Сложное удаление зуба

Для удаления сложных зубов хирург должен иметь определенные знания и наработанные мануальные навыки. Если операцию проводит неопытный специалист, операция опасна осложнениями — стойкий болевой синдром, воспаление, травмирование соседних зубов и структур. Удаление зубов повышенной сложности — повседневная задача наших челюстно-лицевых хирургов. Ультразвуковой протокол с минимальным воздействием на окружающие ткани помогают избежать дополнительных проблем, создают идеальную базу для будущей имплантации. Сложные операции проводятся в седации 💤, без боли и стресса.

В каких случаях удаление зубов считается сложным

1. Зубы мудрости
   Растут неправильно из-за недостатка места, прорезываются с болью и воспалением окружающих мягких тканей. Корни часто изогнуты, граничат с гайморовой полостью или проникают в нее. Удаление «восьмерок» на верхней челюсти опасно перфорацией носовой пазухи с последующим гайморитом и гнойными осложнениями, на нижней — повреждением нижнечелюстного нерва.
2. Ретинированные зубы
   Непрорезавшиеся по каким-либо причинам. Не участвуют в жевании, сдавливают соседние ткани. Подвержены воспалениям, вызывают новообразования на слизистой. Для доступа к ним приходится травмировать десну, фрагментировать корни и коронку. При этом сохраняются риски повреждения гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва.
3. Дистопированные зубы
   Располагаются неправильно по отношению к соседним: занимают их место, давят на них, самопроизвольно поворачиваются, формируют неправильный прикус. Они повреждают нервные окончания, вызывают онемение лица и воспалительные процессы. Удалять зуб приходится на фоне хронического пульпита, периостита, периодонтита под прикрытием усиленной антибактериальной терапии.
4. Зубы со сложной корневой системой
   Имеют разъединенные, разнонаправленные и изогнутые корни. Изгибы обращены вовнутрь или расходятся в противоположные стороны. Удаление опасно значительным травмированием окружающих мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Мелкие обломки корней могут оставаться в деснах и поддерживать воспаление.
5. Депульпированные, пролеченные резорцин-формалином зубы
   Мертвые, лишенные кровоснабжения и питания. Очень хрупкие и ломкие, они буквально рассыпаются при прикосновении щипцов. Требуют особого внимания и осторожности, чтобы мелкие отломки не стали причиной дополнительного травмирования и воспаления соседних мягких тканей.
6. С кистой на корне
   Доброкачественное полостное образование на верхушке корня — результат хронической инфекции, заполнено гнойным содержимым. По мере роста способствует рассасыванию кости, проникает в гайморову пазуху. Зуб приходится удалять вместе с кистой. Существует опасность разрыва и массивного инфицирования окружающих тканей, провала зуба в просвет синуса, перелома челюсти.
7. С корнями в гайморовой пазухе
   Корни обнаруживаются при удалении верхних «восьмерок». Изогнутая форма способствует извлечению с куском челюсти, ее вывиху. В пазухе остаются инфицированные обломки — источники воспаления и формирования кист. Обширные дефекты стенок полости ведут к нарушению обоняния и речи, распространению гнойных процессов в глазницу и головной мозг.
8. Если остался только корень
   Он поддерживает хроническое воспаление, нагнаивается и мешает имплантации. Удаление травматичное, приходится вылущивать костный обломок вместе с окружающими тканями. Инструментами повреждаются соседние зубы. Остается угроза перфорации гайморовой полости, разрыва десны, щеки и кровеносных сосудов, перелома челюсти.

Особенности операции

Сложное и простое удаления отличаются по многим параметрам. Основные из них —  в таблице:

Исход операции сложного удаления напрямую зависит от квалификации врача,  бережности проведенных манипуляций, технического оснащения клиники. Учет этих факторов помогает избежать послеоперационных осложнений, а в дальнейшем установить импланты без дополнительной операции наращивания кости. Без использования высокотехнологичных методик зубы удаляют вместе с отломанными кусками челюсти, с повреждением носовых пазух, интенсивными болями в послеоперационном периоде.

БожковРоман Андреевич

Челюстно-лицевой хирург, стаж 15 лет

Ведущий специалист по костной реконструкции и ультразвуковому синус-лифтингу, пластике десен высокой сложности

Подробнее о враче

Стандарты нашего Центра

3D-томография — для исключения рисков

Дентальный томограф Sirona Galileos — это точная диагностика состояния корней и окружающих тканей

• Оценка строения и расположения зуба и корневой системы
• Расширенное изучение носовых пазух с проникающими корнями
• Послеоперационный контроль

PiezoSurgery® — удаление зубов ультразвуком

Альтернатива металлическому скальпелю — пьезохирургическая система NSK VarioSurg

• Нет боли и крови
• Размягчение, а не разрушение костей
• Антимикробный эффект, быстрое заживление

Дентальный микроскоп — для контроля

Увеличение операционного поля микроскопом Seiler в 30 раз гарантирует отсутствие осложнений

• Качественное удаление
• Контроль послеоперационной лунки
• Наложение тончайших швов

Седация — операция во сне без боли

На время процедуры пациент погружается в медикаментозный сон

• Операция без тягостных воспоминаний
• Нет токсических влияний и последствий
• егкое пробуждение, быстрое восстановление

Этапы сложного удаления зубов в ЦПС «Доктор Левин»

От точности и аккуратности действий хирурга зависят итог операции, сроки восстановительного периода и ощущения пациента в это время. Исходы недостаточно бережного, бесцеремонного извлечения выливаются в грозные осложнения, лечение которых может затянуться на годы.

1. Диагностическое обследование
   Процедуру предваряет компьютерная томография (КТ) — наиболее информативный и достоверный способ узнать, как расположены зубы и корни. Их особенности учитывают, чтобы предотвратить инфицирование окружающих тканей, излишнюю травматизацию десен, повреждение стенок гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва.
2. Анестезия
   «Сложные» зубы удаляют в состоянии седации — медикаментозного сна. Пациент спокоен, не испытывает физического и эмоционального перенапряжения. Препараты короткого действия без ядовитых примесей ускоряют заживление, восстановление происходит быстрее и легче. Седация подходит пациентам с гипертонией, астмой, сахарным диабетом, когда местные анестезирующие вещества противопоказаны.
3. Удаление по пьезо-хирургическому протоколу
   Пьезотом проникает в труднодоступные места без традиционных карательных инструментов типа молотка и долота. Только с пьезотомом зубы бережно извлекают из лунок, а не вырывают варварским способом!. Ультразвуковой скальпель работает предельно точно, без пересечения нервных окончаний и сосудов. После операции пациент не испытывает боли. Быстро исчезают отеки и гематомы, мягкие ткани не воспаляются, а костные не отмирают. 
4. Контрольная ревизия
   Лунку удаленного зуба хирург осматривает под дентальным микроскопом. Он позволяет увидеть мельчайшие обломки инфицированных корней — источники будущего воспаления и прочих осложнений. По окончании операции КТ-исследование проводится вновь. Оно «замечает» скрытые погрешности, дает возможность быстро их исправить.
5. Заполнение лунки PRF-сгустком и наложение швов
   Пока длится процедура, из собственной крови пациента готовят обогащенный тромбоцитами сгусток, который укладывают в лунку удаленного зуба. Мощные тромбоцитарные факторы роста запускают ускоренную регенерацию десен без синтетических медикаментов и гормонов. Операция завершается наложением тончайших швов.
6. Повторный контроль
   Хирург наблюдает, как происходит заживление: через 3-4 дня после вмешательства пациент приходит на осмотр и получает рекомендации по дальнейшей реабилитации.

Даже сложное удаление зуба можно сделать щадящим

Высокоточная диагностика и четкое планирование операции, сочетание пьезохирургии и седации позволяют нашим специалистам провести операцию максимально деликатно, без осложнений и долгой реабилитации.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Послеоперационный период

Сколько длится заживление

Время реабилитации у каждого пациента индивидуальное. До полного выздоровления необходимо от 1 до 3 недель. К этому моменту исчезают отечность и болезненность, нормализуется температура тела.

При использовании пьезо-хирургического протокола такие симптомы наблюдаются крайне редко и проходят за 1-2 дня, а иногда и совсем не отмечаются. Вторичная кость формируется спустя 2 месяца.

Швы с десны снимают на 7-10-й день после сложного удаления. Если заживление проходит без осложнений, их убирают и раньше — на контрольном осмотре.

Ускоренная реабилитация

Несмотря на щадящие малоинвазивные технологии, ткани ротовой полости во время операции неизбежно травмируются. К прооперированной области усиливается приток лимфатической жидкости — появляются отеки и гематомы. Адаптацию затрудняют мышечное напряжение и боль.

Избавиться от неприятных симптомов помогает комплекс ускоренной реабилитации. Он начинается уже в конце операции.

Микротоки

Устраняют отеки и кровоизлияния. Электротоки малой частоты стимулируют местный кровоток, усиливают активность иммунных клеток, улучшают внешний вид кожи. Пациент ощущает лишь легкое покалывание.

Лимфодренаж

Подразумевает инъекции многокомпонентных препаратов с мощным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. В конце операции их вводят в кожу лица для уменьшения отеков.

PRP-терапия

Обогащенную тромбоцитами плазму пациента вводят инъекционно в область операции и в зоне носогубного треугольника. Применяется для осветления гематом и минимизации отечности.

Советы хирурга

Чтобы послеоперационная рана зажила быстрее без инфекций и воспаления, соблюдайте несложные правила.

В первые часы после вмешательства: откажитесь от приема любой пищи.

В первую неделю:

• не полоскайте полость рта, чтобы случайно не удалить из раны кровяной сгусток;
• используйте ватные тампоны с антисептическим раствором для гигиены ротовой полости;
• принимайте антибактериальные препараты рекомендованным курсом;
• исключите тепловые процедуры (согревающие компрессы на лицо, горячие ванны, посещение сауны и бани), мойтесь только под теплым душем;
• снизьте физические нагрузки.

На весь восстановительный период до полного заживления раны:

• ограничьте курение и прием алкоголя;
• еду слегка подогревайте, не добавляйте специи, пережевывайте ее на здоровой стороне.

Частые вопросы пациентов

Сколько обычно болит после сложного удаления зуба?

После удаления в традиционном варианте боль беспокоит примерно неделю. Благодаря высоким технологиям и ускоренной реабилитации в нашем Центре боли практически отсутствуют.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Нужно ли пить антибиотики после операции?

При сложном удалении они обязательно нужны. Ротовая полость не стерильна. Больные зубы или их остатки всегда инфицированы. Микрофлора обязательно попадает в окружающие ткани  и воспаляет их. Антибиотики уничтожают инфекцию, раны быстро заживают.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какие могут быть осложнения после сложного удаления зубов?

Хирурги всегда опасаются инфекционных проблем, травмирования крупных нервных стволов и костных структур — участков челюсти, стенок гайморовой пазухи. Чтобы их предотвратить, хирурги нашего Центра строго придерживаются новейших стандартов и малоинвазивных протоколов. Успех в таких случаях гарантирован.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 08.05.2022

Обновлено: 01.02.2024