Удаление корня зуба


Хирургические вмешательства в современной стоматологии проводятся в случае запущенных стадий заболеваний. Новые методы позволяют лечить зубные патологии консервативно, чтобы сохранить физиологию и анатомию зубного ряда. Удаление корня зуба показано в случаях, если разрушилась коронковая часть и остался только корень, или если на одном из корней многокорневого зуба образовалось воспаление при сохранении его верхней части. Тактика подбирается в зависимости от показаний, от этого зависит сложность и стоимость операции.

Удаление корня зуба пошагово

Показания

Удаляют корень в двух ситуациях:

Сильное разрушение без возможности восстановления

При разрушении коронковой части или травмировании зуба его удаляют полностью. Показания: 

  • сложные продольные переломы зуба, когда невозможно сохранить коронку или корневую часть;
  • глубокое разрушение кариесом;
  • перелом корня;
  • попадание осколков эмали вглубь десны.

Если нет воспаления в месте удаления, возможна одномоментная имплантация. Такое лечение наиболее полное, предупреждает резорбцию костной ткани.

Поражение внутренних структур при сохранении коронки

В таких случаях убирают часть или один из корней, оставляя и укрепляя коронку. Показания:

  • киста у верхушки зубной единицы;
  • остеомиелит;
  • флегмона, абсцессы в корневой зоне.

В таких ситуациях зуб не потеряет активности, но прогнозы такого лечения не гарантированы. Без должной опоры зуб со временем будет терять функциональность.

Противопоказания

Удаление корня зуба — серьезное вмешательство с ограничениями. Стоматолог сопоставляет возможные риски и пользу для пациента, принимает решение.

Запреты для хирургической манипуляции:

  • заболевания свертываемости крови;
  • 1-й и 3-й триместры беременности;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации: сердечная недостаточность, сахарный диабет, астма;
  • психические отклонения (их обострения, эпилепсия);
  • непереносимость препаратов для обезболивания.

Большая часть противопоказаний корректируется, поэтому врач может отложить процедуру до устранения препятствий к хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с обследования пациента. Стоматолог изучает место, характер проблемы,  анатомию и структуру челюстного аппарата, разрабатывает план операции. 

Врач обязан обращать внимание на особенности пациента. Удаление сопровождают сложности, обусловленные такими факторами:

  • размер зуба, количество корней;
  • корень расположен внутри десны — для изучения места делают трехмерные снимки;
  • дефекты десен — обнаруживаются при подготовке, чтобы избежать осложнений;
  • состояние мягких тканей операбельной зоны — степень воспаления, некротические массы.

Этап подготовки включает очищение ротовой полости, чтобы риск инфицирования свести к минимуму. Обязательна обработка рта дезинфекторами (хлоргексидином).

Выбор способа анестезии

Перед вмешательством решают вопрос обезболивания. Чаще применяют местную анестезию. Для пациентов, склонных к паническим атакам, используют дополнительную седацию. Общий наркоз применяют редко — только при непереносимости препаратов для местной анестезии. Врач предварительно проводит пробу на аллергические реакции, чтобы предотвратить риск побочных эффектов.

Процедура удаления

Удаление корня разными инструментами

При разрушении коронки

При удалении остатков зуба меняются разнообразные анатомические щипцы:

  • прямые — для резцов и клыков;
  • S-образные — для верхних малых жевательных зубов;
  • несмыкающиеся — для верхних зубов мудрости;
  • плоские изогнутые — для нижних моляров;
  • горизонтальные — для нижних восьмых зубов.

Также стоматологу потребуются:

  • элеватор — работает по принципу рычага, нужен при глубоком расположении корневой части;
  • распатор — для отсоединения костной ткани от надкостницы или хрящей.

Этапы

  1. Через 10 минут после введения обезболивающего препарата десна специальным инструментом по кругу отодвигается от зубного корня для создания возможности ухватить его. Если корень утоплен в лунке, выполняется рассечение слизистой и высверливание костной ткани для формирования доступа.
  2. Экстракция корня с помощью стоматологических щипцов или элеватора. Проводится простым или сложным способом. Первый применяется для однокорневых зубов, второй — для разветвленных корневых систем. При сложном удалении корни сначала разделяются бормашиной на части, а затем извлекаются фрагментами.
  3. Медикаментозная обработка лунки. Используются гемостатические и антисептические препараты, которые уменьшают проявления воспаления. 
  4. Наложение швов (если десна разрезалась). Накладывают швы на слизистый лоскут. Снимают через 5-6 суток. 

При сохранении коронки

Чаще операцию выполняют при образовании большой кисты для ее иссечения с частью корня, которую она задевала. Выделяют три основных способа:

  1. Резекция верхушки корня. Удаляют только небольшую часть корня, на которой образовалась киста. Врач должен быть внимателен и осторожен, не допускать заражения здоровых тканей. 
  2. Гемисекция. Удаляют корень вместе с при­лежащей к нему коронковой частью зуба. Чаще выполняют на жевательных зубах нижней челюсти. 
  3. Ампутация. Удаление лишь корневой части зуба до места его отхождения, т. е. бифуркации. Процедуру применяют на верхней челюсти. 

Реабилитационный период

Врач дает рекомендации для восстановления, которых придерживаются, чтобы избежать осложнений:

  • принимать назначенные препараты;
  • соблюдать покой;
  • применять антисептики, заживляющие мази;
  • особая чистка в первые дни после вмешательства;
  • коррекция рациона питания с исключением термических и химических продуктов.

Осложнения операции

  • Повреждение нервных окончаний, особенно при операции на зубах мудрости;
  • вывих, перелом челюсти вызывает механическая нагрузка при вытягивании корня, особенно на жевательных зубах;
  • разрушение соседних зубных единиц из-за неаккуратного использования инструментов;
  • прободение синуса верхнего ряда, если в полость пазухи попадают зараженные корневые остатки;
  • воспаление лунки из-за попадания инфекции или недостаточного очищения;
  • кровотечения из-за повреждения сосудов (останавливают зажимами или перевязывают).

Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно пройти обследование перед процедурой. Кроме этого пациенту следует придерживаться рекомендаций стоматолога при реабилитации.

Восстановление жевательной функции

Если удалению подлежит только корень с сохранением коронковой части — ее пломбируют и укрепляют вкладкой и искусственной коронкой.

Если был удален разрушенный зуб, требуется протезирование, самый перспективный метод которого — имплантация. На месте операции устанавливают титановый имплантат, который выполняет функцию корня зуба. На него после приживления устанавливается коронка. Такой способ сохраняет физиологию зубного ряда, распределяет нагрузку на челюсть.

Имплантация — единственный метод протезирования, который не ведет к постепенному рассасыванию костной ткани челюстного аппарата.

Цена

Стоимость оперативного вмешательства рассчитывается индивидуально. На цену влияют вид операции и анатомические особенности пациента.

Цена увеличивается, если лунка сразу заполняется искусственным костным материалом или PRP-массой. 

Одномоментная установка имплантата повышает стоимость лечения. 

Если имплантаты не требуются — укрепляют естественную коронку специальными вкладками.

Наименование услугиЦена
Удаление зуба обычное 6 000
Удаление зуба мудрости 13 000
Сложное удаление зуба мудрости 22 000
Удаление кисты на корне зуба 13 000
Удаление кисты с коррекцией верхушки корня 17 500
Имплантация Nobel Biocare от 60 000
Вкладка культевая для укрепления коронки зуба от 9 400
Использование PRP-массы 6 000

Цены могут незначительно меняться в зависимости от курса доллара. С полным прайсом услуг можно ознакомиться здесь.

Вопрос-ответ

Как часто бывают осложнения после удаления корня?

Иногда возникают сложности из-за особенностей анатомии пациентов, но хороший врач всегда знает как поступить в той или иной ситуации. Процедура проходит без последствий, если стоматолог имеет опыт и квалификацию. Это дает возможность удачно справляться с операциями любой сложности. Пациентам следует внимательно подходить к выбору клиники, не вестись на низкие цены.

Больно ли удалять корень зуба?

Как правило, применяется местная анестезия, этого достаточно, чтобы не ощущать дискомфорт. Однако при наличии у пациента аллергической реакции на препараты местного действия или сильного панического страха в качестве альтернативы используется методика лечения во сне.

Возможна ли одномоментная имплантация сразу после удаления корня?

Такой вариант возможен при условии: отсутствия воспаления мягких тканей; отсутствия осложнений в ходе операции; достаточного объема ткани альвеолярного отростка.

Мы заранее обсуждаем с пациентом возможность имплантации сразу после вмешательства. Если на корне было воспаление, придется сначала его вылечить, только потом установить имплантат, чтобы снизить риск отторжения имплантата и исключить осложнения.