hader_lev11

Эндодонтическое лечение зубов

Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение требуется, когда в воспалительный процесс вовлекается пульпа зуба. Чаще всего причиной такого состояния является глубокий кариес и несвоевременное обращение пациента к стоматологу. Эндодонтическое лечение...

Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение требуется, когда в воспалительный процесс вовлекается пульпа зуба. Чаще всего причиной такого состояния является глубокий кариес и несвоевременное обращение пациента к стоматологу. Эндодонтическое лечение зубов – сложный, комплексный процесс, направленный на устранение очага инфекции из зубных каналов. Лечение глубокого кариеса без пульпита проводится проще и быстрее, однако некоторые пациенты до последнего откладывают визит к врачу и обращаются уже с серьезными осложнениями. Как раз для таких случаев разработаны современные методы эндодонтического лечения, позволяющие сохранить зуб даже в сложной клинической ситуации.

Получите консультацию в нашем центре:

Телефон: +7 495 775-20-01

[ перейти в раздел "контакты" ]

Общие сведения о пульпе и корневых каналах зуба

Пульпа представляет собой внутреннее наполнение зуба, богатое кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Эта ткань выполняет множество важных функций:

  • Образование дентина. Пульпа активно участвует в образовании дентина, который является основной твердой тканью зубов и особенно активно выполняет эту роль в детском возрасте.
  • Защита от патогенных микроорганизмов. Факторы местной иммунной защиты в пульпе защищают зуб от воздействия различных микробов и предотвращают воспаление.
  • Питание тканей зуба. В пульпе находится большое количество кровеносных сосудов, по которым в зуб поступают необходимые ему питательные вещества.


Внутри корней зуба расположены корневые каналы, через которые проходят нервные волокна и кровеносные сосуды к пульпе. В зависимости от зуба, в нем может быть один или несколько корневых каналов. В некоторых случаях каналы имеют извитое строение и различные ответвления, поэтому качественно провести чистку и пломбирование может только опытный эндодонтист. При эндодонтическом лечении зубов должны быть учтены все анатомические и физиологические особенности пульпы, корневых каналов и проведена тщательная предварительная диагностика.

Показания к лечению

Основным показанием к эндодонтическому лечению является пульпит, который развился на фоне глубокого кариеса. Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием и очень успешно лечится на ранних стадиях. Однако если вовремя не обратиться к врачу, то кариес поражает твердые ткани, вплоть до пульпы, и инфекция провоцирует развитие пульпита. Заподозрить у себя наличие этого заболевания можно по следующим симптомам:

  • выраженная боль, имеющая ноющий или пульсирующий характер;
  • усиление боли при надкусывании, жевании, контакте зуба с холодной или горячей пищей;
  • изменение цвета эмали, наличие кариозного дефекта;
  • отек и покраснение десны;
  • ухудшение общего самочувствия.


Иногда острый пульпит может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением близлежащих лимфатических узлов. Такие симптомы указывают на распространение инфекции на околозубные ткани и развитие периодонтита. Нередко симптомы пульпита появляются в ранее запломбированном зубе. Это может свидетельствовать о развитии вторичного кариеса под старой или неправильно поставленной пломбой. При возникновении любых признаков пульпита нужно пройти обследование у стоматолога как можно скорее.

Как происходит лечение корневых каналов зуба?

Эндодонтическое лечение зубов включает в себя комплекс стоматологических манипуляций, направленных на тщательное удаление очагов кариеса и устранение воспалительного процесса в пульпе и зубных каналах. Перед началом лечения стоматолог обязательно проводит обследование, которое состоит из осмотра больного зуба и проведения рентгенографии. Рентгеновский снимок позволяет оценить анатомическое строение и состояние зубных каналов, определить воспалительный процесс в пульпе. Только после постановки точного диагноза приступают к процессу эндодонтического лечения. Важно понимать, что лечение осложненного кариеса и корневых каналов непростое и может потребовать нескольких посещений врача.

Лечение проводится под местной анестезией, поэтому не следует бояться боли и других неприятных ощущений. Сначала врач препарирует твердые ткани зуба, удаляя полностью все очаги кариеса. После этого осуществляется доступ в пульповую камеру и происходит процесс удаления воспаленной пульпы. Существует две основные операции по удалению пульпы – экстирпация и ампутация, какую из них выбрать, решает врач в каждом конкретном клиническом случае.

Следующим этапом после удаления пульпы является расширение и чистка корневых каналов зуба. Для чистки корневых каналов используются специальные инструменты с разным диаметром. Стоматолог всегда начинает с наиболее тонкого, чтобы постепенно и аккуратно расширить просвет зубного канала. В процессе также используется апекс локатор – специальное приспособление, позволяющее определить глубину корневого канала. После чистки и расширения необходимо хорошо промыть зубные каналы антисептическими растворами. Также в корни зуба и пульповую камеру наносятся специальные лекарственные средства, имеющие противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Чтобы вылечить воспаление, пациенту сначала ставят временную пломбу, с которой он должен ходить определенное количество времени. Чаще всего на этот период назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, чтобы снять болевой синдром и не дать распространиться инфекции. Если воспаление удалось вылечить, то уже во время следующего визита к врачу приступают к пломбированию корневых каналов и постановке постоянной пломбы.

Пломбирование корневых каналов зуба – сложный и трудоемкий процесс, требующий большого опыта и высокой квалификации врача. Пломбировочный материал должен обладать высокой степенью герметизации, не оказывать токсичное воздействие на ткани зуба. Чтобы запломбировать корневые каналы, используются специальные рентгенконтрастные пломбировочные пасты. Они уплотняются в канале при помощи твердых гуттаперчивых штифтов, что позволяет избежать усадки пломбировочного материала и использовать меньшее количество пасты. Современным методом пломбирования корневых каналов также является использование горячей гуттаперчи. Эндодонтическое лечение должно проводиться строго под контролем рентгенографии для оценки качества пломбирования каналов.

После того, как каналы полностью запломбированы, стоматолог приступает к постановке постоянной пломбы, чтобы восстановить анатомическую форму и функцию зуба. Сегодня для постоянных пломб используются пломбировочные композиты химического или светового отверждения. Врач подбирает нужный оттенок, устанавливает пломбу, шлифует и полирует ее. На этом этапе лечение пульпита и корневых каналов зуба считается законченным. Пациента консультируют по правилам ухода за ротовой полостью и рекомендуют первые несколько дней не нагружать запломбированный зуб.

Наша команда

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач центра, КМН, врач высшей категории

Карпов Константин Михайлович

Врач терапевт-эндодонтист. Заведующий отделением микроскопии

Климова Мария Николаевна

Врач терапевт

[ Все врачи центра ]

Почему лучше использовать микроскоп?

Использование современных оптических систем в разы повышает качество и безопасность эндодонтического лечения. Дентальные микроскопы многократно увеличивают изображение, благодаря чему стоматолог может оценить мельчайшие детали, увидеть количество, направление и наличие ответвлений корневых каналов. Качественно прочистить и запломбировать каналы без использования оптики очень сложно и опасно развитием осложнений. При наличии у пациента сложных, извитых каналов, использование микроскопа – практически единственная альтернатива удалению больного зуба.

Лечение каналов под микроскопом имеет свои особенности, например, длится несколько дольше и пациент находится в лежачем положении. Также немного непривычным может показаться расположение стоматолога по отношению к пациенту. Обычно врач находится сбоку, тогда как при лечении под микроскопом он находится сзади, на расстоянии 40-50 см. Эндодонтическое лечение под микроскопом всегда проходит с использованием специальной латексной перегородки – коффердама. Она изолирует зону вмешательства от остального зубного ряда, препятствует контакту инструментов с ротовой полостью пациента.

Микроскоп всегда необходим при перелечивании корневых каналов зубов. Поскольку процесс чистки и пломбирования достаточно сложный, то иногда даже опытные стоматологи могут допустить ошибку. Основные причины перелечивания каналов:

  • в канале остался отломок стоматологического инструмента;
  • в процессе пломбирования произошла перфорация канала;
  • канал запломбирован не полностью.

Чтобы исправить вышеперечисленные ошибки, необходимо использование микроскопа и специальных микрохирургических инструментов. Лечение корневых каналов под микроскопом обойдется пациенту дороже, чем обычное лечение, однако качество и результаты будут долговечными, и вы сможете сохранить свой зуб.

Как происходит обезболивание?

Многие пациенты сильно волнуются, когда узнают о необходимости эндодонтического лечения зубов. Считается, что лечить корневые каналы очень больно и неприятно, поэтому некоторые медлят с визитом к врачу. Однако благодаря современным методам обезболивания, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений во время процедуры. Чаще всего лечение каналов проходит под местным обезболиванием и этого достаточно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Местная анестезия выполняется путем инъекций в зону, где будет проводиться вмешательство. Существует несколько вариантов такого обезболивания:

  • инфильтрационное;
  • проводниковое.

Перед инъекцией анестетика на десну может наноситься специальный обезболивающий гель, так что боли от укола пациент тоже не чувствует. Большой популярностью пользуется компьютерная анестезия, при которой нужная доза обезболивающего подается с определенной скоростью в ткани, а расчет и контроль процесса осуществляется компьютером. Такая анестезия считается самой надежной и позволяет уменьшить дозу используемого анестетика.

Для пациентов, имеющих выраженный страх перед стоматологическими процедурами, возможно проведение лечения зубов под седацией. Седация представляет собой щадящий вариант общей анестезии, при которой пациент погружается в состояние сна, не испытывает тревоги и никаких болезненных или неприятных ощущений. Седация, в отличие от общего наркоза, не имеет выраженных побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.

Возможные осложнения лечения

Иногда эндодонтическое лечение проводится недостаточно качественно, в таких случаях пациент может столкнуться с развитием осложнений. Основными осложнениями после лечения каналов может быть рецидив кариеса, развитие периодонтита, кисты или гранулемы зуба. Это происходит, если канал был плохо прочищен или не полностью запломбирован. Также к осложнениям может привести недостаточная диагностика, когда врач не заметил один из каналов зуба или его ответвление.

При периодонтите воспалительный процесс затрагивает ткани, окружающие корни зуба. Воспаление может привести к скоплению гнойного экссудата у верхушки корня зуба. Лечение такого осложнения проводится хирургическим путем, когда в десне осуществляется разрез и производится дренаж гнойника. При длительно протекающем воспалительном процессе возможно образование гранулемы или кисты зуба.

Получите консультацию в нашем центре:

Телефон: +7 495 775-20-01

[ перейти в раздел "контакты" ]


В прошлом выявление таких образований было показанием к удалению зуба. Сегодня проводятся зубосохраняющие операции, позволяющие удалить только патологически измененные ткани. При использовании микроскопа возможно удаление кисты или гранулемы через корневой канал. Соблюдение техники лечения корневых каналов и использование качественных пломбировочных материалов позволяет надежно предотвратить возможные осложнения. Поэтому эндодонтическое лечение зубов должен проводить специально обученный специалист в хорошо оборудованной клинике.

С уважением, Левин Д.В., главный врач


Запись на прием

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Лечение зубов

Художественное восстановление зубов

Авторское художественное восстановление зубов. Наша клиника предоставляет качественные услуги по эстетической стоматологии — одного из наиболее сложных и требующих творческого подхода разделов стоматологии. В эстетической стоматологии выделяют три связанных между...

Лечение зубов

Герметизация фиссур зуба

В настоящее время широкую популярность получила превентивная концепция лечения кариеса, согласно которой кариозный процесс должен быть обнаружен у пациентов на ранних стадиях развития заболевания. Методы предупреждения рецидивов кариеса становятся неотложной...

Лечение зубов

Боль после лечения зуба

Боль после лечения зуба: как справиться с болью после лечения и удаления зуба, когда стоит обратиться к врачу