Ретроградное пломбирование корневых каналов — альтернатива классическому эндодонтическому лечению очагов воспаления на корне зуба. Часто единственная возможность сохранить зуб, когда каналы непроходимы. Успех процедуры зависит от квалификации врачей, наличия диагностического и микроскопического оборудования, особых материалов для пломбирования. В нашем Центре методика успешно применяется уже несколько лет, показывает прекрасные результаты в отдаленном периоде — без осложнений и рецидивов.

Чем ретроградное пломбирование отличается от обычного

В отличие от традиционной техники, пломбирование корневых каналов выполняется не через коронковую часть зуба, а с другой стороны — через верхушку корня. Совмещается процесс с хирургической операцией по резекции верхней части корня.

Основные отличия от традиционного лечения:

Критерий сравненияОбычноеРетроградное
Область примененияЛечение пульпитов, периодонтитов, гранулем, небольших кистОперативное лечение кист больших размеров
Формирование доступа к каналуЧерез вскрытие коронковой части зубаЧерез надрез на десне и иссечение верхушки корня
Условия При достаточной ширине каналов, свободном доступе к ним через видимую часть зуба Можно лечить зуб под коронкой, со вкладкой или штифтом, при суженных и частично непроходимых каналах
СложностьРутинная манипуляция эндодонтистаТребует высокой квалификации и опыта
ЭффективностьЛечение эффективно только при небольших размерах кистЛюбые новообразования удаляются хирургически, рецидивы исключены

Процедура требует высокой квалификации врача. Лучше выбирать клинику, где работают врачи с опытом проведения такого вмешательства.

Шишов Никита Михайлович
ШишовНикита Михайлович
Стоматолог-терапевт, стаж 8 лет
Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов сразу во сне 😴
Подробнее о враче

Зачем проводят

Цель процедуры — защита корневого канала от инфицирования после цистэктомии (операции по удалению кисты) с одномоментной резекцией корня зуба. 

Во время операции хирург вылущивает кисту, иссекает верхушку инфицированного корня. Затем терапевт выполняет ретроградное пломбирование каналов. Некоторые специалисты в силу слабой квалификации упускают этот момент. Но такая тактика считается золотым стандартом лечения после резекции верхушки корня зуба. Пломбирование каналов через иссеченную верхушку предупреждает их повторное инфицирование и рецидив повторного образования кист. 

В качестве герметика для каналов в нашем Центре используется специальный материал ProRoot MTA. Гарантирует качественную изоляцию каналов, защиту от внешнего воздействия и восстановление структуры зубной ткани.

Вылечить зуб теперь можно в случаях, которые раньше считались безнадежными

Материал ProRoot MTA выступает барьером от проникновения инфекции в корневой канал, восстанавливает его структуру. Состав отлично работает и быстро полимеризуется даже в условиях повышенной влажности, когда невозможно установить коффердам. Все это работает на надежную защиту зуба от повторного инфицирования.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Показания

Ретроградное пломбирование используется в случаях, когда провести лечение традиционным способом затруднительно или невозможно:

  • Зубы закрыты несъемными протезами — через коронку к каналам доступа нет
  • Анатомические особенности препятствуют качественному лечению — длина и форма корней нестандартная
  • Каналы облитерированы — как следствие патологических изменений, возрастных особенностей
  • Предыдущее пломбирование резорцин-формалином — после такого лечения пройти повторно каналы практически невозможно
  • Погрешности лечения в прошлом — внутри каналов находятся остатки инструментов

Также ретроградное пломбирование показано в случаях, когда традиционное лечение неэффективно даже при возможности прохождения каналов. Это случаи, когда на верхушке корня обнаружены новообразования больших размеров.

Резекция верхушки корня зуба с ретроградным пломбированием каналов — этапы

Операция выполняется, когда в этой области отсутствует острый воспалительный процесс. Вмешательство проводится в несколько этапов:

  1. Подготовительный
    КТ — обязательное исследование, выявляет точное расположение кисты, состояние зубных корней и каналов. Дополнительно может понадобиться консультация ЛОРа — при близком расположении проблемного зуба к гайморовой пазухе.
  2. Доступ к корню и очагу воспаления
    Хирург формирует небольшое отверстие в проекции корня зуба с помощью ультразвукового скальпеля — пьезотома. Ультразвук воздействует только на костные ткани, размягчает кость, не дробит ее. При этом сохраняет целыми крупные кровеносные сосуды и нервные волокна. Через сформированное «окошко» врач выскабливает кисту.
  3. Коррекция корневой верхушки
    Скомпрометированная воспалением часть корня удаляется. Как правило, это небольшой участок, большая часть остается, чтобы зуб сохранил свою устойчивость и мог служить дальше. Врач очищает и полирует ультразвуком под контролем дентального микроскопа оставшуюся часть корня. Оптическое увеличение используется и для тщательной подготовки каналов к пломбированию.
  4. Ретроградное пломбирование каналов
    Стоматолог-терапевт заполняет пломбировочным материалом открытый канал. Состав МТА равномерно распределяется в полости, быстро застывает и создает герметичный барьер для проникновения инфекции. 
  5. Наложение швов
    Хирург ушивает рану тончайшими нитями, при необходимости на 1-2 суток оставляет дренаж для выведения сукровицы. 

Тревожные пациенты часто не решаются на процедуру из-за боязни предстоящей боли. В нашем Центре операция совершенно безболезненна, в дополнение к местной анестезии она проводится в медикаментозной седации. Не беспокоят боль, необычные звуки и запахи. Человек просыпается отдохнувшим и через полчаса может покинуть клинику.

Стандарты нашего Центра

3D-томография — подробная детализация клинической картины

3D-томография — подробная детализация клинической картины

Исследование проводится на современном томографе Sirona Galileos. При лечении на верхней челюсти используются настройки ЛОР-режима для оценки гайморовых пазух

  • Выявление источника, масштаба и последствий воспаления
  • Определение состояния корневых каналов
  • Проверка вовлеченности в процесс гайморовой пазухи
PiezoSurgery® — удаление только поврежденных тканей

PiezoSurgery® — удаление только поврежденных тканей

Во всех оперблоках Центра установлены пъезохирургические УЗ-системы NSK VarioSurg 3 для щадящей операции перед пломбированием каналов

  • Бескровная хирургия без повреждения мягких тканей
  • Бережное воздействие на зубные и костные ткани
  • Предельно аккуратный срез корня перед пломбированием каналов
Дентальный микроскоп — достоверная диагностика и точное лечение

Дентальный микроскоп — достоверная диагностика и точное лечение

Дентальный микроскопом Seiler применяется для повышения точности хирургического вмешательства и последующего пломбирования каналов

  • Визуализация операционного поля во всех деталях
  • Высокое качество и точность манипуляций
Седация — комфортное лечение без боли и страха

Седация — комфортное лечение без боли и страха

Безопасное погружение в медикаментозный сон на все время лечения

  • Нетоксичные препараты ультракороткого типа действия
  • Полный контроль состояния пациента анестезиологом
  • Легкое пробуждение без наркотических последствий

Реабилитация

Ретроградное пломбирование — терапевтическая часть хирургического вмешательства. Как после всякой операции, в течение недели возможны болевые ощущения, отеки и гематомы. 

Оригинальный комплекс процедур ускоренного восстановления, разработанный косметологом нашего Центра, устраняет неприятные явления за 1-2 дня:

Прогноз

95 из 100 случаев ретроградного пломбирования оказываются успешными — удается сохранить зуб и его функциональность.

Качество проведенной операции контролируется по самочувствию пациента и рентгенологическим снимкам. При нормальном заживлении раны уже через неделю отсутствуют симптомы воспаления, а через 15-20 дней постукивание и надавливание на зуб не вызывает боли. Снимок подтверждает правильное расположение пломбы в зубном канале.

Левин Дмитрий Валерьевич
Левин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра
Опубликовано: 12.06.2023
Обновлено: 14.11.2023

Авторизованный центр All-on-4® Center of Excellence

ЦПС «Доктор Левин» — первая клиника в России, получившая высший знак отличия Nobel Biocare.

Центр клинического мастерства Nobel Biocare с 2004 года

С 2004 года ЦПС «Доктор Левин» — Центр клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе

Номер один в рейтинге «StartSmile TOP»

1 место в Рейтинге частных стоматологических клиник России 2023 года экспертного журнала о стоматологии Startsmile при поддержке ИД «КоммерсантЪ»

Подробнее

Цены

Ретроградное пломбирование корневых каналов
Хирургическая часть
Апикальная коррекция верхушки корня зуба
26 500 ₽
Ультразвуковой протокол
Списание одноразовой ультразвуковой насадки (Nakanishi, Varios, Piezomed)
4 000 ₽
Терапевтическая часть
Ретроградное пломбирование корня зуба
1 канал
24 000 ₽
Седация
Седация, комбинированное обезболивание
Внутривенная седация и местная инфильтрационная анестезия. Стоимость указана за 1 час.
15 000 ₽
Консультация и диагностика
Консультация челюстно-лицевого хирурга
3 000 ₽
Консультация Главного Врача
5 000 ₽
Компьютерная 3D томография
4 000 ₽
Смотреть все цены
О центре
Врачи
Услуги
Контакты
Меню