Синус-лифтинг и имплантация зубов одновременно — вид хирургического вмешательства, при котором совмещаются две неприятные для пациента процедуры. За один визит выполняется наращивание кости в области верхнечелюстного синуса и фиксация импланта. Формирование новой кости и приживление импланта происходит одновременно. В нашем Центре операция проводится по авторской ультразвуковой технологии в состоянии седации, комфортно переносится пациентами.
Кому и для чего проводят синус-лифтинг
Синус-лифтинг — вид костной пластики, который проводится только на верхней челюсти в области расположения дна гайморовой пазухи
Выполняется пациентам, которые нуждаются в дентальной имплантации зубов, но имеют значимый дефицит костной ткани на латеральной поверхности верхнечелюстной кости.
Существует несколько альтернатив синус лифтингу. Однако, альтернатив с гарантией надежной фиксации имплантата корневидной формы не существует. Костная пластика остается наиболее физиологичным способом решения проблемы, поэтому ее используют в подавляющем большинстве случаев.
Страх и отказы пациентов при проведении синус-лифтинга и наращивания кости провоцирует врачей к компромиссам. А это приводит не к медицинской, а коммерческой имплантации зубов без полноценных гарантий. 90% отторжений имплантатов от перегрузок напрямую связаны с подобными компромиссными решениями в прошлом. Практически всегда это происходит у пациентов с короткими или базальными имплантами.
Можно ли провести одновременно с установкой импланта
Многие скептически относятся к костной пластике, так как предполагают в этом страшном термине лишний травматизм и значительное удлинение сроков лечения. Отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период формирования новой кости и только потом восстанавливать зубной ряд.
Объединение имплантации и синус-лифтинга в одноэтапную операцию — идеальное решение в данной ситуации и самая лучшая развязка лечения для пациента, но не всегда возможная.
Факторы, позволяющие провести одномоментную имплантацию:
Пациент должен понимать, что если клинический случай позволяет хирургу выполнить синус лифтинг с одновременной имплантацией, то он воспользуется этим, так как лишнего травматизма стараются избегать все врачи. Но бремя принятия решения о возможности совмещения процедур остается на специалисте, и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.
Открытый и закрытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией
Синус-лифтинг бывает двух видов: вертикальный (закрытый, SOFT или мягкий) и латеральный (открытый)
Врач использует одну из методик, опираясь на данные инструментальных исследований структуры и состояния кости верхней челюсти, плотности альвеолярного гребня. Настоятельно не советуем проводить подобные операции у обычного хирурга-стоматолога без знаний тонкостей работы в челюстно-лицевой области.
Прекрасно разбираются с тонкостями работы, понимают особенности анатомии верхнечелюстного синуса. Имеют непрерывный опыт работы от пяти лет, отточенные мануальные навыки.
Этапы совмещенной операции
Техника закрытого и открытого протокола синус-лифтинга с одновременной установкой импланта
| Этап | Закрытый синус-лифтинг | Открытый синус-лифтинг |
| Формирование доступа к гайморовой пазухе ультразвуком | Альвеолярный доступ через ложе для установки импланта, размягчение кости до слизистой оболочки через сформированный туннель | Формирование миниатюрного отверстия для доступа к мембране через латеральную поверхность кости |
| Отслаивание оболочки от надкостницы | Деликатно, инструментами Lift-control или при помощи баллонной техники | Инструментами Lift-control предельно бережно, т.к. риск перфорации выше |
| Заполнение полости трансплантатом | Введение биосовместимых костнопластических материалов и стимуляторов роста BMP | Введение биосовместимых костнопластических материалов и стимуляторов роста BMP |
| Формирование входа для имплантата | Не проводится | С альвеолярной стороны верхнечелюстной кости |
| Фиксирование импланта | В подготовленный туннель, через который проводился синус-лифтинг | В сформированную лунку, фиксация PRF- и барьерной мембраны |
| Наложение швов | Плотное ушивание мягких тканей в идеальном положении | Плотное ушивание мягких тканей в идеальном положении |
Стандарты проведения синус-лифтинга и имплантации в ЦПС «Доктор Левин»
Все хирургические операции, в том числе наращивание костной ткани и имплантация, проводится в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра
Седация — наращивание кости в состоянии сна
Наращивание костной ткани в состоянии медикаментозного сна.
- исключает болевые ощущения
- легкий «выход» через 30-40 минут
PiezoSurgery® — миниинвазивный протокол
Ультразвуковой протокол работы с костными тканями при помощи пьезохирургического аппарата.
- минимальная травматичность
- воздействует только на твердые ткани
- исключено повреждение мембраны при синус-лифтинге
Сверхточная компьютерная диагностика
Проводится на современном 3D-томографе Galileos Sirona с ЛОР-режимом. Позволяет:
- точно определить размеры и структуру кости
- рассмотреть анатомические структуры
- максимально детально спланировать операцию
В каких случаях одноэтапная имплантация не проводится
Синус-лифтинг с имплантацией никогда не проводится при риске отторжения или плохой фиксации импланта. Неважно — это открытый или закрытый способ.
- Закрытый синус лифтинг изначально подразумевает установку дентального имплантата. Причиной отказа от имплантации может стать только прободение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса или какое-либо непредвиденное осложнение, возникшее в ходе выполнения операции, чаще всего это скрытое воспаление не определяемое на КТ.
- Открытый протокол проводится при значительном дефиците костной ткани. При некоторых случаях экстремальной атрофии при наличии значительных дефектов не рекомендуется инсталлировать имплантат вместе с костной пластикой, так как высок риск его неправильного, неравномерного и углового прирастания, а в дальнейшем отказа имплантата.
В таких ситуациях лучше повременить с установкой имплантата до трех месяцев и дождаться полноценного приживления и созревания трансплантата. Игнорирование вероятных рисков приведет к тому, что результатов лечения не будет, а повторная операция после осложнений станет невозможной.
Возможность установки импланта, если произошла перфорация синуса
В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса
Перфорации мембраны до 1-2 мм неприятное явление, но в исполнении адекватного врача никогда не потребуется проведение каких-либо дополнительных мероприятий или прерывания операции. Однако, значимые по размеру прободения могут стать абсолютным противопоказанием не только для одномоментной имплантации, но и для внедрения любого костнопластического материала.
Иногда, в силу хронических воспалительных реакций, мембрана Шнайдера изначально похожа на сито из-за бесконечных микроперфораций гноем, например, после кист. Пациентам этого бояться не стоит, так как нами разработана методика, позволяющая восстановить любые повреждения мембраны любой геометрии.
Противопоказания к синус-лифтингу
Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно в процессе подготовки к операции. После операции возможна поддержка современными препаратами, важно контролировать ситуацию в послеоперационном периоде.
К тому же, многие из противопоказаний относительные, при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Но в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить на две операции.
Рекомендации в период восстановления
Перед операцией пациент должен быть полностью здоров и готов к недельному периоду восстановления. Отпуск переносить не нужно, это плановая хирургия с назначением удобной даты операции, никакие жертвы в социальной активности не нужны.
Первые несколько недель после оперативного вмешательства следует придерживаться ряда рекомендаций:
Когда имплантация осуществляется вместе с синус лифтингом, реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима — 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных имплантов.
Окончательное восстановление костной ткани после синус лифтинга с одновременной имплантацией в максимальных случаях длится около полугода, в некоторых случаях чуть меньше, но это зависит от сроков созревания кости. Как правило, пациенты в этот период ведут полноценную жизнь, периодически посещая стоматолога для проверки состояния имплантатов. Хирург в ходе периодических приемов оценивает надежность фиксации имплантата, степень приживления костнопластического материала.
Возможные осложнения имплантации с синус лифтингом
Синус-лифтинг редко осложняется, даже если он объединяется с имплантацией
Пациенты часто опасаются многих несуществующих рисков, например, появления осиплости голоса или хронического насморка. Операция никак не влияет на функциональность гайморовой пазухи, а пациент после окончания лечения возвращается к обычной жизни.
Так как синус лифтинг все же является хирургической процедурой с небольшим процентом непредсказуемости, некоторые осложнения в послеоперационном периоде могут развиваться. На сегодняшний день есть данные о следующих послеоперационных состояниях:
Избежать возможных неприятностей можно, обратившись в проверенную клинику и опытному челюстно-лицевому хирургу.
Бессрочная гарантия Центра
На все хирургические операции в нашем Центре предоставляется бессрочная фирменная гарантия в формате LifeTime Warranty.
Мы исключили возможные риски на каждом этапе — от подготовки до реабилитации. Центр не работает на потоке, оказывает исключительно персонализированную медицинскую помощь.
Мы не приветствуем карательную медицину, используем щадящие технологии и безопасные остеоматериалы.
Для повышения качества услуг разработаны Единые стандарты качества Центра, которым следуют все специалисты.
Работаем только с оригинальными имплантатами Nobel Biocare (США). Совместно с компанией-производителем даем пожизненную гарантию на имплантаты. Каждый пациент получает паспорт с указанием номера импланта, ежегодно приглашается на бесплатный профосмотр для контроля ситуации.
Частые вопросы
Особенность имплантации с синус лифтингом — несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском его расшатывания и западения в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть. Поэтому устанавливать коронку сразу на нестабильный имплантат не рекомендуется.
Резорбция альвеолярного отростка над верхнечелюстным синусом ранее могла быть спровоцирована следующими факторами:
- Длительное игнорирование проблемы отсутствия зуба в лунке (для значительной атрофии достаточно нескольких месяцев промедления и кость необратимо рассасывается);
- Воспалительные, инфекционные процессы, которые затрагивают костную ткань и приводят к ее разрушению или истончению. Дефицит может быть настолько серьезным, что у пожилых пациентов известны случаи, когда образуются спонтанные переломы челюсти при жевательной нагрузке или микротравмах;
- Врожденные особенности или аномалии строения челюсти и гайморовой пазухи (она может быть слишком пневматизированной при малом объеме плотной кости или с большой воздухоносной камерой, из-за чего толщина кости под дном изначально недостаточная для имплантации);
- Травматичное удаление зубов, иногда щипцами вместе с зубом захватываются участки окружающей костной ткани, что приводит к отсутствию нормального процесса заживления или огромная киста и дефект в кости, образовавшийся ранее. Эти факторы напрямую зависят от опыта стоматолога и причины удаления;
- Адентия — полное или частичное врожденное отсутствие зубного ряда (недостаток или отсутствие жевательной нагрузки провоцируют постепенное рассасывание альвеолярных отростков со временем);
- Неправильно установленные имплантаты или проведение операции в условиях экстремального дефицита костной ткани (постепенно проблема лишь усугубляется, перегрузка разбивает рычагами остатки кости вокруг импланта, шейки имплантатов оголяются, в процесс вовлекаются соседние зубы);
- Отторжение имплантата.
— Центр клинического мастерства Nobel Biocare
С 2004 года ЦПС “Доктор Левин” — Центр клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе.
- Клиника сотрудничает с Nobel Biocare дольше 10 лет
- Врачи ежегодно повышают квалификацию на базе образовательных программ компании Nobel Biocare
- Процент отторжения имплантатов не превышает 2% за 10 лет
Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии
- Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
- Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
- Письменные послеоперационные рекомендации
- Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат
