
• Распространение атрофических процессов на пародонт и костные ткани с последующей утратой зубов

Причины опущения десен и формы рецессии

Убыль десны обусловлена тем, что ткани пародонта ослабевают и атрофируются. Основная причина — недостаток питания клеток, когда необходимые для жизнедеятельности элементы просто не доходят. Происходит это из-за нарушения кровообращения, повреждения сосудов. Нарушения обменных процессов могут происходить из-за травм, развития патологических или физиологических процессов.

В зависимости от первопричины выделяют несколько форм заболевания:

Убыль десны также может развиваться после установки зубных имплантов. Физиологически нормальной в этом случае считается резорбция тканей в 1,5 мм на протяжении 5 лет, однако все зависит от модели конструкции. Лучшие результаты в этом плане у систем Nobel Biocare и Straumann, которые добились показателя в 0,5-1 мм. 

В то же время активное уменьшение объема десневых тканей после имплантации может быть следствием нарушения врачом хирургического протокола, неправильный подбор системы без учета индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата, а также некачественная последующая гигиена полости рта со стороны пациента.

Виды убыли десны по тяжести и распространенности

Схема лечения зависит от причин развития патологии, степени тяжести поражения, объема атрофированных тканей

Виды по степени тяжести:

• Легкая — убыль слизистой до 3 мм. Обычно достаточно консервативных методов.
• Средняя — 3-5 мм. Помимо терапевтических методик есть вероятность применения хирургических.
• Тяжелая — более 6 мм. Без оперативного вмешательства не обойтись.

В зависимости объема пораженных тканей:

• Локализованная
  Уменьшение объема слизистой в области нескольких зубов. Как правило, развивается вследствие травмы, поражает ткани с вестибулярной (наружной) стороны зубов. Зачастую достаточно консервативного лечения при легкой степени убыли тканей.
• Генерализованная
  Патологический процесс затрагивает практически весь зубной ряд. Встречается при заболеваниях пародонта, а также у пожилых людей как результат естественного старения. Высока вероятность хирургического лечения при значительной атрофии.

Оптимальный план лечения составляет наш врач-пародонтолог после детальной диагностики.

ВерещагинаОльга Константиновна

Стоматолог-пародонтолог, стаж 26 лет

Ведущий специалист по профилактике и лечению заболеваний десен. Пародонтологическая чистка зубов, нехирургическое лечение пародонтита.

Подробнее о враче

Диагностика заболевания

Эффективный метод лечения рецессии десен подбирается в зависимости от причин и форм заболевания. С этой целью проводится тщательная диагностика, которая включает:

• Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости
• Составление пародонтограммы — оценка состояния тканей пародонта, объема зубных отложений и глубины зубодесневых карманов
• Компьютерную томографию — самый достоверный способ оценить качество окружающей кости, стадию патологического процесса, затонувшего костную ткань

С чего начинается лечение

Прежде, чем приступить непосредственно к восстановлению эстетики, необходимо исключить провоцирующие факторы — заменить коронки, мосты, съемные протезы, переделать пломбы, возможно даже исправить прикус.

Заниматься восстановлением десны без устранения первопричины — бесполезно и неэффективно. Если сразу перейти к закрытию рецессии — проблема останется и будет только усугубляться. 

Если убыль слизистой наблюдается на фоне дефектов прикуса, логично сначала провести ортодонтическое лечение, еще до выполнения хирургической коррекции десневого контура. Если заниматься исправлением прикуса после пластических вмешательств, оставшиеся после операции рубцы могут препятствовать перемещению зубов в нужном направлении. Поэтому сначала выполняется восстановление физиологически правильного прикуса с помощью брекетов, элайнеров или других конструкций.

К тому же, если до установки корректирующих аппаратов рецессия была незначительной, после исправления прикуса возможен самостоятельный подъем уровня десны. Хирургические операции могут вовсе не потребоваться.

Методы закрытия рецессии десны

Консервативные методы лечения

• Пародонтологическая чистка
  Удаление зубных отложений. Применяется на ранних стадиях заболевания при незначительном снижении уровня десны. Позволяет устранить источник воспаления, уменьшить глубину пародонтальных карманов, тем самым немного выровнять положение слизистой.
• Медикаментозная терапия
  Инъекции витаминных комплексов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также наложение лекарственных повязок. Применяются на острой стадии заболеваний десен с целью купирования очага инфекции и укрепления десневых тканей.
• Плазмолифтинг
  Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови пациента в область десны. Актуальны на начальной стадии заболевания, а также на средней и тяжелой в качестве восстановительной терапии после хирургического лечения. Направлены на запуск естественных процессов регенерации слизистой.

Хирургическое устранение

При выраженной рецессии десны (средней и тяжелой степени) консервативные методы, к сожалению, уже неэффективны и могут применяться только в комплексе с хирургическими.

• Вестибулопластика
  Закрытие рецессии путем натяжения или перемещения имеющейся в области дефекта десны. После фиксации слизистой в нужном положении накладываются швы.
• Применение трансплантатов
  Наращивание десневой ткани путем перемещения собственных донорских лоскутов пациента с других участков полости рта (десны в области дальнего верхнего зуба или твердого неба). Также в качестве трансплантата могут использоваться специальные коллагеновые мембраны.
• Регенерация тканей
  Установка в область дефекта фибриновой мембраны, стимулирующей рост тканей. Мембрана изготавливается из крови пациента методом центрифугирования. Это наиболее щадящая методика, обеспечивает быстрое восстановление десневого контура без риска рецидива.

Операции на деснах без боли и страха — в седации

Предлагаем нашим пациентам комфорт во время лечения — медикаментозный сон. Исключает неприятные ощущения и переживания. С помощью безопасных препаратов под контролем анестезиолога человек засыпает, просыпается когда операция уже завершена. Пробуждение — как после ночного сна, быстро и легко.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерный томограф — для достоверного диагноза

Высокоточная диагностика — залог успешного лечения. Проводится на современном 3D-томографе SIRONA (Германия)

• Оценка состояния окружающей зубы костной ткани
• Определение формы деструктивного процесса
• Выбор оптимального способа лечения

Дентальный микроскоп — для точной работы

Стоматологический микроскоп Seiler с многократным увеличением обеспечивает ювелирную точность

• Бережные разрезы и аккуратные швы
• Минимальная травматизация
• Ускоренное восстановление

Седация — для лечения без боли и стресса

Используем только безопасные препараты ультракороткого типа действия (не общий наркоз)

• Нет токсического влияния на организм
• Быстрый и легкий выход из состояния
• Улучшенное заживление за счет отсутствия стресса

Эффективность мероприятий

Результат лечения напрямую зависит от степени тяжести рецессии

• На начальной стадии при слабо выраженном снижении десневого края прогноз благоприятный, от дефекта на 100% можно быстро избавиться раз и навсегда. 
• Средняя стадия, на которой уже наблюдается оголение зубных корней, требует комплексного подхода. Путем сочетания терапевтических и хирургических методик можно добиться закрытия рецессии. 
• При тяжелых формах заболевания полностью устранить дефект не всегда представляется возможным.

Своевременное лечение улучшает шансы на благоприятный прогноз. При появлении первых симптомов рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к профильному специалисту — пародонтологу.

Восстановление после операции

Сроки реабилитации после хирургического лечения зависят от степени тяжести заболевания и объема оперативного вмешательства. Заживление может занимать от нескольких дней до 1 месяца. В норме в первые дни после операции может наблюдаться болезненность, отечность, покраснение десневых тканей.

Комплекс ускоренной реабилитации

Специально для пациентов, не имеющих в силу занятости свободного времени на длительное восстановление после операции, мы разработали уникальную программу ускоренной реабилитации. Комплекс включает:

Микротоки

Воздействие на оперированный участок слабым импульсным током. Активизирует естественную регенерацию, сокращает сроки заживления, снимает отеки.

Лимфодренаж

Инъекции препаратов D-NUCLEO и MesoSculpt C71. Направлены на улучшение микроциркуляции крови и лимфы, ускорение заживления слизистой, профилактику отечности.

PRP-терапия

Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови. Обладают противовоспалительным действием, запускают процессы естественной регенерации.

Домашний уход

Во избежание осложнений крайне важно следовать рекомендациям лечащего врача:

• Ежедневная качественная гигиена полости рта 2 раза в день (за исключением оперированной области)
• Отказ от курения в первые 24 часа после операции, а лучше на весь период восстановления (никотин ухудшает процессы регенерации, повышает риск развития осложнений)
• Пересмотр рациона питания, исключение острой, соленой, кислой, слишком горячей, холодной, твердой пищи
• Полоскание рта антисептическим раствором по схеме, назначенной врачом
• Прием антибиотиков (строго по назначению врача)

Необходимые для восстановления лекарственные препараты подбирает лечащий врач. В каждом клиническом случае медикаментозный набор составляется врачом-пародонтологом в индивидуальном порядке.

Частые вопросы

Насколько болезненна операция по закрытию рецессии десны?

Процедура безболезненна. Исключить неприятные ощущения помогает местная анестезия. При сильном страхе у пациента возможно проведение операции в седации.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

С помощью консервативных методов лечения можно восстановить уровень десны только на начальных стадиях рецессии. Во всех остальных случаях единственным эффективным решением проблемы является хирургическое.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Поможет ли операция полностью закрыть оголенный корень?

В большинстве случаев при комплексном подходе полное закрытие оголенного корня возможно. При этом важно устранить причину заболевания и исключить рецидивы.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Помогут ли народные средства?

Народные средства неэффективны при рецессии десны. С их помощью можно лишь снять воспаление, но никак не восстановить десневой край.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Что нужно делать для профилактики?

Первое — это качественная ежедневная гигиена полости рта (двухразовая правильная чистка зубов, использование флосса или ирригатора для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, ополаскивание рта после каждой трапезы) и периодическая профессиональная в кабинете у стоматолога. 

Второе — своевременное лечение стоматологических заболеваний, исправление дефектов прикуса, а также врожденных аномалий зубочелюстного аппарата. Соблюдение этих правил позволит сохранить здоровье зубов и десен. 

Что касается брекетов, если при ношении они натирают слизистую, рекомендуется использовать ортодонтический воск.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Правда ли, что курение способствует опущению десен?

Да, это абсолютная правда. Никотин негативно влияет на состояние десен — нарушает кровообращение и приводит к атрофии слизистой.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 06.12.2021

Обновлено: 05.03.2024