Болит челюсть при жевании и открывании рта

Боль в челюсти при жевании или открывании рта — это признак нарушения работы сложной системы, в которую входят височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), жевательные мышцы и прикус. Чтобы устранить проблему, важно понять ее истинную причину. В отделении гнатологии нашего Центра работа с таким состоянием начинается с глубокой функциональной диагностики ВНЧС и жевательных мышц, что позволяет выстроить безопасное и прогнозируемое лечение.

Почему возникает боль в челюсти при движении?

Боль в челюсти редко имеет одну-единственную причину. Чаще всего она возникает из-за нарушения согласованной работы сустава, мышц и прикуса. В зависимости от того, какое звено выходит из равновесия первым, меняется характер боли, ее интенсивность и сопутствующие симптомы.

Основные причины боли в челюсти:

1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
   При нарушении работы сустава изменяется положение суставного диска и траектория движения нижней челюсти. Это приводит к неравномерной нагрузке на суставные поверхности. Типичные проявления: щелчки и хруст при открывании рта, ощущение «перескакивания», эпизоды блокировки, когда челюсть трудно открыть или закрыть полностью. Боль может быть локальной или отдавать в ухо, висок, жевательные мышцы.
2. Мышечный гипертонус и перегрузка жевательных мышц
   Постоянное напряжение мышц возникает при стрессе, привычке сжимать зубы, ночном скрежетании (бруксизме). Мышцы укорачиваются, теряют способность к расслаблению и начинают тянуть за собой сустав. В результате появляется тянущая или ноющая боль при жевании, усталость в челюсти, ощущение скованности по утрам.
3. Нарушения прикуса и окклюзии
   Когда контакты зубов распределены неравномерно, нагрузка во время жевания смещается. Сустав вынужден работать в неестественном положении, даже если боли в покое нет. Со временем это приводит к микротравматизации тканей ВНЧС и формированию болевого синдрома уже при обычном открывании рта или приеме пищи.
4. Воспалительные и дегенеративные изменения сустава
   Синовит, артрит или артроз ВНЧС сопровождаются воспалением суставных тканей и изменением структуры хряща. Боль в таких случаях может возникать как при движении, так и в покое, сочетаться с отеком, ограничением подвижности и нарастанием симптомов при нагрузке.

🌷 Акция до 31 мая

Экспертная консультация гнатолога

Комплексная консультацию ведущего стоматолога-гнатолога Центра

Цена под ключ

5 000 ₽

10 000 ₽

Записаться

Сопутствующие симптомы

Наиболее распространенным индикатором нарушений в работе ВНЧС считается появление посторонних звуков: челюсть начинает «песочить», хрустеть или отчетливо скрипеть. Особое внимание стоит уделить ситуации, когда прием твердой пищи или простое открытие рта вызывают постоянные щелчки, сопряженные с болью. В отсутствие лечения деструктивные изменения усугубляются, из-за чего болевой синдром становится интенсивнее, а к нему присоединяются и другие симптомы дисфункции сустава.

Типичные симптомы:

1. Боль при открывании рта. Возникает в области сустава, перед ухом или по ходу жевательных мышц. Может усиливаться при зевании и попытке широко открыть рот.
2. Боль при жевании. Обычно появляется при нагрузке на одну сторону челюсти, сопровождается чувством усталости или давления в суставе.
3. Щелчки, хруст, ощущение «заедания». Звуки при движении челюсти и кратковременные блокировки часто связаны с нарушением положения суставного диска.
4. Ограничение открывания рта. Челюсть открывается не полностью или с отклонением в сторону, что затрудняет прием пищи и стоматологические процедуры.
5. Иррадиация боли. Болезненные ощущения могут отдавать в ухо, висок, затылок, создавая впечатление отита или головной боли.

КолчинСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 12 лет

Ведущий стоматолог-гнатолог, челюстно-лицевой хирург Центра. Кандидат медицинских наук. Углубленная диагностика и восстановление биомеханики ВНЧС.

Подробнее о враче

К какому врачу обращаться при болях в челюсти?

Если вы чувствуете дискомфорт при жевании или открывании рта, основным специалистом для вас станет гнатолог. Именно он анализирует механику движений челюсти и выстраивает тактику лечения, чтобы вернуть суставу правильное положение. В отделении гнатологии нашего Центра прием ведет команда опытных стоматологов-гнатологов, челюстно-лицевых хирургов и ортопедов, с колоссальным опытом лечения патологий челюстных суставов.

Нередко восстановление требует комплексного подхода и участия врачей смежных профилей. Например, при травмах челюсти не обойтись без травматолога, а если боль связана с защемлением нервов, подключается невролог. В случаях, когда причиной спазма лицевых мышц становится постоянный стресс, в команду лечения может войти психолог для устранения психосоматического фактора.

Гнатология — отдельное клиническое направление стоматологии

Охватывает комплекс проблем, связанных с нарушениями функции височно-нижнечелюстных суставов и лицевых мышц. Врач-гнатолог помогает выявлять и устранять патологии отделов зубочелюстной системы и других органов, которые влияют на работу жевательного-глотательного аппарата.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Диагностика

В нашем Центре диагностика направлена на поиск первопричины нарушения — на уровне сустава, мышц и прикуса. Для этого используется расширенный протокол, который позволяет оценить не только анатомию, но и реальную работу челюстной системы в динамике.

• КЛКТ ВНЧС — для анализа костных элементов сустава и их взаимного положения. 
• Аксиография — фиксируется траектория движений нижней челюсти и выявляются смещения или асимметрия работы суставов. 
• Электромиография (ЭМГ) — показывает степень активности и перенапряжения жевательных мышц. 
• 3D-сканирование челюстей — изготавливаются модели и проводится фиксация в артикуляторе для точного анализа прикуса в условиях, приближенных к реальным движениям. 
• Фотопротокол — анализ лица позволяет найти возможную ассиметрию, положение нижней челюсти и влияние функции на внешний контур лица.

Схема лечения боли в челюсти

При дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в отделении гнатологии нашего Центра применяется комплексный подход к лечению. При этом установлена строгая последовательность этапов:

1. Улучшение функции сустава
   Для этого изготавливаются и применяются индивидуальные окклюзионные шины — сплинты.
2. Нормализация тонуса лицевых мышц.
   Используются транскутанная (чрескожная) электрическая нейростимуляция (TENS) и ботулинотерапия
3. Коррекция прикуса
   Устанавливаются брекет-системы или элайнеры. Затем, при необходимости, выполняется протезирование.
4. Восстановление мышечного корсета спины и шеи
   Специальная терапия назначается и проводится врачом-остеопатом.

Методы лечения

Лечение боли в челюсти выстраивается по принципу минимальной достаточности: от методов, восстанавливающих функцию без вмешательства, к инвазивным процедурам — только при строгих показаниях. 

Стандарты лечения в нашем Центре

КТ-диагностика для выявления причины боли в челюсти

Корректное лечение начинается с объективной оценки костных и суставных структур, участвующих в движении нижней челюсти.

• Компьютерная томография челюстей и ВНЧС на томографе GALILEOS (Sirona, Германия)
• Оценка положения суставных головок, симметрии челюстей и состояния костной ткани
• Выявление скрытых изменений, способных вызывать боль при жевании и открывании рта

Функциональная диагностика ВНЧС и жевательных мышц

Перед лечением важно понять, как сустав и мышцы работают в динамике, а не только в покое.

• Анализ траектории движений нижней челюсти с помощью аксиографии
• Оценка мышечного тонуса и асимметрии нагрузки методом электромиографии (ЭМГ)
• Определение стабильного функционального положения нижней челюсти

Частые вопросы пациентов

Колчин Сергей Александрович

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург