Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Киста зуба — патология, которая при отсутствии своевременной помощи может привести к печальным последствиям, от утраты зуба до обширного инфицирования и рассасывания окружающих тканей. Еще недавно зуб с кистой всегда приговаривался к удалению, но сегодня — лечение кисты реально! В нашем Центре применяются современные терапевтические и щадящие хирургические методы лечения корневых кист в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty.
Что такое корневая киста
Корневая киста — образование на верхушке зубного корня, представляющее собой капсулу с гнойным содержимым. Является следствием запущенного пульпита или периодонтита. Образуется в результате невылеченных воспалительных процессов в каналах зуба. Инфекция выходит за пределы корня, формируется гнойный «мешочек». При увеличении в размерах расплавляет окружающую костную ткань, заполняет образовавшуюся полость.
Зачастую развивается бессимптомно. На фоне отсутствия симптоматики и своевременного лечения может значительно разрастаться, что чревато серьезными осложнениями:
- На верхнем ряду — проникновение в полость гайморовой пазухи с последующим развитием одонтогенного гайморита.
- На нижнем ряду — давление на сосудисто-нервный пучок, как следствие, онемение нижней губы. Также есть риск перелома альвеолярного отростка из-за расплавления и истончения челюстной кости.
Независимо от локализации, киста является опасным источником инфекции и может привести к развитию абсцесса, флегмоны и сепсиса.
Можно ли вылечить
При использовании современных технологий киста в большинстве случаев поддается лечению. Исключение составляют запущенные ситуации, когда проблема долгое время оставалась без внимания и привела к печальным последствиям, которые ставят под сомнение любые, даже самые современные зубосохраняющие мероприятия.
Решение о возможности проведения зубосохраняющей терапии зависит от результатов диагностики. В нашем Центре план лечения обсуждается коллегиально с участием эндодонтиста-микроскописта и стоматолога-хирурга.
Во внимание принимаются факторы:
- Размер кисты
Новообразования в диаметре до 5 мм поддаются консервативному лечению, более 5 мм удаляются хирургическим путем вместе с прилегающей частью зубного корня. Если киста достигает значительных размеров — от 10 мм, скорее всего зуб придется удалить. - Степень разрушения зубной коронки
При разрушении зуба под корень ниже уровня десны применение зубосохраняющих методик нецелесообразно. Даже при условии купирования очага инфекции в каналах невозможно надежно восстановить форму зуба ни композитами, ни искусственной коронкой. - Состояние каналов зуба
Если зуб однокорневой, проходимость каналов не ограничена — лечение не представляет сложностей. Многокорневые зубы, с трещинами корней, ранее пролеченные с использованием резорцин-формалина существенно усугубляют ситуацию. В этом случае возможность терапии оговаривается индивидуально. - Локализация новообразования
Принимается во внимание расположение кисты относительно челюстных структур (сосудов, нервов, соседних зубов, прорастание в гайморову пазуху). Нередко в ходе диагностики обнаруживается распространение кисты на корни соседних зубов. В таких случаях решение принимается с учетом предотвращения риска поражения соседних областей челюсти.
Когда лечить можно и нужно
Кисту можно вылечить, не прибегая к удалению зуба, если:
- новообразование небольших размеров;
- отсутствует болезненный дискомфорт;
- киста не затрагивает окружающие структуры;
- корневые каналы проходимы и поддаются лечению;
- разрушение зубной коронки выше уровня десны.
Некоторые специалисты утверждают, что удаление зуба с кистой — единственный выход в любой ситуации. Уверяем Вас — это не так! Несомненно, проще придерживаться политики «нет зуба — нет проблем». Но это противоречит всем стандартам современной стоматологии.
Смеем предположить, что такой приговор выносят специалисты, не имеющие достаточного опыта, знаний, материальной базы для проведения долгой, кропотливой, но результативной работы по сохранению зубов.
Если Вы получили врачебное заключение о необходимости удаления зуба, не спешите соглашаться. Обратитесь за вторым мнением, получите консультацию в специализированной клинике.
Придерживаемся зубосохраняющей политики
Спасаем самые безнадежные зубы, приговоренные к удалению другими врачами. Если есть хоть один шанс сохранить зуб — мы непременно им воспользуемся.
Методы лечения кисты
В нашем Центре лечение кист проводится с помощью эффективных терапевтических и щадящих хирургических методик.
Консервативный
Применяется при кистах в диаметре до 5 мм, предполагает эндодонтическое лечение каналов. Когда инфекция со стороны корневых каналов будет устранена, для кисты не будет «подпитки», она постепенно исчезнет.
Лечение кисты предусматривает этапы:
- Вскрытие и обработка каналов
Проводится с использованием дентального микроскопа с многократным увеличением, что повышает точность манипуляций, эффективную очистку пораженных тканей даже из микроскопических, незаметных невооруженным глазом, каналов. Кроме того, хороший обзор позволяет не удалять все подряд, а сохранить как можно больше здоровых тканей зуба, что обеспечивает его прочность в будущем. - Нейтрализация воспаления и устранение источника инфекции
Подготовленные каналы заполняются восстановительной кальцийсодержащей пастой, которая убивает патогенные микроорганизмы, запечатываются временной пломбой. Через несколько недель делается контрольный снимок. Если очаг инфекции удалось купировать, киста уменьшилась в размерах, выполняется постоянное пломбирование каналов. В противном случае (обычно при значительных размерах кисты) препарат закладывается повторно - Пломбирование корневых каналов
После достижения планируемого результата каналы запечатываются по 3D-технологии. Обеспечивает равномерное заполнение герметиком даже самых сложных и извилистых каналов по всей длине, без образования пустот. Это минимизирует риск рецидивов. - Восстановление коронковой части зуба
Метод реставрации подбирается в зависимости от степени разрушения. Это может быть наращивание композитными материалами, керамическая вкладка или искусственная коронка. Главное, чтобы реставрация была надежной во избежание повторного проникновения инфекции со стороны ротовой полости.
Эндодонтическое лечение кисты — долгий, кропотливый процесс, требующий терпения и времени. Но результат того стоит!
Хирургический
Предполагает удаление кисты со стороны корня, с сохранением зуба. Показан при невозможности применения только терапевтического лечения, когда диаметр новообразования превышает 5 мм.
В нашем Центре проводится с помощью современной щадящей методики — цистэктомия. Предварительно эндодонтист готовит корневые каналы, чтобы после удаления кисты инфекция не проникла в костную ткань.
Сама операция по удалению кисты проводится следующим образом:
- Формирование доступа
В проекции зубного корня в челюстной кости ультразвуковым пьезоскальпелем формируется микро доступ. Обеспечивает бережную работу с костными структурами, без сколов и переломов. При этом аппарат не активен при приближении к мягким тканям (деснам, сосудам, нервам, оболочке кисты), что исключает риски их повреждения, инфицирования окружающих тканей содержимым образования. Все это гарантирует быстрое заживление после операции. - Удаление кисты
Новообразование аккуратно отделяется от корня и извлекается целиком, а костная ткань обрабатывается антисептиками. Если диагностировано воспаление на этапе обострения, сначала из капсулы выводится гной и ставится дренаж, а после снятия острой фазы киста удаляется. При необходимости зубной корень бережно очищается и заполировывается. - Восстановление костных тканей
Если киста сформировала значительный костный дефект, проводится подсадка костно-пластического материала. Со временем прорастает кровеносными сосудами, образует единый костный массив, окружающий корни зуба. Таким образом зуб будет плотно удерживаться в гребне и выполнять свое функциональное предназначение.
По времени процедура длится до получаса. Все манипуляции выполняются под оптическим увеличением, что обеспечивает хорошую видимость для врача, извлечение всех пораженных тканей.
На все виды лечения корневых кист в Центре предоставляется пожизненная гарантия.
Применение высокоточных методов диагностики, супер герметичных пломбировочных материалов последнего поколения в рамках консервативной терапии и щадящего хирургического протокола PiezoSurgery® позволяет нам свести к нулю риск врачебных ошибок и осложнений.
Стандарты нашего Центра
Обязательство каждого врача нашего Центра — провести лечение с предоставлением бессрочной гарантии на пролеченный зуб. Мы свели вероятность врачебных ошибок, неточностей в постановке диагноза и лечении к нулю.
3D-томография — для выбора тактики лечения
Точная диагностика — залог успешного лечения без рисков и осложнений. В Центре используется дентальный томограф Sirona Galileos (Германия)
- Оценка анатомических особенностей зуба, строения и состояния корневых каналов
- Определение локализации и размеров кисты
- Оценка параметров окружающей костной ткани
3D пломбирование каналов — максимально герметичное лечение
Аппарат BeeFill позволяет провести равномерное трехмерное пломбирование корневых каналов при эндодонтическом лечении кист
- Заполнение герметиком по всей длине без образования пустот
- Качественное пломбирование даже сложных извилистых каналов и микро-ответвлений
- Предотвращение риска повторного инфицирования
Дентальный микроскоп — для контроля
20-ти кратное оптическое увеличение микроскопа Seiler в разы повышает качество работ при лечении или удалении кисты
- Определение скрытых каналов и ответвлений, возможных трещин и перфораций корня
- Удаление только инфицированных тканей без повреждения здоровых
- Исключение риска врачебных ошибок и осложнений
PiezoSurgery® — удаление кисты ультразвуком
Удаление кист проводится с помощью пьезохирургического аппарата NSK VarioSurg, который бережно работает с костными тканями и не активен на мягких
- Исключены сколы костной ткани, переломы альвеолярного гребня
- Без риска повреждения оболочки кисты, слизистых, нервов, сосудов
- Ускоренное заживление, легкая реабилитация
Седация — лечение во сне без боли
Лечение зуба с кистой проводится в состоянии медикаментозного сна (не общий наркоз)
- Полный комфорт — без боли и страха
- Безопасные снотворные препараты ультракороткого типа действия
- Быстрое и легкое пробуждение, через 30 минут можно ехать домой
В каких случаях лечение кисты нецелесообразно
В ситуациях, когда зуб безнадежен и нет шансов на успешность зубосохраняющих процедур, мы всегда честно предупреждаем наших пациентов, что состояние зуба не позволяет обеспечить надежное лечение с долгосрочным результатом. Лучше не тратить время и средства на заведомо неэффективные мероприятия, затраты будут не оправданы.
Ситуации, при которых даже самые безупречные технологии неэффективны, и тактически верным решением становится удаление зуба с кистой:
- Диаметр кисты более 10 мм
- Полное разрушение зубной коронки под корень
- Срастание новообразование с корнем
- Распространение на корни соседних зубов
- Переломы и трещины корневой части
- Прорастание кисты больших размеров в полость носовой пазухи
- Подвижность зуба на фоне заболеваний пародонтита
- Непроходимость корневых каналов из-за обломков инструментов после предыдущего лечения
- Острый гнойный процесс без возможности дренирования
- Киста ретинированного или частично прорезавшегося зуба мудрости
В таких случаях лучше не питать надежд, аккуратно удалить несостоятельный зуб и заменить его на надежный имплантат, который прослужит всю жизнь. На имплантацию в нашем Центре предоставляется бессрочная гарантия.
Как проводится удаление зуба с кистой
Экстракция зуба с кистой связана с определенными рисками, в частности — повреждение оболочки, разлитие гнойного экссудата в окружающие ткани, переломы и сколы размягченных инфекцией челюстных структур. Также после удаления важно убедиться в полном извлечении новообразования, чтобы предупредить формирование резидуальных (остаточных, повторных) кист.
Во избежание неприятных последствий от врача требуются определенные теоретические знания и немалый опыт. В нашем Центре оперируют высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги, для которых подобные ситуации — ежедневная рутинная работа.
Полную безопасность операций нам позволяют гарантировать важные составляющие качественной хирургической помощи с предимплантационной подготовкой:
- Тщательная диагностика
Наш Центр оснащен современным компьютерным томографом, что позволяет получать достоверные данные о состоянии зубов и десен, точной локализации и размерах кисты. - Щадящее удаление по протоколу PiezoSurgery®
Проводится с помощью пьезоскальпеля. Зуб под действием ультразвуковых колебаний предельно осторожно отделяется от удерживающего связочного аппарата и извлекается вместе с кистой. Пьезоскальпель лишен недостатков традиционных хирургических инструментов. Позволяет удалить зуб максимально аккуратно без повреждения окружающих тканей. Риск инфицирования, кровотечений, гематом и ожогов слизистой исключен. - Ревизия лунки под микроскопом, контрольное КТ
Обязательный этап качественного удаления любых зубов. Санацию лунки на предмет обломков корня, остатков пораженных тканей выполняем под многократным оптическим увеличением. В завершение обязательно выполняется контрольный снимок.
Мы делаем все возможное, чтобы операция и реабилитация заняли минимум времени. Поэтому в качестве анестезии применяем самый комфортный и безопасный на сегодня метод — седацию (медикаментозный сон). Обеспечивает не только полный комфорт во время операции, но и улучшенное заживление — во время операции не вырабатывается гормон стресса, который снижает иммунитет и влияет на скорость регенерации клеток. Сочетание седации с протоколом PiezoSurgery® сокращает сроки восстановления на 30 %.
Также нами разработана уникальная программа ускоренного восстановления за 1 день. Предусматривает инъекционные и физио-процедуры, предупреждающие болевой синдром, появление отеков и гематом.
Частые вопросы
Что будет, если не лечить кисту?
Киста — это бомба замедленного действия. Помимо осложнений связанных с разрушением челюстной кости и поражением околозубных структур, при отсутствии лечения высоки риски инфицирования окружающих тканей с последующим развитием абсцесса, флегмоны и в итоге сепсиса. После попадания инфекции в кровеносное русло речь уже будет идти не о спасении зуба, а жизни.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Лечится ли киста лазером?
Эндодонтическое лечение с использованием лазера — не более, чем маркетинговый ход. Согласно данным исследований установлен факт слабого антисептического эффекта лазера. С его помощью невозможно обработать извитые каналы, так как луч прямолинеен. К тому же высоки риски ожога тканей, что негативно скажется на сроках реабилитации.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Можно ли вылечить кисту антибиотиками или народными средствами?
Использование только медикаментов и полосканий абсолютно бесполезно в отношении корневой кисты. Это поможет лишь временно снять боль. Стоит помнить, что самодеятельность чревата серьезными последствиями. Например, согревающие компрессы не только не помогут, но и послужат пусковым фактором для активизации и дальнейшего распространения гнойного процесса. Поэтому важно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. Это поможет выявить патологии на ранних стадиях и сохранить зубы.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Команда врачей
Warning: foreach() argument must be of type array|object, bool given in /var/www/vhosts/u0139435.plsk.regruhosting.ru/httpdocs/doctorlevin.ru/wp-content/themes/sd-03-2_new/template-parts/sections/doctors.php on line 77
