Имплантация после удаления зуба с кистой

Имплантация после удаления зуба с кистой осложняется инфекционной природой новообразования и резорбцией окружающей ткани. В нашем Центре проводится только после устранения воспалительного процесса и восстановления костной ткани. Мы предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию, поэтому не проводим экспериментов над пациентами, не применяем неподтвержденные клиническими испытаниями методики установки имплантатов в инфицированную кость сразу же после удаления зуба.

Имплантация Nobel Biocare

В стоимость входит: имплантат Nobel Biocare, работа хирурга, анестезия, формирователь десны

от 79 000 ₽

Записаться на приём

Можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба с кистой?

Имплантация после удаления зуба с кистой — мечта и предел желаний как пациента, так и челюстно-лицевого хирурга. Но проведению идеального лечения мешают две проблемы: 

1. Кость после удаления зуба с кистой в 100% случаев скомпрометирована инфекцией. 
2. После удаления часто остаются скрытые, забытые в кости обрывки оболочки кисты.

Врачи-эксперты Кафедры Хирургической стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии МГМСУ обратили внимание на участившиеся случаи обращений пациентов с отторгающимися имплантатами в точках, граничащих с незажившими кистозными дефектами кости. Проведенная статистическая работа показала троекратный прирост таких осложнений в московских клиниках.

Успешная имплантация с гарантированным результатом после удаления зуба с кистой возможна только после устранения воспалительного процесса и восстановления костной ткани. Установка стерильного имплантата в инфицированную кость чревата его неприживлением и отторжением!

Почему киста зуба осложняет последующую имплантацию?

Сложности имплантации связаны с 2 факторами:

1. Инфекционная природа возникновения кисты
   Киста на корне зуба представляет собой полость, выстланную фиброзной тканью и заполненную гноем. Формируется долго из апикальной гранулемы в челюстной кости. Причина образования — инфекционное поражение корневых каналов, которое возникает как следствие несвоевременного лечения пульпита или периодонтита либо в результате неправильного пломбирования каналов. Если инфекция не устранена, она выходит за пределы корня зуба — в окружающую кость в виде очага инфекции, ограниченного от костной ткани оболочкой. При удалении зуба высока вероятность повреждения оболочки новообразования. Тогда его содержимое изливается на окружающие ткани, инфекция распространяется на окружающие ткани.
2. Резорбция костной ткани
   Новообразование развивается медленно, но уверенно. Полость постепенно увеличивается под давлением продуцируемого гноя. Окружающая костная ткань при этом деформируется истончается, теряет объем. При крупных кистозных опухолях деформация кости ярко выражена. Без предварительного восполнения дефицита кости посредством остеопластики имплантация будет провальной, поскольку невозможно обеспечить надежную фиксацию искусственного корня. Особенно велики риски имплантации на верхней челюсти — костная ткань более пористая, поэтому резорбция здесь происходит быстро, с выраженными деформациями. Крупные кисты моляров и премоляров нередко занимают весь объем гайморовой пазухи. Требуется предварительная ЛОР-операция по их извлечению.  

Таким образом, перед установкой имплантатов требуются дополнительные операции и лечение. Но это обеспечит успех последующей имплантации. 

Когда можно ставить имплант?

Имплантация разрешена после полного заживления тканей. Сроки восстановления зависят от того, насколько бережно было проведено удаление и размеров новообразования:

• При устранении небольших опухолей вместе с зубом — 2-3 месяца.
• При удалении крупных новообразований — до полугода. 

В любом случае, имплантация рекомендуется не позже, чем через 6 месяцев, поскольку без жевательной нагрузки кость убывает.

Фулин-ЯновскийСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 10 лет

ЛОР-операции на гайморовых пазухах, остеопластика любой степени сложности, все протоколы имплантации

Подробнее о враче

Риски одномоментной имплантации 

Одномоментный протокол подразумевает вживление имплантата сразу после удаления зуба, в оставшуюся после него лунку. Этот метод избавляет от ожидания восстановления костных тканей. Но после удаления зуба с кистой воспаление в окружающих тканях всегда остается. Поэтому риск установки стерильного имплантата в гной практически стопроцентный.

Корневая киста сочетается с дефектом челюстной кости. В таких условиях невозможно обеспечить стабильность импланта. Вероятность развития периимплантита с отторжением имплантата приближается к 100%. Повышается риск распространения воспаления за пределы первичного очага.

На нескольких хирургических конференциях демонстрировались клинические случаи, послужившие прообразом данного экспериментального вида лечения. Но при детальном анализе фактов «идеальных результатов» отдаленного наблюдения пациентов, внешняя информация, независимо полученная и обработанная нами, не может нами считаться достоверно подтвержденной.

Мы не проводим эксперименты на наших пациентах!

Работаем на принципах качественной медицины, предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию, поэтому не имеем права рисковать здоровьем наших пациентов. Методика установки импланта сразу после удаления зуба с кистой в Центре не применяется до получения успешных и подтвержденных результатов подобного лечения.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Пациентам, которые начитались в интернете маркетинговых статей о пользе одномоментного удаления и мгновенной установки имплантатов зубов прямо в лунки, посоветую спокойнее относиться к подобным предложениям. Месяц принимать антибиотики и бояться — хуже, чем взять паузу на месяц, восстановиться и провести стерильную операцию без риска. 

Не давайте страхам перед длительным лечением взять верх над здравым смыслом! Многие в силу страхов склонны принимать не совсем верные, но быстрые экспресс-решения. Убедительно прошу уделить время на внимательное изучение раздела гарантий в договоре. Ни одна клиника не возьмет на себя бессрочные обязательства за оказание подобной услуги. Вы можете оказаться в затруднительной ситуации, когда такой эксперимент окажется провальным.

Несомненно, такая методика — новая интересная технология, но требующая дополнительного наблюдения еще несколько лет.

Как проводится установка импланта после удаления зуба с кистой в нашем Центре

Установка имплантов после удаления зубов с кистой в нашем Центре проводится по классическому протоколу, исключающему возможные риски

1. Удаление зуба
   Зуб с кистой удаляется по щадящему ультразвуковому протоколу. Риск разрыва кисты и инфицирования окружающих тканей сведен к нулю. Костная ткань очищается ультразвуком от проросших оболочек кисты. В обязательном порядке проводится ревизия лунки под микроскопом и контрольный компьютерный снимок на предмет обнаружения остатков корней, оболочек кисты.
2. Наращивание костной ткани
   Если архитектура костных ячеек чистая, отсутствует гноетечение, сформированная кистой пустота сразу же заполняется стимулятором роста костной ткани. В противном случае лунка дренируется и оставляется открытой до момента устранения воспаления. Затем проводится заполнение костным материалом. 
3. Восстановление кости
   Процесс длится от 3 месяцев до полугода, за это время костная ткань полностью избавляется от инфекции, восстанавливается до размеров, оптимальных для надежной фиксации имплантата.
4. Имплантация
   Имплантат устанавливается в зажившую и восстановленную лунку, не подвергается нагрузке до полного приживления. Мы устанавливаем лучшие импланты премиальных брендов Nobel Biocare и Straumann Group, которые имеют способность ускоренной остеоинтеграции с костными тканями.
5. Протезирование
   Спустя 2-4 месяца, когда имплантат стабилизирован в кости, проводится установка формирователя десны на 2 недели для воссоздания эстетичного десневого контура. Затем ортопед устанавливает коронку или зубной протез.

Для комфорта пациентов, все болезненные и неприятные процедуры в нашем Центре проводятся в седации. Пациент погружается в контролируемый медикаментозный сон (это не общий наркоз), просыпается когда уже все закончено. Седативные препараты ультракороткого типа действия абсолютно безопасны, выводятся из организма через 30-40 минут. 

Классическая двухэтапная схема предпочтительна в ситуации, когда на корне зуба имеется киста, поскольку дает время для:

• полного дренирования полости кистозной опухоли
• устранения инфекции и воспаления
• наращивания костной ткани

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Удаление и имплантация зубов проводятся только с использованием методов высокоточной диагностики и малоинвазивных протоколов. Во избежание осложнений имплантологи работают в четком соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

В Центре используется высокоточный дентальный томограф Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима

• Определение положения корней зубов, локализации кистозного образования
• Оценка состояния окружающей кости, ее структуры, плотности и размеров
• Анализ анатомически важных структур (нервов, гайморовых пазух) во избежание их повреждения

Протокол PiezoSurgery® — бережное ультразвуковое удаление зубов

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию

• Щадящая работа с костными тканями и мягкими тканями
• Исключены переломы стенок альвеолярного гребня
• Аппарат отключается при касании с мягкими тканями, исключено повреждение оболочки кисты

Использование микроскопа — гарантия качества

Операции и ревизия лунки проводятся под оптическим увеличением дентального микроскопа Seiler

• Лучший обзор рабочего поля
• Тщательная ревизия лунки и ювелирные операции
• Исключены риски врачебных ошибок

Седация — операция в абсолютном комфорте

Хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

• Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
• Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
• «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Фирменная реабилитация — быстрое восстановление

Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации

• Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
• PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
• Микротоковая терапия. Токи низкой частоты снимают микроспазмы лица и болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Как ускорить время до установки импланта

Сократить время с момента удаления до установки импланта невозможно. Однако в силах пациента его не продлить. Нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить распространения воспаления. Правила ухода за ротовой полостью после удаления кистозного зуба:

• не употреблять напитки и еду 4 часа;
• не травмировать рану зубной щеткой;
• регулярно полоскать рот антисептиком;
• принимать антибиотики (по назначению врача);
• использовать дентальный гель или пасту для ускорения регенерации (по назначению врача);
• отказаться от курения, алкоголя. 

Поверхностное заживление происходит за 10-14 дней. На восстановление костной ткани требуется 1-6 месяцев.

Вопрос имплантации не терпит спешки, поскольку тщательная и планомерная подготовка сводит к минимуму риск ранних и поздних осложнений.

Частые вопросы пациентов

Сколько нужно ждать имплантации после удаления зуба с кистой?

Сроки имплантации зависят от факторов: 

• состояние здоровья пациента;
• качество костной ткани;
• состояние других зубов;
• здоровье мягких тканей ротовой полости. 

Ели единственной проблемой, которая мешает имплантации, является киста, период восстановления составляет 1-2 месяца. После удаления зуба остается рана, риск инфицирования которой высокий. Придется ждать, пока она заживет.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Что делать, если киста на соседнем зубе? Помешает ли это имплантации?

Кистозная опухоль вблизи места инсталляции имплантата может быть повреждена во время операции, с вытекающим инфицированием окружающих тканей. Резорбтивные изменения в кости могут стать причиной некачественной фиксации или расшатывания импланта вскоре после установки. В данном случае сначала необходимо провести  лечение пораженного зуба (консервативное или хирургическое), если прогнозы после удаления кисты благоприятное. В противном случае, лучше удалить зуб, дождаться восстановления кости, а затем приступить к имплантации.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Может ли образоваться киста на импланте?

Зубные кисты образуются на фоне травм или воспаления в области натурального корня, когда в них проникает инфекция из каналов. После установки титанового корня это невозможно. Материал гипоаллергенный, биосовместимый, хорошо приживается. Имплантация проводится в стерильных условиях, что минимизирует риск инфицирования тканей во время операции. Образование кисты возле титанового имплантата невозможно. Исключением являются операции по одномоментному протоколу, сразу после удаления кистозного зуба. В таком случае остаточные микроорганизмы могут вызвать воспаление.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли избежать удаления зуба с кистой?

Новообразование может формироваться на боковой поверхности корня, между корнями многокоренных зубов в зоне бифуркации, на верхушке корня (чаще всего). 

При небольших новообразованиях (до 5 мм) возможно консервативное эндодонтическое лечение, при больших — только хирургическое (цистэктомия с обработкой верхушки корня). Стоимость терапевтического лечения и хирургических операций приближается к имплантации. Если лечение объективно не принесет результатов, лучше  решение в такой ситуации — удалить пораженный зуб, пройти лечение и провести имплантацию. Обойдется быстрее, дешевле и безопаснее. При соблюдении предписаний врача искусственный зуб прослужит всю жизнь.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли понять самостоятельно, что на корне зуба киста?

На ранних этапах кисту сложно диагностировать, поскольку симптомы неярко выражены и возникают периодически. Признаки патологии в период обострения:

• боль при накусывании;
• дискомфорт при пальпации десны;
• припухлость десны и лица;
• повышение температуры тела.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 06.01.2022

Обновлено: 22.04.2024