Имплантация после удаления зуба с кистой

Неутешительная статистика осложнений


Имплантация после удаления зуба с кистой — мечта и предел желаний челюстно-лицевого хирурга. Но проведению идеального лечения мешают две проблемы: установка имплантата в скомпрометированную инфицированную кость и скрытые, забытые в кости обрывки оболочки кисты.

Врачи-эксперты Кафедры Хирургической стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии МГМСУ обратили внимание на участившиеся случаи обращений пациентов с отторгающимися имплантатами в точках, граничащих с незажившими кистозными дефектами кости. Проведенная статистическая и работа показала троекратный прирост таких осложнений в московских клиниках по сравнению с 2014 годом.

Имплантация после удаления зуба с кистой

Можно ли провести имплантацию 

Имплантация после удаления зуба с кистой возможна только после заживления лунки и проведения необходимого лечения. Важно учитывать 2 фактора:

  1. Срок и размер кистозной полости. Чем больше новообразование, тем сильнее резорбтивные процессы в челюстной кости. При выраженном дефиците костной ткани внедрению искусственного корня предшествует наращивание.   
  2. Причины возникновения. Киста формируется из-за инфекционного поражения тканей периодонта, поэтому перед имплантацией требуется полноценное лечение. 

Что такое киста зуба

Патология называется корневой или радиальной кистой зуба. Представляет собой полость, выстланную фиброзной тканью, заполненную гноем. Формируется долго из апикальной гранулемы в челюстной кости. Причина образования — инфекционное поражение корневых каналов, которое возникает как следствие несвоевременного лечения пульпита или периодонтита либо в результате неправильного пломбирования каналов. Новообразование формируется:

  • на боковой поверхности корня;
    между корнями многокоренных зубов в зоне бифуркации;
  • на верхушке корня (чаще всего). 

Статьи по теме:

В чем «коварство» патологии

Новообразование развивается медленно. Полость постепенно увеличивается под давлением продуцируемого гноя. На ранних этапах ее сложно диагностировать, поскольку симптомы неярко выражены и возникают периодически (при обострении). Признаки патологии:

  • боль при накусывании;
  • дискомфорт при пальпации десны;
  • припухлость десны и лица;
  • повышение температуры тела. 

Если новообразование разрастается, возможна деформация кости. Костная ткань верхней челюсти пористая, поэтому резорбция здесь происходит быстро, с выраженными деформациями. Крупные кисты моляров и премоляров верхней челюсти нередко занимают весь объем гайморовой пазухи.

Образование на корне зуба осложняет последующую имплантацию:

  • Во время удаления есть риск повреждения оболочки новообразования. Тогда его содержимое изливается на окружающие ткани, инфекция распространяется.
  • При крупных кистозных опухолях перед вживлением имплантов обязательна остеопластика, чтобы восстановить дефицит кости и обеспечить надежную фиксацию искусственного корня.

Когда можно ставить имплант

После удаления кисты с зубом имплантация разрешена после полного заживления тканей. Сроки восстановления зависят от размеров новообразования и способа удаления. При устранении небольших опухолей вместе с зубом, реабилитация занимает месяц. При удалении крупных новообразований через разрез кости, восстановление занимает от 1 месяца до полугода. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 6 месяцев, поскольку без жевательной нагрузки кость убывает.

Риски одномоментной имплантации сразу после удаления зуба с кистой

Одномоментный протокол подразумевает вживление титанового корня сразу после удаления зуба, в оставшуюся после него лунку. Этот метод избавляет пациента от ожидания восстановления тканей. Но удаление зуба с кистой проводится при воспалении в окружающих тканях. Поэтому риск установки стерильного имплантата в гной практически стопроцентный.

Пациентам, которые начитались в интернете маркетинговых статей о пользе одномоментного удаления и мгновенной установки имплантатов зубов прямо в лунки по специальным компьютерным шаблонам, посоветую спокойнее относиться к подобным предложениям от врачей-хирургов. Месяц принимать антибиотики и бояться — хуже, чем взять паузу на месяц, восстановиться и провести стерильную операцию без риска.

Корневая киста сочетается с дефектом челюстной кости. В таких условиях невозможно обеспечить стабильность импланта. Вероятность развития периимплантита с отторжением титанового корня приближается к 100%. Повышается риск распространения воспаления за пределы первичного очага.

Не давайте страхам перед врачами взять верх над здравым смыслом.

Пациенты в силу неодобрения стоматологических процедур, готовы к принятию не совсем верных, но быстрых экспресс-решений. Прошу уделить время на внимательное изучение раздела гарантий в договоре перед решением о проведении подобных процедур.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

На нескольких хирургических конференциях демонстрировались клинические случаи, послужившие прообразом данного экспериментального вида лечения. Но при детальном анализе информации и запросе фактов «идеальных результатов» отдаленного наблюдения пациентов, внешняя информация, независимо полученная и обработанная нами, не может нами считаться достоверно подтвержденной.

Несомненно, такая методика — новая интересная технология, требующая дополнительного наблюдения еще несколько лет.

В случаях проведения хирургии с пожизненной гарантией, данные научные эксперименты неприемлемы при оказании медицинской помощи на принципах качественной платной медицины.

Методика установки импланта сразу после удаления зуба с кистой в Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» не применяется до получения успешных и подтвержденных результатов подобного лечения.

Преимущества классического метода

Классический протокол подразумевает 2 этапа, разделенных по времени: 

  • Вживление искусственного стержня

    Имплантолог устанавливает титановый корень в зажившую и восстановленную лунку, закрывает винтом-заглушкой. Имплант не подвергается нагрузке до полного приживления.

  • Протезирование

    Спустя 4-6 месяцев врач ставит формирователь десны на 2 недели. Затем ортопед устанавливает коронку или зубной протез.

Классическая двухэтапная схема предпочтительна для пациентов с кистой, поскольку дает время для:

  • полного дренирования полости кистозной опухоли;
  • устранения инфекции и воспаления;
  • наращивания костной ткани.

После полноценного лечения риски осложнений в ранний и отдаленный послеоперационные периоды сводятся к минимуму.

Запись на консультацию имплантолога

Сколько нужно ждать после удаления зуба

Сроки зависят от следующих факторов: 

  • состояние здоровья пациента;
  • качество костной ткани;
  • состояние других зубов;
  • здоровье мягких тканей ротовой полости. 

Ели единственной проблемой, которая мешает имплантации, является киста, период восстановления составляет 1-2 месяца. После удаления зуба остается рана, риск инфицирования которой высокий. Придется ждать, пока она заживет. 

Как ускорить время до установки импланта

Сократить время с момента удаления до установки импланта невозможно. Однако в силах пациента его не продлить. Нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить распространения воспаления. Правила ухода за ротовой полостью после удаления кистозного зуба:

  • не употреблять напитки и еду 4 часа;
  • не травмировать рану зубной щеткой;
  • регулярно полоскать рот антисептиком;
  • принимать антибиотики (по назначению врача);
  • использовать дентальный гель или пасту для ускорения регенерации (по назначению врача);
  • отказаться от курения, алкоголя. 

Поверхностное заживление происходит за 10-14 дней. На восстановление костной ткани требуется 1-6 месяцев.

Вопрос имплантации не терпит спешки, поскольку тщательная и планомерная подготовка сводит к минимуму риск ранних и поздних осложнений.

Вопрос ответ

Можно ли избежать удаления зуба с кистой?
При малых новообразованиях возможно консервативное лечение, при больших — только хирургическое — цистэктомия, резекция верхушки или гемисекция корня. Стоимость терапевтического лечения и хирургических операций приближается к имплантации, а результаты без гарантии, поскольку устранить очаг инфекции полностью не всегда возможно. Для пациента быстрее, дешевле и безопаснее удалить пораженный зуб, пройти лечение и провести имплантацию. При соблюдении предписаний, искусственный корень прослужит всю жизнь.
Что делать, если киста на соседнем зубе? Помешает ли это имплантации?
Кистозная опухоль вблизи импланта может быть повреждена во время операции, с инфицированием окружающих тканей. Резорбтивные изменения в кости могут стать причиной некачественной фиксации или расшатывания импланта вскоре после установки. В данном случае необходимо лечение пораженной единицы (консервативное или хирургическое). Если прогнозы лечения неблагоприятные, лучше удалить зуб, дождаться восстановления кости, а затем приступить к имплантации.
Может ли образоваться киста на импланте?
Зубные кисты образуются на фоне травм или воспаления в области натурального корня, когда в них проникает инфекция из каналов. После установки титанового корня это невозможно. Материал гипоаллергенный, биосовместимый, хорошо приживается. Имплантация проводится в стерильных условиях, что минимизирует риск инфицирования тканей во время операции. Образование кисты возле титанового стержня невозможно. Исключением являются операции по одномоментному протоколу, сразу после удаления кистозного зуба. В таком случае микробы могут попасть в кость и вызвать воспаление.
Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии “Доктора Левина” на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович
 14 ноября 2019
Индивидуальный и внимательный подход

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

 Тихонов Денис Михайлович
 13 ноября 2019
Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна
 13 ноября 2019
Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

 Гартикова О.О.
 13 октября 2018
Все отзывы