hader_lev11

Протезирование под наркозом

Восстановить зуб или зубной ряд, поставить виниры, вернуть оптимальную функциональность зубочелюстного аппарата, эстетичность и красоту улыбки в современной стоматологии вполне реально, доступно и безболезненно. Одним из основных критериев гарантии качества...

Мы живем в быстрое и очень скоростное время, насыщенное негативными событиями, приводящими к перегрузкам, мешающим полноценно жить, лечиться и работать. Стресс от напряженного ожидания визита к врачу не дает расслабиться и адекватно пережить любые лечебные процедуры.

Восстановить зуб или зубной ряд, поставить виниры, вернуть оптимальную функциональность зубочелюстного аппарата, эстетичность и красоту улыбки в современной стоматологии вполне реально, доступно и безболезненно. Одним из основных критериев гарантии качества является обеспечение персонального комфорта пациенту при проведении любых косметических и реабилитационных работ.

!Важно: Если Вы действительно нуждаетесь в подобном комплексном подходе, то наше отделение комплексных решений подготовит подробнейший и детальный план действий, объединяющий все службы клиники в «стоматологии одного дня». Лечение зубов, имплантация и протезирование произойдут в Вашей жизни с уважением к Вашему времени и эмоциям, за одно посещение и во сне.

Подготовительные мероприятия и само протезирование зубов проходит под безопасной комбо-седацией и без использования вредного общего наркоза, независимо от способа восстановления и масштаба запланированной коррекции.

Восстановление зубов по функциональным и эстетическим качествам называют протезированием, что осуществляется с помощью специальных конструкций, соответствующих натуральным элементам.

Уже много лет профилем нашей клиники является комплексное эстетическое протезирование без имплантатов и с помощью имплантации зубов.

В случаях, когда требуется лечение, сохранение и протезирование зубов, обычно никаких сложностей не возникает. Однако часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты, путешествуя по разным клиникам для получения развернутого мнения, проходят лечение на совершенно безнадежных зубах без каких-либо гарантий со стороны клиник. В нашем центре применяется правило коллективной ответственности при принятии подобных решений на обязательных совмещенных консилиумах врачей.

!Важно: Под седацией простая замена коронок и простое протезирование проводится занятым пациентам, кардиологическим пациентам и при выраженной боязни врачей.

Мы возьмем на себя принятие решения о целесообразности лечения и спасения уже отказавшего зуба, а в запущенных случаях осуществим замену уже отказавших зубов на имплантаты с одиночными безметалловыми коронками или проведем комплексное лечение по стандарту Full Mouth Rehabilitation.

На сегодняшний день протезирование зубов — тонкий и многогранный процесс, а протезы и коронки могут быть съемными или несьёмными, полностью заменяющими зуб или только некоторую его часть. Различают следующие виды конструкций для коррекции и восстановления эстетичности улыбки:

  • коронки из разных материалов, целью которых является восстановление разрушенной части зуба (надевается на поврежденный зуб в виде колпачка); Собственная зуботехническая лаборатория производит безметалловые сверхтонкие виниры или трехчетвертные коронки на живых зубах без депульпирования.
  • зубной мост рассчитан на восстановление нескольких, стоящих подряд зубов (2-5 элементов); Этот вариант идеален для пациентов, уже переживших ранее карательное обтачивание этих опорных зубов, но пока не имеющих желания проводить имплантацию.
  • дентальная имплантация является наиболее оптимальным и физиологически правильным способом восстановления зубов; Это правда, по нашей системе контроля качества подобные работы выполняются в формате «сделал, получил бессрочную гарантию, ежегодный профосмотр, счастье».
  • незначительные изъяны на поверхности здоровых зубов можно исправить с помощью микропротезирования, то есть с использованием специальных вкладок, виниров; Следует упомянуть, что постановка виниров во всем мире является превентивной защитной технологией, совмещающей в себе эстетические бонусы.
  • съемные конструкции, восстанавливающие полностью челюсть или большую ее часть, например, фронтальную. Как временное решение идеально перед полноценной имплантацией, быстро и очень недорого.

Материал для изготовления виниров, коронок и протезов подбирается по желанию и предпочтениям пациента, с учетом будущей функциональности и необходимой прочности. Мы предложим и покажем Вам все варианты на разный бюджет лечения.

Все виды подготовительных и примерочных работ проводятся с использованием местных анестетиков на фоне седации.

Подготовка полости рта к протезированию

Подготовка полости рта к протезированию, восстановлению функциональности и эстетичности требует максимального внимания врача. Обычно для выявления скрытых проблем и обеспечения тщательной ревизии специалисты назначают обзорный рентгенологический снимок всего зубочелюстного аппарата (ортопантомограмма).

В нашем центре во время первичной консультации будет проведена компьютерная томограмма. На основании результатов данного исследования врач может сделать более точную оценку состояния зубов, костной ткани альвеолярных отростков, а также выявить скрытые деструктивные процессы, которые еще не имеют явной клинической картины. Далее потребуется несколько дней для воссоздания идеального результата и цифрового моделирования, и уже только после этого следуют мероприятия, направленные на устранения всех изъянов и патологических участков.



Перечень подготовительных к протезированию мероприятий может быть достаточно развернут и сразу анализируется врачами на предмет болезненности и сроков, времени лечения.

Сразу закладывается последовательность действий, которые в силу своей инвазивности манипуляций, травматичностью и выраженным болевым синдромом просто не надо проводить без седации.

!Важно: Комплексная подготовка, детальное планирование к протезированию зубов под общим наркозом или седацией, является обязательным критерием качественного и профессионального обслуживания в современной клинике.

К тому же, использование общей анестезии позволяет сократить временной диапазон лечения и нудного подготовительного этапа, поскольку за одну процедуру можно выполнить большой объем корректировочных и восстановительных работ разных направлений, например, хирургического и терапевтического. Процесс подготовки полости рта к протезированию может включать следующие мероприятия:

  • профессиональная чистка всех элементов зубов, предполагающая устранение придесневых карманов, отложений зубного камня с последующей шлифовкой эмали и нанесением фторсодержащего покрытия;
  • выявление и устранение кариозных поражений;
  • устранение с помощью современных методов воспаленных тканей пульпы и периодонта;
  • удаление нерва (депульпирование) с последующим пломбированием зуба, который планируют протезировать;
  • устранение всех воспалительных процессов десен и слизистых оболочек языка и щек;
  • экстракция зубных единиц, которые не подлежат лечению и восстановлению из-за чрезмерной подвижности или наличия флегмонозных кист на верхушке корня;
  • устранение гипертрофии слизистой оболочки десен;
  • остеопластика по поводу наращивания костного объема альвеолярной поверхности челюсти или устранения излишних наростов (остеофитов);
  • процедура синус лифтинга, направленная на поднятие дна гайморовой пазухи, для обеспечения необходимой высоты альвеолярного отростка, что имеет большое значение в имплантации латеральной поверхности верхней челюсти;
  • вживление титанового корня будущего стационарного импланта или основания для фиксации съемной конструкции;
  • исправление положения и формы зубов, которые предполагаются стать опорными для установки постоянного протеза мостовидной формы;
  • обеспечение оптимально удобного места в полости рта для расположения и фиксации съемной или несъемной конструкции;
  • обтачивание эмали зуба для надежной фиксации коронки или винира;
  • препарирование зуба для фиксации мостовидного протеза;
  • экстракция ретинированных зубов, особенно 3 моляров, что сопровождается разрезом десны, распиливанием и рассверливанием кости.

!Важно: Все эти процедуры и манипуляции являются малоприятными, во многих странах мира их проведение во сне в состоянии седации является золотым стандартом лечения.

Протезирование зубов под наркозом или седацией в большей степени предполагает подготовительные мероприятия, которые являются наиболее чувствительными и дискомфортными. Многие пациенты готовы без особых эмоций рассматривать удаление зубов, но слово «депульпирование» вызывает настоящий трепет. Установка и фиксация самого винира или коронки никогда не характеризуется инвазивностью и выраженной болезненностью процесса.

Кому показан общий наркоз или седация во время протезирования?

 

Это необходимо занятым людям, пациентам с нарушениями сна, кардиологическим пациентам-гипертоникам.

Некоторым пациентам вполне достаточно применения местных анестетиков для обеспечения комфортного и безболезненного восстановления зубных рядов.

Однако есть пациенты, на которых средства местной анестезии не могут воздействовать в полной мере из-за выраженного психоэмоционального напряжения, обуславливающего спазм мелких кровеносных сосудов и недостаточное кровообращение в месте инъекции ультракаина, что в разы уменьшает его эффективность.



Так по статистике, двое из десяти обратившихся за стоматологической помощью остро нуждаются в седации по причине неконтролируемой тревоги, которая может спровоцировать психосоматический ответ, неадекватную реакцию на лечение,  гипертонический криз или отсроченное кровотечение дома.

Еще двое — возрастные пациенты кардиолога, которым простой протокол обезболивания не подходит и им надо подобрать комплексное щадящее лечение, которое будет в первую очередь безопасно.

Ситуацию может исправить лишь седация или применение общего наркоза, то есть снижение психоэмоционального напряжения с помощью приглушения восприятия или полное его отключение.

Седация может использоваться для всех, а вот наркоз — это для экстремальной хирургии в государственных учреждениях, в негосударственных клиниках не требуется статистика по пребыванию пациентов в стационаре и это применяют строго в исключительных случаях и только по наличию следующих показаний:

  • большой объем запланированных мероприятий, направленных на подготовку полости рта к протезированию;
  • манипуляции, обусловленные инвазивностью, выраженным травматизмом тканей и болевыми ощущениями;
  • наличие в анамнезе тяжелых психических расстройств;
  • генетические патологии (синдром Дауна, аутизм, олигофрения);
  • наличие соматических патологий, при которых излишние переживания крайне противопоказаны (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, нестабильная стенокардия);
  • открытая коррекция височно-нижнечелюстных суставов;
  • тяжелая аллергологическая реакция на все виды местных анестетиков;
  • выраженный рвотный рефлекс;

Общий наркоз считается наиболее оптимальным вариантом при экстренных или сложных ситуациях для обеспечения полного спокойствия и комфорта пациента во время лечения, но если есть возможность обойтись без него, то лучше провести седацию.

Понятие общего наркоза

Общим наркозом называют очень глубокий сон пациента, который обусловлен искусственным введением сильнодействующих препаратов, обычно наркотических, обеспечивающих следующие эффекты:

  • полная амнезия и отключение сознания (пациент не помнит ход операции и первые часы после нее);
  • гарантированная анальгезия, которая наступает без местных анестетиков, что требуется при использовании седации;
  • максимальное расслабление мышц;
  • отсутствие всех жизненно важных рефлексов.



Существует несколько видов общего наркоза, то есть внутривенный или комбинированный, эндотрахеальный или ингаляционный, целесообразность которого, в каждом индивидуальном случае, определяет только опытный врач анестезиолог. Стоматологическая клиника, которая использует в своей работе общий наркоз и седацию, должна обязательно иметь лицензию, разрешение на применение и, соответственно, штат квалифицированных специалистов в области анестезиологии в практической стоматологии.

!Важно: Очень часто пациенты сталкиваются с тем, что в клиниках, не прошедших аккредитацию по анестезиологии и реаниматологии, врачи, не имеющие возможности работать в подобном формате, критикуют седацию и намеренно дезинформируют пациентов, объединяя легкую седацию и наркоз, предлагая проводить травматичные процедуры без комплексного сервиса по борьбе с болью. Если Вы столкнулись с этим, не настаивайте на седации, однозначно, эта клиника не обладает ни лицензией ни штатными специалистами, есть риск.

Требования к условиям проведения общего наркоза и седации в стоматологии

Протезирование под общим наркозом может проходить только в специально оборудованной операционной и лишь под строгим контролем высококвалифицированных врачей анестезиологов и стоматологов. Клиника, обеспечивающая полное погружение в состояние сна или глубокого наркоза, должна быть соответственно оснащена техникой, медицинским инвентарем и лекарственными препаратами для обеспечения разных видов наркоза и оказания реанимационных мероприятий. Особую важность в хирургической стоматологии имеет наличие палаты интенсивной терапии на случай развития экстренной ситуации.



Стоматология, в которой проводят лечение под общим наркозом или с использованием методов седации, должна иметь в оснащении следующие средства первой необходимости, согласно регламенту Роспотребнадзора:

  • аппарат искусственной вентиляции легких с подключенным централизованным кислородом;
  • монитор для поминутного отслеживания основных жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений, оксигенации и кардиограммы;
  • дефибриллятор;
  • воздуховод;
  • ларингоскопы, клинки, интубационные трубки всех номеров;
  • мешок Амбу;
  • ларингеальные маски;
  • подключичные катетеры, внутривенные катетеры, системы для инфузионной терапии, одноразовые шприцы, различные по объему;
  • сильнодействующие препараты в нужном количестве для обеспечения глубокой седации или общего наркоза;
  • препараты реанимационного назначения, которые могут стать необходимыми в любую минуту, поскольку ход наркоза невозможно предусмотреть точно (адреналин, атропин, кардарон, рефортан, эуфиллин, мезатон, тиопентал натрия, стабизол, дофамин);
  • маркеры для точной маркировки шприцов с сильнодействующими препаратами;
  • инфузомат.

Это все создает огромную финансовую нагрузку на собственника клиники и часто эти отделения просто не создаются и не лицензируются, либо работают, но в «сером формате» с приходящим на пару часов не оформленным в штат неизвестным врачом.

Анестезиолог выполняет спланированный алгоритм действий, что обеспечивает безопасное введение пациента в состояние общего наркоза, время которого предварительно обсуждается со стоматологом, осуществляющим терапевтические манипуляции. Основным приоритетом в ведении данного процесса для всех специалистов является максимальная безопасность пациента.

Преимущества протезирования зубов под общим наркозом или седацией

Применение общего наркоза требует трудоемких манипуляций, обследований и дополнительной оплаты за услуги высококвалифицированного анестезиолога в условиях соответствующей клиники. Однако, даже на фоне таких фактов, использование общей анестезии имеет ряд следующих преимуществ:

  • возможность за одну процедуру выполнить большой объем восстановительных работ;
  • отсутствие негативной реакции пациента, что упрощает работу врача;
  • отсутствие рвотного рефлекса у пациента и сниженная секреция слюны;
  • сохранение состояния полного физического и психоэмоционального покоя;
  • возможность длительной коррекции зубного ряда, что особенно ценно при проведении костной пластики с одномоментным вживлением импланта;
  • отсутствие выраженной болезненности после процедуры, в отличие от действия местных анестетиков;
  • возможность безболезненного лечения и протезирования зубов у детей;
  • отсутствие негативных воспоминаний.

!Важно: А если наркоз не так необходим, то проведя лечение без наркоза, но с седацией, Вы получаете все преимущества, указанные выше, но без сдачи анализов, интубации трахеи и обязательного суточного пребывания в клинике.

Наличие данных преимуществ наркоза не исключает возможности его использования только в случаях прямых показаний, поскольку существует процент вероятности различных осложнений, вплоть до летального исхода. Врачи склонны использовать общую анестезию исключительно там, где риск оправдывает действия или просто нет другого выхода.

В стоматологии более приемлема и безопасна седация, которая обеспечивает спокойствие пациента даже во время проведения достаточно сложных процедур, так как минимум подготовки обеспечивается современным ненаркотическим препаратом и гарантируется , что пациент через 15 -20 минут может самостоятельно отправиться домой без каких либо ограничений.

Осложнения при общем наркозе

В настоящее время все осложнения связаны с неудобствами в работе с пациентами наркотической и алкогольной зависимостью. Несмотря на высокое качество и гипоаллергенность препаратов, используемых в анестезиологии, риск развития осложнений, по-прежнему, остается достаточно высоким. Во время наркоза жизненные показатели, рефлексы и функции значительно снижаются. Особенно сильное воздействие направлено на главные отделы центральной нервной системы, то есть головной и спинной мозг. Если пациент злоупотреблял алкоголем или был в запое, то операцию следует перенести на две недели, так поведет себя организм в таких условиях, точно предугадать невозможно, поскольку находится он, благодаря искусственно созданным условиям, в пограничном состоянии, что тщательно контролирует анестезиолог.


Наиболее часто в практике анестезиологов у пациентов возникают следующие осложнения:

  • резкое снижение артериального давления; это плановое удобство при работе с гипертониками;
  • временное учащение пульса, аритмия; корректируется мгновенно при необходимости;
  • развивается дыхательная недостаточность из-за чрезмерного угнетения рефлексов; очень редко при многочасовых операциях, более 6 часов.;
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилаксии, бывает у недообследованных пациентов, либо пациентов, скрывающих свое состояние здоровья, да, бывает и такое;
  • тромбоэмболия легочной артерии, только у пациентов не принимающих назначенные кардиологом препараты для «разжижения» крови;
  • пробуждение пациента в разгаре хирургических мероприятий; при введении малых доз препарата в эконом-клиниках «по акции».

Сейчас 21 век, в правильно запакованной препаратами клинике анестезиологи успевают среагировать оперативнее, чем это делалось раньше.

Альтернативный способ обезболивания процесса лечения, протезирования и имплантации зубов

Премедикация, седация и комбо-седация. Это три направления для пациентов, желающих улучшить качество проводимого лечения, как замена наркозу в лучшем качестве послеоперационного состояния.

Прекрасное успокаивающее действие в стоматологии оказывает седация, которая используется в разных интерпретациях. Наряду с общим наркозом, седация может сопровождать достаточно инвазивные, травматичные процессы по лечению и восстановлению зубов, но без лишнего введения тяжелых наркотических препаратов. Основным отличием данных методов является необходимость в использовании подготовительного успокаивающего средства, а также небольшого количества местного анестетика на фоне седативного действия в центральных отделах нервной системы пациента.

Седация в стоматологии имеет ряд огромных преимуществ перед использованием общего наркоза, что в некоторых случаях является неизбежным из-за наличия основных показаний. Следует отметить, что цена протезирования зубов под общим наркозом значительно выше, чем при использовании местной анестезии на фоне седативных препаратов.



Основными преимуществами седации врачи считают следующие факты:

  • непринужденное вхождение в состояние эйфории, максимального расслабления мышц и полного психоэмоционального комфорта; без наркотиков, анализов крови;
  • полностью сохраняется способность говорить, реагировать на вербальные раздражители, например, вопросы врача;
  • отсутствие каких-либо осложнений в процессе медикаментозного сна;
  • быстрый выход из состояния искусственного релакса после окончания действия седативного препарата;
  • отсутствие необходимости в медицинском наблюдении после окончания процедуры;
  • доступность процедуры каждому желающему из-за отсутствия прямых противопоказаний;
  • отсутствие необходимости в специальных подготовительных мероприятиях, кроме коррекции времени потребления пищи.
  • доказанное постепенное избавление от стоматофобии — это преимущество актуально для пациентов, обладателей явной и скрытой стоматофобии

!Важно: Самым оптимальным и безопасным средством, все-таки, считают комбо-седацию — это наиболее часто применяющийся протокол лечения. Существуют и  несколько дополнительных видов седации в стоматологии, из которых наиболее востребованы и просты в обеспечении таблетированный, ингаляционный и внутривенный способы.
Лечение проводится в состоянии легкой дремоты, очень комфортное и расслабленное состояние, пациенты легко в него входят и быстро из него выходят. Данная разновидность седации актуальна и востребована при проведении полной реконструкции зубных рядов, имплантации и при изготовлении больших объёмов виниров.

 

 


Запись на прием

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Ортопедия

Временная коронка на зуб

Временная коронка — сохранит эстетику Вашей улыбки и стимулирует восстановление окружающих зуб десневых тканей. Основная функция временных коронок в случае протезирования с опорой на собственные  зубы — это защита обточенных зубов...

Ортопедия

Цельнокерамические коронки

В зоне улыбки цельнокерамическая коронка будет лучшим вариантом

Ортопедия

Безметалловая коронка

Максимально повторяют натуральный цвет и уровень прозрачности естественных зубов