Зубосохраняющие операции — это собирательное название методов хирургического лечения зубов при воспалительных процессах в области верхушек зубных корней и окружающих тканей. С их помощью удается обойтись без удаления зубов. Компьютерная диагностика, щадящие ультразвуковые и микрохирургические технологии нашего Центра позволяют остановить развитие патологического процесса, восстановить нарушенные функции проблемного зуба, при необходимости — создать условия для установки мостовидных протезов или одиночных коронок.
Как сохранить зубы — методы при различных заболеваниях
Методики хирургического лечения различаются в зависимости от выраженности воспаления и источника возникновения патологического очага.
При воспалениях на корне
Наиболее частые последствия невылеченного кариеса и пульпита — это воспалительные процессы вокруг зубных корней (периодонтиты), а также их последствия — различные новообразования (гранулемы и кисты). Когда эндодонтическое лечение неэффективно или провести его невозможно, устранить патологию помогает хирургическое удаление пораженных тканей:
- Удаление кисты
Образование на верхушке корня в виде мешочка с гнойным содержимым удаляется через микроскопическое окошко в кости. Врач вылущивает кисту, очищает зубной корень ультразвуком и обрабатывает его антисептическим раствором, при необходимости заполняет образовавшуюся полость костнозамещающим материалом. Зуб остается целым. - Резекция верхушки корня зуба
Киста удаляется вместе с кусочком спровоцированного инфекцией корня. Зуб сохраняет устойчивость и служит дальше. Чтобы инфекция не проникла в каналы повторно, мы применяем методику ретроградного пломбирования — со стороны иссеченной верхушки корня. - Полная ампутация корня
Вместо удаления всего жевательного зуба хирург ампутирует только ту часть корня, где находится источник воспаления. Обычно это участок от верхушки корня до места его перехода в коронку зуба. - Гемисекция корня
Метод используется для лечения кист или гранулем, которые находятся на верхушке только одного из зубных корней. Его удаляют вместе с частью разрушенной коронки, а полость в кости заполняют стимуляторами костного роста. Для воссоздания анатомической формы зуба его покрывают коронкой. - Сепарация коронки зуба
Проводится в случае, когда участок воспаления находится в месте, где от коронковой части зуба отходят корни. Хирург разделяет видимую часть зуба на 2 части, тем самым полностью разобщает корни друг от друга. Впоследствии на «новые» 2 зуба устанавливаются искусственные коронки.
При заболеваниях пародонта
Ткани пародонта удерживают зубы в лунке и уберегают их от расшатывания. Если они воспаляются, возникает пародонтит, при котором устойчивость зубов нарушается, они могут расшатываться и выпадать.
Обойтись только консервативной терапией можно на ранних стадиях воспалительного процесса. На более поздних приходится дополнительно применять хирургические методы лечения:
- Открытый кюретаж
В запущенных случаях пародонтита вдоль всего зубного корня воспаляется и отслаивается слизистая, формируются поддесневые карманы. Чтобы их очистить, хирург отделяет участок десны от корней, очищает их от воспалительных наложений и отполировывает. Десна ушивается. После глубокого устранения инфекции наступает улучшение. - Гингивэктомия
Карманы на деснах образуются также за счет увеличения воспаленных десен в объеме, разрастания вокруг пораженного зуба. В них продолжает развиваться инфекция. В качестве крайней меры хирург иссекает воспаленные участки, а из здоровых создает новый, более эстетичный десневый контур. Начинается естественное восстановление мягких тканей. - Лоскутные операции
Для доступа к корням хирург делает разрезы на деснах с обеих сторон пораженных зубов. Получившиеся мягкие лоскуты он отсоединяет от кости, очищает ее от продуктов воспаления и подсаживает стимуляторы костного роста. Для повышения местного иммунитета врач устанавливает специальную фибриновую мембрану, лоскут пришивает на прежнее место.
Стандарты нашего Центра
3D-томография — для выбора тактики лечения
Точная диагностика — залог успешного лечения без рисков и осложнений. В Центре используется дентальный томограф Sirona Galileos (Германия)
- Оценка анатомических особенностей зуба, строения и состояния корневых каналов
- Определение локализации и размеров очага воспаления
- Оценка параметров окружающей костной ткани
Дентальный микроскоп — для контроля
20-ти кратное оптическое увеличение микроскопа Seiler в разы повышает качество работ
- Высокоточная хирургия
- Исключение риска врачебных ошибок и осложнений
PiezoSurgery® — ультразвуковой протокол
Работа с костными тканями проводится с помощью пьезохирургического аппарата NSK VarioSurg
- Исключены сколы костной ткани, переломы альвеолярного гребня
- Без риска повреждения слизистых тканей, нервов, сосудов
- Ускоренное заживление, легкая реабилитация
Седация — лечение во сне без боли
Операции проводятся в состоянии медикаментозного сна (не общий наркоз)
- Полный комфорт — без боли и страха
- Безопасные снотворные препараты ультракороткого типа действия
- Быстрое и легкое пробуждение, через 30 минут можно ехать домой
Зубосохраняющие операции в нашем Центре
Протокол PiezoSurgery®
Вместо традиционного хирургического скальпеля используется ультразвуковой. Его уникальность — в предельно точных и практически бескровных разрезах.
Врач удаляет кисты с верхушек зубных корней без риска повредить стенки гайморовой пазухи на верхней челюсти, на нижней челюсти сохраняются целыми веточки нижнечелюстного нерва. Новообразования удаляются целиком, а инфицированное содержимое не заражает окружающие ткани.
При хирургическом лечении пародонтита обрабатываются исключительно пораженные участки кости. После минимальной травмы они восстанавливаются быстрее.
Использование операционного микроскопа
Для хирургических операций нужны предельно точные движения рук хирурга. С оптическим увеличением операционного поля хирургическое вмешательство становится высокоточным и наименее травматичным.
При иссечении пораженных участков полностью удаляются незаметные глазу фрагменты, послеоперационные осложнения не возникают. Микрохирургическими инструментами врач накладывает швы, тончайшими нитями деликатно соединяет ткани без излишнего натяжения. В деснах быстро восстанавливается кровоток, они заживают без грубых рубцов.
Хирургия во сне
По желанию пациента все хирургические манипуляции в Центре проводятся в состоянии седации. На время операции человек погружается в управляемый сон и возвращается в ясное сознание, когда процедура уже окончена.
Преимущества лечения во сне:
- Процедура проходит без боли и дискомфорта.
- Нет стресса, нет и связанных с ним выбросов гормонов — отеки, гематомы, кровотечения не появляются или они минимальны.
- Типичные последствия наркоза — тошнота, рвота и головные боли — тоже не беспокоят, поскольку применяются безопасные седативные средства.
- Хирург может совместить одновременно лечение сразу нескольких зубов.
Комплекс ускоренной реабилитации
При самой бережной операции ткани полости рта неизбежно травмируются, поэтому неприятные ощущения после нее испытывают склонные к отекам и гематомам пациенты.
Уже много лет в нашем Центре после хирургических вмешательств специалисты-косметологи проводят комплекс ускоренной реабилитации — через 1-2 дня последствия лечения становятся практически незаметными:
Экспертная консультация
терапевта и хирурга
Сохраняем зубы с удалением кист в сложных и нестандартных случаях
*Действует в клинике на Университете
Частые вопросы
К сожалению, нет. Зубосохраняющие операции не проводятся при больших размерах кист, вовлечении в воспалительный процесс соседних зубных корней, полном разрушении зубной коронки. В таких случаях лучшим вариантом будет удаление зуба и впоследствии — имплантация.
Болевые ощущения проходят в течение 5-7 дней, с комплексом ускоренной реабилитации — за 1-2 дня. Средний срок полного заживления десен — около 2 недель. Костная ткань восстанавливается дольше — через 2 месяца приживается костнопластический материал, исчезают дефекты кости.
После малотравматичных операций и курса ускоренного восстановления можно вести обычный образ жизни и заниматься привычными делами уже на следующий день.
Ограничения в первые 2 недели касаются гигиены полости рта и пищевых привычек — нельзя использовать зубные щетки с жесткой щетиной, употреблять слишком горячую и очень холодную, а также грубую пищу и специи. Столько же времени нельзя давать себе спортивные нагрузки и позволять тепловые процедуры (посещения бани, сауны, бассейна).
