Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) — зубосохраняющая операция при неэффективности или невозможности консервативного лечения зуба с кистой либо гранулемой. В большинстве случаев зуб можно спасти — в ходе хирургического лечения иссекается только новообразование и корректируется верхушка корня, пораженная воспалительным процессом. В ЦПС «Доктор Левин» такие вмешательства проводятся минимально травматичным способом — ультразвуком и в медикаментозном сне 💤 — без боли и переживаний.
Подробнее о резекции верхушки корня: что это значит
«Резекция» означает оперативное иссечение. В стоматологии термин применяется, в частности, для обозначения хирургического вмешательства, в ходе которого корректируется часть зубного корня. Доступ к нему формируется сбоку через челюстную кость. Второе название операции — апикоэктомия.
По протоколу иссекаются очаги воспаления вокруг корня и его верхушечная часть. Подобные манипуляции нередко выполняются вместе с цистэктомией — удалением кисты. Хирургическое лечение помогает эффективно предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Резекция верхушки чаще всего проводится на корневой части передних зубов и клыков. У многокорневых моляров и премоляров (жевательных зубов) удаляется весь пораженный корень.
Малотравматичная ультразвуковая операция в Центре
Функция прооперированного зуба после операции сохраняется не в полной мере, так как уменьшение длины поддесневой части несколько ослабляет его. Поэтому классическая резекция корня зуба в нашем Центре не выполняется уже много лет. Нами разработан ультразвуковой протокол зубосохраняющей хирургии.
При проведении операции классическими инструментами высок риск повредить сам зуб и удерживающие его связки, высока вероятность трещины истонченной под действием воспалительного процесса кости.
Мы же используем пьезотом — ультразвуковой аппарат:
- Под действием волн ульразвука инфицированные ткани вокруг зуба мягко размягчаются и удаляются.
- При наличии кисты создаются условия для ее аккуратного извлечения без повреждения оболочки и распространения ее содержимого на окружающие участки кости.
- Ультразвуком бережно корректируются и полируются корни зуба, в том числе сложные — изогнутые, проросшие в гайморову пазуху верхней челюсти.
Минимально травматичная операция позволяет избежать повреждения корней соседний зубов, удалить только пораженные околозубные ткани челюсти и сохранить здоровые.
Мы много лет назад отказались от классической технологии резекции. Наша главная задача при работе с патологическими процессами вокруг корневой части зуба — максимально щадящее хирургическое лечение с применением ультразвука. Такой подход дает возможность сохранять все здоровые ткани и, при возможности, корень целиком.
Бесплатная консультация
терапевта и хирурга
Сохраняем зубы с удалением кист в сложных и нестандартных случаях
Стандарты нашего Центра
3D-томография — подробная детализация клинической картины
Исследование проводится на современном компьютерном томографе Sirona Galileos. При операции жевательного зуба на верхней челюсти используются настройки ЛОР-режима
- Выявление источника, масштаба и последствий воспаления
- Определение расположения и размеров образования
- Проверка вовлеченности в процесс гайморовой пазухи
PiezoSurgery® — удаление только поврежденных тканей
Во всех оперблоках Центра установлены пъезохирургические УЗ-системы NSK VarioSurg 3
- Очистка и полировка корня без удаления
- Воздействие только на патологические участки кости
- Бескровная хирургия без повреждения мягких тканей
Дентальный микроскоп — достоверная диагностика и точное лечение
Дентальный микроскопом Seiler применяется для эндодонтического лечения перед операцией и повышения точности последующего хирургического вмешательства
- Визуализация операционного поля во всех деталях
- Высокое качество и точность манипуляций
- Возможность сохранить максимальную часть корня
Седация — комфортное лечение без боли и страха
Безопасное погружение в медикаментозный сон на все время операции
- Нетоксичные препараты ультракороткого типа действия
- Полный контроль состояния пациента анестезиологом
- Легкое пробуждение без постнаркозных симптомов
Показания к апикоэктомии
Операция назначается на поздних стадиях периодонтита в случаях:
К сведению! Кисты могут проявляться болевыми или дискомфортными ощущениями в области поражения. Иногда приводят к развитию воспалительных процессов в близлежащих структурах, прорастают в гайморовы пазухи. Но чаще такие образования растут бессимптомно и выявляются лишь на рентгеновском снимке.
Большинство ситуаций с которыми мы сталкиваемся ежедневно — это случайно обнаруженные огромные запущенные кисты, без симптомов воспаления во рту. Мы очень признательны пациентам, понимающим, что ежегодный стоматологический Check-Up нужен НЕ врачу. Проводите его по страховке, где угодно, важно, чтобы томограф, на котором проводится диагностика был специализирован на поиск новообразований маленького размера, например, Galileos.
Сейчас уже появились пациенты, готовые к профилактической стоматологии и проводящие ежегодный контрольный снимок без уговоров и с благодарностью за внимание к их стоматологическому здоровью.
Подготовка к удалению корневой верхушки
- КТ-диагностика
В нашем Центре перед зубосохраняющими операциями обязательно проводится диагностическое КТ-обследование. Хирург видит на снимке все детали клинической картины. Это помогает учесть нюансы ситуации и выбрать оптимальный протокол лечения. - Эндодонтическое лечение каналов
Резекция верхушки корня проводится только после качественного внутриканального лечения или перелечивания корневых каналов зуба. Для дезинфицирующей обработки и герметизации канала мы используем специальные антисептики и качественную систему трехмерного пломбирования BeeFill.
При невозможности классического эндодонтического лечения выполняется ретроградное пломбирование каналов уже после резекции корня. В этом случае они обрабатываются не со стороны коронковой части зуба, а через иссеченную верхушку корня.
Как делается резекция части корня в нашем Центре
Иссечение верхушки зубного корня проводится только при отсутствии острого гнойного воспаления в этой области. При его наличии сначала устраняется активный воспалительный процесс, затем назначается операция.
Последовательность выполнения резекции:
- Формирование доступа и удаление очага воспаления
Хирург проникает к пораженному участку через отверстие, сформированное ультразвуком на наружной стороне челюсти. Удаляет пораженные костные ткани вокруг корня зуба и кисту при ее наличии. - Коррекция корня
Мы стараемся сохранять корневую часть, если это возможно, так как полноценный зуб дольше служит. Очищаем и полируем пораженные ткани корня с помощью ультразвука. Если часть корня погибла, хирург отсекает ее в перпендикулярном направлении и удаляет. Большие пустоты заполняются костнопластическим материалом. - Ретроградное пломбирование каналов
Выполняется врачом-терапевтом, если предварительно каналы не были пролечены классическим способом (через коронковую часть зуба) из-за их непроходимости. Через иссеченную верхушку корня вводится материал ProRoot-MTA, который обеспечивает надежную долговременную герметизацию и защиту каналов от проникновения инфекции. - Наложение швов
При закрытии раны между швами может устанавливаться микродренаж, для отвода сукровицы. Через сутки или чуть позже его удаляют. Для предупреждения гематом и отеков после операции прикладывается лед.
Все этапы вмешательства
- Обезболивание
Для полного устранения боли применяется местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Тревожным пациентам предлагаем операцию в седации. Еще до введения анестетика организм погружается в приятный лекарственный сон, в котором исключаются страх, тревога и волнение. - Операция
Хирург проводит операцию в стерильном, хорошо оснащенном блоке, в соответствии с протоколом и стандартами качества Центра. После иссечения всех патологических тканей и образований ушивает рану. Состояние пациента под действием снотворных препаратов на протяжении всей операции контролирует штатный врач-анестезиолог. - Выход из седации
Пациент пробуждается после завершения хирургического лечения в течении 15-20 минут. Состояние как после естественного глубокого сна. Через 30-40 минут можно отправляться домой.
Восстановление после операции
Восстановительный период после операции, в течение которого уходят боль, синяки и отеки, может длиться до трех суток. Заживление мягких тканей занимает неделю. Кость восстанавливается несколько месяцев. В это время важно соблюдать все назначения и рекомендации врача.
Экспресс-реабилитация в ЦПС «Доктор Левин»
Для более быстрого устранения последствий операции предлагаем эффективный авторский курс ускоренного восстановления. После его применения можно вернуться к обычным делам уже на следующий день. В курс входят три процедуры:
Противопоказания и ограничения к резекции верхушки корня зуба
Операция нецелесообразна, если:
В нашем Центре нет цели спасти скомпрометированный зуб любой ценой, продлевая его агонию. Просим отнестись с пониманием, что в некоторых ситуациях мы не беремся за удаление кисты и резекцию корня, заведомо зная о нецелесообразности операции.
Также вмешательство придется отложить в случаях:
Частые вопросы пациентов
Иссечение очагов воспаления вокруг зубного корня вместе с его верхушкой относится к малотравматичным манипуляциям, если применяются технологии ультразвуковой хирургии. Поэтому для проведения такого вмешательства не требуется много времени. Как правило, на все лечение уходит в среднем 40-50 минут.
При проведении операции в нашем Центре не почувствуете не только боли, но и страха, тревоги, дискомфорта. Обычно достаточно местной анестезии, но тревожным пациентам мы предлагаем седацию. Человек не чувствует не только боли, но даже «медицинских» запахов и звуков, не видит инструментов и не успевает испугаться. Несильные болевые ощущения возможны лишь после операции, когда закончится действие анестезии. Справиться с ними помогают препараты-анальгетики, которые назначит врач.
Для профилактики осложнений нужно:
- в течение первых трех часов не есть, по истечении этого времени разрешаются измельченные теплые продукты;
- воздерживаться от употребления слишком твердой пищи в течение всего периода заживления кости, который длится до трех месяцев;
- отказаться на время заживления от соленой, кислой, острой, пряной пищи, раздражающей слизистые оболочки полости рта;
- в течение первой недели исключить тяжелую физическую работу и спортивные тренировки;
- строго следовать назначениям врача по приему лекарственных препаратов и растворов для обработки полости рта.
Киста является основной проблемой, требующей проведения цистэктомии и резекции верхушки. Она представляет собой отграниченный участок воспаления, который выглядит как мешочек с полостью, наполненной жидким содержимым, обычно гноем. Киста может обостряться и вызывать серьезные изменения в состоянии: головную боль, увеличение лимфатических узлов, неприятные ощущения в области самого зуба и другие. Она также может стать главной причиной распространения воспаления на окружающие структуры: пазухи носа, уши, миндалины.
Если каналы зуба были запломбированы резорцин-формалиновым методом в СССР, то эндодонтическое лечение не рекомендуется из-за больших рисков перфорации и других осложнений. Как правило, консервативная терапия оказывается бесполезной, а киста продолжает увеличиваться вместо того, чтобы рассасываться. Хирургическое вмешательство лучше не затягивать, так как вовлечение в патологический процесс новых тканей может стать противопоказанием и для апикоэктомии. Зуб придется удалить полностью.
