Удаление зубного нерва — необходимая процедура при его воспалении. Позволяет избавиться от мучительных болей и сохранить зуб. В нашем Центре выполняется опытными врачами-эндодонтистами с использованием современных технологий под контролем дентального микроскопа. На все виды эндодонтического лечения предоставляется пожизненная гарантия.

В каких случаях требуется депульпирование зуба

Удаление нерва или депульпирование — это эндодонтическая процедура по извлечению пульпы из корневого канала. Пульпа (или, как говорят пациенты, — зубной нерв) представляет сплетение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов, заполняет полость зуба — пульповую камеру и корневые каналы. Отвечает за питание зубов, защищает корни от инфекции.

Депульпирование приводит к прекращению кровоснабжения, делает зуб мертвым — тусклым и хрупким. Поэтому желательно сохранить зуб живым. Но иногда это необходимо, удаление нерва при его воспалении помогает избавить человека от боли и сохранить зуб. 

В каких случаях требуется депульпирование

Показания к депульпированию условно можно разделить на 3 группы:

Воспаление пульпы 

Самое частое показание к удалению нерва — пульпит (или воспаление пульпы). Развивается в результате запущенного кариеса, когда поражение зубной эмали доходит до пульповой камеры, происходит обнажение и воспаление нерва. В большинстве случаев человек чувствует нестерпимую боль и сразу обращается в клинику. 

Реже процесс проходит бессимптомно и перетекает в более запущенную стадию — периодонтит, когда инфекция уже выходит за пределы корня зуба.

Возможна и обратная связь — инфекция проникает через верхушку корня при воспалении тканей, окружающих зуб (ретроградный пульпит). В любом случае, от инфицированной пульпы необходимо избавляться, чтобы не допустить осложнений.

Травма зуба

В обычном состоянии нерв полностью изолирован, но в результате переломов, ушибов зубная пульпа обнажается и становится беззащитной перед микроорганизмами. В полость зуба попадают патогенные бактерии, вызывающие воспаление. Развивается травматический пульпит.  

Вторая частая причина травматической формы заболевания — ошибки при лечении зубов. При удалении глубокого кариеса стоматолог может повредить нерв или не положить под пломбу специальную прокладку. После лечения такой зуб продолжает болеть. Также возможно термическое повреждение нерва при препарировании зуба под коронку, когда твердые ткани перегреваются и тепловое воздействие передается на пульпу.  

Подготовка к протезированию

Удаление пульпы перед установкой коронки проводится не всегда, определяется врачом с учетом клинической картины каждого случая. Если решено ставить металлокерамическую коронку со стачиванием большого объема тканей, желательно удалить нерв. Обтачивание до 2 мм сопровождается рисками перегрева пульпы, что становится провокатором воспаления под коронкой.

Для тонких безметалловых коронок объемное стачивание не требуется, депульпирование необязательно. Протез, установленный на живой зуб, служит намного дольше. 

Как диагностировать заболевание

Решение о депульпировании выносит эндодонтист и выполняет процедуру только после оценки результатов обследования.

Выполняется ряд диагностических мероприятий, дополняющих друг друга: 

  • Прицельный снимок
    Позволяет установить в каком зубе требуется удалить нерв, потому что боль может иррадиировать в соседние, и человек не всегда может точно определить какой именно зуб болит. Дает возможность оценить степень развития воспалительного процесса, увидеть особенности строения зуба. 
  • Компьютерная томография
    3D-изображение дает представление о состоянии самого зуба и окружающих его тканей. Позволяет с точностью определить количество и расположение корневых каналов. Выявить возможные переломы корня, очаги воспаления на его верхушке, определить их локализацию и размеры.
  • Обследование под микроскопом
    Многократное увеличение рабочего поля позволяет эндодонтисту визуально обнаружить любые изменения в тканях зуба — кариес корня, микротрещины. Разглядеть анатомию зуба во всех подробностях и мельчайших деталях, определить самые узкие и скрытые каналы.

Этапы удаления нерва зуба

Удаление нерва и пломбирование каналов в нашем Центре выполняется под оптическим контролем с помощью дентального микроскопа

  1. Подготовка полости
    Удаление участков, пораженных кариесом, извлечение старых пломб для устранения рисков дальнейшего разрушения зуба, распространения воспалительного процесса в корневой канал.
  2. Обработка каналов
    Удаление пульпы одноразовым пульпоэкстрактором, механическая чистка каналов. Процесс контролируется определением длины канала апекслокатором. Вымывание остатков белка антисептиком. 
  3. Пломбирование каналов
    3D-пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей с отслеживанием их заполнения под дентальным микроскопом. Позволяет заполнить даже самые узкие каналы и микроскопические ответвления.
Процедура безболезненна, длится 30-40 минут

Проводится под местной анестезией с использованием индивидуально подобранного сильного и безопасного анестетика. При повышенной тревожности пациента или при обширной работе — в нашем Центре возможно лечение в состоянии медикаментозного сна.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Восстановление формы зуба

При негерметичном восстановлении коронки инфекция из полости рта легко проникает в корневые каналы и провоцирует повторное воспаление, для лечения которого необходимо перелечивание с удалением пломбировочного материала. Не исключено, что неграмотная реставрация приведет к потере зуба. 

В нашем Центре применяются 2 способа в зависимости от степени разрушения зуба:

  • Художественная реставрация
    Послойно наносится нано-композит с учетом фиссур, анатомической формы и натурального оттенка эмали. Показано при разрушении коронки до 50%.
  • Ортопедическая конструкция
    Установка искусственной коронки, вкладки или винира. Рекомендуется, если разрушена большая часть зуба, наблюдается обширный кариес, стирание эмали.

Стандарты качественного депульпирования и гарантии

Эффективность зависит от соблюдения врачом протокола эндодонтического лечения. В нашем Центре разработаны Единые стандарты качества, которым следуют все специалисты.

Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty. Мы исключили риски повторного инфицирования каналов на каждом этапе:

  • Изоляция рабочей зоны коффердамом
    Защищает от попадания слюны с бактериями, которые провоцируют воспаление. В нашем Центре обязательно и включено в стоимость.
  • Измерение длины канала на апекслокаторе
    Необходимо для заполнения канала материалом по всей длине. Исключает вывод за верхушку зуба, вероятность недопломбировки. 
  • Обильная антисептическая обработка
    Непрерывная обработка раствором гипохлорита натрия обеспечивает стерильность канала, исключает риски инфицирования. 
  • Качественное пломбирование каналов
    Дентальный микроскоп и технологии 3D- пломбирования позволяют избежать пустот в каналах с патогенными микроорганизмами.
  • Обязательный рентген-контроль в процессе
    Важен для обработки и пломбирования каналов с учетом их конфигурации. Врач контролирует заполнение всех изгибов и ответвлений каналов.
  • Герметичное восстановление формы зуба
    Гарантия стерильности запломбированных каналов. Надежная конструкция блокирует доступ инфекции из полости рта.

Но современные гаджеты и технологии бесполезны, если находятся в руках неопытного стоматолога. Мануальные навыки, умение наладить контакт с пациентом — важное условие успешного лечения.

В нашем Центре работают врачи-терапевты и эндодонтисты высокой квалификации, входят в ТОП-10 врачей-терапевтов Москвы в номинациях «Эндодонтия» и «Реставрация зубов»

Из чего складывается стоимость

Цена зависит от количества каналов. Стоимость депульпирования складывается из позиций:

  • механическая и медикаментозная обработка каналов
  • 3D-пломбирование каналов
  • восстановление формы зуба пломбировочным материалом

По умолчанию в стоимость включены:

  • консультация стоматолога-эндодонтиста
  • местная анестезия
  • использование микроскопа
  • применение коффердам и оптагрейт

Частые вопросы

Больно ли удалять нерв из зуба?

Удаление зубного нерва безболезненно, потому что применяются анестетики, которые подбираются индивидуально. Инъекции обезболивающих препаратов позволяют полностью убрать дискомфортные ощущения. В нашем Центре предлагается удаление нерва в седации — в состоянии контролируемого медикаментозного сна. Седация, в отличие от наркоза, не сопровождается осложнениями, не требует дополнительной реабилитации, безобидна для организма. Рекомендуется людям с повышенной тревожностью, выраженным рвотным рефлексом.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Почему бывает, что болит зуб после депульпирования?

Болезненность после депульпирования — это нормальное явление, которое возникает после прекращения действия анестетика. Боль связана с проводимыми действиями. Провоцируется надкусыванием, касанием эмали языком, жеванием. Неприятные ощущения возникают при употреблении холодной или горячей пищи, при смыкании челюстей. Продолжительность боли от 2 до 7 суток. Снизить дискомфорт можно приемом препаратов, назначенных врачом.

Если боль приобрела стреляющий характер, нужно срочно посетить стоматолога. Вероятные причины осложнения — неполная очистка или перфорация канала, образование флюса, появление пустот вследствие недостаточной пломбировки, воспаление мягких тканей, аллергия на пломбировочные материалы либо анестетики.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Зачем ставят мышьяк при удалении нерва?

Применение мышьяка — это устаревший протокол, который считается малоэффективным и опасным для человека. Ядовитое вещество способствует разрушению эмали на расположенных вблизи здоровых зубах, вредит работе желудка и кишечника — вместе со слюной мышьяк попадает в органы пищеварительного тракта. 

Такое лечение выполняется в несколько этапов — мышьяк закладывается в полость зуба, через несколько дней после умерщвления пульпы извлекается. Нередко процесс вызывает боль, которую не снимают полностью даже сильные анестетики.

Современное лечение каналов основано на иных методах, безопасных и высокоэффективных, требующих единственного визита в стоматологию. 

В нашем Центре полный отказ от паст с содержанием мышьяка, йода и паров формальдегида, масляных растворов. Да, пасты растворяют пульпу, однако в окружающих тканях накапливаются токсины, которые попадают в кровоток и вредят организму. Растворы полностью не вымываются из пустот, мешают пломбировке.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Что будет, если не удалить воспаленный нерв?

Воспаление зубного нерва приводит к острому пульпиту, который сопровождается резкой болью, усиливающейся в ночное время. При отсутствии лечения процесс становится хроническим, распространяется за пределы зуба, инфекция выходит в костную ткань. Развиваются периодонтит и кисты с разрушением кости и развитием гнойного флюса.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Опубликовано: 03.04.2021
Обновлено: 1.09.2021