Десневая улыбка — не патология, но повод для комплексов у людей, критически относящихся к своей внешности. Чаще всего необычная улыбка связана с неправильным положением зубов и аномалиями прикуса. В 9 из 10 случаев коррекция проводится с помощью ортодонтического лечения. Если же особенность сформировалась вследствие иных факторов, в нашем Центре доступны и другие эффективные способы решения проблемы — от косметологии до хирургии.
Десневая (гингивальная) улыбка — патология или нет?
Десневая улыбка (gummy smile) — физиологическая особенность, при которой верхняя десна во время улыбки оголяется более чем на 2 мм.
В большинстве случаев это никак не сказывается на речи, жевательной функции или здоровье зубов. Однако ярко выраженная «изюминка» доставляет своему обладателю психологический дискомфорт и вызывает желание от нее избавиться.
Но нужно знать, такая особенность улыбаться может сопутствовать истинным патологиям, например — аномальный прикус, дисфункция ВНЧС или гипоплазия десен. Тогда помимо психологического дискомфорта возникает и физический. В таких случаях обратиться к специалистам нужно обязательно.
Как понять какой вид коррекции подойдет?
Эффективный метод коррекции десневой улыбки подбирается в зависимости от ее причин
Определить факторы, спровоцировавшие появление дефекта нам помогает комплексная диагностика:
- визуальный осмотр — оценка состояния зубов, десен и других структур полости рта;
- компьютерная томография — выявление особенностей зубочелюстного аппарата, скрытых патологий;
- функциональная диагностика — определение соотношения челюстей, выявление патологий прикуса, особенностей функционирования височно-нижнечелюстного сустава.
В зависимости от результатов диагностики к планированию лечения привлекаются профильные специалисты: ортодонт, ортопед, хирург-пародонтолог, челюстно-лицевой хирург или косметолог.
В 90% случаев особенность развивается из-за патологий прикуса, нарушения смыкания челюстей, аномального положения зубов. Поэтому чаще всего проблема решается посредством ортодонтического лечения.
Для решения остальных 10% могут быть предложены хирургическая коррекция слизистых тканей, ортопедическое лечение или косметологические процедуры — все зависит от причин, которые провоцируют особенную улыбку, и выраженности ее проявлений.
Экспертная консультация
стоматолога-ортодонта
Более 3000 успешно завершенных кейсов ортодонтического лечения на элайнерах и брекет-системах
*Действует в клинике на Университете
Причины
Причин возникновения десневой улыбки несколько, и это следует учитывать при выборе метода коррекции
- Неправильный прикус
Патологии, связанные с чрезмерным развитием верхней челюсти и выдвижением верхних резцов вперед делают даже губу нормальных размеров короткой, что не позволяет перекрыть десну полностью. - Малая высота зубов
Неполное прорезывание, повышенная стираемость, травмы зубов приводят к уменьшению коронковой части и излишнему обнажению десны. - Аномалии уздечки верхней губы
Короткая уздечка препятствует движению губы, удерживает и не дает ей смещаться в полной мере, задирает вверх. - Гиперплазия десны
Чрезмерное разрастание (фиброматоз) десневой слизистой что приводит к излишнему перекрытию зубных коронок. - Гиперактивность круговой мышцы рта
При повышенном мышечном тонусе во время улыбки губа напрягается, поднимает выше нормального положения.
Ортодонтическое лечение
При десневой улыбке на фоне дефектов прикуса исправить ситуацию помогут брекеты или элайнеры
- Брекет-системы
Несъемные аппараты в виде зафиксированных замочков на зубах с объединяющей их дугой. Принцип лечения — в стремлении дуги вернуться в изначально заданное верное положение и перемещении зубов в данном направлении. - Элайнеры
Съемные прозрачные каппы. Лечение основано на перемещении зубов путем последовательной замены капп. Первая пара элайнеров лишь немного отличается от изначального положения зубов, последняя соответствует форме ровного зубного ряда.
Ношение ортодонтических аппаратов помогает:
- занять правильное положение зубам и их корням;
- вернуть верхнюю губу в физиологическое положение, чтобы она поднималась слишком высоко;
- тем самым избавиться от косметического дефекта.
Десневая улыбка чаще всего связана с аномальным положением передних зубов, выдвижением их вперед и формированием патологического прикуса. Ортодонтическая коррекция помогает сформировать ровные зубы, нормальный прикус и правильный каркас для мягких тканей.
Редко, но встречаются случаи, когда причиной десневой улыбки являются не только кривые зубы, но и проблемы скелетного развития челюстных костей. Тогда сначала показана реконструктивная ортогнатическая операция — хирургическое уменьшение размеров челюстной кости. Только потом проводится перемещение зубов с помощью брекет-систем или или элайнеров. Сложно, долго, но результат того стоит!
Хирургические операции на слизистых
Применяются в случаях укороченной уздечки верхней губы, разрастании слизистых тканей или при врожденной патологии прикрепления верхней губы, а также при малой высоте зубов
Френулопластика — подрезание уздечки верхней губы.
В норме длина уздечки, соединяющей верхнюю губу с десной, составляет 5 мм. Если она меньше, происходит чрезмерное натяжение губы, что влечет за собой оголение десны. В этом случае решить проблему позволяет френулопластика (подрезание или иссечение уздечки). После простой хирургической манипуляции происходит ослабление тяжи, и верхняя губа занимает физиологически правильное положение.
Операция несложная, по времени занимает до 20 минут.
Гингивэктомия — уменьшение контура десны.
Применяется при гиперплазии десны, неполном прорезывании и повышенной стираемости зубов. Во время операции врач, отступив от края десны определенное расстояние, выполняет волнообразный горизонтальный разрез и иссекает лишнюю часть слизистой. Манипуляция позволяет визуально увеличить высоту зубных коронок, тем самым скрыв дефект.
По времени операция занимает до 40 минут.
Вестибулопластика — перемещение позиции верхней губы.
Показана при патологически высоком положении верхней губы. Предусматривает изменение места прикрепления губы путем рассечения десны по всей ширине челюсти, перемещения края слизистой и фиксации в нужном положении. Таким образом верхняя губа опускается по всей длине и полностью прикрывает десневой край.
Продолжительность операции составляет от 40 минут до 1 часа.
Операции на деснах требуют от врача определенных знаний и практических навыков. Поэтому важно, чтобы их проводил хирург-пародонтолог или челюстно-лицевой хирург, которые в отличие от обычных стоматологов в совершенстве владеют специальными техниками восстановления всех структур челюстно-лицевой области — мышечных, связочных, слизистый и костных тканей.
Этапы хирургического вмешательства
- Обезболивание
По желанию пациента применяем местную анестезию или седацию. Любые неприятные ощущения во время хирургических процедур исключены. - Операция
Проводится согласно выбранной методике с использованием специальных микроинструментов под оптическим увеличением дентального микроскопа. - Наложение швов
Для ушивания слизистой полости рта применяем тончайшие саморассасывающиеся нити.
Если пациент сильно боится и переживает или имеет сердечно-сосудистые заболевания, мы предлагаем вариант проведения операции в седации или в медикаментозном сне.
Ортопедическая коррекция гингивальной улыбки
При патологической стираемости зубов десневая улыбка может быть скорректирована винирами или искусственными коронками
- Виниры
Тонкие накладки из керамики на переднюю поверхность фронтальной группы зубов. - Коронки
Конструкции из керамики или диоксида циркония, которые полностью покрывают зуб.
Виниры более щадящий способ, т.к. не требуется обточка зубов со всех сторон, достаточно отшлифовать переднюю поверхность. Но увеличить длину зубов можно не более чем на 1-1,5 мм. Иначе виниры просто не получится надежно зафиксировать. Если требуется нарастить больше, придется перед установкой виниров провести гингивэктомию, чтобы увеличить площадь соприкосновения с зубными тканями. Или в качестве альтернативы винирингу покрыть зубы искусственными коронками.
Косметологические процедуры
Временно замаскировать десневую улыбку можно с помощью косметологических процедур
- Увеличение губ
Контурная пластика (инъекции филлеров) делает верхнюю губу более объемной, приподнимает уголки рта, что позволяет прикрыть ту часть десны, которая обычно заметна при улыбке. - Расслабление мышц
Ботулинотерапия (введение ботулинических нейропротеинов) помогает принудительно расслабить скуловые мышцы, которые находятся в гипертонусе. Вследствие чего опускается верхняя губа и крылья носа, снижается чрезмерная подвижность.
Косметологические манипуляции помогают быстро исправить особенную улыбку. Но нужно понимать, что они обеспечивают кратковременный эффект — держится в среднем 6 месяцев.
Частые вопросы пациентов
Упражнения для губ не устраняют дефект, однако помогают расслабить мышцы лица, научиться контролировать мимику и улыбаться ровно настолько, чтобы не оголялась верхняя десна. В случаях, когда десневая улыбка является следствием серьезных дефектов прикуса, гимнастика, к сожалению, бесполезна.
Команда врачей
Бэла
Владиславовна
