Костная пластика — единственный гарантированный способ для воссоздания нормальной анатомии челюстной кости и выход для тех, кто не хочет имплантацию «для галочки», а принимает решение на всю жизнь. В нашем Центре это рутинная операция, проводится челюстно-лицевыми хирургами с опытом работы от 5 лет по щадящему протоколу.
Зачем нужна костная пластика при имплантации
Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюсти.
Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение — при недостатке имплантат некуда установить в пределах альвеолярного отростка.
При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса по ширине с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался. При дефиците по высоте есть риск чрезмерного погружения импланта или его недостаточная фиксация. Если поставить глубже, высока вероятность повреждения сосудов и нервных структур на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней.
Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений, увеличивает стоимость лечения.
Показания
Восполнение дефицита кости проводится в тех случаях, когда условия не позволяют установить корневидный имплант такого размера, чтобы он смог выдерживать нагрузки и соблюдалась биомеханика жевания.
А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто в результате массы факторов:
- Давнее удаление зубов приводит к рассасыванию или истончению костной ткани без нагрузок, кость и десна становятся похожими на узкий гребешок.
- Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костные структуры способствуют деструкции клеток и постепенному истончению.
- Врожденный анатомический недостаток объемов челюстной кости для установки имплантата определенного размера.
Экспертная консультация
челюстно-лицевого хирурга
Более 10.000 успешно проведенных костно-пластических операций за 20 лет
*Действует в клинике на Университете
Методы
Увеличение объема кости проводится несколькими способами:
Выбор оперативного вмешательства лежит на челюстно-лицевом хирурге, который комплексно учитывает все факторы по результатам диагностических исследований и останавливается на одном оптимальном варианте.
Какую бы тактику не выбрал врач, в нашем Центре операция будет проведена максимально бережно — без выдалбливания и выпиливания при подготовке костных тканей.
Для комфорта пациентов выполняем процедуру в медикаментозном сне, без переживаний и боли. Используем ультразвуковой аппарат, который деликатно размягчает костную ткань, не травмирует сосуды, нервы, слизистую пазухи. Применяем только биосовместимые материалы и стимуляторы роста.
Виды костных материалов в стоматологии
Трансплантаты также бывают различных видов:
Каждый из вариантов имеет свои достоинства и недостатки. Как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.
В нашей клинике используются только технологии BMP (стимуляторы роста), без донорских блоков и материалов сомнительного происхождения. Только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани с армированием мембранами.
Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией
Да, это очень удобно, так как экономит огромное количество времени. Пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство и ждать приживления сначала костного материала, а затем имплантов.
Современная хирургия в состоянии реализовать эту возможность. Но подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости. Если костной ткани менее 5 мм, добавляется значительный объем костного трансплантата, который в нестабильном состоянии не сможет удерживать имплантат.
Решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения.
Особенности подготовки к процедуре
Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента
Компьютерная диагностика
Проводится исследование на компьютерном томографе в ЛОР-режиме. Позволяет определить точные размеры костной ткани, ее структуру и плотность. Оценить расположение и состояние гайморовых пазух, анатомически важных структур — нервов, сосудов.
Данные используются для выбора протокола остеопластики, оценки возможности одномоментной имплантации.
Если при обследовании верхнечелюстных пазух выявлены воспаления, новообразования, кисты — операция по наращиванию кости (синус-лифтинг) переносится до устранения проблем.
Анализы
На первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Сложность операции минимальна и не требует особой подготовки и объемного обследования. Анализы необходимы только при планировании операции в седации и только для пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией.
Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний. В стандартный диагностический комплекс анализов перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:
- клинический анализ крови и мочи
- биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма)
- электрокардиография
Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики.
Этапы операции
Операцию выполняет челюстно-лицевой хирург под оптическим увеличением дентального микроскопа.
Четкая последовательность действий в процессе костной пластики полностью зависит от протокола. Общий алгоритм действий следующий:
- Анестезия
Операция выполняется в седации. Анестезиолог вводит препараты для погружения в медикаментозный сон в комбинации с обезболивающими. - Остеопластика
Хирург проводит операцию по выбранному протоколу. Заполняет участок дефицита костным материалом либо стимулятором роста кости, укрепляет мембраной. - Имплантация
Если позволяют условия, сразу же фиксируются имплантаты. В противном случае имплантация проводится после приживления костного материала. Тогда десна просто ушивается.
Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани. Сроки отличаются, зависят от их вида материала, протокола и объемов костной пластики. В среднем приходится ждать 3-6 месяцев. В случаях, когда возможна одномоментная имплантация, имплант и костный материал приживаются одновременно.
Стандарты нашего Центра
Мы минимизировали врачебные ошибки на каждом этапе — от диагностики до реабилитации, создали комфортные условия для пациента. Операции проводят только высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги в соответствии с Едиными стандартами качества Центра.
Сверхточная компьютерная диагностика
Проводится на современном 3D-томографе Galileos Sirona с настройками ЛОР-режима
- Определение точных размеров и структуры кости
- Визуализация расположения гайморовых пазух, нервов, сосудов
- Четкое 3D-планирование операции
PiezoSurgery® — миниинвазивный протокол
Работаем с костными тканями по миниинвазивному пьезохирургическому протоколу
- Минимальная травматичность — кость не повреждается, деликатно размягчается
- Аппарат воздействует только на твердые ткани, исключено повреждение мембраны пазухи при синус-лифтинге
Седация — операция «во сне»
Костная пластика в седации — золотой стандарт современной стоматологии для комфорта для пациента
- Исключены боли, страхи и нервное напряжение
- Препараты абсолютно безопасны, выводятся через 30 минут
- Легкий выход с ясным сознанием без осложнений общего наркоза
Период восстановления после костной пластики
После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода, набор Вы получите бесплатно. Там же Вы найдете брошюру о вариантах состояния — какие из них являются нормой, а в каких случаях необходимо обращение к врачу. Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки (номер указан в брошюре) при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.
Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у хирурга в послеоперационных визитах — их будет два с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.
Проявления
Костная пластика является хирургической манипуляцией, которая сопровождается неприятными моментами:
- Образование гематом, синяков различной локализации и размеров
- Появление небольшой боли в горле и повышение температуры
- Иррадиация болевых учащенный из оперированного участка в ухо, шею, голову
- Онемение челюстей, кожи лица, которое длится после прекращения действия анестезии
Все неприятные симптомы исчезают в течение недели. Если боли прогрессируют и не снимаются лекарствами, температура не снижается, отек не спадает — срочно обратитесь к нашему врачу.
Фирменная реабилитация
Для желающих ускорить процесс восстановления, избежать отеков и уменьшить болезненные ощущения, разработан уникальный комплекс восстанавливающих процедур. Обычно проводится сразу после операции, инъекционные процедуры выполняются пока пациент еще находится в состоянии сна.
Общие рекомендации
В инструкции из пакета указаны рекомендации, которые просим выполнять во избежание осложнений. Основные правила:
Уход за полостью рта
Должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка.
Во избежание осложнений запрещается:
Для ускорения заживления рекомендуется:
Гарантии
На все хирургические операции в нашем Центре, в том числе на имплантацию и костную пластику предоставляется бессрочная гарантия в формате LifeTime Warranty. Мы четко соблюдаем диагностический и хирургические протоколы, используем современные техники и материалы, поэтому гарантируем качественный результат на всю жизнь.
Все наши пациенты ежегодно приглашаются на бесплатные профосмотры для контроля ситуации.
От чего зависит стоимость процедуры
В нашем Центре разработана кейсовая система оплаты услуг — все манипуляции, проводимые в рамках операции уже учтены
При формировании кейсов учитывается:
- объем восстанавливаемой кости по длине челюсти (по количеству имплантов)
- увеличение костной ткани по высоте или по ширине
- протокол проведения операции
Костные трансплантаты оплачиваются отдельно, поскольку для разных клинических ситуаций требуется различный объем.
Частые вопросы
В определенных условиях можно поставить тонкий или короткий имплант, но таких ситуаций крайне мало. В 90% клинических ситуаций без костной пластики не обойтись. В случае отказа от остеопластики при ее необходимости возможны риски:
- Ненадежная стабилизация корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
- Ослабление челюстной кости в результате жевательных нагрузок после установки коронки на имплантат.
- Оголение и отторжение имплантатов вместе с окружающей костной тканью, которая итак изначально была в дефиците.
До операции нужно сделать профилактическую чистку назубных отложений в клинике, это обеспечить проникновение инфекции в область операции. В домашних условиях в течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством нужно уделить уходу за полостью рта. Тщательно очищать зубы и полоскать ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком). В день операции за три часа до костной пластики отказаться и еды от питья.
Небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего ацетилсалициловая кислота).
Для остановки кровотечений, если они возникают, можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго).
Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare
Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии
- Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
- Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
- Письменные послеоперационные рекомендации
- Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат
Команда врачей
Цена на костную пластику
При формировании кейсов учитывается объем восстанавливаемой области (для установки 1-2 или 3-5 имплантов), необходимость реконструкции гайморовой пазухи. Костные материалы оплачиваются отдельно, необходимое количество для разных клинических ситуаций индивидуально. Материалы списываются по закупочной стоимости без наценок.
