Лечение пародонтоза десен

Пародонтоз — одно из самых коварных заболеваний, которое трудно вовремя обнаружить. Без грамотного комплексного лечения неизбежно приводит к утрате зубов. Но в современной стоматологии пародонтоз — не приговор! ЦПС «Доктор Левин» предлагает пациентам с опасной патологией высокопрофессиональную помощь. Квалифицированные врачи-пародонтологи четко выявляют это заболевание благодаря большому опыту и применению высокоточного диагностического оборудования. Для восстановления пораженных тканей и остановки деструктивного процесса используются традиционные и новейшие методы и технологии.

Что такое пародонтоз зубов и чем отличается от пародонтита?

Пародонтоз — это системное заболевание тканей пародонта, которые окружают зуб. Развивается у взрослых пациентов среднего и пожилого возраста. Составляет всего 2 % от выявленных случаев общих стоматологических заболеваний. Проявляется постепенным атрофическим поражением десен и альвеолярных отростков челюсти — опорной части зубов. Имеет ряд отличий от пародонтита, поэтому в советской номенклатуре болезней был выделен в отдельную позицию. 

В современной Международной классификации болезней (МКБ 10) пародонтоз в отдельный вид патологий не выделен, указан только пародонтит. Это связано с тем, что, несмотря на разные причины и симптомы, оба заболевания могут привести в конечном итоге к подвижности и выпадению зубов. Поэтому для лечения применяются схожие схемы и методы.

Причины возникновения

В основе развития пародонтоза лежит процесс склерозирования кровеносных сосудов, в результате которого уплотняются их стенки и уменьшается просвет. Это приводит к ухудшению снабжения тканей пародонта кислородом и питательными веществами. Следствием становится замедление обменных процессов и появление необратимых дегенеративных изменений в окружающих зуб тканях. Выявить точную причину такой патологии сложно. Но установлено, что в развитии пародонтоза могут сыграть роль следующие факторы:

• атеросклероз и другие заболевания сосудов;
• возрастные изменения гормонального фона;
• нарушения работы эндокринной системы организма;
• недостаток витаминов в пище или нарушение их усвоения;
• большой стаж активного курения;
• недостаточная жевательная нагрузка на зубы;
• ухудшение работы иммунной системы;
• наследственная предрасположенность.

Налет и камень на зубах к пародонтозу не приводят. Но усугубляют его течение, так как нарушают питание тканей пародонта и способствуют размножению и прониканию под десну патогенной микрофлоры. В этом случае к дегенеративным изменениям подключается воспаление.

Чем опасно заболевание?

Болезни тканей пародонта опасны в первую очередь тем, что без профессионального лечения пациент рискует потерять зубы. При 3-4 степени подвижности сохранить их удается крайне редко, приходится удалять и проводить протезирование. Также при пародонтозе тяжелой степени, который осложнен присоединившейся инфекцией, могут возникать и другие негативные последствия:

• Заболевания органов ЖКТ
  Развиваются из-за нарушения первичной обработки пищи в полости рта и попадания в желудок болезнетворной микрофлоры.
• Инсульт или инфаркт
  Системная инфекция в организме, вызванная заболеваниями пародонта, может поражать сосуды головного мозга и сердца.
• Лимфаденит
  Инфекция в околозубных тканях может вызывать воспаление лимфатических узлов.
• Пародонтальный абсцесс
  Образуется при инфицировании ослабленных внутренних тканей пародонта.
• Флегмона челюсти
  Осложнение незавершенного лечения абсцесса, инфекция распространяется на кость.
• Гнойная интоксикация организма
  Развивается при ослабленном иммунитете и попадании в кровь патогенов.

При отсутствии лечения пародонтоз прогрессирует!

Важно своевременно начать терапию. Для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Чем раньше начинается лечение, тем меньше будет его объемность и выше эффективность.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Характерные симптомы

Пародонтоз — это медленнотекущее заболевание. До появления его первых ярко выраженных признаков могут пройти годы. Выявление этой патологии затрудняется также при плохой гигиене полости рта, когда на зубах образуется большое количество отложений. 

Симптомы, которые могут указывать на развитие пародонтоза:

• небольшой зуд и жжение в деснах;
• повышение чувствительности зубов из-за оголения их шеек;
• изменение розового цвета десен на более бледный оттенок;
• появление широких щелей между зубами, особенно в области корней;
• визуальное удлинение зубов из-за выраженного проседания десны;
• образование множественных пришеечных клиновидных дефектов;
• нарушение положения и подвижность зубов (на поздних стадиях).

Диагностика

Цель диагностики — выявление заболевания, определение его формы и стадии. Начинать лечение можно только после того, как будут установлены степень тяжести дегенеративного процесса и наличие или отсутствие сопутствующего воспаления.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

• Осмотр
  Стоматолог визуально и с помощью инструментов оценивает состояние десен и зубов.
• Составление пародонтологической карты
  Фиксируется степень оголения зубных корней, наличие и глубина десневых карманов.
• Лабораторная диагностика
  Могут назначаться анализы крови (общий и на глюкозу), определяться уровень гормонов и витаминов.
• КТ-исследование
  Проводится для максимально точной оценки состояния костной ткани вокруг зуба, степени ее убыли.

Самый информативный и точный метод диагностики при патологии пародонта — компьютерная томография. Цифровая рентгенодиагностика помогает выявить малейшие очаги склероза в костных тканях и точно установить стадию заболевания.

Как лечить пародонтоз?

Лечение направлено на достижение целей:

• устранение внутренних и внешних факторов, ставших причиной заболевания;
• остановка или замедление развития дегенеративных процессов;
• восстановление анатомически правильных контактов между зубами;
• восстановление утраченных зубов.

ВерещагинаОльга Константиновна

Стоматолог-пародонтолог, стаж 26 лет

Ведущий специалист по профилактике и лечению заболеваний десен. Пародонтологическая чистка зубов, нехирургическое лечение пародонтита.

Подробнее о враче

Помимо этого, обязательной составляющей комплексной терапии пародонтоза становится лечение:

• кариеса;
• пульпита;
• периодонтита;
• патологий прикуса.

Какие мероприятия входят в схему лечения

В зависимости от степени тяжести патологии пародонтолог составляет индивидуальный комплекс лечения для каждого пациента. Могут назначаться как все мероприятия, так и отдельные.

Пародонтологическая чистка

Лечение тканей пародонта всегда начинается с пародонтологической чистки. На начальных стадиях заболевания очень часто бывает достаточно этой процедуры. В первое посещение десневые карманы очищаются от отложений ручными инструментами и ультразвуковым скалером. При необходимости на поврежденные места накладывается повязка с медикаментозными средствами. На втором этапе проводится завершающая гигиеническая обработка и полировка зубной эмали с покрытием ее фторлаком.

Вектор-терапия

Высокотехнологичный аппарат «Вектор», с вертикальными ультразвуковыми вибрациями, помогает эффективно и бережно удалить все отложения, устранить источник воспаления, улучшить кровоснабжение десневой ткани. Вектор-терапия может заменять обычную УЗ-чистку карманов и закрытый кюретаж, если к пародонтозу присоединяется воспаление. При такой обработке исключается травмирование тканей. Для устранения источника инфекции и укрепления зубной эмали дополнительно к пораженной области подаются препараты с бактерицидными и минеральными компонентами.

Медикаментозная терапия

Если есть необходимость, врач назначает курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также аппликации и полоскания в домашних условиях. При наличии хронических заболеваний и патологических состояний пациент направляется к специалистам соответствующего профиля. Для устранения провоцирующего фактора могут применяться иммуномодуляторы, гормональные препараты, витамины.

Шинирование зубов

При пародонтозе зубы становятся подвижными уже на поздних стадиях, когда резорбция кости приобретает выраженную форму. Для профилактики выпадения нестабильных зубов отдельные участки ряда шинируют стекловолоконными нитями или вантовым способом. Конструкции помогают сохранить подвижные зубы и предотвращают расшатывание стабильных. Срок ношения шин зависит от степени пародонтоза.

Кюретаж десен

Кюретаж — это чистка десневых карманов. Проводится пародонтологическими кюретами с последующей медикаментозной обработкой, под местным обезболиванием или в седации. При пародонтозе глубина карманов, как правило, незначительная, поэтому для их обработки применяется закрытый кюретаж, без отсечения и отслаивания десны. Процедура помогает устранить воспалительный процесс и улучшить состояние слизистой.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг (или PRP-терапия) — это инъекционная методика, основанная на применении плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Введение ее в проблемные участки мощно стимулирует собственную регенерацию тканей. Для проведения плазмолифтинга мы применяем систему двухэтапного центрифугирования, которая дает возможность получать плазму с самой высокой концентрацией тромбоцитов. Ее введение запускает восстановительные процессы максимально быстро.

Хирургические операции на деснах

При пародонтозе может наблюдаться выраженная рецессия десны с оголением корневых частей зуба. Для устранения такой проблемы применяется гингивопластика. Это хирургическая коррекция дефектов десневой ткани, в частности наращивание ее объема до нормального уровня. При истончении или разрастании слизистых тканей для их восстановления проводятся лоскутные операции, с применением трансплантатов или без них. Наши врачи используют при этом увеличительную технику, чтобы максимально снизить травматизацию нежной десневой ткани.

Восполнение костного объема

Убыль челюстной кости — неизбежное последствие пародонтоза, которое относится к необратимым явлениям. Но восполнить объем альвеолярных отростков можно с помощью остеозамещающих и специальных биоактивных материалов с факторами роста, которые стимулируют образование костных клеток. Наращивание костной ткани дает возможность устранить рецессию десны, улучшить питание тканей, восстановить прежний объем челюстной кости и, в конечном итоге, сохранить зубы.

Восстановление утраченных зубов при пародонтозе

Значительная убыль и низкая плотность челюстной кости при пародонтозе, а также плохое состояние десен создают сложности для восстановления утраченных зубов.

1. Съемные протезы — временное решение
   Конструкции съемного типа используются для восстановления жевательной и эстетической функции зубных рядов при невозможности сделать имплантацию. Или применяются после установки искусственных корней, до завершения периода их «приживления». Для постоянного использования этот метод не годится, так как десны под протезом подвергаются повышенному давлению, а костная ткань продолжает убывать.
2. Мостовидные протезы — компромиссный вариант
   Установка зубного моста возможна только при наличии стабильных опорных зубов. Если таковые имеются, а импланты поставить нет возможности, можно использовать несъемное протезирование. Но на подвижных зубах фиксировать мост нельзя, так как это приведет к дальнейшему их расшатыванию и утрате.
3. Имплантация — ✅ оптимальный способ
   Протезирование на имплантах — лучший способ решить проблему частичной или полной адентии при пародонтозе. Но для применения этого метода может понадобиться длительная подготовка, в ходе которой проверяется гормональный фон, купируется воспаление, восстанавливаются и укрепляются костная ткань и десны. Таким образом создаются условия для надежной установки и фиксации импланта.

Частые вопросы пациентов

Как вылечить пародонтоз дома без стоматолога?

Вылечить это заболевание дома или с помощью народной медицины, без участия врача-пародонтолога, невозможно. Лечение пародонтоза непростое и даже в клинике может занимать до одного-двух лет. Его успех в немалой степени зависит от усилий и терпения самого пациента, а также от своевременности его обращения к пародонтологу. Домашние же средства, например чистка зубов специальными пастами, полоскания отварами, нанесение мазей или гелей, другие варианты самолечения, могут лишь отсрочить начало профессиональной комплексной терапии. При этом ее стоимость и длительность возрастут.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Помогут ли антибиотики при пародонтозе?

На начальной стадии пародонтоза антибиотики, как правило, не нужны, так как признаков развивающейся инфекции может не быть. Но в запущенных случаях часто присоединяется воспаление. В такой ситуации врач может включить в общий комплекс лечебных мероприятий курс антибактериальной терапии, которая помогает уничтожить возбудителей инфекции. Препараты назначаются в виде таблеток, мазей, антисептических растворов для полоскания, инъекций.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Чем лечить пародонтоз в домашних условиях? Какие мази, лекарства и препараты можно использовать?

В домашних условиях можно использовать только препараты, назначенные врачом, которые входят в общую схему лечения пародонтоза. Но медикаментозная терапия применяется лишь в комплексе других мер. Основное лечение направлено на восстановление десен и костной ткани, а для этого используются не только лекарства, но и целый ряд специализированных методов.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 14.10.2022

Обновлено: 07.02.2024