Костная пластика — единственный гарантированный способ для воссоздания нормальной анатомии челюстной кости и выход для тех, кто не хочет имплантацию «для галочки», а принимает решение на всю жизнь. В нашем Центре это рутинная операция, проводится челюстно-лицевыми хирургами с опытом работы от 5 лет по щадящему протоколу.

Зачем нужна костная пластика при имплантации

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюсти. 

Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение — при недостатке имплантат некуда установить в пределах альвеолярного отростка. 

При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса по ширине с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался. При дефиците по высоте есть риск чрезмерного погружения импланта или его недостаточная фиксация. Если поставить глубже, высока вероятность повреждения сосудов и нервных структур на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений, увеличивает стоимость лечения.

Показания

Восполнение дефицита кости проводится в тех случаях, когда условия не позволяют установить корневидный имплант такого размера, чтобы он смог выдерживать нагрузки и соблюдалась биомеханика жевания. 

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто в результате массы факторов:

  • Давнее удаление зубов приводит к рассасыванию или истончению костной ткани без нагрузок, кость и десна становятся похожими на узкий гребешок.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костные структуры способствуют деструкции клеток и постепенному истончению.
  • Врожденный анатомический недостаток объемов челюстной кости для установки имплантата определенного размера.
За границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения. В России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам. Российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства. Поэтому установка нестандартных имплантатов без гарантии, съемных зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом в ущерб соседним здоровым зубам.

Методы 

Увеличение объема кости проводится несколькими способами:

  • Направленная костная регенерация
    Биосовместимые костные материалы вживляются в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Сверху покрываются мембраной. Со временем полностью замещаются на собственную кость. Протокол подходит в 99% случаев при дефиците кости по ширине и по высоте.
  • Расщепление альвеолярного отростка
    Гребень кости раздвигается специальными инструментами, в образовавшуюся щель устанавливается имплант, пространство вокруг заполняется костным материалом. Методика подходит при недостатке кости по ширине и только при условии плотных костных стенок — во избежание их перелома. 
  • Пересадка костного блока
    Аутотрансплантат берется из подбородка, твердого неба или зоны за зубами мудрости. Пересаживается в область имплантации. Требуется проведение сразу двух операций — по забору и пересадке блока. Применяется при невосприимчивости организма к другим материалам, кроме собственного. 
  • Синус-лифтинг
    Проводится только на верхней челюсти в области гайморовых пазух. при угрозе их повреждения имплантатом. Дно пазухи приподнимается, полученное пространство заполняется костным материалом. В зависимости от формирования доступа к пазухе применяется открытая или закрытая техника. 

Выбор оперативного вмешательства лежит на челюстно-лицевом хирурге, который комплексно учитывает все факторы по результатам диагностических исследований и останавливается на одном оптимальном варианте.

Какую бы тактику не выбрал врач, в нашем Центре операция будет проведена максимально бережно — без выдалбливания и выпиливания при подготовке костных тканей. 

Мы не приветствуем карательную стоматологию! 

Для комфорта пациентов выполняем процедуру в медикаментозном сне, без переживаний и боли. Используем ультразвуковой аппарат, который деликатно размягчает костную ткань, не травмирует сосуды, нервы, слизистую пазухи. Применяем только биосовместимые материалы и стимуляторы роста.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Виды костных материалов в стоматологии

Трансплантаты также бывают различных видов:

Аутотрансплантаты
Собственная костная ткань, взятая с определенных участков челюсти. Аутотрансплантация очень травматична для пациентов, в нашем Центре не применяется.
Аллотрансплантаты
Человеческая костная ткань других людей. Мы не используем — невозможно проверить историю источника материала на ВИЧ и другую вирусную составляющую.
Аллопластические
Искусственная костная ткань — блоки и синтетические материалы. Не доказали своей эффективности, не срастаются с собственной костью, очень часто отторгаются. Мы не используем.
Ксенотрансплантаты
Быстрорастворимый костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, стимуляторы регенерации. Дают лучшие результаты и превращаются в собственную кость.

Каждый из вариантов имеет свои достоинства и недостатки. Как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.

В нашей клинике используются только технологии BMP (стимуляторы роста), без донорских блоков и материалов сомнительного происхождения. Только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани с армированием мембранами. 

Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией

Да, это очень удобно, так как экономит огромное количество времени. Пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство и ждать приживления сначала костного материала, а затем имплантов.

Современная хирургия в состоянии реализовать эту возможность. Но подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости. Если костной ткани менее 5 мм, добавляется значительный объем костного трансплантата, который в нестабильном состоянии не сможет удерживать имплантат. 

Решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения.

Особенности подготовки к процедуре

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента 

Компьютерная диагностика

Проводится исследование на компьютерном томографе в ЛОР-режиме. Позволяет определить точные размеры костной ткани, ее структуру и плотность. Оценить расположение и состояние гайморовых пазух, анатомически важных структур — нервов, сосудов.

 Данные используются для выбора протокола остеопластики, оценки возможности одномоментной имплантации. 

Компьютерная диагностика перед костной пластикой
Обследование проводится на высокоточном компьютерном томографе Sirona Galileos с настройками ЛОР-режима

Если при обследовании верхнечелюстных пазух выявлены воспаления, новообразования, кисты — операция по наращиванию кости (синус-лифтинг) переносится до устранения проблем.

Анализы

На первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Сложность операции минимальна и не требует особой подготовки и объемного обследования. Анализы необходимы только при планировании операции в седации и только для пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. 

Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний. В стандартный диагностический комплекс анализов перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

  • клинический анализ крови и мочи
  • биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма)
  • электрокардиография

Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. 

Этапы операции

Операцию выполняет челюстно-лицевой хирург под оптическим увеличением дентального микроскопа.

Четкая последовательность действий в процессе костной пластики полностью зависит от протокола. Общий алгоритм действий следующий:

  1. Анестезия
    Операция выполняется в седации. Анестезиолог вводит препараты для погружения в медикаментозный сон в комбинации с обезболивающими.
  2. Остеопластика
    Хирург проводит операцию по выбранному протоколу. Заполняет участок дефицита костным материалом либо стимулятором роста кости, укрепляет мембраной.
  3. Имплантация
    Если позволяют условия, сразу же фиксируются имплантаты. В противном случае имплантация проводится после приживления костного материала. Тогда десна просто ушивается.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани. Сроки отличаются, зависят от их вида материала, протокола и объемов костной пластики. В среднем приходится ждать 3-6 месяцев. В случаях, когда возможна одномоментная имплантация, имплант и костный материал приживаются одновременно. 

Стандарты нашего Центра

Мы минимизировали врачебные ошибки на каждом этапе — от диагностики до реабилитации, создали комфортные условия для пациента. Операции проводят только высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги в соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

Сверхточная компьютерная диагностика 

Сверхточная компьютерная диагностика 

Проводится на современном 3D-томографе Galileos Sirona с настройками ЛОР-режима

  • Определение точных размеров и структуры кости
  • Визуализация расположения гайморовых пазух, нервов, сосудов
  • Четкое 3D-планирование операции
PiezoSurgery® — миниинвазивный протокол 

PiezoSurgery® — миниинвазивный протокол 

Работаем с костными тканями по миниинвазивному пьезохирургическому протоколу

  • Минимальная травматичность — кость не повреждается, деликатно размягчается
  • Аппарат воздействует только на твердые ткани, исключено повреждение мембраны пазухи при синус-лифтинге
Седация — операция «во сне» 

Седация — операция «во сне» 

Костная пластика в седации — золотой стандарт современной стоматологии для комфорта для пациента

  • Исключены боли, страхи и нервное напряжение
  • Препараты абсолютно безопасны, выводятся через 30 минут
  • Легкий выход с ясным сознанием без осложнений общего наркоза

Период восстановления после костной пластики

После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода, набор Вы получите бесплатно. Там же Вы найдете брошюру о вариантах состояния — какие из них являются нормой, а в каких случаях необходимо обращение к врачу. Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки (номер указан в брошюре) при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.

Период восстановления после костной пластики
Все необходимые лекарства и памятка с рекомендациями находятся в пакете. Просим выполнять назначения врача во избежание осложнений.

Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у хирурга в послеоперационных визитах — их будет два с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.

Проявления

Костная пластика является хирургической манипуляцией, которая сопровождается неприятными моментами:

  • Образование гематом, синяков различной локализации и размеров
  • Появление небольшой боли в горле и повышение температуры
  • Иррадиация болевых учащенный из оперированного участка в ухо, шею, голову
  • Онемение челюстей, кожи лица, которое длится после прекращения действия анестезии

Все неприятные симптомы исчезают в течение недели. Если боли прогрессируют и не снимаются лекарствами, температура не снижается, отек не спадает — срочно обратитесь к нашему врачу. 

Фирменная реабилитация

Для желающих ускорить процесс восстановления, избежать отеков и уменьшить болезненные ощущения, разработан уникальный комплекс восстанавливающих процедур. Обычно проводится сразу после операции, инъекционные процедуры выполняются пока пациент еще находится в состоянии сна.

Общие рекомендации

В инструкции из пакета указаны рекомендации, которые просим выполнять во избежание осложнений. Основные правила:

  • Пища трое суток должна быть мягкой, максимально деликатной и измельченной
  • Оперированные участки не чистить первые 10 дней после костной пластики
  • Не пить через соломинку, не втягивать воздух во избежание создания вакуума
  • Делать ротовые ванночки хлоргексидином — полоскать рот нельзя
  • Спать на высокой подушке, чтобы не отекало лицо, не поворачиваться на сторону операции
  • В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимать анальгетики, прописанные врачом
  • Для снятия отечности использовать пакет со льдом, завернутый в полотенце 
  • В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик

Уход за полостью рта

Должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. 

Во избежание осложнений запрещается:

  • Первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой
  • Использовать любые народные средства, кроме одобренных врачом

Для ускорения заживления рекомендуется:

  • Использовать ватные тампоны, смоченные Хлоргексидином для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения 
  • Наносить на швы специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает и выдает Вам в клинике наш врач 

Гарантии

На все хирургические операции в нашем Центре, в том числе на имплантацию и костную пластику предоставляется  бессрочная гарантия в формате LifeTime Warranty. Мы четко соблюдаем диагностический и хирургические протоколы, используем современные техники и материалы, поэтому гарантируем качественный результат на всю жизнь. 

Все наши пациенты ежегодно приглашаются на бесплатные профосмотры для контроля ситуации.

От чего зависит стоимость процедуры

В нашем Центре разработана кейсовая система оплаты услуг — все манипуляции, проводимые в рамках операции уже учтены 

При формировании кейсов учитывается:

  • объем восстанавливаемой кости по длине челюсти (по количеству имплантов)
  • увеличение костной ткани по высоте или по ширине
  • протокол проведения операции

Костные трансплантаты оплачиваются отдельно, поскольку для разных клинических ситуаций требуется различный объем.  

Просим отнестись с пониманием, что каждая ситуация индивидуальна, точную цену можно узнать только на очной консультации после диагностических мероприятий.

Частые вопросы

Можно ли обойтись без костной пластики перед имплантацией?

В определенных условиях можно поставить тонкий или короткий имплант, но таких ситуаций крайне мало. В 90% клинических ситуаций без костной пластики не обойтись. В случае отказа от остеопластики при ее необходимости возможны риски:

  • Ненадежная стабилизация корневидных имплантатов правильной длины и ширины. 
  • Ослабление челюстной кости в результате жевательных нагрузок после установки коронки на имплантат.
  • Оголение и отторжение имплантатов вместе с окружающей костной тканью, которая итак изначально была в дефиците.
Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Как правильно подготовиться к операции дома?

До операции нужно сделать профилактическую чистку назубных отложений в клинике, это обеспечить проникновение инфекции в область операции.  В домашних условиях в течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством нужно уделить уходу за полостью рта. Тщательно очищать зубы и полоскать ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком). В день операции за три часа до костной пластики отказаться и еды от питья.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Есть склонность к кровотечениям, как часто бывают после костной пластики?

Небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего ацетилсалициловая кислота).

Для остановки кровотечений, если они возникают, можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго).

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 18.07.2021
Обновлено: 22.03.2022

Цена на костную пластику

При формировании кейсов учитывается объем восстанавливаемой области (для установки 1-2 или 3-5 имплантов), необходимость реконструкции гайморовой пазухи. Костные материалы оплачиваются отдельно, необходимое количество для разных клинических ситуаций индивидуально. Материалы списываются по закупочной стоимости без наценок.    

Костная пластика
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти
Операция в области 1 зуба (имплантата) или 2-3 зубов (имплантатов)
от 38 150 ₽ до 50 850 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти
Операция в области 1 зуба (имплантата) или 2-3 зубов (имплантатов)
от 45 400 ₽ до 65 350 ₽
Аугментация кости по вертикали
В области 2-х зубов или в области сегмента
от 96 800 ₽ до 127 000 ₽
Каркасное восстановление высоты альвеолярного отростка
С помощью мини-пластин и блоков
54 450 ₽
Комплексное восстановление альвеолярного отростка по ширине и высоте
Реабилитация альвеолярного отростка с титановым армированием
96 800 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг
30 500 ₽
Открытый синус-лифтинг для установки 1 или 2 имплантатов
52 050 ₽
Открытый синус-лифтинг для установки от 3 до 5 имплантатов
59 900 ₽
Открытый синус-лифтинг с одномоментной реконструкцией гайморовой пазухи
83 500 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Хирургия и имплантация
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel CC TiUltra
109 000 ₽
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой
16 350 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Седация
Седация, комбинированное обезболивание
Стоимость указана за 1 час лечения в седации
15 000 ₽
Консультация и диагностика
Консультация челюстно-лицевого хирурга
2 000 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Компьютерная 3D томография
3 000 ₽
Комплекс ускоренной реабилитации
Микротоковая терапия
1 сеанс
6 050 ₽
Плацентарная терапия Лаеннек
1 ампула
6 600 ₽
PRP-терапия
1 пробирка, забор крови входит в стоимость
6 850 ₽
Инъекционная противоотечная комплексная терапия
11 500 ₽
Инъекционный препарат D-NUCLEO UNO
1 ампула, 3 мг
23 250 ₽
Инъекционный препарат Mesosculpt C71
1 мг
23 600 ₽
Смотреть все цены