Инъекции гиалуроновой кислоты в ВНЧС

Инъекции гиалуроновой кислоты — один из наиболее эффективных методов консервативного лечения дисфункции ВНЧС. Процедура направлена на восполнение объема синовиальной жидкости, что позволяет устранить трение, купировать боль и вернуть челюсти подвижность без хирургического вмешательства. В нашем Центре мы применяем препараты гиалуроновой кислоты экспертного класса для прицельного восстановления биомеханики сустава даже при запущенных стадиях артроза и смещения диска.

Что происходит при дисфункции ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав — это парная структура, работающая синхронно при каждом открывании рта. Его поверхности покрыты фиброзным хрящом, а внутри располагается суставной диск и синовиальная жидкость, обеспечивающая скольжение. При дисфункции нарушается биомеханика движения и изменяются свойства внутрисуставной среды.

Основные патологические процессы:

1. Снижение качества синовиальной жидкости. Уменьшается ее вязкость и эластичность, она хуже выполняет роль смазки и амортизатора, из-за чего возрастает контактная нагрузка на суставные поверхности.
2. Повышение трения и микротравматизация хряща. Возникают зоны перегрузки, усиливается механическое истирание, формируется хроническое воспаление.
3. Синовит. Воспаленная синовиальная оболочка вырабатывает жидкость измененного состава, что поддерживает отек, боль и ограничение движений.
4. Артроз 1–3 степени. Постепенно развивается истончение и деформация хряща, появляются костные изменения, снижается высота суставной щели.
5. Блоки и ограничение открывания рта. Нарушается координация движения головки и диска, амплитуда уменьшается, пациент отмечает щелчки или «заклинивание».

Без восстановления нормальной вязкости и объема суставной жидкости сустав продолжает работать в условиях повышенного трения, что поддерживает воспалительный процесс и ускоряет структурные изменения.

🌷 Акция до 31 мая

Экспертная консультация гнатолога

Комплексная консультацию ведущего стоматолога-гнатолога Центра

Цена под ключ

5 000 ₽

10 000 ₽

Записаться

Как работает гиалуроновая кислота внутри сустава

Инъекции не устраняют анатомические изменения, но позволяют повлиять на биомеханику и воспалительный компонент, что имеет клиническое значение при комплексном лечении дисфункции ВНЧС

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости и определяет ее вязко-эластические свойства. При дегенеративных изменениях ВНЧС концентрация и молекулярная масса гиалуроната снижаются, из-за чего суставная среда теряет способность полноценно обеспечивать скольжение и распределение нагрузки. Внутрисуставное введение препарата направлено на восстановление этих характеристик.

Основные механизмы действия:

• Повышение вязкости синовиальной жидкости. Препарат увеличивает ее плотность и эластичность, улучшая смазку суставных поверхностей и стабилизируя движение головки нижней челюсти.
• Снижение коэффициента трения. За счет формирования защитного слоя на хрящевой поверхности уменьшается механическая перегрузка и риск дальнейшего истирания.
• Амортизационный эффект. Вязко-эластичная среда равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижая пиковое давление на отдельные участки сустава.
• Противовоспалительное действие. Гиалуронат связывает медиаторы воспаления и способствует уменьшению реактивного синовита, что отражается на снижении болевого синдрома.
• Потенциальная стимуляция ремоделирования. Поддержание физиологической внутрисуставной среды создает условия для восстановления структуры хрящевой ткани и стабилизации дегенеративного процесса.

КолчинСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 12 лет

Ведущий стоматолог-гнатолог, челюстно-лицевой хирург. Кандидат медицинских наук. Эксперт по восстановлению биомеханики височно-нижнечелюстного сустава и зубочелюстной системы в целом.

Подробнее о враче

Когда показаны инъекции гиалуроновой кислоты

Инъекции рассматриваются не как универсальное решение, а как этап протокола, сформированного на основе объективных диагностических данных.

Назначение внутрисуставного введения гиалуроната возможно только после клинического осмотра и инструментальной диагностики. Решение принимается с учетом данных МРТ, аксиографии, оценки мышечной активности и степени функциональных нарушений.

Основные показания:

• Артроз ВНЧС 1–3 степени. При истончении хряща, сужении суставной щели и начальных костных изменениях инъекции применяются для снижения нагрузки на поврежденные структуры и стабилизации процесса.
• Синовит, подтвержденный по МРТ. Наличие внутрисуставного выпота и признаков воспаления является основанием для коррекции состава синовиальной жидкости.
• Устойчивый болевой синдром. Боль в покое или при жевании, не купирующаяся консервативными методами, требует воздействия на внутрисуставную среду.
• Щелчки, хруст и ограничение открывания рта. При нарушении скольжения суставных поверхностей и снижении амплитуды движения возможно применение гиалуроната как элемента комплексной терапии.
• Подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению. Стабилизация состояния сустава необходима перед началом перемещения зубов или протезирования для снижения риска осложнений.

Внутрисуставные инъекции — «золотой стандарт» быстрого восстановления биомеханики ВНЧС

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты позволяют не просто уменьшить боль, но и вернуть нормальную подвижность сустава. Каждая процедура проводится только после тщательной диагностики, чтобы воздействовать на причину дисфункции, а не только на симптомы.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Почему в нашем Центре инъекции не делают «вслепую»

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты требует точного понимания причины дисфункции. Болевой синдром, щелчки и ограничение открывания могут быть связаны как с изменением суставных поверхностей, так и с мышечным дисбалансом или нарушением окклюзии. В нашем Центре решение о проведении инъекции принимается только после функциональной диагностики с использованием специализированного оборудования.

Диагностический протокол включает:

• Аксиографию. Регистрация траекторий движения нижней челюсти позволяет оценить симметрию, наличие блоков, смещение суставного диска и характер открывания рта. Объективные графические данные исключают субъективную интерпретацию жалоб.
• Электромиографию (ЭМГ). Исследование активности жевательных мышц выявляет гипертонус, асимметрию и перегрузку, которые могут быть основной причиной боли без выраженных структурных изменений в суставе.
• Анализ в артикуляторе. Модели челюстей фиксируются в положении, соответствующем реальной работе сустава, что позволяет оценить окклюзионные контакты и их влияние на ВНЧС.
• Определение показаний к артроцентезу или артролаважу. При наличии воспалительных изменений и выпота по данным МРТ рассматривается необходимость промывания сустава перед введением препарата.
• Интеграция в общий протокол лечения. Инъекция гиалуроновой кислоты проводится как этап комплексной реабилитации и может сочетаться с миокаппой или ботулинотерапией.

Как проводится процедура

Сколько инъекций требуется и как долго держится эффект

Количество инъекций гиалуроновой кислоты определяется индивидуально и зависит от степени поражения сустава и выраженности симптомов

В большинстве случаев достаточно от одной до пяти процедур с интервалом 7–10 дней между введениями, что позволяет постепенно восстановить вязко-эластические свойства синовиальной жидкости и снизить нагрузку на хрящ.

Существуют препараты для однократного введения, которые подходят при легких формах дисфункции или в качестве поддерживающей терапии после комплексного курса. Клинический эффект сохраняется обычно от шести до двенадцати месяцев, однако длительность зависит от тяжести артроза, наличия воспалительных процессов и сопутствующих мышечных нарушений.

Стандарты гнатологического лечения в нашем Центре

Компьютерная томография — для точной диагностики ВНЧС

Исследование проводится на высокоинформативном КТ‑аппарате GALILEOS (SIRONA, Германия).

• Оценка структуры суставного диска и хрящевой ткани
• Определение степени дегенеративных изменений
• Выявление воспалительных процессов и выпота

Комплексная диагностика ВНЧС — для определения показаний к инъекциям

Обследование проводится с участием гнатолога и челюстно-лицевого хирурга, что позволяет оценить состояние сустава и определить целесообразность введения гиалуроновой кислоты.

• Анализ амплитуды движений нижней челюсти и характера щелчков
• Оценка положения суставного диска и функционального состояния сустава
• Определение степени дегенеративных изменений и показаний к внутрисуставной терапии

Седация — для лечения в комфортных условиях

Используются безопасные препараты щадящего действия, обеспечивающие отсутствие боли и тревоги.

• Процедура проходит без дискомфорта для пациента
• Снижает мышечное напряжение, способствуя точному введению препарата
• Быстрое и легкое восстановление после вмешательства

Возможные ограничения и противопоказания

Инъекции гиалуроновой кислоты в ВНЧС проводятся только при отсутствии острых патологических состояний и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Процедура требует оценки общего состояния и локальных факторов, чтобы снизить риски осложнений.

Основные ограничения:

• Острые воспалительные процессы в суставе или прилегающих тканях, включая синовит в активной фазе.
• Инфекционные заболевания, которые могут способствовать распространению инфекции при введении препарата.
• Нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов, повышающих риск гематом.
• Беременность и лактация, когда воздействие внутрисуставных препаратов недостаточно изучено.
• Временные реакции после процедуры, включая легкий отек, локальные гематомы или кратковременные изменения чувствительности тканей.

Частые вопросы пациентов

Колчин Сергей Александрович

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург