Безметалловые коронки на зубы

Максимально повторяют натуральный цвет и уровень прозрачности естественных зубов


Безметалловые коронки — ортопедические конструкции для восстановления целостности коронковой части зуба. Металл в составе таких изделий не применяется, используются современные материалы — дисиликат лития (керамика), диоксид циркония, оксид алюминия. Изделия прочные, биосовместимые, гипоаллергенные, эстетичные. Срок службы составляет более 15 лет. Стоимость зависит от материала и технологии изготовления.

Виды материалов

Из дисиликата лития (керамическая коронка E-max)

В нашем Центре устанавливаются 2 вида керамических коронок из дисиликата лития (стеклокерамики). Отличаются по показаниям, технологии изготовления: 

  1. Е-max PRESS — выпускается в виде прессованных «таблеток». Из нее делают ортопедические изделия под воздействием высоких температур и давления. Прочность материала достигает 400 мПа. Подходит для изготовления единичных коронок и мостов до 3 зубных единиц в области передних зубов. Классический Emax PRESS однотонный, прозрачный, недорогой. Из него делают каркас, на который наносят слои жидкого фарфора и красители для придания конструкции естественного оттенка. Мы используем усовершенствованный E-max PRESS Multi, он дороже, но имеет градиент цвета, прозрачности, поэтому не требует покрытия фарфором.
  2. E-max CAD — блоки дисиликата лития для изготовления ортопедических конструкций на фрезеровальном станке под контролем программного обеспечения по технологии CAD/CAM. Материал более прочный — до 450 мПа, можно использовать для жевательных единиц зубного ряда. Роботизированное производство исключает человеческий фактор, обеспечивает точное прилегание, исключает корректировки. Технология позволяет изготовить тонкие изделия, поэтому требуется минимальное обтачивание зубов. Окраска материала с плавным переходом оттенков от более насыщенного к прозрачному позволяет имитировать зубную эмаль.

На основе диоксида циркония (циркониевая коронка)

Изделия на оксиде циркония изготавливаются методом фрезеровки по технологии CAD/CAM, имеют толщину до 0,4 мм. Материал обладает свойствами, приближенными к природной зубной эмали, имеет хорошие светопропускающие характеристики. Создается впечатление плавного выхода зубной единицы из десны — на выходе по центру коронки цвет насыщенный, а по бокам и у режущего края более прозрачный. Циркониевые конструкции гипоаллергенные, подходят людям, страдающим аллергическими реакциями. По прочности коронки занимают первое место (до 1200 мПа), что позволяет устанавливать их на место передних и жевательных зубов, использовать в мостах любой протяженности. Прочность, биологическая совместимость, высокая эстетика сделали диоксид циркония популярным материалом. Единственный минус — высокая стоимость.

Из оксида алюминия (технология Procera)

Оксид алюминия — полупрозрачный минерал, относящийся к безметалловой керамике. Коронки из него менее прочные, чем циркониевые, но прочнее керамики Е-макс. Этого достаточно для установки на передние и жевательные зубы, изготовления надежных мостовидных протезов разной длины. Оксид алюминия пропускает свет, устойчив к деформациям, биосовместимый, гипоаллергенный. Каркас из оксида алюминия изготавливаются по технологии CAD/CAM в несколько этапов после создания виртуальной модели изделия. Для производства применяется технология Procera® от Nobel Biocare — лидера в области безметалловых реставраций по эстетическим и качественным характеристикам. Коронки изготавливаются на заводе в США. Стоимость изделий самая высокая, так как включает затраты на пересылку.

К безметалловым можно отнести и временные пластмассовые коронки. Устанавливаются на время изготовления постоянных для защиты обточенных зубов и для корректировки прикуса при множественных реставрациях. Просты в изготовлении, недорогие. Но не предназначены для длительного ношения — быстро впитывают пищевые красители, не выдерживают постоянные жевательные нагрузки.

Преимущества и недостатки

Плюсы безметалловых конструкций:

  • биологическая совместимость, гипоаллергенность, отсутствие металла;
  • отсутствие «серой шейки» у десны, свойственной металлокерамике;
  • светопропускающая способность, повышающая эстетику изделия;
  • легкость, возможность установить даже на ослабленные зубы;
  • отсутствие сильной обточки и депульпирования зуба;
  • нет чувствительности к перепаду температур;
  • сохранение естественного оттенка долгое время;
  • срок эксплуатации более 15 лет;
  • плотное прилегание к десне.

Единственный минус — высокая цена в сравнении с металлокерамикой, которая компенсируется перечисленными преимуществами.

Показания

  • Протезирование впервые. Если опорные зубы крепкие, здоровые, не нужно депульпировать их, сильно обтачивать. Безметалловые изделия позволяют сохранить «живые» зубы.
  • Замена устаревших конструкций. В последнее время все чаще пациенты стремятся улучшить эстетику и качество жизни, поэтому обращаются к нам для замены устаревших коронок из металлокерамики. 
  • Аллергия на металл. Если металлические или металлокерамические коронки вызывают дискомфорт, безметалловые изделия — единственный выход.
  • Повышенные требования к эстетике. Когда пациенту требуются протезы, неотличимые от природных зубных единиц, подойдет только безметалловая конструкция.
  • Слабые опорные зубы. Безметалловые изделия легкие, не создают повышенную нагрузку на зубные единицы.

Противопоказания

  • Беременность;
  • обострение воспалительных процессов (в организме, в ротовой полости в частности);
  • остеопороз в тяжелой форме.

Технологии и этапы изготовления

Мы отдаем предпочтение коронкам, изготовленным 2 способами:

  1. Фрезерование (технологии CAD/CAM). Для изготовления врач сканирует ротовую полость пациента (CAD), цифровые данные передаются на компьютер, где в специальной программе воссоздается 3D модель. Информация передается на фрезеровочное оборудование (CAM) для получения из заготовок конструкции нужной формы. Это основной способ, используемый в нашем Центре. 
  2. Прессование (используется для технологии E-max). Для придания формы материалу применяют высокое давление, температуру. Коронка изготавливается на основе конструкции из воска. Используется реже, но по желанию пациента также применяется.

Установка

  • Обследование, подготовка ротовой полости

    Стоматолог оценивает состояние пациента. При необходимости делают рентген, проводят лечение кариеса, удаление нежизнеспособных единиц, профессиональную чистку.

  • Препарирование зубов

    Проводится щадящая обточка на толщину коронки, удаляются только пораженные ткани. Сильно разрушенные единицы укрепляются  культевыми вкладками. При необходимости ставят временные пластмассовые протезы для защиты от разрушения на период подготовки конструкций.

  • Снятие слепков

    Проводится при помощи слепочной массы или сканирования полости рта камерой.

  • Изготовление коронки

    В лаборатории на основе моделей делают протезы методом прессования или фрезеровки.

  • Примерка и коррекция

    Протез примеривают для оценки его удобства, посадки. При необходимости коронка передается в лабораторию для завершающих работ по корректировке формы изделия.

  • Установка

    Готовый протез крепят к зубу на стоматологический цемент для фиксации.

Через 4-7 дней пациенту назначается контрольный визит для осмотра, предупреждения осложнений. Весь процесс установки, учитывая подготовку ротовой полости, занимает от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности случая.

В сложных ситуациях, когда требуется реставрация большого количества зубов, а также для сомневающихся пациентов, предварительно проводится подбор и утверждение дизайна будущих коронок:

  1. Сначала проводится восковое моделирование будущих конструкций на моделях челюстей пациента (Wax-up). Вы можете увидеть будущую улыбку еще до начала протезирования, внести необходимые пожелания для корректировок.
  2. Затем полученные смоделированные коронки переносятся в ротовую полость в виде временных тестовых изделий (Mock-up), зубы при этом не обтачиваются. Вы можете оценить функционал, проверить комфорт ношения еще до начала основных работ по протезированию.

Цены

В нашем Центре разработаны цены на кейсы по установке и изготовлению безметалловых коронок. Стоимость  зависит от технологии и материала, включает:

  • изготовление;
  • примерки;
  • фиксацию. 

Цены кейсов на изделия по цифровым технологиям CAD/CAM:

  • из дисиликата лития — 42 тыс. руб.;
  • из диоксида циркония — 58 тыс. руб.;
  • из оксида алюминия — 65 тыс. руб.

На коронки из дисиликата лития и  диоксида циркония цены фиксированные, так как изготавливаются в нашей собственной лаборатории по технологии ZirkonZahn®. На коронки из оксида алюминия по технологии Procera® цены могут незначительно меняться в соответствии с курсом рубля. 

Слепки оплачиваются отдельно — 3 500 рублей. Цена не зависит от способа их получения (слепочной массой или цифровым сканированием).

В нестандартных ситуациях требуется индивидуальный дизайн коронок, что оплачивается отдельно:

  • ручное восковое моделирование Wax-up  — 1 600 руб. за 1 единицу;
  • временные пластмассовые коронки или Mock-up — 6 000 руб. за 1 единицу.

Наши цены — залог высокого качества

Кейсовое ценообразование, принятое в нашем Центре, сначала может показаться дороже, чем в других клиниках. Но мы используем только качественные материалы, никогда не закупаем китайские подделки. Кроме этого, наша система честная — мы предварительно указываем все возможные дополнительные расходы, ничего не скрываем, не ставим пациентов в неудобную ситуацию при составлении окончательной сметы.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Запись на консультацию стоматолога-ортопеда

Срок службы

Средний период эксплуатации безметалловых протезов составляет от 15 лет. При должном уходе они прослужат и дольше. Сроки зависят от выбранного материала, расположения в зубном ряду. Большое значение имеет, насколько пациент соблюдает предписания врача по уходу за конструкцией и диете.

В нашем Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» действует гарантия на целостность, цвет безметалловых коронок, изготовленных по цифровым технологиям, на 25 лет. Наши ортопеды уверены в своей работе и качестве исходного материала. Сроки гарантийных обязательств подтверждаются цифровыми паспортами на изделия.

Что лучше на передние и жевательные зубы

При выборе разновидности ортопедической конструкции учитывается расположение восстанавливаемого зуба:

  • для передних подойдет стеклокерамика E-max, поскольку она позволяет добиться натурального оттенка эмали;
  • протезы на моляры лучше делать из диоксида циркония, отличающегося повышенной прочностью;
  • при повышенных требованиях к эстетике подойдут E-max Multi с градиентным окрашиванием или полупрозрачные коронки из циркония или оксида алюминия;
  • для протезов на имплантах, при бруксизме рекомендуется только цирконий. 

Описанные рекомендации основаны на различных требованиях к протезам на фронтальные и жевательные зубы. Для первых важнее эстетика, для вторых — прочность и износостойкость.

Иногда приходится выбирать из всех трех вариантов, чтобы определиться какой именно подойдет в вашей конкретной ситуации. Светопропускающие характеристики материалов зависят от исходного цвета и прозрачности ваших зубов. Примерки проводятся бесплатно, но занимают время, поэтому планировать протезирование нужно на момент, когда вы сможете посещать клинику без ущерба вашим делам.

Отличие металлокерамической коронки от безметалловой керамики 

В ортопедии металлокерамические коронки применяются более 35 лет. Состоят из каркаса на основе сплава хрома с кобальтом или никелем и керамического покрытия. Изделия прочные, выдерживают большую нагрузку, служат более 10 лет. Но по сравнению с безметалловыми изделиями металлокерамика имеет ряд минусов:

  • обязательное депульпирование и обточка зуба перед установкой;
  • возможность проявления аллергии на металл;
  • риск оседания десны и обнажения основы из металла;
  • возможны сколы керамики;
  • слабая светопропускная способность, из-за чего протез выглядит неестественно.

В нашем Центре после перехода в 2000 году на цифровую фрезеровку мы полностью отказались от металлокерамики в пользу безметалловых изделий.

Вопрос-ответ

Какая безметалловая зубная коронка лучше — керамическая или из диоксида циркония?

Современные виды безметалловых конструкций не слишком отличаются по прочности. Но для выбора оптимального дизайна по эстетике требуется примерка 3 вариантов изделий: из дисиликата лития, оксида циркония, оксида алюминия. Оптические характеристики коронок зависят от оттенка природной эмали пациента. Подбор материала, согласование дизайна проводится бесплатно.

Какую коронку на импланте лучше выбрать?

В нашем Центре не устанавливают металлокерамические конструкции даже на имплантаты. Предпочтение отдается гипоаллергенным безметалловым изделиям. При протезировании на имплантах в зоне улыбки коронка устанавливается на индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Титановые абатменты в этой зоне недопустимы: металл просвечивает через тонкие коронки, снижая эстетичность.

Окрашивает ли кофе безметалловые коронки?

Пигмент от красящих продуктов не проникает в структуру плотных материалов, но на коронках может накапливаться налет. Его количество зависит от качества гигиены и частоты употребления чая или кофе. Но на безметалловых конструкциях меньше отложений, чем на менее плотных и шероховатых пломбировочных материалах для реставрации или пластмассовых коронках.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович
 14 ноября 2019
Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна
 13 ноября 2019
Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера

Давно посещала клинику, все очень нравится. Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера, замечательные врачи. Посещали так же всей семьей и ниразу не слышали и не сталкивались с негативными эмоциями после лечения!

 Огурцова Полина
 13 ноября 2019
Сложнейшие работы — на самом высоком уровне!

Хочу сказать большое спасибо всему коллективу клиники Доктора Левина за высокий профессионализм и внимательность. Особенно хочется отметить ортопеда Стригина Владимира Игоревича, который выполняет сложнейшие работы на самом высоком уровне.

 Екатерина Дмитриевна
 1 октября 2019
Отличное отношение!

Хочу поблагодарить за отличное отношение Маслихина Владимира Валерьевича, Крыгу Евгения Александровича, и весь коллектив клиники!

 Иванова Евгения
 16 октября 2018
Все отзывы