Удаление кисты гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи — коварное новообразование, которое требует операционного вмешательства во избежание опасных последствий для организма. ЦПС «Доктор Левин» более 20 лет занимается лечением патологий верхнечелюстных пазух с применением щадящих хирургических протоколов. Операции проводятся в специализированном отделении Центра опытными челюстно-лицевыми хирургами с ЛОР-подготовкой. Процедура безболезненная, выполняется в состоянии медикаментозного сна (не общий наркоз). Пребывание в стационаре не требуется, через полчаса можно отправляться домой.

Причины образования кисты в гайморовой пазухе

Киста гайморовой пазухи — доброкачественное новообразование, возникающее в результате инфекционных процессов верхнечелюстных синусов или заболеваний верхних жевательных зубов. Представляет собой шаровидное образование в виде полой капсулы, выстланной двухслойной оболочкой, внутри которой содержится гнойная жидкость. Самое непредсказуемое новообразование, которое может не развиваться годами, а при определенных условиях начинает активно расти.

История нашей юной пациентки: Шесть лет с «грибами» в пазухе 🤦‍♀

Три основные причины образования кист:

Симптомы 

Кисты гайморовых пазух встречаются достаточно часто (у каждого десятого пациента), но практически всегда обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу, потому что на ранних стадиях никак не беспокоят. Бессимптомное течение заболевания характерно для небольших кист, диаметром до 1 см. 

При увеличении в размерах возникают симптомы, схожие с проявлениями гайморита, что осложняет дифференциацию от других ЛОР-заболеваний: 

• заложенность носа, затрудненное дыхание, особенно после физических нагрузок
• желтые или зеленые выделения даже при отсутствии других признаков простуды
• снижение или полная потеря обоняния и/или чувства вкуса
• периодические давящие боли в области пазухи, отдающие в висок и глаза
• специфический хруст в челюсти при нажатии или нагрузках
• непрекращающиеся изнуряющие головные боли

Опасность кист верхнечелюстных пазух

Коварство заболевания — бессимптомное течение на ранних стадиях, соответственно несвоевременное обращение к врачу. Без качественной диагностики и адекватного лечения киста разрастается, в процессе поглощает слизистую пазухи, изменяя ее плотность и структуру, со временем «разъедает» окружающую костную ткань. При разрастании перекрывает воздухоносные ходы, осложняет дыхание, есть риски абсцессов, флегмоны, деформации костей или перелома челюсти.

Разросшаяся киста нарушает функции придаточных пазух и представляет серьезную опасность:

• блокировка протоков слизи между гайморовыми пазухами и носовой полостью провоцирует развитие тяжелой формы гнойного гайморита, плохо поддающегося лечению 
• нарушение функций дыхания ведет к кислородному голоданию, хронической усталости, снижению мозговой активности и концентрации внимания
• давление новообразования на нервные окончания слизистой оболочки пазухи сопровождается постоянными головными болями, мигренью
• нарастание давления на кости черепа сопровождается деформацией костных структур, возможны спонтанные переломы челюсти
• при воздействии на зрительные органы могут развиваться орбитальные осложнения, нарушение зрения, раздвоение изображения
• оболочка кисты может лопнуть, вытекшая гнойная жидкость влечет заражение и некроз тканей, абсцесс, флегмону, менингит, энцефалит

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на определение расположения, размеров и характера кисты

В нашем Центре проводится дифференцированная диагностика от других возможных новообразований пазух с целью составления правильно подобранного плана лечения. 

Заподозрить наличие развивающейся патологии можно по характерным симптомам. Но кисты небольших размеров никак не проявляются, обычно становятся случайной находкой, когда пациент проходит компьютерную томографию перед имплантацией или синус-лифтингом. В процессе изучения пазух на трехмерной КТ четко видно затемнение в виде округлой тени внутри полости пазухи, размеры и границы и новообразования.

Дополнительно могут назначаться исследования:

• Эндоскопия. Детальное обследование носа и придаточных пазух с помощью узкой трубочки с камерой, изображение выводится на экран компьютера. Одновременно является и лечебной процедурой, возможно проведение операции с помощью эндоскопа. 
• Гистология. Обязательно при подозрении на онкологию. По результатам микробиологического, биохимического и цитологического анализа составляется представление о происхождении новообразования, характере и стадии развития.
• МРТ. Магнитно-резонансная терапия показана при наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений.

Решение проблемы

Киста самостоятельно не рассасывается, избавиться можно только при помощи операции по ее извлечению. Но необходимость удаления присутствует не всегда. Если образование небольших размеров и не доставляет дискомфорт, выбирается выжидательно-наблюдательная тактика. Человеку назначается консервативное лечение, проводятся периодические осмотры с целью наблюдения за динамикой роста. 

Почему стоит доверить лечение ЛОР-отделению стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицины — стоматологию и отоларингологию. Это комплексный подход к лечению комбинированных воспалительных заболеваний придаточных пазух одонтогенного происхождения.

Главная сложность диагностики и лечения ЛОР-комбинированных ситуаций в том, что 100 % пациентов при появлении симптомов либо случайном обнаружении кист обращаются только к отоларингологу или стоматологу. Узкая специализация не позволяет определить причинно-следственную связь и составить продуманный, комплексный план лечения. 

• ЛОР-врач назначает унифицированное консервативное лечение, которое не приносит результатов без устранения причины, а именно кисты зуба. 
• Стоматолог по уговорам пациента пытается сохранить зуб, а при обширных новообразованиях терапевтическое лечение кист неэффективно. 

Человек путешествует от одного врача к другому в поисках адекватного специалиста и решения проблемы, на безрезультатное лечение уходят средства и время, ситуация не меняется. 

70% пациентов обратились в наш Центр после безуспешного лечения кист, множества болезненных «проколов» пазухи у отоларинголога или попыток уговорить стоматологов не удалять, а вылечить кисту зуба без удаления.

Доверить ситуацию лучше ЧЛХ-хирургу с ЛОР-подготовкой совместно с врачом-отоларингологом. Мультидисциплинарный подход к проблемам пациентов в нашем Центре, огромный опыт и практика в двух смежных направлениях, необходимое диагностическое и операционное оборудование многократно расширяют наши общие шансы на успех и повышают общее качество и комфорт лечения.

Фулин-ЯновскийСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 10 лет

ЛОР-операции на гайморовых пазухах, остеопластика любой степени сложности, все протоколы имплантации

Подробнее о враче

Варианты операций по удалению кист носовых пазух

Хирургические вмешательства отличаются способом формирования доступа к гайморовой пазухе. Выбор протокола операции зависит от размеров и расположения кисты, наличия сопутствующих патологий, необходимости удаления причинного зуба.

• Интраназальный протокол
  Операция проводится через носовой проход под контролем эндоскопа, который вводится через соустье в пазуху. Киста отсасывается или вылущивается. Самая щадящая процедура, надрезы и костные проколы не требуются. Но подходит только при небольших размерах кист без сопутствующих патологий. 
• Микрохирургический протокол
  Доступ к пазухе осуществляется через альвеолярную лунку после удаления причинного зуба. Метод применяется только в случае одномоментного удаления или, если после операции прошло не менее 9 дней. Киста удаляется вместе с зубом, через лунку проводится ревизия пазухи.
• Микрогайморотомия
  Операция проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется небольшое отверстие 3-4 мм, как при открытом синус-лифтинге. Киста удаляется специальными инструментами. Уплотненная слизистая оболочка вокруг образования частично иссекается.
• Радикальная гайморотомия
  Доступ к пазухе формируется под верхней губой в полости рта с удалением части костного фрагмента 10-15 мм. Метод травматичный, применяется редко — когда киста больших размеров, имеются сопутствующие образования в виде полипов. После удаления новообразований слизистая пазухи вычищается.

Интраназальный протокол	Микрохирургический протокол	Микрогайморотомия	Радикальная гайморотомия
Доступ Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп	Доступ Альвеолярный ("ЧЛХ-доступ"), т.е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления	Доступ "ЛОР-доступ", через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта	Доступ Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм
Показания Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний	Показания Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация	Показания Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел	Показания Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел
Травматичность незначительная	Травматичность низкая	Травматичность низкая	Травматичность высокая
Длительность операции 60 минут	Длительность операции до 1,5 часов	Длительность операции от 1 до 3 часов	Длительность операции от 2 до 4 часов
Стоимость низкая	Стоимость средняя	Стоимость средняя	Стоимость высокая

Мы не приветствуем карательную хирургию

Используем щадящие ультразвуковые хирургические протоколы с минимальной травматичностью. Операции проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой. Для создания физического и эмоционального комфорта пациентов процедуры по извлечению кист выполняются в состоянии контролируемого медикаментозного сна.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты и технологии нашего Центра

Мы свели к нулю вероятность ошибок в постановке диагноза и неточностей во время операций, обеспечили комфорт пациентам во время проведения процедуры

Компьютерная 3D-диагностика — для достоверных результатов 

Суперсовременный томограф SIRONA-SIEMENS с ЛОР-настройками — сверхточный и безопасный поиск скрытых одонтогенных и ЛОР-патологий

• Высокоточная оценка состояния зубов и гайморовых пазух
• Выявление объема воспалительного процесса, расположения и размера кисты
• Анализ эффективности и прогноз проводимых операций

PiezoSurgery® — для щадящей работы 

Ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3 — минимальное травмирование при формировании доступа к пазухе

• Бережно воздействует на костные ткани
• Без повреждения нервов, сосудов или оболочки пазухи
• Не разрушает кость вокруг зубов при удалении

Дентальный микроскоп — для работы без ошибок 

Стоматологический микроскоп Seiler — увеличение видимости операционного поля

• Визуальный контроль действий хирурга
• Тщательная ревизия гайморовой пазухи
• Исключены риски врачебных ошибок

Седация — для лечения без стрессов и боли 

Погружение в контролируемый медикаментозный сон — психоэмоциональный и физический комфорт пациентов

• Препараты ультракороткого ненаркотического действия абсолютно безопасны для организма
• Нет последствий общего наркоза, через 30-40 минут можно отправляться домой

Этапы лечения

Лечение в нашем Центре комплексное, стараемся совместить подготовительные, хирургические и реабилитационные процедуры в одно посещение

1. Подготовка
   Хирургические операции проводятся только в санированной полости рта во избежание риска инфицирования. Выполняем гигиеническую чистку, стоматологическое лечение зубов с воспалениями в рамках подготовки к стерильной хирургической работе.
2. Операция
   Проводим в стерильном оперблоке ЛОР-отделения. Ультразвуком формируется доступ к пазухе, под контролем микроскопа удаляется причинный зуб, убираются костные воспаления. Специальными инструментами извлекается киста, проводится ревизия пазухи.
3. Протезирование
   В случае удаления зуба, спровоцировавшего воспаление и рост кисты в пазухе, фиксируем временные коронки или иммедиат-протезы, скрывающие проведенные работы. Делаем маскировочные конструкции, чтобы не отправить пациента домой с комплексом отсутствия зуба.

Восстановление после удаления кисты пазухи носа

Делаем все возможное, чтобы реабилитация прошла быстро и с минимальным дискомфортом.

Без госпитализации

Хирургические вмешательства в нашем Центре выполняются щадящим ультразвуковым способом PiezoSurgery с быстрой реабилитацией. Операционные бригады подготовленных врачей-хирургов проводят лечение так бережно и деликатно, что госпитализация не потребуется. В стационар ложиться не нужно, как это любят навязывать в больницах, где нет малоинвазивного оборудования и операции проводятся по-старинке. Но пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 2-3 часов находятся под наблюдением анестезиолога в специально оборудованной реабилитационной палате в рамках дневного стационара, затем отправляются домой.

Все операции проводятся только в медикаментозном сне (седации), без боли и эмоциональных перегрузок. Препараты седативного действия, это не общий наркоз. Выводятся из организма через 30-40 минут естественным путем, не вызывают последствий наркотических препаратов. Тошноты, головокружения, помутнения сознания у Вас точно не будет. После чаепития можно отправляться домой на автомобиле.

Ускоренная реабилитация

Для ускоренного восстановления тканей лица, устранения возможных отеков в нашем Центре разработан комплекс косметологических процедур. Проводятся в день операции, при необходимости назначаются курсом.

Микротоковая терапия

Аппаратный метод воздействия на кожу и мышцы лица с помощью токов низкой частоты. Снимает мышечное напряжение, боли, уменьшает отечность.

Лимфодренаж препаратами

Инъекции биостимуляторов. Улучшаю лимфо- и кровоток, предупреждают образование внешних и внутренних отеков и гематом, улучшают заживление.

Плазмотерапия PRP

Плазмотерапия на основе инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы. Запускает процесс регенерации клеток, снимает воспаление, отеки, гематомы.

Домашний уход

При необходимости хирургическое лечение дополняется фармакотерапией. В зависимости от клинической ситуации назначаются обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и др. При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования. 

Индивидуально подобранный набор необходимых препаратов Вы получите бесплатно после операции. Предупреждаем приобретение контрафактной продукции и необходимость поиска назначенных средств по аптекам в послеоперационном состоянии. 

В пакете с лекарствами находится инструкция с правилами ухода за прооперированной областью и схемой приема лекарств. Просим следовать рекомендациям во избежание осложнений. В случае малейших подозрений на ухудшение состояния просим обращаться по телефону круглосуточного сервиса поддержки пациентов, номер указан в инструкции с рекомендациями.

Фулин-Яновский Сергей Александрович

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург

Опубликовано: 10.10.2021

Обновлено: 14.06.2024