Удаление коренного зуба

Удаление коренных зубов — распространенная операция в хирургической стоматологии, при этом крайне важно выполнить ее без осложнений. В нашем Центре удалением зубов занимаются опытные хирурги, а в сложных случаях — ЧЛХ. Операции выполняются по щадящему ультразвуковому протоколу, чтобы в кратчайшие сроки провести имплантацию. Компьютерные методы предварительной диагностики, малотравматичные разрезы, удаление во сне 💤 и ускоренное восстановление после вмешательства делают его безопасным и максимально комфортным для пациента.

Показания к удалению зуба

Удаление зуба — это всегда крайняя мера, когда другие возможности уже исчерпаны. Такие ситуации возникают при:

• бесперспективном лечении запущенного кариеса, пульпитов, периодонтитов;
• воспалении тканей вокруг зуба, гнойных кистах;
• разрушении коронковой части зуба в поддесневой зоне;
• переломе корня в результаты травмы;
• выраженной подвижности при крайней степени пародонтита, которая не подлежит лечению;
• распространении инфекции от зуба на соседние органы (одонтогенный гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс щеки, тонзиллит).

Необходимость в операции появляется и в особых клинических ситуациях:

• При подготовке к ортодонтическому лечению, когда наблюдается скученность зубов в результате нехватки места в зубном ряду, такие зубы растут с поворотом, нагромождаются друг на друга.
• Ретинированные зубы, которые сформировались, но полностью не прорезались (чаще это восьмерки, зубы мудрости), болят и мешают соседним зубам.
• Дистопированные, которые прорезались за пределами зубного ряда (клыки или восьмерки).

Виды операции

Методика хирургического вмешательства определяется, исходя из результатов КТ-исследования. 

Простой способ

Применяется при удалении зуба, если он полностью прорезан и имеет обычное анатомическое строение корневой системы.

• Вся процедура длится недолго — от 2 до 15 минут. 
• В большинстве случаев применяется местное обезболивание, в более сложных методах анестезии нет необходимости. 
• Хирург использует ультразвуковой скальпель-пьезотом — отделяет зуб от фиксирующих связок. После обработки лунки ультразвуком зуб извлекается щипцами практически бескровно, без дополнительных разрезов и швов.
• Заживление раны после операции проходит быстро, без осложнений. 
• Опасность инфекционных осложнений минимальная, поэтому лечение антибиотиками в послеоперационном периоде назначается редко.

Сложная техника

Сложными для удаления считаются:

• Непрорезавшиеся или аномально расположенные зубы мудрости
  Часто они имеют аномальную форму корней. Иногда проникают в гайморову пазуху на верхней челюсти. При удалении высок риск повреждения стенок носового синуса и последующего хронического гайморита. На нижней челюсти могут корнями оплетать челюстной нерв, вызывая боль, онемение щек или губ. Во время операции могут возникнуть дополнительные повреждения.
• Зубы с разветвленными корнями
  Встречаются зубы с изогнутыми, направленными в разные стороны корнями. После неграмотного удаления фрагменты и обломки корней могут оставаться в лунках, при проникновении в гайморову полость вызывать воспаление и новообразования (кисты, полипы, мицетомы). 
• Зубы с кистами на корнях
  Гнойное содержимое при неаккуратном извлечении устремляется в окружающую кость, носовую пазуху и десны. Хрупкая воспаленная челюсть может сломаться, а зуб провалиться в гайморову пазуху.
• Сильно разрушенные зубы с ранее пролеченными каналами
  Особенно если лечение было проведено еще в советское время резорцин-формалиновым методом. Лишенные питания, стенки зубов очень ломкие, легко рассыпаются при извлечении. Мелкие обломки служат причиной воспалений послеоперационных лунок. 

Особенности сложной операции:

• Длительность увеличивается до часа.
• Часто используется седация для погружения в медикаментозный сон.
• Для сложного удаления кроме ультразвукового скальпеля необходим целый набор хирургических инструментов. Если зуб находится под десной, приходится рассекать слизистые, иногда требуется разделить зуб на несколько частей и извлекать каждую отдельно.
• Даже при малой травматичности ультразвукового протокола рана получается обширной, на нее накладываются швы. 
• Всегда назначается терапия антибиотиками.

Чем отличается удаление верхних и нижних зубов

• На верхнюю челюсть приходятся более слабые жевательные нагрузки, поэтому плотность ее тоже меньше. Извлекать зуб из такой кости проще, при простом удалении достаточно небольших усилий. Тем не менее на верхней челюсти свои опасности — можно случайно повредить стенку гайморовой пазухи во время удаления жевательных зубов. Здесь требуются особая осторожность, микроскопическая точность движений и большой опыт хирурга.
• Нижние зубы держатся прочнее, поэтому нередко приходится их фрагментировать и удалять по частям, чтобы не повредить нижнечелюстной нерв или не сломать челюсть.

Почему лучше удалять зубы у челюстно-лицевого хирурга?

Удаление зубов (особенно сложное) лучше доверить челюстно-лицевому хирургу с соответствующими теоретическими знаниями в анатомическом строении всех структур черепа и достаточным практическим опытом. Только так можно избежать грозных осложнений:

• Повреждение альвеолярного гребня
  В таком случае немедленная имплантация становится невозможной, перед установкой имплантата понадобится дополнительная операция по наращиванию кости.
• Травмы соседних анатомических образований
  К нам часто направляют пациентов из других клиник с неудаленными фрагментами зубных корней и кистами гайморовой пазухи, с перфорациями ее стенок, с повреждением нижнечелюстного нерва и онемением челюсти. Как правило, требуется дополнительное лечение, реабилитация затягивается, долго мучают боли в послеоперационном периоде.

БожковРоман Андреевич

Челюстно-лицевой хирург, стаж 15 лет

Ведущий специалист по костной реконструкции и ультразвуковому синус-лифтингу, пластике десен высокой сложности

Подробнее о враче

Стандарты нашего Центра

3D-томография — для исключения рисков

Дентальный томограф Sirona Galileos — это точная диагностика состояния корней и окружающих тканей

• Оценка строения и расположения зуба и корневой системы
• Расширенное изучение носовых пазух с проникающими корнями
• Послеоперационный контроль

PiezoSurgery® — удаление зубов ультразвуком

Альтернатива металлическому скальпелю — пьезохирургическая система NSK VarioSurg

• Нет боли и крови
• Размягчение, а не разрушение костей
• Антимикробный эффект, быстрое заживление

Дентальный микроскоп — для контроля

Увеличение операционного поля микроскопом Seiler в 30 раз гарантирует отсутствие осложнений

• Качественное удаление
• Контроль послеоперационной лунки
• Наложение тончайших швов

Седация — операция во сне без боли

На время процедуры пациент погружается в медикаментозный сон

• Операция без тягостных воспоминаний
• Нет токсических влияний и последствий
• егкое пробуждение, быстрое восстановление

Этапы атравматичной операции

1. Тщательное обследование
   По результатам компьютерной томографии врач узнает расположение корней, состояние кости вокруг них, в зависимости от этого планирует технические моменты.
2. Адекватное обезболивание
   Возможны как местная анестезия, так и удаление в медикаментозном сне. При сложной операции — это наиболее оптимальный вариант.
3. Извлечение зуба
   В нашем Центре выполняется с помощью пьезотома. Результат — предельно аккуратное удаление, без повреждения окружающих структур. Ревизия лунки под контролем дентального микроскопа позволяет увидеть мельчайшие обломки, оболочки кист, позволяет немедленно их устранить.
4. Обработка лунки
   Рана заполняется препаратом из плазмы крови пациента — естественный стимулятор процессов регенерации. При сложных удалениях рана ушивается.
5. КТ-исследование
   Проводится непосредственно после операции, чтобы исключить скрытые осложнения или быстро их скорректировать.
6. Повторный контроль
   Через 3 дня хирург осматривает пациента, дает рекомендации по окончательномму восстановлению и протезированию.

Восстановление после удаления зуба

Реабилитационный период зависит от сложности прошедшей операции, применения восстановительных процедур, наличия осложнений.

Сколько дней длится заживление

Лунка затягивается постепенно. Сразу после операции в ней находится тромб. В первые 3 дня он рассасывается, появляется молодая ткань. Через 2 недели вокруг лунки начинают формироваться новые костные стенки. Полностью кость восстанавливается через 3-6 месяцев.

Если накладывали швы, они остаются на десне от 3 до 10 дней. Точные сроки определяет врач при контрольном визите пациента в клинику.

Комплекс ускоренной реабилитации

В Центре разработан оригинальный комплекс ускоренной реабилитации, который начинается сразу после извлечения зуба и выполняется косметологом:

Микротоки

Физиопроцедура уменьшает боль, ускоряет рассасывание отеков и гематом, снимает болезненные мышечные спазмы.

Лимфодренаж

За счет инъекций стимулирующих препаратов улучшается кровоток вокруг раны, предупреждаются отеки.

PRP-терапия

Инъекции собственной плазмы действуют как противовоспалительное средство, запускают активную регенерацию тканей.

• При простом удалении косметологическая реабилитация проводится при желании пациента, она нужна не всегда. 
• При сложном удалении очень часто наши пациенты желают воспользоваться комплексом. После процедур ускоренного восстановления неприятные ощущения проходят за 1-2 дня.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Рана заживет быстрее, снизится риск осложнений, если:

• В течение первых 6 часов соблюдать пищевой покой, 2 часа ничего не пить
• На 2 недели сократить физические нагрузки и исключить любые тепловые процедуры (бассейны, бани, горячие ванны)
• Принимать назначенные антибиотики
• После еды делать ванночки для рта с антисептиками
• Соблюдать диету — готовить мягкую, хорошо измельченную пищу
• Не курить — никотин тормозит заживление

Частые вопросы пациентов

Почему после удаления зуба отекла десна и опухла щека?

Любая операция — это травма. После нее организм усиленно восстанавливается. К ране и соседним участкам притекает больше крови, а вместе с ней к месту повреждения попадают иммунные клетки для защиты от инфекций и строительный материал для формирования новых тканей. На контрольном осмотре доктор определит, является ли такой отек вариантом нормального заживления или развиваются воспалительные осложнения.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Нужно ли принимать антибиотики после операции?

Обычно необходимость в антибиотикотерапии возникает при сложном удалении. Большой объем операции, удаление инфицированных тканей могут вызвать осложнения. Для их предупреждения нужны антибактериальные препараты.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 06.09.2023

Обновлено: 08.02.2024