Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Заболевания тканей пародонта — коварные патологии, сопровождающиеся убылью десны, рассасыванием челюстной кости, расшатыванием и выпадением зубов. Установка имплантатов в таких условиях осложняется вероятностью отторжения. В нашем Центре разработаны комплексные программы лечения патологий, применяются эффективные технологии имплантации, используются имплантаты Nobel Biocare и Straumann Group с активными покрытиями для улучшенной остеоинтеграции. Все это обеспечивает благоприятный исход. На имплантацию в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.   

Имплантация Nobel Biocare

В стоимость входит: имплантат Nobel Biocare, работа хирурга, анестезия, формирователь десны

от 79 000 ₽

Записаться на приём

Всегда ли нужна имплантация при пародонтите и пародонтозе

• Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта инфекционного происхождения. Сопровождается разрушением связочного аппарата, удерживающего зубы в челюстной кости. Для заболевания характерно образование глубоких пародонтальных карманов, гноетечение, кровоточивость и опущение десен.
• Пародонтоз — заболевание тканей пародонта, которое в современной международной классификации МКБ 10 не выделено в отдельную категорию. В устаревшей советской классификации считалось отдельным заболеванием в связи с отсутствием воспалительной природы происхождения. В отличие от пародонтита протекает без воспаления десен, всегда имеет генерализованный характер (затрагивает всю челюсть, а не отдельный участок). 

Обе патологии без должного лечения переходят в тяжелые стадии, приводят к резорбции и разрушению костных тканей вокруг зубных корней, расшатыванию и выпадению зубов.

Заболевания тканей пародонта поддаются лечению на начальных стадиях

Мы боремся за каждый зуб, в Центре разработан комплекс эффективных зубосохраняющих методик, позволяющих избежать удаления зубов и последующей имплантации.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Рекомендуем не затягивать с обращением к пародонтологу при проявлении первых признаков. В запущенных случаях, когда подвижность зубов достигает III-IV степени (смещаются во всех направлениях, разворачиваются в лунке), сохранить их удается крайне редко, показано удаление и последующая имплантация.  

Можно ли ставить импланты при заболеваниях пародонта

Имплантация — единственный надежный способ восстановить отсутствующие зубы на фоне заболеваний тканей пародонта. Но нужно быть готовым к тому, что на лечение и подготовку к операции потребуется достаточно много времени — в среднем 1 год.

Это необходимые меры, так как патологии создают неблагоприятные условия для надежного приживления имплантатов:

• воспалительный процесс в костных тканях не лучшим способом влияет на остеоинтеграцию;
• неудовлетворительное состояние десен ухудшает их прикрепление, не будет защиты от проникновения инфекции вглубь;
• убыль объемов челюстной кости и снижение ее плотности не позволяют надежно зафиксировать имплант;
• костная пластика в условиях воспаления не проводится, остео-материал может не прижиться.

Главная задача перед имплантацией — выявить причину заболеваний, провести комплексное лечение, купировать воспалительный процесс, восстановить периодонтальные связки и укрепить мягкие ткани вокруг оставшихся зубов. 

Только потом, когда не будет угрозы инфицирования установленных имплантатов со стороны соседних зубов, выполняется наращивание костной ткани и установка имплантатов. 

Но такой вариант подойдет, если патологии еще поддаются лечению. В запущенных случаях самое эффективное решение — удалить все зубы и провести полную имплантацию.

СтригинВладимир Игоревич

Стоматолог-ортопед, стаж 15 лет

Ортопедия с учетом принципов гнатологии. Все виды полного и частичного протезирования, в том числе на имплантатах. Эстетические реставрации винирами, ювелирная установка коронок.

Подробнее о враче

Варианты имплантации в зависимости от стадии патологии

Возможность сохранить часть зубов или необходимость полного удаления зависит от степени тяжести и распространенности патологического процесса:

• У пациентов с формой заболевания легкой и средней стадии можно удалить только подвижные зубы и заменить их на импланты. Но только после комплексного лечения соседних зубов, пораженных пародонтитом! Если не ввести заболевание в ремиссию, установленные имплантаты будут подвергаться постоянному инфицированию, что грозит периимплантитом и отторжением.
• При тяжелой степени, острой форме, генерализованном течении лучшее решение — удаление всех зубов и полная имплантация. Пораженные зубы являются источником инфекции — на их поверхности находятся колонии микроорганизмов, которые в осложненных условиях не поддаются никакому лечению. После удаления патологических зубов устранится и инфекционный очаг, костные структуры очистятся, условия для приживления имплантатов будут оптимальными. 

Показатели, которые учитываются при выборе способа имплантации:

Протоколы частичной и полной имплантации

Тактика и план лечения определяются после комплексной диагностики и обсуждения ситуации на консилиуме специалистов Центра.

БобровницкийОлег Игоревич

Хирург-имплантолог, стаж 12 лет

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Клинический эксперт и ведущий хирург-имплантолог Центра клинического мастерства Nobel Biocare. Все виды имплантации и костной пластики, хирургическая подготовка перед установкой имплантов.

Подробнее о враче

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) для выбора способа имплантации

• Исследование состояния зубов и корней
• Оценка параметров костной ткани, размеров и плотности
• Анализ распространения деструктивного процесса

PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 используется для атравматичного удаления зубов и костной пластики

• Бережное удаление зубов без сколов челюстных структур
• Аккуратная работа с костными тканями
• Исключена травматизация мягких тканей

Седация — операция в абсолютном комфорте

Малоприятные и болезненные хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

• Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
• Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
• «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Какие импланты подходят для установки при пародонтите и пародонтозе

Имплантаты при заболеваниях тканей пародонта должны соответствовать требованиям, обеспечивающим надежный результат:

• высокая первичная стабильность даже в осложненных условиях;
• улучшенное срастание с тканями челюсти и качественное десневое прикрепление;
• устойчивость к скоплению микробов на поверхности.

Только несколько производителей в мире выпускают имплантационные системы, соответствующие этим требованиям. Мы работаем с лучшими компаниями Nobel Biocare (США) и Straumann Group (Швейцария). 

Инновационные нано-покрытия имплантатов и абатментов обеспечивают:

• оптимальную интеграцию тканей на каждом уровне кости от поверхностного до глубокого, что создает наилучшие предпосылки для быстрого приживления и долгого срока службы импланта;
• улучшенное прикрепление мягких тканей (мукоинтеграцию), за счет чего создается естественный защитный барьер подлежащей кости от инфицирования.

Никакие другие имплантационные системы не имеют таких революционных разработок, обеспечивающих благоприятный исход имплантации в условиях пародонтита, сокращение случаев периимплантита и отторжения.

Наш Центр работает исключительно с системами Nobel Biocare и Straumann Group. На имплантацию предоставляется уникальная двойная пожизненная гарантия в формате Dr Levin LifeTime Warranty. На имплантаты — от производителей, на их установку — от Центра.

Этапы имплантации 

Диагностика

Проводится ряд обследований:

• Компьютерная томография
• Исследование содержимого пародонтальных карманов
• Составляется пародонтологическая карта 
• Назначаются анализы крови

Исследования позволяют оценить стадию патологии, определить тактику лечения и план последующей имплантации.

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. 

Добиться ремиссии позволяет комплекс мероприятий:

• пародонтологическая чистка
• кюретаж пародонтальных карманов
• плазмолифтинг
• медикаментозная терапия

Курс занимает до 1 года. 

Параллельно применяются пародонтологические мероприятия, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур, принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. 

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед классической имплантацией. Если поставить имплантаты в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. 

Способ костной пластики подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

• Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
• Техника направленной регенерации — показана для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты костного трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются барьерные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

Для одноэтапных проколов имплантации этого этапа можно избежать.

Установка имплантов и пластика десны

• По классической технологии (при частичном и полном отсутствии зубов) имплантаты фиксируются параллельно друг другу и остаются в покое до полного приживления.
• По одноэтапному протоколу (только при полном отсутствии зубов) центральные импланты фиксируются обычным способом, а боковые — под углом, чтобы избежать костной пластики.

Поскольку десневые ткани при заболеваниях десен подвержены деструктивным процессам, после установки имплантатов проводятся пластические операции на деснах для воссоздания эстетичного десневого контура. Выполняются одномоментно с имплантацией или отдельным этапом перед постоянным протезированием.

Хирургические вмешательства в нашем Центре выполняются в состоянии медикаментозного сна (седации). Применяются безопасные препараты ультракороткого типа действия, обеспечивающие комфорт во время операции — пациент не чувствует боли, не испытывает физических и нервных перегрузок.

Протезирование

При классическом подходе на время приживления имплантов устанавливается временный съемный протез, который не оказывает давления на импланты. После приживления фиксируются постоянные конструкции — отдельные коронки, мостовидные протезы из металлокерамики или диоксида циркония.

По технологии с немедленной нагрузкой сразу же после установки имплантатов на них фиксируется несъемный адаптационный протез, препятствующий смещению имплантов. Через 6-12 меняется на постоянный. 

Восстановление после операции

Фирменная реабилитация 

Для быстрой реабилитации и улучшенного заживления десен, а также предупреждения послеоперационных последствий в нашем Центре применяется уникальный комплекс ускоренной реабилитации, который проводится в день операции:

Микротоки

Низкочастотные микротоки действуют на клеточном уровне, снимают болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Лимфодренаж

Биостимуляторы улучшают отток лимфы, улучшаю регенерацию тканей, предупреждают образование отеков и гематом

PRP-терапия

Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, обладает противовоспалительными свойствами, снижает отечность

Домашний уход

По возвращении домой после имплантации требуется строгое соблюдение врачебных предписаний. От качества гигиены, приема выписанных препаратов, выполнения рекомендаций напрямую зависит успешность процесса остеоинтеграции имплантатов с тканями челюсти. 

Все необходимые препараты для домашнего приема и ухода за областью операции мы выдаем бесплатно, бегать по аптекам Вам не придется.

В список назначений входят:

• прохождение противовоспалительной и антибактериальной терапии в первые две недели;
• отказ от курения и приема спиртных напитков;
• исключение из рациона твердых продуктов;
• снижение уровня физических нагрузок.

После заживления:

• тщательная чистка зубов утром и вечером электрической щеткой;
• использование ирригатора и флосса для обработки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
• регулярное посещение стоматолога согласно составленному графику.

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

При восстановлении зубов на фоне заболеваний тканей пародонта главная задача — остановить резорбцию костной ткани. К сожалению, зубные мосты и съемные протезы не решают эту проблему, а наоборот усугубляют. Такие конструкции не дают полноценную нагрузку на кость, что приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. 

• При установке мостовидного протеза зубы, на которые фиксируется протез, постепенно начнут расшатываться от усиленных нагрузок на них, что приведет к подвижности и поломке всей конструкции и выпадению опорных зубов. 
• При съемном протезировании основное давление приходится на десны, что приводит к травмированию, раздражению и натиранию без этого воспаленных тканей. Временно проблему можно решить установкой бюгельного протеза — оснащен металлической дугой, крепко удерживающей подвижные зубы. 

Имплантация — не только единственный эффективный вариант восстановления зубов, но реальный способ избавления от заболеваний тканей пародонта.

Имплантаты обладают устойчивой к микробам поверхностью, вкручиваются в кость, пародонтальные связки не участвуют в процессе закрепления. Со временем в результате правильного распределения жевательной нагрузки на челюсть происходит улучшение кровоснабжения клеток. Связки восстанавливаются, десны укрепляются и принимают нормальный вид, защищают подлежащие костные ткани от проникновения инфекции. Происходит нормализация обменных процессов в челюстных структурах,  уплотнение окружающих имплантаты тканей.

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 02.02.2022

Обновлено: 07.10.2024