Удаление 8 зуба мудрости

Наиболее частым показанием к удалению зубов мудрости становится их неправильное расположение или затрудненный рост. В таком случае планируется достаточно сложная операция, которая требует высокой квалификации и наличия практического опыта у проводящего ее хирурга. В нашем Центре операции по удалению «восьмерок» проводят опытные челюстно-лицевые хирурги с помощью малотравматичного ультразвукового протокола. Для комфорта пациента и снижения психоэмоционального напряжения операция проводится «во сне» 💤 — в седации.

Чем удаление «восьмерки» отличается от обычного?

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) являются замыкающими в зубном ряду. Практически не участвуют в жевательном процессе. Внешне выглядят как остальные жевательные зубы, однако имеют сложную корневую систему и зачастую изогнутые корни. Вырастают самыми последними ближе к 17-18 годам, иногда позже. В 80% случаев прорезываются с осложнениями, болевым синдромом, что является показанием к их удалению. Из самых распространенных проблем:

1. Дистопия — неправильное расположение в зубном ряду
2. Ретенция — неполное прорезывание

В отличие от обычного удаления экстракция зуба мудрости связана с определенными сложностями. Это не только особенности строения корневой системы и патологии прорезывания, но и близкое расположение корней к гайморовой пазухе (на верхнем ряду) и нижнечелюстному нерву (на нижнем), что повышает риск травмирования пазухи или сосудисто-нервного пучка.

От того, насколько бережно врач провел операцию, зависят сроки восстановления и ощущения в этот период. Удаление зуба мудрости лучше доверить челюстно-лицевому хирургу. Только у ЧЛХ достаточно необходимых знаний и мануальных навыков для проведения операции без осложнений. Хирурги средней руки обычно не церемонятся, зачастую «беспощадно выдирая» зубы вместе с кусками челюсти. При этом пациенты от боли и страха нередко теряют сознание прямо в кресле. 

Мы категорически не приемлем в своей практике карательной хирургии. В нашем Центре удаление зубов мудрости разной степени сложности проводят опытные челюстно-лицевые хирурги с опытом работы не менее 7 лет по щадящим протоколам, исключающим неприятные последствия. Для наших специалистов — это рядовое рутинное мероприятие, помимо которого они ежедневно проводят сложнейшие челюстно-лицевые и ЛОР-операции.

БожковРоман Андреевич

Челюстно-лицевой хирург, стаж 15 лет

Ведущий специалист по костной реконструкции и ультразвуковому синус-лифтингу, пластике десен высокой сложности

Подробнее о враче

Виды операций

В зависимости от положения зуба в десне, анатомии корней и степени прорезывания коронки удаление бывает:

• Простое
  Показано, если моляр прорезался без патологий и имеет корневую систему нормальной конфигурации. Зуб с помощью УЗ скальпеля отделяется от удерживающих его связок и волокон и извлекается. Процедура длится от 10 до 30 минут.
• Сложное
  Применяется при аномалиях прорезывания восьмерки, неправильном положении в челюсти, разветвлении корневой системы. Зуб и корни разделяются на фрагменты и извлекаются. По времени операция может занимать до 1 часа.

Удаление восьмых зубов верхней и нижней челюсти

Экстракция восьмых зубов на нижней и верхней челюсти имеет свои особенности:

• Верхняя челюсть
  Опасность заключается в близком расположении к гайморовым пазухам и риску их перфорации во время экстракции 8 зубов. Особенно, если корни проросли в полость пазухи. В этом случае все зависит от опыта и точности действий хирурга. В то же время удаление верхних восьмерок при отсутствии патологий проходит значительно легче, чем нижних. Связано это с пористой структурой челюстной кости.
• Нижняя челюсть
  Экстракция нижних восьмерок преимущественно требует применения сложной методики, то есть фрагментации зуба и извлечения по частям. Обусловлено это более плотной структурой челюстной кости и риском повреждения проходящего вблизи нижнечелюстного нерва. К тому же нижние моляры имеют более массивные и зачастую искривленные корни.

Удаляем зубы по щадящему ультразвуковому протоколу

Вне зависимости от степени сложности операции мы не используем устаревшие радикальные хирургические инструменты типа долота, пилы и молотка. Только пьезоскальпель, который исключает недостатки традиционных инструментов. Позволяет выполнять извлечение максимально бережно, без травмирования костных и мягких тканей.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Этапы атравматичного удаления в ЦПС «Доктор Левин»

При удалении зубов мудрости мы используем только атравматичные высокотехнологичные методики. Восьмерки и так массивные и оставляют после себя большие лунки. Если их еще и удалять по старинке с набором радикальных хирургических инструментов, можно не только вырвать вместе с корнями куски челюстной кости, но и вывихнуть саму челюсть, что в рядовых клиниках не редкость. Пьезохирургия позволяет нам проводить операции бережно с максимальным сохранением окружающих зуб тканей, без осложнений и печальных последствий. Атравматичное удаление зубов предусматривает несколько этапов:

1. Диагностическое обследование
   Выполняем компьютерную томографию зубочелюстного аппарата. На сегодня это самый достоверный метод диагностики. Дает возможность получить точную картину расположения зуба и корней, исключить риск повреждения носовой пазухи или нижнечелюстного нерва во время экстракции.
2. Анестезия
   Применяем седацию как комфортный и безопасный метод анестезии. Позволяет пациенту перенести неприятную процедуру без боли и страха. К тому же седация в сочетании с пьезохирургией существенно сокращает сроки реабилитации. После удаления зубов во сне восстановление проходит быстрее и легче.
3. Удаление по пьезо-хирургическому протоколу
   Удаляем зубы ультразвуком без крови. Под воздействием микровибраций пьезо-скальпеля восьмерка деликатно отделяется от удерживающих ее связок и волокон. При сложном удалении фрагментируется и достается по частям. При этом сохраняется целостность не только челюстной кости, но и слизистой, благодаря чему исключены ожоги, которые часто случаются от бормашины, кровотечения и гематомы.
4. Контрольная ревизия
   Осмотр лунки на наличие обломков корней. Выполняем под дентальным микроскопом, чтобы с предельной точностью убедиться в отсутствии остатков зуба, которые могут стать причиной воспалительного процесса и других осложнений. После осмотра дополнительно проводим контрольное КТ.
5. Заполнение лунки PRF-сгустком
   Наложение PRF-мембраны для ускорения заживления. Фибриновый сгусток изготавливается из крови пациента путем центрифугирования. Ускоряет регенерацию тканей до 3 раз, исключает болевой синдром в послеоперационный период. К тому же препятствует заполнению лунки слизистой до момента восстановления костных структур, которые разрастаются медленнее. В завершение операции накладываются швы.
6. Повторный контроль
   Повторный осмотр после удаления зуба проводится в обязательном порядке. Через 3-4 дня пациент снова посещает челюстно-лицевого хирурга для контроля процесса заживления.

Стандарты нашего Центра

Удаление зубов мудрости проводим в соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

3D-томография — для исключения рисков

Центр оснащен современным дентальным томографом Sirona Galileos (Германия)

• Оценка строения и расположения зуба и корневой системы
• Диагностика гайморовых пазух в ЛОР-режиме
• Возможность просмотра 3D снимка во время операции

PiezoSurgery® — удаление зубов ультразвуком

Каждый оперблок Центра оснащен пьезохирургическим аппаратом NSK VarioSurg

• Бережное удаление без крови и осложнений
• Без рисков переломов челюсти и сколов костных структур
• Ускоренное заживление, легкая реабилитация

Дентальный микроскоп — для контроля

Ревизия лунки выполняется под контролем дентального микроскопа Seiler

• Оценка качества экстракции
• Аккуратное наложение швов
• Исключение осложнений

Седация — операция во сне без боли

Удаление зуба мудрости проводится в состоянии медикаментозного сна под непрерывным контролем опытного анестезиолога

• Полный комфорт — без боли и страха
• Безопасные снотворные препараты ультракороткого типа действия
• Быстрый и легкий выход из состояния

Восстановление после удаления зуба мудрости

Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит особенностей организма, сложности удаления, наличия/отсутствия воспалительного процесса. В среднем восстановление тканей занимает от 7 до 20 дней. В первые дни после операции могут наблюдаться небольшая отечность, болезненность и повышение температуры тела до 37,5°С. Однако, если зуб удален по пьезохирургическому протоколу, сроки существенно сокращаются, а неприятная симптоматика практически отсутствует. 

Ускоренная реабилитация

Дополнительно наши пациенты могут воспользоваться уникальной программой Центра по ускоренной реабилитации, которая проводится в день операции. Предупреждает отечность, образование гематом, снижает болевые ощущения. Комплекс включает:

Микротоки

Воздействие слабым импульсным током, по ощущениям напоминает SPA-процедуру. Ускоряет заживление тканей, снимает отечность, предупреждает гематомы, снимает мышечные спазмы.

Лимфодренаж

Инъекции препаратов с нуклеотидами, пептидами и комплексом полезных веществ улучшают кровообращение и лимфоток, запускают естественные процессы регенерации, предупреждают отеки.

PRP-терапия

Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови пациента. Оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие. Ускоряют заживление, предупреждают отечность и образование гематом.

Советы хирурга

После операции рекомендуется:

• Первые 2-3 часа не есть
• До заживления слизистой жевать на противоположной стороне
• Употреблять слегка теплую пищу мягкой консистенции
• Исключить любые тепловые процедуры (горячую ванну, баню, сауну, компрессы)
• Ограничить физические нагрузки
• Выполнять антисептические ротовые ванночки (ни в коем случае не полоскания)
• Принимать медикаменты в соответствии с назначениями врача

Лечить или удалять зуб мудрости?

Зубы мудрости — самые проблемные в зубном ряду. Как правило, доставляют дискомфорт при прорезывании. Безболезненно восьмерки растут только, если прорезаются в вертикальном положении и в челюсти достаточно места для его появления. Но этот факт наблюдается редко — у 25-30 % людей в возрасте до 20 лет.

В большинстве случаев рассматривается вопрос об их удалении. Причиной тому может быть кариес, неправильное положение в челюсти, затрудненное прорезывание, провоцирующее боль и воспалительный процесс. 

Можно попытаться сохранить, если:

• Зуб вырос ровно, имеет антагониста
• Не оказывает давления на соседнюю семерку
• Не травмирует слизистую щеки
• Отсутствует воспалительный процесс

Удаление обязательно при:

• Полной ретенции — не прорезался полностью, при этом расположен под наклоном и оказывает давление на соседний зуб
• Частичной ретенции — частичное прорезывание коронки, длительное отсутствие дальнейшего роста
• Дистопии — неправильное расположение в десне, что провоцирует давление на зубной ряд или хроническое травмирование слизистой
• Невозможности проведения терапевтического лечения
• Разрушении коронки и отсутствии возможности восстановления
• Воспалительных и гнойных процессах в области зуба
• Необходимости ортодонтического лечения, если восьмерки способствуют скученности зубов

Что лучше — удалять по одному или все четыре сразу?

Чаще всего удаление всех зубов мудрости проводится по ортодонтическим показаниям, когда из-за неправильного расположения смещается весь зубной ряд — выдвигаются четверки, резцы, образуется скученность во фронтальном отделе. В таком случае мы рекомендуем удалить все четыре зуба мудрости одновременно в рамках комплексного ортодонтического лечения для быстрого и равномерного перемещения остальных зубов в нужном направлении. 

Удаление всех восьмерок за 1 раз во сне позволяет в 4 раза сократить количество хирургических вмешательств и использование анестезии, перенести процедуру легко без боли и страха, пережить послеоперационные неудобства и курс антибиотикотерапии только один раз. 

Что касается медицинской рациональности такого подхода:

• Сразу после удаления, пока еще лунки удаленных восьмерок не зажили, проводится ортодонтическая коррекция каппами или брекетами. В таком случае передвижение зубов в ряду происходит легко, сокращаются сроки ортодонтического лечения. Спустя 8 недель лунки затягиваются, образуется плотная вторичная кость, что затрудняет движение зубов.
• Если же зубной ряд ровный, но удаление зубов показано по другим причинам, одновременная экстракция также принесет положительный результат. Так как зубы мудрости выполняют удерживающую функцию, после удаления даже одного из них, возможно раздвижение зубного ряда с образованием межзубных щелей. Во избежание таких последствий ортодонты рекомендуют ношение элайнеров до момента заживления лунок. Но в этом случае они будут выполнять функцию удерживания ряда от смещений.

Частые вопросы пациентов

Сколько будет болеть десна и челюсть после удаления восьмерки?

После традиционного удаления боль может сохраняться порядка 1 недели. Если зуб удален по пьезохирургическому протоколу, и после операции проведен комплекс ускоренной реабилитации, болезненные ощущения у большинства пациентов отсутствуют.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какие могут быть осложнения после удаления восьмых зубов?

Из возможных осложнений после экстракции восьмерки, если операцию проводил неопытный врач без должного предварительного обследования: перфорация гайморовой пазухи, повреждение нижнечелюстного нерва, инфицирование лунки, обширное кровотечение.

В нашем Центре подобные ситуации исключены. Мы оказываем качественную хирургическую помощь в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty, без рисков и осложнений. Возможность гарантировать результат позволяет сочетание высокотехнологичных методов диагностики, щадящих хирургических протоколов и седации.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 30.12.2021

Обновлено: 14.11.2023