Установка импланта зуба
Пожизненная гарантия не только на имплантат, но и на его установку
Имплантация — метод замещения утраченного зуба искусственным титановым корнем (имплантатом), который инсталлируется в челюстную кость и служит опорой для коронки. На установленные импланты дается бессрочная гарантия. Процедура осуществляется в 1 или 2 этапа: коронка фиксируется сразу после установки имплантата или после его приживления. При выборе протокола врач анализирует показатели здоровья пациента. Процедура безболезненная, проводится под местной анестезией или седацией, но требует тщательной подготовки и скрупулезного ухода за областью поражения.
Когда проводится дентальная имплантация
Установка имплантатов показана в случаях:
- отсутствие одного или нескольких зубов подряд;
- концевые дефекты в зубном ряду;
- полная адентия;
- невозможность ношения съемных протезов (аллергия, рвотный рефлекс).
Подготовка к операции
Установка имплантата — хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к процедуре, выбрать методику, составить план лечения.
В зависимости от показателей здоровья пациента подготовительный этап может занять от нескольких дней до года. Для пациентов с хроническими заболеваниями он включает ряд анализов, исследований, лечение. На подготовительном этапе проводятся:
-
Сбор анамнеза
На этом этапе проходит беседа врача и пациента. Больной рассказывает стоматологу об имеющихся проблемах с зубами, пожеланиях по поводу установки имплантата. Врач расспрашивает пациента о наличии противопоказаний, чувствительности к анестетикам, хронических болезнях. Благодаря сбору анамнеза стоматолог может сделать предварительный вывод о том, какое потребуется лечение.
-
Осмотр
Стоматолог осматривает полость рта пациента, чтобы составить представление о состоянии зубов и десен. Если есть кариес, пародонтит или пародонтоз, другие стоматологические болезни, потребуется лечение.
-
Обследование у узких специалистов при системных заболеваниях
Имплантация — стресс для организма. После внедрения импланта могут обостриться патологии, находящиеся в латентном состоянии. Пациенты в группе риска сначала посещают терапевта, который определяет список докторов, которым пациент должен нанести визит (кардиолог, эндокринолог, невролог, ЛОР, аллерголог и другие). Узкое обследование помогает выявить противопоказания к операции, снизить риски побочных эффектов. Для пациентов без заболеваний в анамнезе этот этап не обязателен.
-
Анализы
Стоматолог, терапевт, узкие специалисты назначают пациенту лабораторные, инструментальные исследования. Пациент сдает мочу на анализ, кровь для определения биохимического состава, уровня свертываемость крови, глюкозы в крови, образования тромбоцитов, наличия антител к ВИЧ, сифилису, гепатиту. Исследования выявляют «дремлющие» заболевания, требующие лечения перед имплантацией. Результаты позволяют врачу спрогнозировать риски, осложнения после операции. Лабораторные анализы требуются только при заболеваниях, которые могут стать препятствиями к имплантации.
-
Рентген-диагностика
Рентгеновское исследование челюсти выявляет остатки корней разрушенных зубов, требующие удаления, глубинные воспалительные процессы, позволяет оценить состояние кости. Пациенту рекомендуют компьютерную томографию, ортопантомограмму, дающие стоматологу панорамное изображение челюсти. Результаты исследований потребуются врачу на этапе планирования операции для определения места, методики установки импланта.
-
Санация полости рта
После диагностики и исключения противопоказаний приступают к лечению стоматологических заболеваний: пломбируют кариозные полости, устраняют инфекцию, воспалительные процессы, удаляют зубные единицы, не подлежащие восстановлению. Завершающий этап — профессиональная чистка.
-
Наращивание костной ткани/синус-лифтинг
При длительном отсутствии зубов, ношении съемных протезов костная ткань постепенно атрофируется, что делает невозможным установку имплантата. Тогда прибегают к остеопластике — операции по увеличению толщины кости челюсти. Этап характерен для двухэтапной имплантации. Синус-лифтинг проводится при замещении зубов верхней челюсти. Хирург поднимает слизистую нижней части гайморовых пазух для увеличения объема верхней челюсти, заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Пластику кости НРК проводят путем подсадки натурального или искусственного материала.
Подготовительный этап перед имплантацией обязателен. Без него ни один врач в Центре приватной стоматологии доктора Левина не проведет операцию.
Как устанавливают зубные импланты — этапы
Инсталляция имплантата
После санации полости рта и исключения противопоказаний стоматолог приступает к установке имплантата. Операция проходит под местной анестезией или седацией, когда требуется инсталляция 3 и более имплантов. На установку одного искусственного корня требуется 1-1,5 часа.
Врач выбирает хирургический протокол в зависимости от показателей объема костной ткани:
- Лоскутный способ. К методу прибегают при классической двухэтапной имплантации. Хирург получает доступ к кости, разрезая ткани десны, надкостницы. Тонким сверлом высверливает канал для титанового корня. Имплантация требует от хирурга ювелирной точности в работе: резьба искусственного корня должна полностью совпадать с резьбой кости. Когда отверстие готово, в него вкручивают имплантат, ставят заглушку. Затем ткани слизистой, надкостницы ушивают. Швы снимают через неделю.
- Миниинвазивный. Метод используется при одноэтапной имплантации. Она возможна при отсутствии атрофии костной ткани. Для внедрения титанового штифта не требуется разрез десны. Имплант вкручивается путем прокола мягких тканей, челюстной кости, создается эффект компрессии для лучшей стабилизации корня. При одноэтапной имплантации сразу устанавливается абатмент, который остается над десной для моментального протезирования. Коронка устанавливается сразу или на 2-3 день для создания нагрузки на костную ткань.
- В лунку удаленного зуба. Метод характерен для одномоментной имплантации, когда титановый стержень устанавливается в лунку только что удаленной зубной единицы. Способ хорош для восстановления передних зубов. В зависимости от показаний коронки устанавливают сразу или после приживления имплантатов через 3-4 месяца после операции, если титановый штифт благополучно приживается.
Чаще всего проводится классическая имплантация — при таком способе установки есть возможность нарастить костную ткань при ее недостатке, что встречается в 95% клинических случаев.
Формирование десны
При выборе классического метода имплантации после приживления титанового корня через 3-6 месяцев после операции устанавливается формирователь десны. Он необходим для образования естественного десенного валика, играющего ведущую роль в удержании импланта.
Стоматолог разрезает десну, снимает заглушку, на ее место вкручивает формирователь, накладывает швы. Верхняя часть конструкции выступает над слизистой, формируя десневой контур. Через 15 суток после установки формирователь снимают и вкручивают абатмент.
При одноэтапных протоколах формирование десны не проводится.
Установка абатмента
Десну во время операции не разрезают. Через 15 суток после установки формирователя врач снимает его и вкручивает абатмент — так называется часть имплантата, представляющая собой промежуточное звено между искусственным корнем и зубной коронкой. Она крепится к титановому корню с помощью винта.
Фиксация коронки
Ортопедический этап занимает от пяти до десяти дней:
- Доктор снимает слепки челюсти, по ним изготавливают индивидуальную коронку или протез из диоксида циркония или дисиликата лития.
- Проводится примерка готовой конструкции и ее коррекция.
- Установка ортопедической конструкции на абатмент.
Тонкости проведения последнего этапа зависят от типа протезной конструкции:
- При единичной реставрации устанавливается коронка на имплант.
- При частичном отсутствии зубов фиксируется мостовидная конструкция на 2 или 3 имплантата.
- При полной адентии изготавливается полный съемный или несъемный протез с опорой на 4, 6 или 8 имплантатов.
Сколько времени занимает весь процесс
Сроки имплантации индивидуальны для каждого пациента. От первого посещения стоматолога до установки коронки может пройти от 1 недели до года. На продолжительность влияет ряд факторов:
- общее состояние здоровья и ротовой полости;
- необходимость пройти лечение перед имплантацией;
- количество посещений стоматолога для санации полости рта;
- метод имплантации.
Время процесса имплантации возможно сократить до 1 недели
При удовлетворительных показателях здоровья и достаточном объеме костной ткани возможна одноэтапная имплантация, тогда процесс займет не более недели. Если пациенту требуется лечение, костная пластика, установка имплантата откладывается на несколько месяцев. При выборе классического протокола только на приживление титанового корня отводится от 2 месяцев до полугода.
Реабилитация — правила поведения и уход после установки
После вживления имплантата для пациента наступает реабилитационный период. В зависимости от состояния и выбранного метода операции он может продлиться от 1 до 5 месяцев.
После операции возникает отек слизистой, который проходит через 2-4 суток и является нормой.
На весь реабилитационный период пациенту устанавливаются ограничения, даются рекомендации:
- тщательно очищать ротовую полость щеткой средней жесткости, ирригатором;
- использовать антисептики для ополаскивания рта;
- раз в месяц посещать стоматолога;
- свести к минимуму потребление твердой пищи;
- избегать слишком горячих или холодных блюд;
- не перемерзать;
- избегать посещения сауны и бассейна;
- не курить и не пить алкогольные напитки;
- ограничить физические нагрузки;
- жевать на стороне, где не было операции.
После операции мы выдаем пациенту пакет со всеми необходимыми препаратами и инструкцией для ухода за ротовой полостью.
Если перед имплантацией был проведен синус-лифтинг, действуют дополнительные ограничения:
- не чихать, не сморкаться, не кашлять, открывая рот;
- не летать на самолете в течение недели;
- не пить через трубочку.
Через месяц врач может снять ограничения, но решение зависит от степени приживления импланта и состояния здоровья пациента. После окончания периода восстановления имплантаты не требуют особого ухода. Необходимо тщательно чистить зубы, регулярно проходить осмотр у стоматолога.
Возможные осложнения
Если имплантация проведена правильно, трудностей с приживлением не возникает. Есть вероятность отторжения импланта, но это крайне редкие случаи. При несоблюдении пациентом рекомендаций врача бывают и другие осложнения:
- периимплантит (воспаление тканей вокруг искусственного корня);
- оголение верхней части имплантата;
- повышенная кровоточивость десен.
Если поднялась температура, в ротовой полости ощущается сильная боль, немедленно обращайтесь к стоматологу. Он определит причину дискомфорта, избавит от неприятных симптомов.
Цена имплантации
В нашем Центре приватной стоматологии доктор Левин действует кейсовая система ценообразования. Она подразумевает указание стоимости имплантации «под ключ», а не цену отдельных услуг или имплантов.
В стоимость пакета входит весь перечень хирургических процедур и расходных материалов, которые оплачивает пациент. При этом врач на консультации информирует о том, какие манипуляции не входят в кейс, и какая на них цена.
Например, в кейс по имплантации одного зуба Nobel Biocare входят 2 хирургических этапа по установке имплантата, заглушки, формирователя десны. Препараты, имплантат, расходные материалы, включая имплант включаются в общую стоимость.
Костная пластика, пластика рубцовых деформаций мягких тканей в кейс не входят. Это дополнительные процедуры, на которые установлена отдельная цена.
В рамках отдельных кейсов оплачиваются:
- установка постоянной коронки зуба (цена зависит от материала, сложности работы);
- костная пластика;
- синус-лифтинг.
Пациент также отдельно оплачивает подготовительные мероприятия: лечение кариеса, пародонтоза, пародонтита, удаление зубных единиц и т.д. Эти процедуры индивидуальны для каждого больного. Стоматолог назначает их после оценки результатов анализов, изучения рентгеновских снимков челюсти.
Гарантии клиники
В клинике действует персональная гарантийная программа «Мюнхен» с гарантией на:
- имплант;
- хирургическое вмешательство;
- все процедуры по наращиванию костной ткани и синус-лифтинг;
- протезирование.
Центр приватной стоматологии Доктор Левин предоставляет пожизненную гарантию на импланты и их установку. Мы работаем только с одной имплантационной системой — Nobel Biocare (США).
Вопрос-ответ:
