Особенности имплантации зубов в пожилом возрасте

Имплантация — операция по замещению природного корня зуба искусственным из титана. Титановый корень вживляется в кость челюсти и покрывается коронкой. Для людей старше 60 лет процедура не противопоказана, но осложняется сопутствующими заболеваниями, ослабленной иммунной системой, природным замедлением процессов регенерации тканей, истончением кости челюсти. Пожилым пациентам рекомендуется классический метод имплантации  с отложенной нагрузкой на кость или установку мини-имплантов.

Какие возрастные ограничения — можно ли ставить зубные импланты после 60 или 70 лет 

Обращаясь в клинику «Доктор Левин», пациенты в любом возрасте могут рассчитывать на тщательное обследование и консультацию врача. По результатам диагностики и анализов имплантолога подтвердит возможность имплантации, проинформирует о рисках и ограничениях.

Благодаря достижениям стоматологии пожилой возраст — не противопоказание к установке имплантов. Все зависит от состояния пациента. Многие люди, которым исполнилось 60 или 70 лет, чувствуют себя лучше, чем молодые. Они следят за здоровьем и ведут активный образ жизни.

Если нет абсолютных противопоказаний, имплантация не только возможна, но и необходима. Отсутствие зубов ведет к заболеваниям ЖКТ, влекущим за собой целый ряд проблем со здоровьем (снижение иммунитета, авитаминоз, остеопороз и т.д.). Пациент не может употреблять твердую пищу, вынужден исключить из рациона некоторые продукты. Как следствие организм не получает достаточно питательных веществ.

Отсутствие зубов влияет на внешний вид человека, изменяя овал лица. Если изъяны в зубном ряду видны окружающим во время разговора или улыбки, люди стесняются, сторонятся общества, впадают в депрессию.

Имплантация для пожилых людей — возможность оздоровиться, улучшить качество жизни. Установить импланты можно в любом возрасте. Чтобы предотвратить осложнения, врач порекомендует расширенный список лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных данных стоматолог выберет метод имплантации, препарат для анестезии. 

В клинике «Доктор Левин» наши специалисты во время работы учитывают состояние здоровья пациента, выбирают методику и материалы, добиваясь максимального сокращения сроков приживления имплантов.

Статьи по теме:

• Имплантация при пародонтозе
• Установка имплантов при адентии
• Наши гарантии

Показания к операции

Кроме частичной или полной адентии, показаниями к имплантации являются:

• Травмы, воспалительный процесс на корнях зубов. Если восстановить или вылечить зуб традиционным путем невозможно, его вырывают и заменяют имплантатом.
• Высокая стираемость или разрушение коронковой части, не подлежащей восстановлению. Если достижениями стоматологии нельзя воссоздать коронку, зуб удаляют с корнем.
• Заболевания пародонта, ведущие к расшатыванию и выпадению зубных единиц. Иногда имплантация — единственный способ лечения пародонтоза или пародонтита.

Также имплантаты устанавливают, когда нельзя использовать съемные протезы из-за аллергической реакции или дискомфорта при ношении.

Противопоказания для людей в пожилом возрасте

Имплантация — стресс для организма. Перед лечением врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний. Они бывают абсолютные и относительные. При первых операция невозможна. К ним относятся:

• заболевания крови;
• психические расстройства, сопровождающиеся неадекватным поведением больного;
• почечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания ЦНС и иммунной системы;
• почечная недостаточность;
• онкология.

Относительные противопоказания —  болезни или временные состояния, которые устраняются медицинским лечением. У пожилых людей таких проблем со здоровьем, которые могут осложнить операцию и процесс приживления имплантатов, больше, чем у молодых. Имплантолог должен принять во внимание:

• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
• патологии сердца и сосудов (в частности, гипертонии);
• истончение кости челюсти;
• прием медикаментов;
• застарелый пародонтоз.

Чем осложняется операция

Пожилые люди часто страдают заболеваниями, состояниями, которые не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации, но осложняют операцию. К ним относятся:

• рыхлость или атрофия кости, остеопороз — возникает риск нестабильной фиксации имплантата, прибегают к синус-лифтингу или мини-имплантам с минимальным внедрением в костную ткань;
• пародонтоз — повышается опасность инфицирования, отторжения имплантатов, оголения штифта, требуется предварительное лечение тканей пародонта;
• хронические болезни — ухудшают питание костной ткани, приживление имплантов, требуется консультация узких специалистов;
• плохая гигиена — высокий риск инфицирования тканей, проблема решается соблюдением подробных инструкций стоматолога;
• сниженный иммунитет — процесс приживления искусственных корней ухудшается, замедляется, поэтому требуется прием средств для укрепления иммунной системы;
• проблемы со свертываемостью крови — ускоренное тромбообразование или замедленная свертываемость крови осложняют ход операции, проблему можно решить медикаментами;
• нарушение восприятие анестезии — пожилые пациенты чутко реагируют на болезненные ощущения, что мешает работе стоматолога, не все препараты подходят, поэтому требуется тщательный выбор анестетиков и седативных препаратов;
• диабет — врачи регулярно контролируют уровень сахара в крови больного, поскольку от показателей глюкозы зависит приживаемость имплантов;
• заболевания сердца — влияют на выбор анестезии, повышают риск ухудшения состояния пациента во время операции, поэтому требуется предварительная консультация кардиолога, ЭКГ;
• болезни щитовидки — гормональный дисбаланс ухудшает приживаемость имплантов, перед имплантацией проводится обследование у эндокринолога.

Перечисленные патологии, состояния корректируются препаратами, снижающими риск отторжения искусственных корней. Врач выбирает метод восстановления зубов, подходящий конкретному пациенту.

В нашем Центре в штатном режиме работают терапевт, ЛОР-врач, кардиолог-анестезиолог. Корректировку заболеваний можно провести в нашей клинике.

Чем опасна установка имплантов — последствия

Самое большое опасение, которое тревожит пожилых пациентов, — приживется ли имплантат. Риск отторжения существует даже у молодых людей, с возрастом он повышается.

Но стоматология предлагает методы, материалы, увеличивающие вероятность приживления искусственных корней до 98%. Многое зависит от гигиены полости рта, здоровья и образа жизни.

Импланты отторгаются по следующим причинам:

• Периимплантит. Это воспалительный процесс в тканях вокруг искусственного штифта. Он возникает на фоне плохой гигиены, вредных привычек, регулярного стресса, диабета. 
• Обострение хронических болезней. Поскольку инсталляция имплантата создает большую нагрузку на иммунную систему, ее ослабление на фоне имеющих патологий ведет к отторжению искусственного корня.
• Преждевременная нагрузка на кость. Так как челюстная кость у пожилых людей более рыхлая, поспешная установка протезов на импланты угрожает ее разрушением и отторжением искусственных корней.

Чтобы избежать осложнений, регулярное посещайте стоматолога, соблюдайте его рекомендации, внимательно относитесь к своему здоровью.

Как избежать осложнений после имплантации пожилым людям

Предотвращает появление осложнений тщательная подготовка перед операцией, грамотная имплантация и соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период.

Тщательная подготовка

Подготовительный этап имплантации особенно важен для пожилых людей. Поскольку в возрасте 60 лет высока вероятность хронических заболеваний, требуется расширенная диагностика для исключения противопоказаний. Чем тщательнее проведено обследование, тем меньше риск отторжения имплантов и осложнений после операции.

Обязательные этапы подготовки:

Если полость рта подготовлена, имплантолог назначает дату процедуры.

Операция в медикаментозном сне (под седацией)

Большинство стоматологических манипуляций во время имплантации требуют местный наркоз. Но пожилым людям рекомендуется проводить операции  под седацией (в медикаментозном сне). Анестезиолог тщательно подбирает препараты, контролирует состояние пациента во время сеанса.

Выбор медикаментозного сна как метода анестезии продиктован снижением нагрузки на сердце. Пожилые люди очень чувствительны. И хотя под местным наркозом они не ощущают боль во время операции, движения рук хирурга, непривычные звуки нервируют их, приводят к скачкам давления. 

Седация исключает риски для доктора и пациента. После операции больной просыпается с имплантами. После медикаментозного сна он испытывает ощущения, как после дремоты.

Сокращение числа хирургических вмешательств

Пациентам в возрасте после 60 лет операции проводятся по принципу достаточного минимума. Список хирургических манипуляций диктуется поставленной задачей и не выходит за рамки ее решения.

Например, молодым перед операцией стоматолог рекомендует пластику челюстной кости, исправление прикуса и другие подготовительные мероприятия. Пожилому при той же ситуации имплантолог постарается восстановить зубной ряд, избегая перечисленных процедур, снижая нагрузку на организм. 

Выбор метода имплантации

В клинике «Доктор Левин» пациентам старше 60 лет рекомендуют один из указанных ниже методов:

1. Классическая имплантация. Двухэтапный метод подразумевает увеличение времени периода реабилитации, отсроченную нагрузку на челюстную кость. В пожилом возрасте процессы заживления тканей замедляются, увеличивается риск отторжения имплантов. Классическая имплантация позволяет врачу убедиться, что искусственный корень прижился без осложнений, и лишь потом установить коронку, увеличить нагрузку на кости челюсти. Метод, которому уже более 30 лет, проверен практикой, надежный, щадящий для организма.
2. Установка мини-имплантов. Если костная ткань челюсти атрофирована, нет возможности ее восстановить, используют мини-импланты. Они меньшего размера, внедряются путем прокола десны, при этом кость почти не задействуется. Метод рекомендован при полной адентии (в основном нижней челюсти). На мини-импланты можно установить имеющийся у пациента съемный протез или изготовить новый из легких прочных материалов.

Соблюдение рекомендаций

После операции реабилитационный период продолжается от 3 месяцев до года. Многое зависит от здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций врача:

• чистить ротовую полость после еды;
• полоскать рот антисептическими растворами;
• избегать курения, алкогольных напитков;
• есть только теплую полутвердую пищу;
• не перемерзать;
• чаще посещать стоматолога (не реже 1-2 раз в месяц).

Если перед имплантацией был проведен синус-лифтинг, в течение 3 недель нужно отказаться от перелетов на самолете, осторожно чихать, сморкаться, не открывая рот. В клинике пациенту после операции выдают бокс с препаратами и рекомендациями по уходу за зубами.

Цена

Стоимость услуг для пожилых людей ничем не отличается от цен, установленных для всех. На ценообразование влияют:

• методика — классическая дороже внедрения мини-имплантов, но последние придется менять каждые 3 года;
• вид протезирования — цена зависит от типа протеза (отдельные коронки, съемный  или несъемный протез), количества восстанавливаемых зубов;
• вид анестезии — местная или седация как более комфортный для врача и пациента;
• необходимость наращивания кости челюсти — синус-лифтинг, НРК имеют различную стоимость (при мини-имплантах остеопластика не нужна).

В нашем центре «Доктор Левин» действует кейсовая система ценообразования, имплантация проводится «под ключ». Это означает, что пациент платит за все процедуры, необходимые для решения задачи.

В стоимость кейса по имплантации входит работа имплантолога, сам имплантат, расходные материалы, анестезия. Коронка на имплант, протезы оплачиваются отдельно в рамках отдельного кейса. 

Процедура наращивания кости рассматривается как самостоятельный кейс, так как не всегда проводится. 

В имплантацию «под ключ» не входит подготовительный этап: его проведение оплачивается отдельно.  

Альтернативы

Если у пациента есть противопоказания к имплантации, стоматолог предложит альтернативные решения:

1. Зубные мосты. Это конструкции, опорой для которых служат естественные зубы. Они применяются при частичной адентии. Мост также может быть установлен на имплантах, если невозможно имплантировать все отсутствующие зубные единицы.
2. Съемные протезы. Конструкции состоят из пластмассового базиса, коронок. Протез фиксируется присосками или стоматологическим кремом, полностью замещает зубной ряд или его часть.

Вопрос-ответ