Имплантация зубов при дисфункции ВНЧС

Имплантация при дисфункции ВНЧС требует особого подхода, поскольку состояние височно-нижнечелюстного сустава напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и стабильность будущей конструкции. В нашем Центре перед имплантацией обязательно проводится функциональная диагностика ВНЧС, оценка прикуса и положения челюсти, что позволяет спланировать лечение с учетом биомеханики и обеспечить прогнозируемый результат.

Что такое дисфункция ВНЧС 

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это нарушение согласованной работы сустава и жевательных мышц. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти при жевании, разговоре и глотании. Если положение челюсти изменяется или нагрузка распределяется неправильно, сустав начинает работать в неестественном режиме. Это может сопровождаться щелчками, болью в области сустава, напряжением мышц и ограничением открывания рта.

К основным причинам развития дисфункции ВНЧС относятся:

1. Потеря жевательных зубов. Отсутствие опоры в боковых отделах зубного ряда меняет распределение нагрузки и приводит к смещению нижней челюсти.
2. Нарушение высоты прикуса. Стираемость зубов или длительное отсутствие протезирования могут уменьшать высоту прикуса и увеличивать нагрузку на сустав.
3. Неправильное протезирование. Ортопедические конструкции, изготовленные без точного анализа окклюзии, могут вызывать преждевременные контакты зубов и перегрузку сустава.
4. Перегрузка жевательных мышц. Бруксизм и хроническое напряжение мышц усиливают давление на суставные структуры.
5. Травмы и воспалительные процессы. Повреждение суставных тканей может нарушать нормальное движение челюсти.

При изменении прикуса нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего сустав начинает работать в вынужденном положении. Со временем это приводит к формированию устойчивой дисфункции и усилению симптомов.

🌷 Акция до 31 мая

Премиум имплантация Nobel Biocare

Специальное предложение на установку премиального имплантата (Швейцария) под ключ

Что входит

• Имплантат Nobel Biocare
• Формирователь десны
• Работа хирурга
• Анестезия

Цена под ключ

49 000 ₽

79 000 ₽

Записаться

Можно ли проводить имплантацию при дисфункции ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сама по себе не считается абсолютным противопоказанием к имплантации зубов. Однако при таком состоянии важно учитывать биомеханику прикуса и работу жевательных мышц. Если установить импланты без предварительной подготовки, неправильное смыкание зубов может привести к перегрузке имплантатов и усилению симптомов со стороны сустава. Поэтому лечение всегда проводится поэтапно и начинается с оценки состояния ВНЧС.

Перед имплантацией врач должен определить положение нижней челюсти, при котором сустав и мышцы работают без напряжения. После стабилизации сустава можно планировать восстановление зубного ряда и распределение жевательной нагрузки.

Основные условия безопасной имплантации при дисфункции ВНЧС включают:

• Стабилизацию работы сустава. Сначала устраняют мышечный спазм и перегрузку ВНЧС, чтобы челюсть занимала физиологическое положение.
• Определение правильного положения нижней челюсти. С помощью функциональной диагностики и анализа прикуса врач фиксирует положение, при котором сустав работает без перегрузки.
• Поэтапное лечение. При необходимости проводят терапию жевательных мышц, сплинт-терапию или ортодонтическую коррекцию прикуса.
• Планирование имплантации с учетом окклюзии. Импланты устанавливаются так, чтобы будущая ортопедическая конструкция равномерно распределяла нагрузку между зубами и суставом.

В ряде случаев восстановление утраченных зубов с помощью имплантов, наоборот, способствует нормализации функции ВНЧС. Возвращение полноценной жевательной опоры позволяет восстановить высоту прикуса, стабилизировать положение нижней челюсти и снизить перегрузку сустава.

КолчинСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 12 лет

Ведущий челюстно-лицевой хирург, имплантолог, гнатолог нашего Центра. Кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры хирургической стоматологии Сеченовского Университета.

Подробнее о враче

Почему имплантацию нельзя проводить без подготовки

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава положение нижней челюсти часто изменено, а жевательные мышцы работают с повышенным напряжением

Если в такой ситуации сразу установить импланты, они будут включены в неправильную систему нагрузки. Это может привести не только к ухудшению состояния сустава, но и к проблемам с самими имплантатами и будущими ортопедическими конструкциями. 

Без предварительного лечения возможны следующие осложнения:

1. Перегрузка имплантов. При неправильном распределении жевательной нагрузки давление концентрируется на отдельных имплантах. Это может замедлить процесс остеоинтеграции, вызвать воспаление окружающих тканей и снизить долговечность конструкции.
2. Усиление боли в суставе. Если имплантация проводится при нестабильном положении нижней челюсти, нагрузка на суставные поверхности увеличивается. В результате могут усиливаться боли, щелчки и ограничение открывания рта.
3. Нарушение прикуса. При отсутствии предварительной коррекции окклюзии протезирование может закрепить неправильное смыкание зубов. Это создает постоянное напряжение жевательных мышц и нарушает координацию движений челюсти.
4. Повышенный износ ортопедических конструкций. Неправильная биомеханика жевания приводит к избыточному давлению на коронки и протезы. Со временем это может вызвать сколы керамики, расшатывание винтовых соединений и необходимость повторного лечения.

Имплантация при дисфункции ВНЧС требует точного планирования

При нарушениях работы височно-нижнечелюстного сустава важно сначала стабилизировать положение нижней челюсти и устранить перегрузку мышц. Только после функциональной диагностики и коррекции прикуса можно планировать имплантацию.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Диагностика перед имплантацией

Основные методы обследования включают:

1. Компьютерная томография челюстей
   3D-исследование позволяет оценить объем и плотность костной ткани, положение корней зубов, состояние гайморовых пазух и анатомию нижнечелюстного канала. КТ также помогает определить положение суставных головок и выявить изменения в структуре височно-нижнечелюстного сустава. Эти данные необходимы для точного планирования установки имплантов.
2. Функциональный анализ прикуса
   Врач оценивает характер смыкания зубов, наличие преждевременных контактов и распределение нагрузки при жевании. Анализ позволяет выявить окклюзионные нарушения, которые могут перегружать сустав и жевательные мышцы.
3. Оценка положения нижней челюсти
   Определяется физиологическое положение челюсти относительно основания черепа и суставных поверхностей. Это важно для восстановления правильной высоты прикуса и формирования стабильной окклюзии после протезирования.
4. Анализ работы жевательных мышц
   Специалист оценивает тонус и координацию мышц, участвующих в движении челюсти. Повышенное напряжение или асимметрия мышечной активности может указывать на перегрузку ВНЧС и необходимость предварительного лечения.

Лечение дисфункции ВНЧС перед имплантацией

После устранения перегрузки сустава и стабилизации положения нижней челюсти можно переходить к этапу имплантации. В этом случае импланты устанавливаются в условиях правильной окклюзии, что обеспечивает их долговечность и снижает риск повторного развития дисфункции ВНЧС.

Как проводится имплантация при патологии ВНЧС

После стабилизации работы височно-нижнечелюстного сустава и восстановления правильного положения нижней челюсти можно переходить к этапу имплантации

Планирование лечения

На этом этапе врач анализирует данные компьютерной томографии, результаты функциональной диагностики и положение нижней челюсти, зафиксированное во время лечения ВНЧС. Определяется оптимальное расположение имплантов, учитываются объем и плотность костной ткани, а также будущая ортопедическая конструкция. Планирование позволяет сформировать стабильную окклюзию и избежать перегрузки отдельных участков зубного ряда.

Установка имплантов

Хирургический этап выполняется после подготовки костной ткани и полости рта. В кости формируется ложe для импланта, после чего титановый имплантат устанавливается в запланированное положение. Точная ориентация импланта имеет большое значение, поскольку от нее зависит распределение нагрузки на будущую коронку и всю зубочелюстную систему.

Период остеоинтеграции

2-6 месяцев

После установки импланта начинается процесс его сращения с костной тканью — остеоинтеграция. Обычно этот этап занимает несколько месяцев. За это время формируется прочная связь между поверхностью импланта и костью, что обеспечивает стабильность конструкции при жевательной нагрузке.

Протезирование

Завершающим этапом является установка ортопедической конструкции — коронки или мостовидного протеза. Конструкция изготавливается с учетом правильной окклюзии и положения нижней челюсти, достигнутого на этапе лечения ВНЧС. Это позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку между зубами, имплантами и суставом, обеспечивая стабильную работу всей зубочелюстной системы.

Стандарты лечения в ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная томография — для точной диагностики

Исследование выполняется на высокоинформативном компьютерном томографе GALILEOS (SIRONA, Германия)

• Оценка состояния костной ткани челюстей и анатомических структур
• Определение положения суставных головок и особенностей прикуса

Комплексная диагностика ВНЧС — для безопасного планирования имплантации

Перед имплантацией при дисфункции ВНЧС проводится углубленное обследование, позволяющее оценить состояние сустава и согласовать будущую нагрузку на него

• Анализ амплитуды движений нижней челюсти и работы сустава
• Оценка положения суставного диска и мышечного баланса
• Определение необходимости предварительного лечения ВНЧС перед имплантацией

Седация — для лечения в абсолютном комфорте

Использование безопасных препаратов щадящего действия

• Проведение хирургического этапа без боли и стресса
• Отсутствие негативного влияния на организм
• Быстрое и мягкое пробуждение после процедуры

Результаты лечения

Комплексное лечение, включающее стабилизацию работы височно-нижнечелюстного сустава и последующую имплантацию, позволяет восстановить полноценный зубной ряд и вернуть правильную высоту прикуса. После восстановления жевательной опоры нагрузка распределяется равномерно между зубами и суставом, что снижает давление на суставные структуры и уменьшает риск их перегрузки.

В результате улучшается функция жевания, исчезает необходимость компенсировать отсутствующие зубы другими участками зубного ряда, снижается напряжение жевательных мышц. Правильно сформированная окклюзия обеспечивает стабильную работу всей зубочелюстной системы и помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование дисфункции ВНЧС.

Частые вопросы пациентов

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Колчин Сергей Александрович

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург