Жевательные зубы, умеренно пораженные кариесом, можно восстановить современным способом — с помощью ортопедических накладок. Предохраняют от дальнейшего разрушения, полностью восстанавливают жевательную функцию и внешне имитирует естественные зубы. Длительный срок службы от 25 лет обеспечивают цифровые технологии изготовления и идеальная точность установки. При использовании накладок отпадает необходимость в частой замене больших пломб, не требуются и дорогостоящие коронки.
Зачем нужна накладка на зуб
Восстановительная вкладка-накладка — это микропротез на жевательный зуб, предназначен только для его разрушенной части. Применяется в качестве альтернативы обычному пломбированию. Такая конструкция устанавливается только в том месте, где разрушена собственная зубная коронка. Опорой становятся сохранившиеся стенки зуба.
Накладка похожа на большую пломбу, но изготавливается по слепкам в лаборатории. Очень плотно прилегает к зубу, не дает усадку и препятствует развитию вторичного кариеса.
Прочные, соответствуют характеристикам тканей зуба, отлично с ними соединяются и «вписываются» по цвету
Справочно! Для создания накладок также могут использоваться благородные металлы и металлические сплавы, металлокерамика или композит. В современной стоматологии используются редко. Одни из-за несовершенных эстетических характеристик и биологической несовместимости, другие из-за недостаточной прочности.
В ортопедии применяются еще один вариант вкладок — культевые. Выполняют совершенно другие задачи. Предназначены для укрепления зубных корней при подготовке зуба к установке коронки, самостоятельно не применяются. В отличие от культевых вкладок, восстановительные накладки служат исключительно для реставрации разрушенной части зубов и используются самостоятельно.
Показания
Зубные керамические накладки подходят для восстановления зубов в случаях, когда установка большой пломбы связана с рисками ее сколов, а полную коронку ставить рано:
- Умеренное разрушение жевательных зубов на 30-50%
- Наличие обширной полости в зубе при сохранившихся тонких стенках
- Замена износившейся пломбы большого размера
Какие бывают восстановительные вкладки-накладки из керамики
Керамические вкладки различаются друг от друга размерами и областью применения
- Onlay
Устанавливаются при минимальной степени разрушения зуба. Занимают его центральную часть и не затрагивают жевательные бугорки. - Inlay
Эти конструкции крупнее, используются для восстановления практически всей верхушки зуба. Частично захватывают жевательные бугорки. - Overlay
Наиболее объемные, восстанавливают верхушечную поверхность, а иногда и боковые части зуба.
При больших размерах вкладка похожа на искусственную полукоронку, но структура и форма восстановленного зуба при ее установке не изменяются.
Плюсы и минусы реставрации зубов накладками
В сравнении с другими методами реставрации у вкладок есть свои преимущества:
Условными недостатками керамических вкладок можно считать:
- Относительно высокую стоимость в сравнении с пломбой — необходимы специальные материалы и сложная технология изготовления.
- Невозможность установить микропротез за 1 посещение стоматолога — нужно время для создания готовой модели в лаборатории.
Стандарты и технологии ЦПС «Доктор Левин»
Компьютерная диагностика — для исключения рисков
КТ на высокоточном 3D-томографе Sirona Galileos обязательно — для выявления и предупреждения возможных рисков
- Оценка состояния зубов, корневых каналов на этапе подготовки
- Выявление скрытых очагов воспаления в костных тканях
Лицевая дуга и артикулятор — для учета прикуса
Исследование прикуса — неотъемлемая составляющая диагностики при восстановлении большого количества зубов
- Выявление патологий смыкания челюстей перед микропротезированием
- Учет прикуса при изготовлении накладок
- Предупреждение дисфункции ВНЧС после установки
3D-ортопедический протокол — для точного изготовления
Антраоральные слепки, цифровые снимки, виртуальная модель челюсти передаются в лабораторию без искажений и погрешностей
- Получение оптических оттисков с помощью 3D-сканера 3Shape
- Виртуальное моделирование будущей конструкции в компьютерной программе
- Роботизированное изготовление на фрезерном станке ZirkonZahn
Собственная цифровая лаборатория
Производственный процесс полностью автоматизирован
- Улучшение взаимодействия ортопеда и техника, сокращение сроков передачи данных
- Исключен человеческий фактор, точность до 1 микрона
- Ускоренные сроки изготовления — от 3 рабочих дней
Дентальный микроскоп — для бережной работы
Применение оптики Seiler помогает достичь наивысшей точности при подготовке зуба и установке накладок
- Щадящая обработка зубов с максимальным сохранением здоровых тканей
- Предупреждение затекания цемента в межзубные промежутки при установке
- Контроль плотности прилегания во время фиксации
Этапы протезирования
Для установки потребуется всего 2 визита в клинику. Первый — для диагностики и подготовки зуба, второй — для фиксации микропротеза.
- Диагностический этап
Основывается на данных компьютерной томографии и функциональных исследований. КТ выявляет скрытые воспалительные процессы, которые могут быть источниками вторичной инфекции, определяет состояние зубных корней. Особенности прикуса уточняются с помощью артикулятора и лицевой дуги. - Подготовка ротовой полости
Как и при любом виде протезирования, при изготовлении вкладок предварительно санируются все зубы, проводится процедура профессиональной гигиены. Такое лечение исключает риск инфекционных осложнений после окончательной установки микропротеза. - Изготовление 3D-модели
С помощью цифрового сканера создаются виртуальные оттиски зубного ряда. Вместе с результатами функциональной диагностики обрабатываются специальной компьютерной программой и выводятся на экран. Программа «достраивает» участки зуба, которые нужно закрыть накладкой. - Создание микропротеза в зуботехнической лаборатории
Цифровые данные с параметрами будущей накладки передаются в лабораторию. Для точного прилегания будущей конструкции к зубу используется фрезерный станок с цифровым программным обеспечением. Технологический процесс полностью автоматизирован, исключает ошибки оператора и погрешности ручных измерений. - Фиксация накладки на зубе
Готовая накладка устанавливается на зуб под визуальным увеличением дентального микроскопа для максимально точного прилегания. Фиксируется микропротез специальным стоматологическим клеем.
Срок службы
При правильном уходе за полостью рта пациенты носят вкладки от 25 лет и более. Такая долговечность объясняется улучшенными свойствами стеклокерамики E.max, ее чрезвычайной прочностью и устойчивостью к внешним воздействиям.
Вкладка увеличивает жизнеспособность и самого зуба, т.к. укрепляет его полуразрушенные стенки.
Альтернативы, когда установка накладки нецелесообразна
Восстановление микропротезами не проводится, если:
- Коронковая часть жевательного зуба разрушена незначительно (менее 30%) — достаточно традиционного пломбирования.
- Зубной дефект слишком обширный (более 50%) и зуб депульпирован — для протезирования лучше подходит коронка.
- Необходима реставрация передних зубов или клыков — накладки восстанавливают только жевательные зубы.
Микропротезирование временно откладывается при недолеченной инфекции внутри зуба, а также при наличии воспалительных осложнений — кист и гранулем на корнях.
Частые вопросы
Стеклокерамика E.max более совместима с живыми зубными тканями, поэтому при любой возможности нерв сохраняется. При развившемся пульпите зуб приходится депульпировать. Установка вкладки в этом случае возможна, но она менее долговечна, т.к. ткани мертвого зуба более хрупкие, зуб может разрушиться
Различия заключаются в местах установки. Виниры — это протезы при небольших дефектах на передних зубах, устанавливаются на их фронтальную поверхность. О накладках говорят при восстановлении жевательного отдела зубного ряда.
Вопрос об альтернативных вариантах пломбам возникает, когда требуется восстановить большие объемы зуба. Коронку ставят, когда зуб депульпирован и сильно разрушен — больше, чем наполовину. В этом случае его еще и препарируют (обтачивают) на толщину коронки. Вкладка — менее громоздкая конструкция, подходит когда зуб разрушен на 30-50%, можно устанавливать и на живые недепульпированные зубы. Круговая обточка не требуется, зубные ткани сохраняются в полном объеме, вкладка закрывает только разрушенную часть.
