Эндодонтическое лечение зубов

Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение требуется, когда в воспалительный процесс вовлекается пульпа зуба. Чаще всего причиной такого состояния является глубокий кариес и несвоевременное обращение пациента к стоматологу.


Эндодонтическое лечение — сложный, комплексный процесс лечения корневых каналов. Требуется, когда в воспалительный процесс вовлекается пульпа. Причина такого состояния — несвоевременное обращение пациента к стоматологу при глубоком кариесе. Лечение направлено на устранение очага инфекции из зубных каналов. Терапия неосложненных форм кариеса без пульпита проводится проще. Однако пациенты до последнего откладывают визит к врачу, обращаются уже с серьезными осложнениями. Как раз для таких случаев разработаны методы эндодонтического лечения, которые сохраняют зуб даже в сложной клинической ситуации.

Общие сведения о пульпе и корневых каналах зуба

При эндодонтическом лечении должны учитываться анатомические, физиологические особенности пульпы, корневых каналов, проведена тщательная предварительная диагностика.

Пульпа — внутреннее наполнение зуба, богато кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Эта ткань выполняет важные функции:

  • Образование дентина. Пульпа активно участвует в образовании дентина (основной твердой зубной ткани) особенно в детском возрасте.
  • Защита от патогенных микроорганизмов. Факторы местной иммунной защиты в пульпе защищают от воздействия микробов, предотвращают воспаление.
  • Питание тканей зуба. В пульпе находится большое количество кровеносных сосудов, по которым в зуб поступают необходимые питательные вещества.

Внутри зубных корней расположены корневые каналы, через которые проходят нервные волокна, кровеносные сосуды к пульпе. В зубе может быть от одного до пяти каналов. В некоторых случаях они имеют извитое строение, ответвления, поэтому качественно провести чистку и пломбирование может только опытный эндодонтист. 

Показания к лечению

Эндодонтическое лечение проводится при обнаружении у пациента в ходе диагностики следующих заболеваний:

  • пульпит (воспаление зубной пульпы — сосудисто-нервного пучка);
  • периодонтит (воспалительный процесс в связках, удерживающих зуб в альвеоле);
  • гранулема (плотный узелок у основания зубного корня, являющийся источником патогенной микрофлоры);
  • киста — новообразование с гнойным содержимым, располагающееся между корнем и челюстной костью.

Перечисленные патологии, как правило, сопровождаются ухудшением самочувствия. Обратиться к врачу стоит при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • пульсирующая или ноющая боль в зубе или десне;
  • усиление болезненности при накусывании, надавливании, воздействии термических раздражителей;
  • потемнение эмали, наличие кариозной полости;
  • отечность, покраснение десны;
  • повышение температуры тела.

Иногда острый пульпит сопровождается повышением температуры тела, увеличением близлежащих лимфатических узлов. Такие симптомы указывают на распространение инфекции на околозубные ткани (развитие периодонтита). Нередко симптомы пульпита появляются и в вылеченном зубе. Это свидетельствует о развитии вторичного кариеса под старой или неправильно поставленной пломбой. При возникновении признаков пульпита пройдите обследование у стоматолога как можно раньше.

Повторное эндодонтическое лечение проводится при перелечивании зубов. Причины:

  • остался отломок инструмента;
  • произошла перфорация;
  • канал запломбирован не полностью.

Этапы

Эндодонтическое лечение требует нескольких посещений врача. Включает в себя комплекс манипуляций, которые направлены на тщательное удаление очагов кариеса и устранение воспаления в пульпе, зубных каналах.

  • Обследование

    Включает осмотр больного зуба, проведение рентгенографии. Рентгеновский снимок позволяет оценить анатомическое строение и состояние каналов, определить воспалительный процесс в пульпе. Только после постановки точного диагноза приступают к лечению

  • Анестезия

    Применяются местные обезболивающие препараты, вводятся в десну в области больного зуба. Пациент не испытывает боли и других неприятных ощущений

  • Препарирование

    Врач препарирует твердые ткани, удаляет все очаги кариеса. После этого осуществляется доступ в пульповую камеру

  • Удаление воспаленной пульпы

    Существует две основные операции — экстирпация и ампутация. Какую выбрать, решает врач в конкретном клиническом случае

  • Расширение, чистка корней зуба

    Используются специальные инструменты с разным диаметром. Стоматолог начинает с наиболее тонкого, аккуратно расширяет просвет. Используется апекс локатор — определяет глубину

  • Антисептическая обработка

    Необходимо хорошо промыть зубные каналы антисептиками. Также в корни и пульповую камеру наносятся антибиотики и противовоспалительные препараты

  • Постановка временной пломбы

    С ней ходят определенное время. На этот период назначаются антибиотики — снимают болевой синдром и не дают распространиться инфекции. Если воспаление удалось вылечить, во время следующего визита приступают к пломбированию каналов, постановке постоянной пломбы

  • Пломбирование корневых каналов

    Сложный процесс, требует большого опыта, высокой квалификации врача. Проводится строго под контролем рентгенографии для оценки качества пломбирования. Используются пломбировочные пасты, которые обладают высокой степенью герметизации, не оказывают токсичное воздействие на ткани. Они уплотняются при помощи твердых гуттаперчевых штифтов. Это предотвращает усадку пломбировочного материала и позволяет использовать меньшее количество пасты. Современный метод пломбирования — использование горячей гуттаперчи

  • Восстановление формы зуба

    Осуществляется постановкой постоянной пломбы. Восстанавливается анатомическая форма и функция зуба. Для реставрации используются пломбировочные композиты химического или светового отверждения. Врач подбирает оттенок, устанавливает пломбу, шлифует, полирует ее

  • Рекомендации

    Пациента консультируют по правилам ухода за ротовой полостью, рекомендуют первые дни не нагружать зуб

Больно ли лечить каналы

Считается, что лечить корневые каналы больно и неприятно, поэтому некоторые пациенты медлят с визитом к врачу. Однако благодаря современным методам пациент не испытывает боли во время процедуры. 

Чаще лечение проходит под местным обезболиванием, этого достаточно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Местная анестезия выполняется путем инъекций в зону, где проводится вмешательство. Виды обезболивания:

  • инъекционное;
  • проводниковое.

Перед инъекцией анестетика на десну наносится обезболивающий гель. Боли от укола пациент тоже не чувствует. Сейчас популярна компьютерная анестезия — нужная доза обезболивающего подается в ткани. Расчет и контроль процесса компьютерный. Такая анестезия надежна и уменьшает дозу анестетика.

Для пациентов с выраженным страхом перед стоматологическими процедурами мы предлагаем лечение под седацией. Это щадящий вариант анестезии — пациент погружается в состояние сна, не испытывает тревоги и никаких болезненных или неприятных ощущений. У седации нет выраженных побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.

Почему лучше использовать микроскоп

Использование современных оптических систем повышает качество и безопасность лечения. Дентальные микроскопы увеличивают изображение — стоматолог оценивает мельчайшие детали, видит количество, направление и ответвления корневых каналов. Прочистить и запломбировать без оптики сложно и опасно развитием осложнений. 

При наличии у пациента сложных каналов, использование микроскопа — единственная альтернатива удалению больного зуба.

Лечение под микроскопом имеет особенности — длится дольше, пациент находится в лежачем положении. Обязательно применяется латексная перегородка — коффердам. Она изолирует зону вмешательства от остального зубного ряда, препятствует контакту инструментов с ротовой полостью пациента.

Микроскоп всегда необходим при перелечивании каналов. Чтобы исправить ошибки неудачного лечения, необходим микроскоп и специальные микрохирургические инструменты. 

Лечение под микроскопом обойдется дороже. Однако качество и результаты долговечны, вы сохраните зуб.

Цена

Цена на лечение каналов в каждом клиническом случае отличается в зависимости от:

  • степени развития воспалительного процесса;
  • количества корневых каналов;
  • вида материалов для пломбирования;
  • способа анестезии — местная или седация;
  • дополнительных манипуляций при перелечивании.

Ознакомиться с ценами на лечение можно здесь

Возможные осложнения после лечения

Иногда пациент сталкивается с осложнениями, если лечение проводил неопытный врач:

  • рецидив кариеса,
  • развитие периодонтита,
  • появление кисты или гранулемы.

Это происходит, если канал плохо почищен или не запломбирован. К осложнениям приводит и недостаточная диагностика — когда врач не заметил канал зуба или ответвление.

При периодонтите воспалительный процесс затрагивает ткани у корня зуба. Воспаление ведет к скоплению гноя у верхушки корня зуба. Лечение такого осложнения проводится хирургическим путем. В десне делают разрез и дренаж гнойника. 

При длительном воспалении возможно образование гранулемы или кисты зуба. Раньше выявление таких образований было показанием к удалению зуба. Сегодня проводятся зубосохраняющие операции, которые позволяют удалить только патологически измененные ткани. При использовании микроскопа возможно удаление кисты или гранулемы через корневой канал. 

Соблюдение техники лечения корневых каналов и использование качественных пломбировочных материалов предотвращает возможные осложнения. Поэтому обращайтесь к квалифицированным врачам в хорошо оборудованную клинику.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович
 14 ноября 2019
Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна
 13 ноября 2019
Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера

Давно посещала клинику, все очень нравится. Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера, замечательные врачи. Посещали так же всей семьей и ниразу не слышали и не сталкивались с негативными эмоциями после лечения!

 Огурцова Полина
 13 ноября 2019
Очень довольна посещением клиники

Очень довольна посещением клиники и лечением зубов именно здесь. Всей семьей ходим теперь только сюда

 Ахмедова Дилноза
 13 ноября 2019
Лучшие в своем сегменте!

Лучшая стоматологическая клиника в Москве — точно, в мире — в первой тройке наверное, и то — неточно! Врачи, персонал, материалы — все по высочайшим стандартам. Лучшие в своем сегменте!

 Акперов Бабек
 22 сентября 2019
Ответственное и внимательное отношение к пациентам

Хочу поблагодарить Карпова Константина Михайловича за ответственное и внимательное отношение к пациентам, за профессиональное, быстрое и качественное лечение, одним словом хочется назвать его руки волшебными, а его самом «мастером своего дела»!

 Шипилова Екатерина
 19 мая 2019
Результатами работы очень довольна. Очень профессиональные доктора!

Я проходила лечение в клинике доктора Левина с июня 2015 года по май 2019. Результатами работы очень довольна, надеюсь что надолго. Понравилось отношение к пациенту. Очень профессиональные доктора. Хотелось бы отметить работу доктора Крыга Е.А., Маслихина В.В. — это мастера высокого класса. Огромное вам спасибо. Очень доброжелательные администраторы — особенно Диана. Это очень важно для нас — клиентов.

 Абранкина Т.
 15 мая 2019
Огромное спасибо докторам

Лечился в клинике 3,5 года. Огромное спасибо докторам — Крыге Евгению, Маслихину Владимиру и, конечно же, отдельное спасибо Левину Дмитрию!

 Г. А. Дандрэ
 1 ноября 2018
Отличное отношение!

Хочу поблагодарить за отличное отношение Маслихина Владимира Валерьевича, Крыгу Евгения Александровича, и весь коллектив клиники!

 Иванова Евгения
 16 октября 2018
Спасибо за качественную работу!

Большое спасибо всему коллективу клиники Левина за профессионализм, качественную работу и дружескую атмосферу. Остался очень доволен всем. Буду рекомендовать всем друзьям и знакомым!

 Цамаев Д.И.
 27 сентября 2018
Все отзывы