Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Имплантация при атрофии костной ткани — реальная и надежная процедура, если провести ее грамотно. В нашем Центре проблема дефицита кости решается путем использования стимуляторов роста кости и эффективных костнопластических операций, применения специально разработанных протоколов. Вне зависимости от сложности операции, мы предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию.
Имплантация Nobel Biocare
В стоимость входит: имплантат Nobel Biocare, работа хирурга, анестезия, формирователь десны
от 79 000 ₽
Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости
В идеале челюстная кость должна обеспечивать неподвижность и стабильность установленного имплантата. Но при длительном отсутствии зуба кость атрофируется, убывает. В таких условиях имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением.
Но это не единственная проблема — на верхнем и нижнем зубном ряду присутствуют свои специфические риски, характеризующиеся особенностями строения челюстей и качеством костной ткани.
- На верхней челюсти
В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань более рыхлая, при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее. Если вовремя не провести имплантацию, уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. В таких условиях высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита. - На нижней челюсти
Костная ткань более плотная, после удаления зубов рассасывается менее интенсивно. Но без решения проблемы также проседает, расстояние до нижнечелюстного тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица, становится минимальным. Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.
Чтобы избежать осложнений при имплантации в условиях дефицита костной ткани, в нашем Центре проводятся операции по ее наращиванию до размеров, оптимальных для надежной фиксации имплантатов без рисков повреждения анатомически важных структур.
На каких этапах имплантации проводится наращивание костной ткани
Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 стадии, согласно которым наши имплантологи принимают решение о необходимости костной пластики, способах и порядке ее проведения:
- Начальная
Сопровождается незначительной резорбцией кости, которая не влияет на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этой стадии достаточно базового наращивания по шейке имплантата стимулятором роста. Таким образом активизируются естественные процессы регенерации, что способствует самостоятельному восстановлению костной ткани. - Умеренная
Характеризуется усилением атрофического процесса костных тканей, небольшим сглаживанием альвеолярного гребня, рецессией десны. Без костной пластики уже не обойтись. Однако ее еще можно провести одновременно с установкой имплантов. - Критическая
Наблюдается выраженная атрофия, сглаживание контуров челюстной кости с внутренней и наружной стороны. Нарушается прикус, соседние с дефектом зубы перемещаются по направлению отсутствующих, изменяются пропорции лица. Перед имплантацией отдельным этапом проводится наращивание недостающего объема кости.
Стандарты имплантации в нашем Центре
Компьютерная диагностика — для исключения рисков
Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима
- Оценка параметров костной ткани, размеров и плотности для выбора способа костной пластики
- Анализ расположения анатомически важных структур (нервов, сосудов, гайморовой пазухи) во избежание их повреждения
- Виртуальное 3D-планирование операции для хирургии без ошибок
PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии
Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию
- Бережная работа с костными тканями, без сколов и переломов
- Исключена травматизация мягких тканей, нервов, сосудов, оболочки пазухи
- Быстрое восстановление после операции
Седация — операция в абсолютном комфорте
Сложные хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне
- Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
- Безопасные для организма препараты ультракороткого типа действия
- «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза
Фирменная реабилитация — быстрое восстановление
Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации
- Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
- PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
- Микротоковая терапия. Низкочастотные микротоки снимают спазмы лица, болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление
Этапы установки имплантов при недостатке кости
- Подготовительный
Самый важный этап, которому мы уделяем максимум внимания, чтобы выявить и предупредить возможные риски. Проводим осмотр ротовой полости, при выявлении заболеваний зубов или десен проводим лечение. Исследуем челюстно-лицевой аппарат, определяем размеры кости, на основании чего принимаем решение о способе проведения остеопластики. Также на этапе подготовки проводится оценка состояния здоровья пациента для выявления возможных противопоказаний. На основании полученных данных планируем этапы лечения, проводим компьютерное моделирование предстоящей операции, подбираем модели, рассчитываем места расположения имплантатов в челюсти. - Костная пластика
При объеме оставшейся кости менее 5 мм проводится отдельным этапом. Реабилитация после процедуры занимает 4-5 месяцев. За это время костный трансплантат полностью приживается. Если размеры кости позволяют (более 5 мм), наращивание кости проводится одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки лечения. - Имплантация
Имплантат фиксируется в сформированном отверстии челюстной кости. Если показана одномоментная пластика, предварительно проводятся манипуляции по увеличению размера кости. Имплантат закрывается винтом-заглушкой, накладываются швы. Остеоинтеграция с тканями челюсти занимает 4-5 месяцев. На это время для скрытия эстетического дефекта изготавливается временный съемный протез. - Протезирование
Коронку или протез на имплант сразу после процедуры устанавливать категорически нельзя, т.к. важно обеспечить надежное срастание подвижного трансплантата и искусственного корня с костью челюсти, избежать смещения. После приживления на имплант фиксируется формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, снимаются слепки. Завершающий этап — фиксация коронки или мостовидного протеза.
Гарантия на имплантацию зубов в нашем Центре — бессрочная
Используем исключительно премиальные имплантаты Nobel Biocare и Straumann, сертифицированные костные материалы, четко следуем имплантационным протоколам с учетом размеров костной ткани, работаем по малотравматичным технологиям. Все это обеспечивает быстрое приживление и надежный результат на всю жизнь.
Виды костной пластики при имплантации зубов
Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:
Синус-лифтинг
Костная регенерация
Пересадка блока
Расщепление гребня
Синус-лифтинг — вид костной пластики, который применяется только для верхней челюсти в области жевательных зубов, над которыми находятся гайморовы пазухи. В кости создается доступ к пазухе, специальными инструментами приподнимается оболочка синуса, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом. Операция выполняется открытым или закрытым методом по авторскому малотравматичному протоколу.
Одномоментная установка имплантов возможна, если толщина оставшейся кости не менее 5 мм. В противном случае проводится отдельным предварительным этапом. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты.
Направленная костная регенерация (НКР) — самый физиологичный и малотравматичный способ. В качестве трансплантатов в нашем Центре используются биосовместимые костные материалы и стимуляторы роста кости. Наращиваемому участку придается нужная форма, для улучшения приживления используется фибриновая мембрана из крови пациента, для защиты от внешних факторов — барьерная мембрана.
При незначительном дефиците кости одномоментно проводится имплантация. Трансплантат в процессе приживления созревает, через 4-6 месяцев становится единым целым с костной тканью.
Предполагает пересадку в проблемный участок собственного блока челюсти пациента, взятого из других отделов. Костный блок фиксируется ультратонкими шурупами (пинами) и закрывается коллагеновой мембраной. Приживается 6-8 месяцев.
Одномоментная установка имплантатов не проводится в силу специфики операции. Метод считается травматичным из-за необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для забора материала. Однако в нашем Центре травматизация сведена к минимуму, поскольку операция проводится по щадящему ультразвуковому протоколу.
Позволяет увеличить челюстную кость только по толщине. Посередине альвеолярного гребня делается пропил, который расширяется специальными инструментами. Затем в полученную щель фиксируется имплантат, а пространство вокруг засыпается остеоматериалом.
Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Метод подходит при плотных костных стенках гребня.
Возможна ли имплантация без остеопластики?
В некоторых случаях имплантация без костной пластики возможна. Но чаще это реально при полном отсутствии зубов. При единичных и разрозненных дефектах решение принимается индивидуально.
Зубов нет совсем
Нет одного или нескольких зубов
Можно избежать костной пластики следующими способами:
- Применение протоколов одноэтапной имплантации
Технологии All-on-4, All-on-6 предполагают установку 4-6 имплантатов в участки челюсти, где еще сохранился хотя бы минимальный объем кости. В области жевательных зубов, где челюстная кость наиболее подвержена атрофии, фиксируются под углом, чтобы создать большую площадь соприкосновения имплантатов с истонченной костью, избежать повреждения гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва. Несъемный адаптационный протез фиксируется сразу же, таким образом установленные имплантаты объединяются в одну систему, не расшатываются от жевательных нагрузок. После приживления имплантатов облегченный временный протез меняется на постоянный из более прочных и эстетичных материалов. - Установка мини-имплантов
Импланты уменьшенных размеров фиксируются в десне малоинвазивным способом без задействования костных структур. Мини-импланты служат опорой для съемного зубного протеза. В этом случае нет требований к высоте и плотности челюстной кости. Однако это временное решение, поскольку такие конструкции недолговечные, не выдерживают усиленных жевательных нагрузок.
В отдельных случаях остеопластики можно избежать, но только при условии, если не наблюдается критическая атрофия кости:
- Применение укороченных имплантов для восстановлении передних зубов. Это обусловлено тем, что во фронтальном отделе челюсти наблюдается небольшое снижение высоты кости.
- Фиксация имплантов в область задней стенки носового синуса. Расположение за пределами пазухи позволяет использовать традиционные модели имплантов за счет большей высоты кости в этом отделе. Но при расчете мест установки имплантов должен учитываться закон распределения жевательной нагрузки, соблюдаться правильное расстояние между несколькими имплантатами.
- Использование самых тонких и коротких стержней из ряда классических на нижнем ряду в обход тройничного нерва. Но при неправильных расчетах этот вариант не обеспечит выполнение функциональных обязанностей имплантатов, при жевательных нагрузках они могут расшататься или вовсе сломаться.
Решение о возможности применения таких протоколов принимается индивидуально в каждом случае, после тщательной компьютерной диагностики, анализа состояния костной ткани. На имплантацию в нашем Центре предоставляется бессрочная гарантия, мы просто не имеем права рисковать здоровьем наших пациентов. Если есть хотя бы минимальный риск осложнений, лучше воспользоваться проверенными клиническими испытаниями методиками.
Как альтернативу остеопластике для исключения рисков мы применяем костный морфогенетический протеин. После введения препарата в зону дефицита костной ткани происходит запуск процесса стимуляции регенеративных механизмов. Организм сам вырабатывает ткань, костные клетки притягиваются в область введения.
Альтернативы имплантации при убыли костной ткани
Имплантация — единственный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий остановить резорбцию костной ткани. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано или человек не готов провести операцию по финансовым возможностям. В качестве альтернативы можем предложить:
- Зубной мост
Представляет собой несколько спаянных между собой коронок, крайние из которых крепятся на соседние с дефектом, предварительно обточенные зубы. Металлокерамические мосты служат около 10 лет, керамические и циркониевые — от 15 до 25 лет. Но такой способ имеет недостатки, т.к. требуется обточка соседних здоровых зубов. К тому же из-за неравномерного давления, кость в области дефекта рассасывается. - Съемные протезы
Состоят из пластмассового основания, служащего десной, и прикрепленных к нему искусственных зубов. Изготавливаются из различных вариаций акрила и более мягких материалов. Срок службы — 5-10 лет. Из-за неправильного распределения нагрузки оказывают повышенное давление на десны, проседают, требуют постоянной перебазировки. Челюстная кость под такими протезами активно убывает.
Рекомендуем не затягивать с восполнением зубного ряда и рассмотреть имплантацию как действенный способ остановки процесса атрофии костной ткани. Полная резорбция со временем делает практически невозможным любой вид протезирования.
Что входит в стоимость
В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.
В кейс по установке имплантов входит:
- местная анестезия
- имплантат Nobel Biocare (США) или Straumann (Швейцария)
- операция по установке
- расходные материалы и супраструктуры
- базовое наращивание костной ткани по шейке импланта
- осмотры, контрольная КТ челюсти после имплантации
Кейс по синус-лифтингу и костной пластике:
- местное обезболивание
- операция по наращиванию кости
- расходные материалы (за исключением костных)
- плановые осмотры и контрольный КТ-снимок челюсти
Частые вопросы пациентов
Почему возникает убыль костной ткани?
При утрате зубов из-за отсутствия естественной нагрузки кость челюсти атрофируется. Активизируется процесс через 3 месяца после удаления и достигает апогея в течение года. Среди второстепенных причин уменьшения костной ткани в размерах:
- хронические воспалительные заболевания полости рта;
- возрастное ослабление тканей, окружающих зуб, у пожилых людей;
- врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
- травмы челюсти;
- зубные протезы с опорой на живые зубы или десны.
Резорбция кости приводит к последствиям:
- психологический дискомфорт из-за промежутка в зубном ряду, затруднение приема пищи;
- изменение формы лица: появление морщин в области рта, обвисание щек, смещение подбородка, западание губы;
- необходимость перебазировки съемного протеза при его использовании.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Как предупредить атрофию кости после удаления зуба?
Не допустить развития рассасывания костной ткани можно двумя способами:
- Провести имплантацию сразу после удаления зуба. В ходе операции в образовавшуюся лунку после извлечения зуба сразу же вкручивается имплант. Это способствует уплотнению окружающей кости и препятствует ее рассасыванию. Но такой способ не подходит, если костной ткани изначально мало или на корне зубы выявлено воспалительное образование.
- Установить мембрану в лунку. В лунку после удаления зуба укладывается PRP-мембрана (способствует быстрому заживлению мягких тканей) и фиксируется барьерная мембрана (которая защищает костную ткань от усадки). Процедура позволяет в будущем обойтись без костной пластики перед имплантацией, при условии своевременного проведения.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Правда ли, что что установка имплантов поможет восстановить объем кости?
Да. Специальное покрытие титановых имплантов при контакте с костной тканью стимулирует природную регенерацию. В результате восстанавливается питание клеток, активизируется выработка новых, улучшаются обменные процессы. Происходит разрастание и уплотнение кости вокруг искусственного зуба.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Предложили базальную имплантацию без наращивания кости. Стоит ли соглашаться?
Базальная имплантация отличается от классической тем, что имплантат некорневидной формы (что уже противоречит законам имплантологии) внедряется не в губчатый отдел челюстной кости, а в более глубокий — базальный, не поддающийся атрофическим процессам. Протезы устанавливаются сразу, что привлекает пациентов, которых не знакомят с последствиями подобных экспериментов.
На самом деле, такая процедура рискованная — базальные импланты отторгаются в 40% случаев. Если конструкция не приживется, базальная кость разрушается, происходит отслаивание челюстных структур. Исправить ситуацию очень сложно, потребуется не одна костнопластическая операция. Иногда это и вовсе невозможно.
Наше мнение — лучше нарастить кость, дождаться приживления и провести доказанную клиническими испытаниями имплантацию без рисков.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare
Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии
- Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
- Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
- Письменные послеоперационные рекомендации
- Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат
Команда врачей
Цена
В нашем Центре разработана кейсовая система оплаты «под ключ». В зависимости от протокола имплантации суммируются кейсы по установке имплантов и сопутствующие мероприятия — диагностика, временное и постоянное протезирование, удаление зуба, костная пластика и пластика мягких тканей.
Хирургия и имплантация
Установка имплантата Nobel Biocare Active, Replace
79 000 ₽
Установка имплантата Nobel Biocare Parallel Conical Connection
94 000 ₽
Установка имплантата Straumann
112 000 ₽
Установка имплантата Nobel Parallel Connection TiUltra
120 000 ₽
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой
19 800 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Костная пластика
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти
Операция в области 1 зуба (имплантата) или 2-3 зубов (имплантатов)
от 46 200 ₽
до
61 600 ₽
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти
Операция в области 1 зуба (имплантата) или 2-3 зубов (имплантатов)
от 55 000 ₽
до
79 000 ₽
Аугментация кости по вертикали
В области 2-х зубов или в области сегмента
от 117 000 ₽
до
186 000 ₽
Каркасное восстановление высоты альвеолярного отростка
С помощью мини-пластин и блоков
66 000 ₽
Комплексное восстановление альвеолярного отростка по ширине и высоте
Реабилитация альвеолярного отростка с титановым армированием
117 000 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг
37 000 ₽
Открытый синус-лифтинг для установки 1 или 2 имплантатов
63 000 ₽
Открытый синус-лифтинг для установки от 3 до 5 имплантатов
72 500 ₽
Открытый синус-лифтинг с одномоментной реконструкцией гайморовой пазухи
99 000 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Коронки на имплантах
Временная коронка с опорой на имплантат
Армированная
23 000 ₽
Металлокерамическая коронка на имплантате
С цементной, трансокклюзионной фиксацией или на мультиюнитабатменте
от 44 000 ₽
до
76 000 ₽
Циркониевая коронка на имплантате
В полной анатомии, с цементной, трансокклюзионной фиксацией или из диоксид циркония Katana Zirconia
от 69 000 ₽
до
83 000 ₽
Циркониевая коронка с нанесением керамики с опорой на имплантате
С цементной или трансокклюзионной фиксацией
от 72 000 ₽
до
85 000 ₽
Циркониевая коронка на имплантате с нанесением керамики повышенной эстетики
(с трансокклюзионной фиксацией)
96 000 ₽
Коронка на имплантате, изготовленная по функциональным аспектам Рудольфа Славичека
140 000 ₽
Седация
Седация, комбинированное обезболивание
Внутривенная седация и местная инфильтрационная анестезия. Стоимость указана за 1 час.
15 000 ₽
Консультация и диагностика
Консультация хирурга-имплантолога
3 000 ₽
Консультация челюстно-лицевого хирурга
3 000 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Компьютерная 3D томография
4 000 ₽
