Культевая вкладка под коронку — это эффективный метод восстановления сильно разрушенных зубов, современная альтернатива штифту с пломбой. В нашем Центре вкладки из керамики и диоксида циркония изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории по цифровому ортопедическому протоколу, что обеспечивает точное прилегание, равномерное распределение нагрузки, соответственно — длительный срок службы зуба.

Что такое культевая вкладка на зуб, зачем нужна

Культевая вкладка — микропротез для восстановления сильно разрушенного зуба, когда его верхняя часть практически отсутствует и нет возможности зафиксировать искусственную коронку. Нижняя часть устанавливается в корень, а верхняя напоминает культю зуба, подготовленного под коронку. 

Что такое культевая вкладка на зуб, зачем нужна при установке коронки
Такая конструкция позволяет восстановить зубы с разрушением верхней части до 70%, при условии, что зубной корень целый и здоровый

Изготавливается в лаборатории по индивидуальному слепку, что гарантирует высокую точность конструкции, полное соответствие анатомии корня и максимально плотное прилегание к его стенкам. Вкладка обеспечивает надежную фиксацию коронки, равномерное распределение жевательной нагрузки и защиту зуба от дальнейшего разрушения.

Чем восстановление зуба вкладкой лучше обычного штифта и пломбы

Штифт — стекловолоконный или металлический стержень с резьбой, который вкручивается в корень разрушенного зуба. На нем держится пломба, которая воссоздает необходимую высоту зубу. Сверху конструкция покрывается коронкой. 

В отличие от культевой вкладки менее надежный вариант, так как нагрузка на корень распределяется неравномерно, что рано или поздно приведет к его перелому. Также нередки случаи, когда коронка выпадала вместе с пломбой и штифтом.

Приводим сравнительную таблицу методов:

Штифт + пломба Культевая вкладка
Изготовление в условиях клиники врачом-терапевтом Изготовление
в лаборатории по индивидуальным слепкам
Количество посещений клиники 1 визит Количество посещений клиники
2 визита
Прилегание к зубу неплотное, возможно проникновение бактерий Прилегание к зубу
идеальное, защита от развития вторичного кариеса
Устойчивость к нагрузкам со временем пломба под коронкой разрушается, возможен перелом штифта Устойчивость к нагрузкам
нагрузка распределяется равномерно, конструкция не ломается
Замена при износе коронки обязательно повторное пломбирование, часто выкручивание и замена штифта Замена при износе коронки
не требуется
Срок службы 5-7 лет Срок службы
от 20 лет
Стоимость ниже Стоимость
выше
Культевая вкладка — надежный способ продлить срок службы зуба

Несмотря на то, что обходится несколько дороже, чем штифт с пломбой и подразумевает ожидание изготовления, на сегодня является единственным долговечным вариантом восстановления практически полностью разрушенного зуба.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Виды культевых вкладок

Вкладки различаются по типу конструкции и материалу изготовления. После обследования наш ортопед подберет самый оптимальный вариант в зависимости от состояния зуба, степени его разрушения и расположения.

По конструкции

  • Литые штифтовые
    Монолитные вкладки, верхняя часть которых напоминает культю зуба, а нижняя — одно- или двухканальный корень. Применительно к зубам с тремя и более корнями литые конструкции не используются. Стоят дешевле.
  • Разборные
    Предназначены для многокорневых зубов. Нижняя часть имеет 3-4 ответвления, которые специально делаются съемными для удобного введения в корневые каналы. Конструкции более сложные, поэтому дороже.

По материалам

  • Металлические
    Изготавливаются методом литья из сплава металлов. Надежные, прочные, но могут просвечивать сквозь безметалловую коронку. Применяются в области жевательных зубов. По желанию пациента могут быть изготовлены из драгоценных металлов. Преимущество последних в полной биосовместимости, гипоаллергенности и отсутствии окисляемости.
  • Керамические
    Изготавливаются из стеклокерамики Emax (многокомпонентный материал на основе диоксида лития, кварца и оксида фосфора). Идеально подходят под керамические коронки. По прочности несколько уступают металлическим и циркониевым, за счет чего применяются во фронтальном отделе.
  • Циркониевые
    Сочетают прочность и эстетические характеристики. Изготавливаются из диоксида циркония методом фрезерования. Устойчивы к серьезным жевательным нагрузкам, не вызывают аллергии. Применяются во фронтальном и жевательном отделах. Имеют максимальный срок службы.
Культевые вкладки из керамики и диоксида циркония изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра по технологии CAD/CAM, предусматривающей компьютерное моделирование и роботизированное производство. Цифровой ортопедический протокол исключает любые неточности и врачебные ошибки. Конструкция идеально прилегает к зубным тканям, что делает невозможным попадание и развитие под ней патогенной микрофлоры.

Стандарты и технологии ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Исследование зубов на высокоточном 3D-томографе Sirona Galileos с целью выявления и предупреждения возможных рисков

  • Оценка состояния корневых каналов на этапе подготовки
  • Выявление скрытых очагов воспаления в костных тканях
3D-ортопедический протокол — для точного изготовления

3D-ортопедический протокол — для точного изготовления

Цифровые слепки, снимки челюсти, компьютерная модель передаются в лабораторию в цифровом формате без искажений и погрешностей

  • Получение оптических оттисков с помощью 3D-сканера 3Shape
  • Виртуальное моделирование будущей вкладки в компьютерной программе
  • Роботизированное изготовление на фрезере ZirkonZahn
Собственная цифровая лаборатория

Собственная цифровая лаборатория

Производственный процесс полностью цифровизирован

  • Сокращение сроков и улучшение качества передачи данных
  • Исключен человеческий фактор, точность производства до 1 микрона
  • Ускоренные сроки изготовления — от 3 рабочих дней

Этапы изготовления и установки вкладки под коронку

Изготовление и установка культевой вкладки по времени занимает до 10 дней времени, потребуется 2 визита в клинику

  1. Подготовка зуба
    Корневые каналы под оптическим увеличением депульпируются, обрабатываются антисептиками и пломбируются по всей длине. Если были ранее пролечены, проводится оценка состояния на КТ и под микроскопом. При неудовлетворительном или сомнительном качестве пломбирования выполняется перелечивание.
  2. Слепки и моделирование
    Снимаются цифровые слепки, с помощью технологий компьютерного моделирования (CAD) создается виртуальная модель вкладки. На завершающем этапе образец отправляется для изготовления на цифровой фрезерный станок.
  3. Изготовление вкладки
    Выполняется по технологии CAM — роботизированное изготовление без участия зубного техника. Цифровой фрезерный станок после получения данных с компьютера автоматически фрезерует вкладку из заготовки.
  4. Установка
    Фиксация осуществляется с помощью стеклоиономерного цемента. Корень и оставшаяся часть зубной коронки обеззараживаются и обезжириваются. Вкладка покрывается цементным составом и фиксируется в каналы, также заполненные цементом. В завершение конструкция придавливается. Разборные многоканальные вкладки фиксируются по частям.

После установки вкладки снова снимаются слепки, уже для изготовления искусственной коронки.

Показания и ограничения к протезированию

Главное показание для установки культевой вкладки — разрушение верхней части зуба более чем на 70%. Однако, есть ряд ситуаций, когда ее применение нецелесообразно:

  • Наличие кист, воспалительных образований в прикорневой области
  • Повреждение целостности корня
  • Заболевания десен, запущенный пародонтит
  • Выраженная подвижность зуба

В таких ситуациях лучше не тратить средства и время, спасение зуба не принесет долгосрочный результат. Намного надежнее — удалить слабый зуб, на его место установить имплантат, который прослужит всю жизнь. На имплантацию в Центре предоставляется бессрочная гарантия.

Частые вопросы

К какому врачу обращаться для изготовления вкладки под коронку?

Если зуб сильно разрушен оптимальный вариант — сразу обратиться к стоматологу-ортопеду. Он проведет диагностику, определит целесообразность применения культевой вкладки, составит план лечения и передаст его стоматологу-терапевту для подготовки корня к установке конструкции.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Может ли культевая вкладка выпасть из зуба вместе с коронкой?

Выпадение культевой вкладки может произойти только в том случае, если изначально был нарушен протокол установки. Например, она была зафиксирована в поврежденный корень или при фиксации в каналы попала влага. При соблюдении технологии подобные ситуации исключены. Поэтому рекомендуем обращаться в проверенные клиники к опытным врачам-ортопедам.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Обязательно ли устанавливать коронку на культевую вкладку?

Да, протокол подразумевает установку коронки. Конструкция вкладки не имитирует зуб полностью, а только воссоздает необходимую высоту, чтобы можно было зафиксировать коронку. 

Как вариант, но только при разрушении зуба до 50%, можно установить восстановительную керамическую вкладку. Она так же, как и культевая, изготавливается по слепкам, но не требует покрытия коронкой, полностью повторяет анатомию зуба, является современной альтернативой композитной пломбе.

Как альтернативу некоторые клиники используют установку штифтов, которые покрываются обширной пломбой, зачастую без дальнейшего протезирования. Принимая во внимание негативный опыт, высокие риски развития вторичного кариеса, поражения зубного корня и утраты зуба, мы такой вариант не рекомендуем. 

 

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 16.02.2022
Обновлено: 23.03.2022

Цены

Вкладки на зубы
Культевые
Металлическая культевая вкладка
Сплав кобальт-хром, литая или разборная
от 12 000 ₽ до 12 350 ₽
Керамическая культевая вкладка E.max
25 450 ₽
Восстановительные
Реставрационная керамическая вкладка E.max
39 350 ₽
Реставрационная керамическая вкладка E.max повышенной эстетики
40 000 ₽
Эндодонтическое лечение
Лечение каналов
Диагностическая ревизия перед эндодонтическим лечением
Исследование с использованием микроскопа
8 500 ₽
Механическая и медикаментозная обработка зубных каналов
Использование микроскопа включено в стоимость. Цена зависит от количества каналов.
от 8 250 ₽ до 17 300 ₽
3D-пломбирование зубных каналов BeeFill Pack
Использование микроскопа включено в стоимость. Цена зависит от количества каналов.
от 6 400 ₽ до 12 000 ₽
Распломбировка, временное пломбирование
Распломбировка одного канала
Частичная или полная распломбировка канала, запломбированного цементом или резорцин-формалиновым методом, с использованием микроскопа
от 2 900 ₽ до 6 950 ₽
Временное пломбирование одного канала
Использование микроскопа включено в стоимость
3 550 ₽
Повторная обработка корневого канала
2 200 ₽
Дополнительные мероприятия
Извлечение внутриканального штифта
8 050 ₽
Извлечение штифтово-культевой вкладки из корневого канала
9 050 ₽
Извлечение инородного тела из корневого канала
11 900 ₽
Закрытие перфораций корня материалом Pro Root, MTA
Закрытие перфораций, лечение резорбированной верхушки корня, уплотнение дна полости зуба
11 350 ₽
Консультация и диагностика
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Консультация врача-ортопеда
2 000 ₽
Компьютерная 3D томография
3 000 ₽
Нейромышечная ТЕНС-терапия
1 процедура
8 500 ₽
Цифровое 3D сканирование, 2 зубных ряда
3 650 ₽
Планирование ортопедического лечения с помощью лицевой дуги
6 050 ₽
Обследование и реконструкция прикуса AMANN GIRRBACH TOTAL
Пакетная программа высокоточного обследования
11 750 ₽
Смотреть все цены