Эндодонтическое лечение зубов под микроскопом

Эндодонтическое лечение каналов — эффективный способ продлить жизнь зубу при пульпите и его осложнениях. В нашем Центре проводится по щадящим протоколам, исключительно под микроскопом с максимальным сохранением здоровых тканей. Спасаем даже самые безнадежные зубы с приговором «удаление».

Суть и цель эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение зубов — комплекс манипуляций, направленных на устранение воспалительного процесса из корневых каналов с их последующей герметизацией для предотвращения повторного инфицирования. Может выполнятся впервые (первичное лечение) или повторно (вторичное). Основная задача — удалить пораженную пульпу и/или патогенные микроорганизмы, которые являются следствием воспалительного процесса.   

Пульпа — волокнистая соединительная ткань внутри зуба с многочисленными сосудами и нервными волокнами. Отвечает за питание и чувствительность зуба, обеспечивает выработку заместительного дентина. Заполняет пульповую камеру и корневые каналы. В зубе может быть от одного до пяти каналов. В некоторых случаях они имеют извилистое строение, ответвления.

В случаях инфицирования пульпы (чаще всего вследствие запущенного кариеса) активизируется воспалительный процесс — пульпит. При несвоевременном лечении (или из-за ошибок первичного лечения) инфекция через каналы проникает в периодонт (околозубные ткани) развивается периодонтит и его осложнения — гранулемы, кисты. 

Предотвратить удаление зуба в этом случае помогает эндодонтическое лечение (или лечение корневых каналов).

Лечение корневых каналов — одна из самых сложных процедур в стоматологии

Качественно провести обработку каналов, которые зачастую имеют извилистое строение и множество ответвлений, под силу только опытному эндодонтисту. В нашем Центре лечение проводят специалисты со стажем работы не менее 10 лет, владеющие малоинвазивными техниками обработки каналов и 3D пломбирования.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Показания

Микроскоп — гарантия качества при лечении корневых каналов

Эндодонтическое лечение и перелечивание каналов без микроскопа — это работа «вслепую» с соответствующими результатами. 

Корневые каналы анатомически очень узкие, их диаметр меньше 1 миллиметра. При этом они имеют еще более тонкие ответвления. Без увеличения крайне сложно выполнить качественную обработку, высок риск пропустить невидимый без оптики канал. В такой ситуации инфекция будет устранена не полностью, что грозит развитием повторного воспаления и удалением зуба.

При наличии у пациента сложных каналов использование увеличительной техники — единственная альтернатива удалению больного зуба.

Мы используем передовой микроскоп Seiler (США) с 30-кратным увеличением и функцией фотофиксации:

• Превосходная детализация, обнаружение самых мелких ответвлений
• Предельная точность механической очистки по всей длине канала
• Удаление только пораженных тканей и сохранение жизнеспособных
• Отсутствие риска перфорации корня при обработке
• Герметичное пломбирование каналов по всей длине без пустот, которые потом могут стать причиной рецидива

ШишовНикита Михайлович

Стоматолог-терапевт, стаж 8 лет

Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов сразу во сне 😴

Подробнее о враче

Диагностика и подготовка

Эндодонтическому лечению обязательно предшествует тщательное обследование:

• Компьютерная томография
  Основной метод диагностики, благодаря которому можно получить точные данные о строении корневой системы, наличии и масштабах инфекционного процесса, прикорневых новообразований, состоянии периодонта.
• Прицельный снимок корней зуба
  Проводится на стоматологическом визиографе. Позволяет выявить в каналах обломки инструментов, оставленные в результате ошибки врача во время предыдущего лечения.
• Инструментальный осмотр под микроскопом
  Диагностическое микроскопное исследование  позволяет обнаружить скрытые для рентгеновских снимков очаги воспаления, кариес корня. Позволяет произвести оценку проходимости каналов.

Особенности и этапы лечения каналов зуба

1. Изоляция рабочей зоны
   Фиксация коффердама — одно из обязательных условий качественного эндодонтического лечения. Позволяет надежно защитить рабочую зону от попадания слюны и инфекции, обеспечивает высокую степень адгезии при герметизации каналов.
2. Удаление пораженных тканей
   Пораженная пульпа удаляется под микроскопом. Формируется доступ к корневым каналам. Если проводится вторичное лечение — выполняется распломбировка каналов.
3. Обработка каналов
   Каналы расширяются с помощью специальных ручных микроинструментов, апекслокатором определяется их глубина. Далее обрабатываются машинными инструментами с одновременной подачей антисептического раствора. На этом этапе обязателен рентген контроль.
4. Пломбирование каналов
   Мы используем современные методы заполнения корневых каналов: латеральной конденсации (запечатывание гуттаперчей, выпускаемой по форме каналов) и вертикальной конденсации (3D-пломбирование горячей гуттаперчей с помощью аппарата BeeFill).

Современный подход к удалению зубного нерва не имеет ничего общего со стрессовой процедурой из прошлого, связанной с мышьяком и жуткой болью. Процесс лечения каналов в нашем Центре проходит быстро и без боли под местной анестезией или в седации. Лечение во сне — оптимальный вариант для людей с повышенной тревожностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Эндодонтическое лечение в Центре проводится в формате пожизненной гарантии благодаря применению современного оборудования, новейших технологий обработки и герметизации каналов.

Высокоточная КТ диагностика — для планирования лечения

Компьютерную 3D-диагностику выполняем на томографе Sirona Galileos (Германия)

• Определение масштабов воспалительного процесса
• Изучение строения корневой системы зуба
• Выявление инородных предметов в каналах, оставленных после неудачного ранее проведенного лечения

Микроскоп — для работы без ошибок

Все процедуры в рамках эндодонтического лечения проводим исключительно под микроскопом Seiler производства США

• Визуализация труднодоступных участков, выявление микротрещин
• Предельная точность удаления пораженной пульпы, максимальное сохранение здоровых тканей
• Отслеживание качества манипуляций с помощью фотофиксации процесса

3D пломбирование каналов — во избежание рецидивов

Герметизацию каналов проводим по протоколу трехмерной обтурации BeeFill

• Равномерное заполнение каналов и мельчайших ответвлений
• Надежное долговечное «запечатывание» корневой системы
• Гарантия отсутствия рецидивов воспаления

Седация — лечение без боли, страха и переживаний

Пациентов со стоматофобией, повышенным рвотным рефлексом и сердечно-сосудистыми заболеваниями лечим «во сне»

• Современные снотворные препараты ненаркотической группы
• Безопасность для здоровья, быстрое выведение из организма
• Легкое пробуждение с ясным сознанием

Восстановление и реставрация зуба 

Метод восстановления зуба после эндодонтического лечения определяется степенью ее разрушения. Это может быть реставрация композитными материалами или протезирование вкладками, зубными коронками. Какой бы вариант не был выбран, главное, что следует обеспечить — это надежную герметизацию зуба во избежание повторного инфицирования.

В нашем Центре пломбирование зубов выполняется качественными долговечными композитами, а протезные конструкции изготавливаются из современных материалов в собственной зуботехнической лаборатории опытными техниками.

Противопоказания к эндодонтическому лечению зубов

Бывают ситуации, когда лечение каналов не принесет успеха:

• Непроходимость корневых каналов
• Вертикальный перелом зубного корня
• Невозможность восстановления зубной коронки при разрушении зуба ниже уровня десны
• Серьезное поражение периодонта с неблагоприятным прогнозом

В этом случае зуб придется удалить и восстановить с помощью имплантации или мостовидного протеза.

Решение о возможности лечения зуба принимается по результатам исследований. Если есть моменты, которые не гарантируют функционирование зуба в будущем, мы никогда не будем настаивать на заведомо неэффективных лечебных мероприятиях. Наш принцип — предельная честность с пациентами, а не желание обогатиться за их счет.

Частые вопросы

Можно ли вылечить каналы за одно посещение?

Да, передовые технологии позволяют провести эндодонтическое лечение в рамках одного посещения. Но восстановить его форму постоянной пломбой не всегда получится. В некоторых случаях только лечение каналов может занять несколько часов. Выдержать еще час, пока доктор будет заниматься сложной реставрацией с восстановлением фиссур для пациента будет утомительным. В таких ситуациях после лечения каналов можно поставить временную пломбу, а постоянное пломбирование перенести на следующий визит.

В любом случае окончательное решение о количестве визитов принимается в зависимости от клинической картины: масштабов воспалительного процесса, наличия сопутствующих патологий, степени разрушения зубной коронки.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Могут ли быть боли в зубе после лечения каналов?

Болевые ощущения после лечения зубных каналов являются нормой. Это ответная реакция организма на вмешательство. Также происходит адаптация к пломбировочным материалам, что также причиняет дискомфорт. Обычно боль носит ноющий характер и проходит в течение 1 недели, реже — сохраняется до 2 недель. Если же боль пульсирующая и нарастает, нужно срочно обратиться к врачу.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 11.04.2023

Обновлено: 08.02.2024