Приживление зубных имплантов

Остеоинтеграция или «приживление» имплантата — процесс его срастания с челюстной костью. Самое страшное, что пугает пациентов, решившихся на имплантацию зубов — отторжение конструкции. Но в клинике с внимательным и опытным имплантологом это происходит редко. В нашем Центре устанавливаются лучшие импланты проверенных производителей Nobel Biocare и Straumann Group. Предоставляется пожизненная гарантия на сам имплант и его установку. В большей степени успех операции зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций врача.

Как происходит приживление имплантов

После установки имплантат срастается с окружающей костной тканью, что обеспечивает его надежное крепление в челюстной кости. Этот процесс называется «остеоинтеграция», происходит в несколько этапов.

1. В первый месяц происходит образование трабекул губчатой ткани между имплантатом и костной тканью челюсти. Окружающая кость мягкая, конструкция крепится непрочно, ее легко сместить при перегрузке.
2. К четвертому месяцу происходит формирование плотной ламеллярной кости, она заполняет свободное пространство. Имплант надежно фиксируется, его уже можно нагружать коронками.
3. Через полтора года конструкция полностью срастается с костью.

Время остеоинтеграции на нижней и верхней челюсти

Сроки приживления отличаются из-за анатомических особенностей челюстей, плотности костной ткани.

• На верхней челюсти
  Кость вокруг импланта приобретает достаточную плотность только через полгода, так как изначально тоньше, пористая, меньше подвержена давлению.
• На нижней челюсти
  Процесс остеоинтеграции происходит за 3-4 месяца — лучше снабжается кровью, кость толще, плотнее, приходится повышенная жевательная нагрузка.

От чего зависит успех приживления имплантов

На успех остеоинтеграции влияют несколько факторов. Внимательное отношение к каждому пункту обеспечивает приживление без осложнений.

Качество диагностики 

Чтобы приживление прошло без проблем, важно исключить риски еще на стадии диагностики. В нашем Центре выполняются:

• Компьютерная томография в специальном ЛОР-режиме
  Позволяет оценить качество костной ткани, ее плотность, размеры. При имплантации в области, граничащей с гайморовыми пазухами, рассчитывается расстояние до дна пазух, оценивается их состояние, чтобы исключить перфорацию дна пазухи имплантатом. 
• Компьютерное 3D-моделирование
  На основании данных КТ программа рассчитывает форму и размер импланта, место его установки на челюсти. Это необходимо, чтобы имплантат подошел под параметры кости пациента, не отторгался. Также составляется виртуальная модель будущей операции, чтобы избежать рисков в реальности. 

Уровень подготовки

Перед установкой импланта требуется создать идеальные условия для надежного приживления имплантата — стерильность полости рта, создание условий по объему костной ткани. Обязательные мероприятия в нашем Центре:

• Подготовка полости рта
  Врач диагностирует заболевания полости рта, особенно детально исследуются соседние зубы в области будущего места имплантации и окружающие мягкие ткани, чтобы исключить проникновение инфекции в область операции. Проводится санация полости рта, лечение зубов, гигиеническая чистка от налета и камня.
• Операции по наращиванию костной ткани
  В случае недостатка кости в месте установки имплантата в обязательном порядке выполняются операции по костной пластике — направленная костная регенерация, синус-лифтинг. Эта предупредительная мера позволяет создать условия и обеспечить надежную фиксацию имплантата.

Состояние здоровья пациента

Перед операцией важно выяснить общие соматические заболевания для выявления противопоказаний к операции. Успешная имплантация невозможна, если не устранены препятствия, которые могут стать причиной отторжения имплантатов. Пациент не должен скрывать свое состояние и соглашаться на процедуру, заведомо зная особенности своего организма. 

Основные ограничения, при которых нельзя проводить имплантацию:

• злокачественные опухоли;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы без корректировки;
• нарушение работы иммунитета;
• заболевания щитовидной железы;
• хронические заболевания гайморовых пазух (при планировании имплантации на верхней челюсти).

В нашем Центре перед процедурой врач в обязательном порядке собирает анамнез. Для пациентов в группе риска назначает анализ крови, ЭКГ. Также у нас ведет прием штатный анестезиолог и ЛОР-врач. Все диагностическое оборудование находится в клинике, вам не нужно никуда ходить.

Имплантация возможна после подготовки и соответствующего лечения, когда заболевания войдут в стадию ремиссии или будет достигнуты показатели, позволяющие провести операцию.

Выбор имплантационной системы

Мы применяем исключительно корневидные импланты проверенных временем производителей Nobel Biocare (США) и Straumann (Швейцария). Процент приживаемости — 99,3%. 

Компании удалось достичь этого за счет специальных покрытий:

• Ti-Unite
  Пористое покрытие, которое повторяет химический состав натурального зубного корня. Костная ткань не воспринимает имплантат как инородное тело и начинает с ним срастаться, обеспечивает надежное приживление на всю жизнь. 
• Ti-Ultra
  Структурированное покрытие в соответствие с отличиями плотности кости по всей площади прилегания к имплантату. Обеспечивает оплтиальную остеинтеграцию и надежное прикрепление мягких тканей в верхней части.

В случае имплантатов Nobel Biocare и Straumann можно судить об успешном приживлении уже через несколько дней после операции.

Способы установки имплантов

При установке имплантатов применяются одно- и двухэтапные методы, которые влияют на срок приживления. Врач сам выбирает, какой вариант подходит лучше в клинической ситуации.

• Классическая имплантация (двухэтапный метод)
  Сначала в челюсть устанавливается только искусственный корень, десна над ним ушивается. После остеоинтеграции имплантата с костью на него фиксируется коронка. Остеоинтеграция занимает в среднем два месяца, но зависит от особенностей пациента.
• Имплантация с немедленной нагрузкой (одноэтапный метод)
  Коронку на имплант фиксируют сразу же после установки титанового корня. Имплантат приживается с небольшими нагрузками, что стимулирует образование костных тканей вокруг имплантата, таким образом время остеоинтеграции сокращается. Но данный протокол показан только при достаточном объеме и качестве костной ткани челюсти.
• Одномоментная имплантация (сразу после удаления зуба)
  Установку имплантата проводят сразу после удаления зуба в лунку корня. Кровяной сгусток превращается в кость, которая обволакивая корень уже на этапе своего формирования. Это ускоряет процесс остеоинтеграции. Но такой метод возможен, если нет воспалительных процессов на корне зуба, кость соответствует параметрам по плотности и размерам.

Протезирование — важная составляющая имплантации

После приживления импланта на него надевают абатмент, а сверху фиксируют коронку на цементе. Возможно проникновение цемента под десну, если его не вычистить, имплантат отторгнется.

Мы ушли от этой устаревшей технологии фиксации коронок, уменьшив вероятность отторжения имплантатов. Мы фиксируем безметалловые коронки из диоксида циркония не на цемент, а цельным винтовым соединением. 

Скрытое винтовое соединение имплантата и коронки — золотой стандарт завершения имплантологического лечения.

Квалификация врачей

Успех приживления имплантатов во многом зависит от квалификации хирурга-имплантолога. Неопытный врач может наделать много ошибок — операция без учета параметров костной ткани, неточный расчет точек установки имплантатов, чрезмерные усилия при фиксации в имплантационное ложе могут сыграть большую роль в неспособности имплантата укрепиться на челюсти.

У нас оперируют имплантологи и челюстно-лицевые хирурги, кандидаты медицинских наук, с практическим опытом от 7 лет. Все специалисты прошли обучение по установке имплантационных систем Нобель на базе образовательных программ компании. 

Соблюдение рекомендаций и гигиены полости рта

Международный союз имплантологов утверждает, что главная причина отторжения имплантата — недостаточный уход за имплантами и несоблюдение рекомендаций.

Требования, ускоряющие приживаемость и снижающие риск осложнений:

• минимальное травмирование области операции;
• первые три дня с осторожностью чистить зубы;
• две недели не есть слишком твердую пищу;
• не прекращать прием выписанных препаратов;
• не допускать переохлаждения или перегрева организма;
• не курить и не пить алкоголь.

После имплантации важно обеспечить условия для приживления имплантов. Нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Внимательно следите за появлением симптомов. Посещайте врача по обусловленному с ним графику. Как правило — два раза в неделю. Не пренебрегайте рекомендациями, сколь неудобными они бы вам ни казались.

Как узнать — прижился имплант или нет

Если организм отторгает имплант, это можно заметить в первые дни после установки.

Отторжение может проявляться на разных сроках остеоинтеграции и даже через несколько лет эксплуатации:

• Раннее отторжение — от 2-3 дней до 2-3 месяцев после имплантации.
  Причиной становятся ошибки врача при установке, когда неправильно подобрана конструкция имплантата без учета плотности костной ткани. Также имплант может не прижится из-за несоблюдений пациентом рекомендаций по гигиене, курение, преждевременная нагрузка на область имплантации.
• Отсроченное отторжение — когда на имплант уже установлена коронка.
  Причиной становится неверный расчет жевательной нагрузки ортопедом. Со стороны пациента — некачественная гигиена, курение. У курильщиков вероятность отторжения повышена на 30% в сравнении с некурящими.

Как ускорить срок приживление имплантов

Остеоинтеграция — процесс физиологический, скорость зависит состояния костной ткани пациента, метода имплантации, соблюдения рекомендаций. Но чтобы обезопасить себя от нежелательного отторжения, нужно об этом позаботиться заранее:

• тщательно выбирайте клинику — стоит обращаться в проверенные учреждения по рекомендациям знакомых после тщательного изучения сайта и доступной информации;
• обращайтесь к квалифицированному врачу — нельзя идти к частному специалисту, не работающему официально в клинике, следует попросить у него сертификаты, посмотреть фото примеров работ;
• не отказывайтесь от предварительной подготовки и диагностики — квалифицированный врач настоит на этом этапе;
• выбирайте качественные импланты — предпочтение компаниям, представляющим продукцию на рынке не менее 10 лет;
• выясняйте сроки гарантии и обслуживание — нюансы стоит выяснить до процедуры;
• уточните соблюдение стерильности и безопасности — клиники с хорошей репутацией должны работать по программе АнтиСпид-АнтиГепатит.

Частые вопросы пациентов