Цельнокерамические коронки

В зоне улыбки цельнокерамическая коронка будет лучшим вариантом


Цельнокерамические коронки Е-мах рекомендованы для реконструкции разрушенных зубов, особенно в видимой зоне улыбки. Металлокерамические коронки вызывают изменение цвета конструкции или десневого контура по границе с реставрацией, возникает эффект «серой шейки». Керамика — прочный и эстетичный материал, не вызывает окрашивания, аллергических реакций, в полной мере соответствует натуральной зубной эмали.

О материале E-max

Е-max (стеклокерамика) ― это разновидность безметалловой керамики, из которой изготовляют коронки, виниры, мостовидные протезы. Материал со стекловидной матрицей на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития. Стоматологи рекомендуют стеклокерамику для восстановления зубного ряда, поскольку материал:

  • обладает повышенной прочностью;
  • имитирует естественный цвет и прозрачность эмали;
  • позволяет точно воссоздать рельеф;
  • не вызывает аллергии.

Изготовление цельнокерамических коронок Е-макс 

Зуботехнические лаборатории получают стеклокерамику в виде блоков, из которых изготавливаются конструкции. В зависимости от метода изготовления коронки бывают прессованные и фрезерованные. 

Прессованные E.max PRESS

E-max PRESS ― это разновидность стеклокерамики, которую обрабатывают методом литьевого прессования. После воскового моделирования заготовку прессуют при высокой температуре. 

По классической методике E-max PRESS формируют только каркас, на который послойно наносят красители и фарфор. Плюсы метода: можно выбрать оттенок, чтобы получить эстетичный результат, низкая стоимость в сравнении со всеми остальными технологиями Е-макс. Прочность готовых изделий до 400 мПа, поэтому устанавливаются исключительно на передние зубы, не подверженные сильным жевательным нагрузкам. 

E-Max Press Multi ― это монолитные блоки дисиликата лития с градиентным окрасом и разной степенью прозрачности. Это позволяет в полной мере имитировать зубную эмаль — белая и прозрачная у режущего края и по бокам, непрозрачная с желтым оттенком в центре коронки и у шейки зуба. Конструкции полностью состоят из прессованного материала, не имеют фарфоровой облицовки, что повышает прочность изделий до 450 мПа. Их можно установить на любом участке челюсти. Именно этот материал для прессованных конструкций мы применяем в нашем Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин». 

Фрезерованные E.max CAD

E-max CAD ― стеклокерамические блоки, предназначенные для 3D-фрезеровки по технологии CAD/CAM на автоматическом станке с программным управлением. Технология сводит к минимуму участие человека в изготовлении конструкции. Готовые изделия выдерживают нагрузку до 530 мПа, поэтому могут применяться как при единичной реставрации, так и для мостов в различных отделах зубного ряда. Стоимость изделий дороже, чем из прессованной стеклокерамики за счет применения дорогостоящего оборудования, но прочность таких коронок компенсирует дополнительные расходы.

Показания

Прочность стеклокерамики не уступает эмали, поэтому коронки Е-макс используют для восстановления передних резцов и боковых моляров при:

  • обширных некариозных дефектах эмали (клиновидных дефектах, сколах, истираемости);
  • разрушении зуба кариесом на ⅔ и более;
  • непереносимости металла;
  • отсутствии одной и более зубных единиц (изготавливают мостовидный протез);
  • протезировании на имплантах.

У цельнокерамических коронок — длительный срок службы

Цельнокерамические коронки устанавливаются не только для восстановления разрушенных зубов, а для перехода на новый уровень качества жизни. Если необходимо восстановить пораженный кариесом передний зуб или группу жевательных зубов. В любой клинике вам предложат решить проблему за два часа композитной реставрацией. Это быстро и недорого. Однако, это не вариант для думающего пациента, не желающего раз в год поправлять реставрацию за деньги. В этих ситуациях цельнокерамическая коронка обойдется дороже. Но после лечения о проблеме можно забыть навсегда, у таких коронок длительный срок службы.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Противопоказания

Керамику, как и все виды коронок, не устанавливают беременным, кормящим женщинам, при остеопорозе, нарушениях окклюзии (глубокий прикус). Другие противопоказания:

  • воспалительные заболевания полости рта;
  • бруксизм;
  • пародонтит в тяжелой форме;
  • патологическая истираемость эмали.

Этапы установки

Безметалловые конструкции изготавливаются до 1 недели. Но процесс установки может занять 2-8 недель. Этот срок включает лечение заболеваний ротовой полости, которые могут стать препятствием к протезированию, ношение временных конструкций для корректировки прикуса.

  • Подготовка

    Проводится рентгенологическое обследование. При необходимости назначается лечение, удаление испорченных единиц, профессиональная чистка. Проводится, чтобы устранить инфекцию, которая может стать источником заражения зуба, на который планируется установить коронку.

  • Препарирование

    Перед установкой конструкции зубы обтачиваются на толщину будущей коронки. Препарирование с помощью микроскопа защищает от ненужной обточки, которая ранее применялась повсеместно. Извлекаются только пораженные ткани. Сильно разрушенные зубы депульпируются, укрепляются вкладками. Изготовление вкладки не входит в стоимость протезирования, выполняется по слепкам в лаборатории, занимает дополнительное время.

  • Подготовка слепков

    С помощью слепочной массы или интраоральной камеры снимаются слепки обеих челюстей, чтобы объективно оценить прикус.

  • Временное протезирование

    На обточенные зубные единицы фиксируются провизорные коронки на временный цемент. Конструкции защищают  чувствительные зубы от инфекции, перепадов температур, восстанавливают функциональность. Могут быть установлены сразу (если изготавливаются прямым методом ортопедом) или через 1-2 дня (если изготавливаются в лаборатории зубным техником).

  • Изготовление постоянной коронки

    Слепки передаются в зуботехническую лабораторию, где путем фрезеровки или прессования делают протез.

  • Примерка

    Изготовленную коронку сначала фиксируют на временный цемент на 2-3 недели. За это время пациент адаптируется к искусственной конструкции, оценивает комфорт. Если есть недочеты, изделие снова передается в зуботехническую лабораторию для доработки.

  • Постоянная фиксация

    Изделие повторно примеряют. При удовлетворительном результате прикрепляют с помощью постоянного цемента.

  • Контроль

    Через 3-7 дней пациент снова приходит к врачу для контрольного осмотра.

Если предстоит протезирование большого количества зубов, применяются технологии Wax-up и Mock-up:

  • Wax-up — восковое моделирование будущей улыбки на гипсовой модели челюсти пациента. Позволяет наглядно оценить и утвердить новую форму и размер зубов, подкорректировать коронки еще до начала лечения. 
  • Mock-up — перенос смоделированных коронок на зубы в виде временных реставраций. При сложных работах меняют несколько таких комплектов, каждый нужно поносить 3-7 дней, чтобы понять, насколько комфортно и нужно ли вносить изменения. За это время врач сможет при необходимости внести корректировки.
Преимущества
  • Нет просвечивания металла сквозь десну. Десна вокруг металлической коронки со временем сокращается. В результате становится виден металлический ободок ортопедических конструкций. В керамической — нет металла и проблемы исключены.
  • Исключены аллергия и изменение вкуса. Материалы совместимы с мягкими тканями. Организм не воспринимает конструкции из цельной керамики как нечто инородное. Она взаимодействует с мягкими тканями, не вызывает аллергии и помогает нормальному росту десны вокруг имплантата, как в случае с натуральными зубами. За счет отсутствия в безметалловых коронках металла нет чувствительности к слишком холодной или горячей пище, исключены вкусовые нарушения.
  • Не ощущаются во рту. Фиксируются с высокой точностью. Вы забудете о существовании коронки сразу после протезирования.
  • Выглядят натурально. Коронки из цельной керамики имитируют структуру натуральной зубной ткани — обладают такой же прозрачностью и естественным оттенком. Невозможно отличить от натуральных зубов.
Недостатки
  • Стоимость керамики выше металлокерамики. Но цена оправдана преимуществами.
  • Нельзя ставить, если культя темного оттенка. Возможно просвечивание через прозрачный материал.
  • Коронки из прессованной керамики не ставят при бруксизме. Чрезмерное сжатие челюстей приведет к поломке конструкции. Подойдут только фрезерованные конструкции.

Что лучше — керамические или металлокерамические коронки

Металлокерамикой в стоматологии называют несъемные протезы, конструкция которых предусматривает металлический каркас с нанесенным на него керамическим покрытием. Из металлокерамики изготавливают коронки, мосты.

Цельнокерамические искусственные зубы лучше металлокерамических, потому что:

  • позволяют продлить жизнь «родным»о зубам (для установки стеклокерамического протеза удаляют меньше тканей);
  • сохраняют эстетику улыбки (слизистая в зоне соприкосновения с материалом не темнеет, как при контакте с металлом);
  • стеклокерамика гарантирует прочное краевое прилегание, что предотвращает опущение и воспаление десен;
  • при установке керамики зуб препарируют выше уровня десны, не травмируя мягкие ткани;
  • использование керамики расширяет возможности реставрации (можно установить виниры, ультраниры, для чего не подходит металлокерамика). 

При ношении металлокерамических коронок отмечается просвечивание металла сквозь ткани десны в виде сероватых шеек зубов, выглядит неэстетично. Пациентов тревожит токсическая или аллергическая реакция на металлический сплав для вкладок или металлокерамических коронок. 

В 2000 году мы отказались от металлокерамики. В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» при протезировании зубов используются только безметалловые коронки, которые по надежности превосходят металлокерамические. Эта технология гарантирует результат с точки зрения эстетики. Она не спровоцирует аллергию на медицинский сплав или появление «серой шейки» у зуба.

Особенности установки на передние и жевательные зубы

Стеклокерамика из дисиликата лития E-max достаточно прочная — 360-530 МПа. Этого достаточно для единичных реставраций на передние и жевательные зубы, а также для изготовления зубных мостов до трех единиц. Но мостовидные протезы рекомендованы только на передних зубах (не дальше пятерки). Для группы жевательных зубов оптимальный вариант — мостовидный протез из диоксида циркония (более прочный материал).

Срок службы

Срок эксплуатации прессованной керамики превышает 10 лет, а фрезерованной достигает 25 лет. Если пациент соблюдает рекомендации врача, сроки увеличиваются. На продолжительность эксплуатации керамических конструкций влияет образ жизни человека, его привычки. 

Центр приватной стоматологии доктора Левина предоставляет гарантию 25 лет на все кейсы с использованием фрезерованной керамики. Мы гарантируем целостность изделия и стабильность цвета.

Виды безметалловых коронок

Кроме керамики из дисиликата лития мы предлагаем еще два варианта безметалловых коронок, которые изготавливаются методом фрезеровки по технологии CAD/CAM. Это конструкции  из:

  1. Диоксида циркония — самый прочный материал (1200 МПа), достаточно эстетичный, биосовместимый. Применяется для одиночных реставраций и мостов любой протяженности во фронтальной и жевательной зонах.
  2. Оксида алюминия — немного уступает по прочности диоксиду циркония, но более эстетичный. Применяется при тех же показаниях, что и диоксид циркония. Изготавливаются по технологии Procera® от NobelBiocare.

Каждый вариант — для своей ситуации

Иногда приходится примерять все три варианта, чтобы уточнить какой из них будет выглядеть лучше именно у вас. Оптические характеристики зависят от прозрачности и цвета зубов. Часто пациент желает изделие из диоксида циркония, а после примерки и оценки своего заказа все же доверяет подбор технологии нам. Примерки проводятся бесплатно, но отнимают время. Поэтому прошу пациентов не начинать работы в состоянии дефицита времени, иногда планирование и согласование дизайна ускорить невозможно.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Цена

В нашем Центре сформированы кейсы на безметалловые конструкции, которые включают все этапы изготовления.

Вид коронкиЦена
Из дисиликата лития E-max, изготовленная методом цифровой фрезеровки 40 000 руб.
Из диоксида циркония55 000 руб.
Из оксида алюминия по технологии Procera®62 000 руб.

На первые два варианта цены фиксированные, так как это наше собственное роботизированное производство ZirkonZahn®. Курс евро оказывает влияние на цену, но это не более чем 500 рублей в обе стороны.

Цена одной коронки из оксида алюминия по технологии Procera® зависит и от курса рубля и от количества пересылок DHL на завод в США.

Прошу Вас отнестись с пониманием. Прейскурант еженедельно корректируется в зависимости от курса рубля.

В нестандартных ситуациях, когда требуется индивидуальный подбор дизайна, могут возникнуть дополнительные расходы:

  • Прототипирование и ручное изготовление предварительного дизайна — 1 400 р. за единицу. 
  • Временная коронка для корректировки прикуса или преодоления сомнений по будущему дизайну — 5 500 рублей за единицу. 

Эти этапы позволяют сомневающимся и тревожным пациенткам согласовать и примерить дизайн до начала лечения.

Понимаю и одобряю пациентов, составляющих сметы на лечение в различных клиниках — это нормальные неудобства мук осознанного выбора. Следует понимать окончательную стоимость изделия «под ключ». А также подготовительных этапов.

Ортопедия — это не челюстно-лицевая хирургия

При проведении работ по ЧЛХ никто не застрахован от сюрпризов по сложности работ и невозможности предварительно оценить стоимость «до копейки». В ортопедии все известно заранее. Обязательно уточните на консультации в клинике: кто производитель заготовки для фрезеровки, какая гарантия на изделие, за что придется доплачивать отдельно. В России обычно так: китайская заготовка + «серая лаборатория» = приятно низкая цена. Но гарантия не более чем на 12 месяцев.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

В этом плане кейсовое ценообразование, принятое в нашем Центре, сначала покажется дороже. Но наша система честная и надежно защищает пациентов от возможных неудобных ситуаций при понимании окончательных расходов на лечение при идеальных расходных материалах.

Сроки гарантийных обязательств клиники документируются цифровыми паспортами на изделия.

Запись на консультацию стоматолога-ортопеда

Особенности ухода

Чтобы искусственные зубы прослужили дольше, за ними нужно ухаживать. Правила ухода, следующие:

  1. Чистка дважды в день мягкой зубной щеткой и зубной пастой средней абразивности. 
  2. Полоскания антисептическими растворами после приема пищи.
  3. Пользоваться зубной нитью для удаления остатков пищи в межзубных пространствах. Важно не поддевать ею край коронки. Это приведет к расцементировке, скоплению бактерий, воспалению десен или кариесу.
  4. Отказаться от использования любых средств с отбеливающими свойствами, включая составы домашнего изготовления.
  5. Исключить чрезмерные нагрузки. Отказаться от семечек, жвачек, твердых конфет (грильяж, ирис), орехов в скорлупе. Искусственными или натуральными зубами нельзя открывать бутылки, рвать скотч, нитки.
  6. Избегать травм.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Частые вопросы пациентов

Что такое керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония?
Это прочная двухслойная конструкция. Внутри нее находится каркас из диоксида циркония, изготовленный методом фрезеровки. Его покрывают слоями керамики, чтобы придать конструкции естественный вид.
Что лучше — керамическая вкладка или зубная коронка?
Керамические вкладки применяют при разрушении зуба на 40-50%. Коронку ставят, при повреждении более, чем на 60%. Вкладку устанавливают по принципу светоотверждаемой пломбы, с той разницей, что заготовку изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Метод реставрации определяет врач.
Чем отличаются виниры от керамических коронок?
Виниры ― тонкие пластинки для облицовки передней поверхности зубов, толщиной от 0,3-0,6 мм. Керамические виниры ставят для улучшения цвета и формы передних зубов, устранения широких межзубных промежутков, исправления угла наклона. Это способ улучшить эстетику улыбки без ортодонтического вмешательства. При сколах виниры целесообразно ставить, если зуб сохранился более, чем на 70%. Показания для установки коронок включают разрушение на 60% и более. Применяют для реставрации зубов и при имплантации. При малом искривлении зубного ряда, сколах и широких межзубных промежутках, мы предоставляем пациенту право выбирать способ реставрации — винир или коронка.
Можно ли отбелить цельнокерамические коронки?
Отбеливающие средства эффективны в отношении натуральной эмали, структура которой пористая. Керамика не имеет пор. Это целостный твердый материал, пигменты которого невозможно изменить. Отбеливание лучше делать до реставрации, чтобы материал ортопедической конструкции соответствовал по цвету.
Как долго привыкать к коронкам из керамики?
Конструкции изготавливают по индивидуальным слепкам, предварительно проводят примерки, только потом надежно фиксируют. Привыкать к постоянным конструкциям не придется, с момента установки вы не будете их ощущать, дискомфорт не будет наблюдаться.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович
 14 ноября 2019
Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна
 13 ноября 2019
Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера

Давно посещала клинику, все очень нравится. Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера, замечательные врачи. Посещали так же всей семьей и ниразу не слышали и не сталкивались с негативными эмоциями после лечения!

 Огурцова Полина
 13 ноября 2019
Сложнейшие работы — на самом высоком уровне!

Хочу сказать большое спасибо всему коллективу клиники Доктора Левина за высокий профессионализм и внимательность. Особенно хочется отметить ортопеда Стригина Владимира Игоревича, который выполняет сложнейшие работы на самом высоком уровне.

 Екатерина Дмитриевна
 1 октября 2019
Отличное отношение!

Хочу поблагодарить за отличное отношение Маслихина Владимира Валерьевича, Крыгу Евгения Александровича, и весь коллектив клиники!

 Иванова Евгения
 16 октября 2018
Все отзывы