Удаление зубов в седации — это уникальная возможность перенести операцию с максимальным комфортом в физическом и эмоциональном плане. Погружение в контролируемый медикаментозный сон позволяет сделать оперативное вмешательство неощутимым, не хранить тяжелые воспоминания после. Наш Центр использует седацию с 2003 года. Применяем только безопасные снотворные препараты последнего поколения, которые, в отличие от общего наркоза, не вызывают негативных последствий, не требуют обязательной госпитализации.

Показания к удалению зубов «во сне»

Если в необходимости обезболивания при удалении зуба нет никаких сомнений, то проведение медикаментозной седации вовсе не обязательно. Однако есть ряд ситуаций, когда удаление во сне не только эффективно, но и целесообразно.

Сложное или масштабное вмешательство

Простое удаление зуба занимает не более 20 минут и обычно хорошо переносится пациентами. При удалении «сложных» зубов или сразу нескольких, в рамках одной операции, время увеличивается. Чтобы человек не страдал от дискомфорта при длительном сидении в стоматологическом кресле, не переживал все это время, не боялся рабочих инструментов и звуков, мы предлагаем проведение процедуры во сне. 

Ситуации, увеличивающие сложность и время операции: 

  • Ретинированные зубы —  непрорезавшиеся, залегающие в челюсти под десной
  • Дистопированные зубы — прорезавшиеся, но не вставшие в свой участок в ряду
  • Зубы со сложной корневой системой — с кривыми, поврежденными корнями или требующие разделения корней 
  • Зубы, сросшиеся с костью челюсти — в результате пломбирования каналов резорцин-формалином
  • Зубы с воспалениями на корне — с кистами, гранулемами, поглотившими окружающую костную ткань 
  • Удаление всех несостоятельных зубов — в рамках подготовки к имплантации или протезированию
  • Удаление всех зубов мудрости — в рамках подготовки к ортодонтическому лечению на элайнерах или брекет-системах
  • Проведение других операций одномоментно после экстракции зуба — имплантация, костная пластика, синус-лифтинг

Наличие противопоказаний к другим методам анестезии

Комбинированная седация остается единственным вариантом, если не подходят другие методы обезболивания:

  • Местная анестезия
    При астме, сахарном диабете, патологиях сердца, повышенном давлении должны применяться препараты без адреналина, что снижает обезболивающее действие. При склонности к аллергии возможны реакции на консерванты, входящие в состав препаратов. 
  • Общий наркоз
    Наркотические препараты имеют ограничение по продолжительности — не более 3-4 часов без возможности продления. Если планируется обширная операция с одномоментной установкой имплантов или костной пластикой, этого времени может не хватить, заканчиваться операция будет «наживую».

На заметку! В случаях, когда операция проходит только под местной анестезией, уколов потребуется на порядок больше, чем при проведении комбо-седации. Седативные препараты являются синергистами для местных анестетиков — усиливают их действие, тем самым уменьшают количество «химии», попадающей в организм.

Прямые показания к седации

Это физиологические особенности человека, которые могут препятствовать или усложнять проведение операции: 

  • Выраженный рвотный рефлекс
  • Снижение болевого порога, высокая чувствительность к боли
  • Физическая неспособность долго держать рот открытым
  • Гипертоническая болезнь, кардиологические заболевания
  • Дентофобия, неконтролируемое волнение, паника, страх перед операцией
  • Психические расстройства, заболевания нервной системы

Желание пациента

Люди, запомнившие все «прелести» советской стоматологии, настолько сильно боятся любых стоматологических манипуляций, что даже простая операция по удалению сгнившего корня или сломанного зуба, становится настоящим испытанием. Из-за воспоминаний, когда в школьном кабинете стоматолога двое держат, а третий лечит «через боль», многие пациенты опасаются возможных болевых ощущений. Несмотря на эффективные современные методы обезболивания, негативный опыт из детства не дает успокоиться, расслабиться и мешает спокойно пережить операцию. 

Еще одно субъективно неприятное ощущение — панические атаки, страх, чрезмерное волнение от необходимости посещения врача и проведения определенного времени в стоматологическом кресле. 

В таких случаях скрытой стоматофобии целесообразно удаление зубов под седацией, что позволяет исключить не только боль, но и негативные эмоции, неприятные воспоминания. В наш Центр часто обращаются пациенты, осознающие эту особенность своей нервной системы, и желающие пройти лечение в комфортном режиме.

Седация — уже давно мировой стандарт медицины. К сожалению, в России данный протокол проведения лечения не распространен как за границей, где даже гастроскопия никогда не проводится без седации.

Преимущества седации при удалении зубов

В комбинации с обезболивающими препаратами седация позволяет расслабиться и перенести процедуру в состоянии комфорта, без болезненных ощущений и неприятных воспоминаний после. 

  • Безболезненность
    Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений
  • Отсутствие стресса
    Метод позволяет удалять зубы у людей с дентофобией
  • Безопасность
    Опытный анестезиолог следит за состоянием пациента в течение всей процедуры
  • Расширенные возможности
    Возможно лечение при повышенном рвотном рефлексе, системных заболеваниях организма
  • Без последствий наркоза
    Препараты не токсичны, выход из состояния легкий, без тошноты, помутнения сознания
  • Все проблемы за 1 визит
    Удаление всех несостоятельных зубов за один день, совмещение с другими операциями 

Заживление тканей после операции происходит гораздо быстрее в случаях, если проводилась седация. Уменьшается количество или вовсе исключается применение  местных анестетиков, содержащих адреналин, который вызывает ишемию тканей — ухудшает кровоток, поступление необходимых питательных веществ для восстановления. 

Отсутствие стресса при лечении «во сне» снижает негативный химический «ответ» организма на хирургическое вмешательство. Седация позволяет исключить влияние гормона стресса, который снижает иммунитет и скорость заживления тканей, провоцирует осложнения — отечность, образование гематом, кровотечений. 

Кроме того, хирург полностью сосредоточен на рабочем процессе, не переживает за эмоциональное состояние пациента (его контролирует анестезиолог), что повышает точность манипуляций и общее качество лечения.

Общий наркоз или седация?

На первый взгляд, седация и общий наркоз предполагают проведение хирургического вмешательства во сне, но это не так! 

Эффект от седативных препаратов можно сравнить с дремой, состоянием легкого, поверхностного полусна. В таком состоянии пациент может реагировать на внешние раздражители, в частности, сохраняет способность к вербальному контакту с врачом.

При общем наркозе применяются «тяжелые» наркотические препараты, обладающие выраженным угнетающим воздействием на организм. Пациент погружен в состояние с полным отключением сознания, отмечается полная нечувствительность к внешним раздражителям, отключаются все рефлексы.

Недостатки наркоза Преимущества седации
Состав Седативные и токсичные наркотические препараты, опиаты Состав
Снотворные препараты ультракороткого действия без токсичных примесей
Действие на организм Полностью бессознательное состояние. Угнетение дыхания, нарушение проходимости и дыхательных путей, необходимо подключение к аппарату ИВЛ Действие на организм
Дремота, расслабленность, спокойствие, легкая эйфория. Сохранение глотательного и дыхательных рефлексов, реакций на вербальные раздражители
Продолжительность Не более 3-4 часов подряд, пролонгация не практикуется, т.к. наносит вред организму Продолжительность
До 14 часов подряд с возможностью перерывов на отдых, посещение уборной и даже перекус
После лечения Замутненное сознание, тошнота до рвоты, головокружение. Обязательный стационар на 1-2 дня После лечения
Быстрый «выход» с ясным сознанием. Крепкий чай, и домой уже через 30-40 минут после операции
Мы не применяем общий наркоз — только седацию!

В Центре не используются наркотические препараты, только современные снотворные ультракороткого типа действия. Выводятся из организма естественным способом при первом же посещении туалета. Через час даже следы веществ в крови уже не обнаруживаются.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Нужна ли подготовка? 

Важное преимущество седации — нет необходимости в длительной предварительной подготовке. Но, как и при любом хирургическом вмешательстве, потребуются диагностические мероприятия.

Обследования перед седацией

Комплексных подготовительных мер данный вид обезболивания не предполагает, поскольку, в отличие от общего наркоза, используются безвредные для организма вещества. 

Пациентам молодого возраста подготовка вовсе не обязательна. А пожилым людям с системными заболеваниями назначается по показаниям. Возможно, потребуется консультация у невролога и терапевта, обследования с целью выявления противопоказаний и их корректировки перед операцией. 

Если Вы страдаете от хронических заболеваний и принимаете лекарства на постоянной основе, то этот вопрос стоит заблаговременно обсудить с нашим анестезиологом. В некоторых случаях может понадобиться отмена препарата в день проведения процедуры или изменение дозировки.

Пациентам с гипертонической болезнью и проблемами с сердцем невозможно провести операцию без седации, так как любая хирургия провоцирует гипертонический криз! На консультации и в день операции наш анестезиолог проведет ЭКГ, измерит давление. По результатам подберет препараты для корректировки состояния, которые будут вводится одновременно с седативными.

Диагностика перед операцией

Перед любой хирургической операцией, в том числе и перед удалением зубов, в нашем Центре обязательно проводится компьютерное обследование на дентальном томографе в ЛОР-режиме. Обследование позволяет определить:

  • точное расположение зубов в челюсти
  • расстояние до гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва
  • количество зубных корней
  • наличие кист и воспалительных процессов в окружающих тканях

На основании полученных данных хирург планирует тактику удаления, предусматривает и исключает возможные риски.

Как происходит удаление зубов во сне

  1. Погружение в сон
    Седативный препарат подается контролируемо с помощью подключенного инфузомата — внутривенно через катетер-бабочку или ингаляционно через маску. При необходимости вводится местный анестетик для гарантированного обезболивания. 
  2. Удаление зубов под наблюдением анестезиолога
    Хирург удаляет зубы по малотраматичному ультразвуковому протоколу — с помощью пьезо-аппарата, который действует только на твердые ткани, не повреждая слизистые, сосуды, нервы. Все это время анестезиолог контролирует состояние пациента.
  3. Пробуждение и контроль
    После окончания работы подача анестезиолог останавливает подачу препаратов, пациент просыпается через пару минут. Ассистент провожает на контрольный снимок, при необходимости в палату отдыха для комфортной реабилитации.
Как происходит операция по удалению зубов во сне
Во время операции человек просто отдыхает, не чувствует страха и боли

Через 30-40 минут после операции можно ехать домой. Через 10-14 дней мы пригласим Вас для снятия швов и проведения контрольной КТ.

От того, насколько бережно будет проведено удаление зубов, зависят сроки заживления, возможность в дальнейшем установить имплант без дополнительных операций по наращиванию кости. Хирурги средней руки не церемонятся с оставшимися зубами. Результат — выломанные кусками части челюсти, остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Удаление зубов повышенной сложности лучше доверить челюстно-лицевому хирургу. Только у ЧЛХ достаточно теоретических и практических навыков для удаления зубов без осложнений. Для квалифицированного специалиста с опытом — это рутинная процедура, которая не представляет особой сложности.

Безопасность во время процедуры

Постоянный мониторинг и своевременная коррекция параметров организма делает процедуру безопасной на 100%.

Анестезиолог непрерывно контролирует состояние пациента на мониторах — электрокардиограмму, проверяет частоту дыхания, пульс, давление. Контроль баланса кислорода и углекислого газа автоматизирован нашей собственной станцией генерации.

Несмотря на безвредность седативных препаратов, на случай любых внештатных ситуаций всегда подготовлен дефибриллятор. Но к счастью, аппарат ни разу не потребовался при проведении операций в нашем Центре.

За Вашу безопасность во время операции отвечает наш анестезиолог-реаниматолог с опытом 25 лет. В нашем Центре работает с 2003 года, за это время не было ни единого случая тяжелого выхода из состояния или осложнений.

Стандарты удаления зубов во сне в ЦПС «Доктор Левин»

В нашем Центре действуют Единые стандарты качества, которые направлены на безопасное, эффективное и комфортное предоставление услуг, исключение любого риска, ошибок и осложнений.

Лицензия

Для получения лицензии на право оказания помощи пациентам в области анестезиологии и реаниматологии необходимо соблюдение условий по площади операционных блоков, организации коммуникационных систем, оснащенности рабочего места анестезиолога. В штате сотрудников должны быть врачи-анестезиологи и узкопрофильные медицинские сестры, которые принимают непосредственное участие в обеспечении качественного и безопасного наркоза и седации.

Для многих клиник это непосильная и финансово-затратная задача, которая подталкивает недобросовестных руководителей на использование седации и наркоза незаконно, с помощью приходящих на час анестезиологов. Нетрудно догадаться о рисках такого лечения.

Наше анестезиологическое отделение соответствует всем нормам и требованиям Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения. Центр имеет бессрочную лицензию, ежегодно добровольно проходит проверки контролирующих органов.

Препараты

Для медикаментозной седации в клиниках используются различные лекарственные препараты. В государственных учреждениях или бюджетных клиниках чаще всего это недорогие препараты — барбитураты, препараты бензодиазепинового ряда, а также закись азота, вызывающие зависимость. Еще чаще используются наркотические вещества, опиаты, после применения которых возможны такие побочные явления, как головокружение, тошнота, повышение артериального давления, судороги, проблемы с концентрацией внимания и даже потеря памяти. 

В нашем Центре используются только оригинальные безопасные снотворные препараты ультракороткого типа действия зарубежных производителей. Вводятся внутривенно (Пропофол, Диприван) или ингаляционно (Севоран). Через 30-40 минут полностью выводятся из организма, не вызывают зависимость и тяжелых наркотических последствий. 

Оптимальный вариант медикаментозной седации подбирает наш штатный врач-анестезиолог, основываясь на общем состоянии Вашего организма и его индивидуальных особенностях.

Оборудование

Центр полностью оснащен необходимым оборудованием для проведения седации — аппараты ИВЛ, дефибрилляторы, мониторы для постоянного отслеживания изменений основных жизненных показателей, инфузоматы для контролируемой подачи препаратов и прочее. 

Для диагностики используется высокоточный компьютерный томограф с настройками ЛОР-режима, для проведения операций — ультразвуковой пьезо-аппарат последнего поколения, позволяющий провести процедуру с минимальной травматизацией.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после удаления зубов во сне протекает обычно легко, пребывание в стационаре не требуется. Достаточно точно соблюдать рекомендации врача, и уже на 2-3 сутки все неприятные симптомы исчезнут. А для желающих ускорить процесс мы предлагаем комплекс ускоренной реабилитации.

Без госпитализации

Медикаментозная седация считается абсолютно безопасным методом, не сопровождается высокими рисками для здоровья. 

При общем наркозе послеоперационное «послевкусие» в общей разбитости остается на несколько дней, что требует пребывания в стационаре. При проведении седации лечение никогда не сопровождается подобным послеоперационным «отходняком». Пациенты называют это состояние «я хорошо выспался и отдохнул». Через 30-40 минут после лечения и проверки состояния врачом-анестезиологом можно ехать домой.

Проведение операций опытными челюстно-лицевыми хирургами, применение щадящих протоколов делают процедуру малотравматичной, даже при удалении сложных или всех оставшихся зубов во рту. Госпитализация, которую любят называть в городских больницах, Вам не потребуется.  

Ускоренная реабилитация

Несмотря на применение малотравматичных протоколов при удалении зубов, эта процедура связана с неизбежным травмированием внутренних тканей полости рта, на которое организм каждого человека реагирует по-разному. Возможны боли, отечность. Для пациентов, желающих побыстрее избавиться от послеоперационных неудобств, мы разработали уникальный комплекс ускоренной реабилитации.

Рекомендации и лекарства на дом

После операции Вы бесплатно получите пакет со всеми необходимыми лекарственными препаратами для уменьшения болезненных ощущений, предупреждения воспалительных процессов. Вам не придется бегать по аптекам в поисках нужного лекарства. Также Вы получите брошюру с рекомендациями по приему медикаментов и основными правилами поведения в реабилитационный период. Просим не нарушать назначения и четко следовать рекомендациям во избежание осложнений.

Рекомендации и лекарства на дом после удаления зубов во сне
В послеоперационном пакете находятся все необходимые препараты — обезболивающие, антибактериальные, антигистаминные средства

Основные правила послеоперационного периода:

  • первый прием пищи — не ранее, чем через 4 часа после операции
  • в течение 24 часов нельзя употреблять алкоголь, курить
  • в день операции отказаться от горячей ванной, посещения сауны или бани
  • не чистить зубы щеткой в день удаления, допускаются только ротовые ванночки 
  • не прикасаться языком и пальцами к лунке в течение 2-3 недель
  • принимать лекарственные препараты и ухаживать за лункой, согласно инструкции

Если Вы будете соблюдать все рекомендации хирурга, то через 2-3 дня болезненность перестанет беспокоить, отечность начнет уменьшаться. Полное заживление десен происходит около 2-3 недель. 

При подозрении на любые отклонения от нормального процесса, просим незамедлительно обращаться по телефону круглосуточной поддержки пациентов — номер указан в брошюре с рекомендациями.

Противопоказания к седации

Седация предполагает использование нетоксичных лекарств, которые легко выводятся из организма. Однако, как у каждого медикаментозного препарата, есть ряд ограничений к применению.

  • Бронхиальная астма, пневмония
  • Тяжелые расстройства психики, эпилепсия
  • Нервно-мышечные расстройства, миастения 
  • Острые нарушения кровообращения
  • Тяжелые травмы головного или спинного мозга
  • Алкоголизм, наркозависимость, абстинентный синдром
  • Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания
  • Первый и последний триместр беременности, грудное вскармливание

Частые вопросы пациентов

Какие анализы могут потребоваться перед операцией?

Обследование необходимо не всем, только при обнаружении в анамнезе хронических и системных заболеваний организма, пожилым людям. Обычно назначаются:

  • Клинический и биохимический анализ крови. Позволяет оценить состояние всего организма, исключить наличие воспаления, анемии и проблем с внутренними органами.
  • Коагулограмма. Исследование рекомендуется проходить перед любыми травматичными манипуляциями людям с нарушениями функции свертываемости крови. 
  • Общий анализ мочи. Для оценки функционирования мочевыделительной системы.
  • Обследования на распространенные инфекции. Гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие не являются противопоказанием к операции, но требуют корректировки протокола. 
  • ЭКГ. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и кардиологическими проблемами. По результатам подбирается необходимый коктейль препаратов, который вводится одномоментно с седативными, для поддержания организма во время операции. 
Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Нужна ли домашняя подготовка перед операцией?

Для комфортного самочувствия после операции рекомендуется еще до проведения процедуры придерживаться рекомендаций:

  • Исключить употребление алкоголя за 24 часа до операции
  • Последний легкий прием пищи должен быть за 6 часов
  • Не пить кофе и крепкий чай за 3-6 часов 
  • Отказаться от любых напитков за 3 часа до вмешательства
  • Не курить за 12 часов до удаления зубов

Другие особенности подготовки к удалению зубов с применением седации при необходимости назначаются стоматологом-хирургом и анестезиологом в индивидуальном порядке.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Можно ли удалять зубы под седацией детям?

Мы не ведем прием маленьких пациентов. Но в целом, при удалении зубов у детей может использоваться ингаляционная седация (Севоран), как один из самых простых и безопасных методов.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 05.11.2021
Обновлено: 11.11.2021