Отчетливо слышимые звуки при движениях челюстью — явные признаки нарушенной работы височно-нижнечелюстного сустава. Заняться его реконструкцией нужно как можно быстрее, пока болезнь еще поддается коррекции. Компетентность врачей нашего Центра в сочетании с современными техническими возможностями позволяют установить причину и своевременно начать коррекцию патологии. Целенаправленное лечение восстанавливает сустав, сохраняет его функции и предотвращает серьезные осложнения.
Почему хрустит челюсть при движении?
Хруст в челюсти при зевании, во время еды никогда не бывает нормой, это всегда признак патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
Нижняя челюсть соединяется с височной костью суставом, в котором все предусмотрено природой, как в инженерном сооружении — есть две твердые поверхности, а для плавности движений — прокладка (суставной хрящ) и смазка (суставная жидкость).
Если хрящ разрушен, да и жидкости маловато, твердые детали трутся друг об друга — слышатся щелчки, трение, хруст. Такие симптомы достоверно сигнализируют о сбоях в работе сустава. Их называют дисфункцией ВНЧС.
Звуковые сопровождения при движении челюстей — один из признаков артроза сустава. Это хроническое прогрессирующее заболевание с постепенным разрушением хрящевой ткани:
- Постоянное трение ведет к деформациям — эластичная и гладкая в нормальном состоянии поверхность становится шершавой
- Сустав сначала щелкает, затем сильно хрустит
- Симптомы нарастают постепенно — от легкого дискомфорта при жевании до существенных проблем с открыванием рта и общим самочувствием
- В запущенной стадии появляются мышечные спазмы и судороги
Причины хруста в челюсти
Выделить только одну обычно не удается. Специалисты считают артроз ВНЧС многофакторным заболеванием.
Основные причины:
Сопутствующие симптомы
Кроме необычных звуков при движении челюстью при артрозе сустава должны насторожить:
Реже встречаются признаки, которые трудно связать с пораженным суставом, но о них обязательно нужно сказать врачу:
Что делать, к какому врачу обращаться
Помочь может врач-гнатолог. Иногда это самостоятельный специалист, но чаще его функции выполняют врачи-стоматологи с подготовкой по гнатологии. Обычно специальное обучение проходят ортопеды и ортодонты.
Гнатология (от греческого gnatos — верхняя челюсть) — одно из направлений в стоматологии, изучает норму и патологию ВНЧС, его влияние на прикус и жевание.
Стоматолог-гнатолог — это врач, который проводит диагностику и лечение дисфункций ВНЧС:
- Имеет глубокие познания в строении височно-нижнечелюстного сустава, выполняемых им функций и возможных причинах ухудшения его работы.
- Обычно имеет большой опыт работы в ортопедической стоматологии, хорошо представляет, как неудачные пломбы, коронки и зубные протезы становятся причиной неправильной работы челюсти и сустава.
Специалист проводит диагностику и устанавливает диагноз, составляет план лечения выявленной патологии.
Вполне возможно, что если у Вас болит и хрустит сустав, врач направит на дополнительные консультации:
Диагностика патологии
Врач проводит полное обследование по различным параметрам
- Фиксирует необычные ощущения — щелчки и хруст справа или слева, боль, особенности открывания рта.
- Проводит ручное исследование — ощупывает лицевые мышцы и суставы.
- Делает слепки челюстей и внутриротовые фотоснимки.
- Оценивает результаты 3D-томографии челюстей и сустава.
- При недостатке информации дополнительно направляет на магнитно-резонансную томографию (МРТ).
- Выявляет сопутствующую патологию скелетных структур — нарушения тазобедренных суставов, наличие симптомов сколиоза (дефектов осанки, асимметрии плечей и лопаток с правой и левой стороны).
- Направляет на консультацию к смежным специалистам.
Как лечить хруст в челюсти
Лечение дисфункции ВНЧС — проблема комплексная, в стоматологии решается в несколько этапов в определенной последовательности:
- Снятие болевого синдрома
- Нормализация положения сустава
- Коррекция прикуса
- Восстановление отсутствующих зубов
При выявлении общескелетных деформаций, влияющих на работу ВНЧС, параллельно со стоматологическим лечением врач дает рекомендации по укреплению мышечного корсета спины и шеи. Пациенты занимаются с остеопатом, кинезитерапевтом или тренируются самостоятельно.
Одновременно назначается прием хондропротекторов для построения разрушенного суставного хряща.
Хруст и щелчки в челюсти — симптомы артроза ВНЧС. Это прогрессирующее заболевание, оптимальное лечение которого возможно на 1-2 стадии. Специалисты нашего Центра успешно проводят все виды коррекции на ранней стадии болезни и полностью восстанавливают нарушенную функцию сустава.
Методы лечения
Единственно верного способа лечения не существует. Из нескольких возможных вариантов врач выбирает самый действенный в конкретной ситуации или использует их комбинацию.
Лечение с помощью окклюзионной сплинт-системы (сплинт по-английски — шина) восстанавливает нормальную функцию сустава. Шина представляет собой капу из силикона, изготавливается по индивидуальным параметрам. Помещается в ротовую полость для постоянного ношения. С помощью сплинт-терапии:
- удлиняются связки;
- уменьшаются мышечные усилия при жевании;
- челюстные суставы возвращаются в правильное положение;
- устраняются перегрузки суставных поверхностей.
TENS-терапия — это чрескожная электростимуляция мышц, применяется для снятия их гипертонуса и профилактики обездвиживания челюсти. Помимо лицевой группы прорабатывают мышцы шеи и плечевого пояса, которые участвуют в формировании патологического положения суставов. ТЕНС-терапия:
- снимает мышечный спазм;
- восстанавливает здоровое взаиморасположение челюстей;
- фиксирует ВНЧС на правильном месте.
Восстановление правильного положения челюстей позволяет приостановить прогрессирование артроза и уменьшить выраженность всех его симптомов, а также впоследствии установить импланты, спланировать протезирование в соответствии с новым прикусом, не нарушающим работу ВНЧС.
Метод лечения нейропротеинами заимствован из косметологии. Препараты прекращают передачу биоэлектрических сигналов от нервных окончаний к мышцам и расслабляют их. Инъекции точечно вводят в мышцы височной области, чтобы быстро снять мышечное напряжение и разблокировать челюстной сустав, вернуть его нормальное положение и исключить патологическое трение суставных поверхностей.
Эффект остается надолго, длится несколько месяцев.
Чтобы обеспечить нормальное функционирование ВНЧС необходимо закрепить физиологически правильное положение челюстей и восстановить контакт между зубами. Для этого проводится ортодонтическое лечение на несъемных брекет-системах или съемных элайнерах.
Зубы постепенно занимают физиологическое положение под действием силы, с которойконструкции давят на них.
Если зубы разрушены частично или стерты, их восстанавливают несколькими способами:
- композитной реставрацией
- керамическими вкладками или винирами
- циркониевыми или керамическими коронками.
Если выявлено отсутствие зубов, проводится:
Такое решение обеспечит равномерное и полноценное жевание, предупредит перегрузку сустава в будущем.
Эффективность лечебных мероприятий
После комплексного лечения уменьшается трение суставных поверхностей, не слышится хруст.
Наступает улучшение состояния по всем показателям:
- напряженные мышцы расслабляются;
- уходят боли при открывании рта;
- расширяется объем движений челюстью;
- облегчается прием пищи;
- прекращаются судороги,
- не беспокоят головные боли и дискомфорт в шее.
Но нужно понимать, что хруст в челюсти, как симптом артроза ВНЧС, можно вылечить на 1-2 стадии. В противном случае прибегают к хирургическому вмешательству в качестве крайней меры при выраженных морфологических изменениях в суставе.
Рекомендации врача
Во время лечения и после него придется изменить привычки и повседневный образ жизни. Набор ограничений невелик, но их нужно соблюдать постоянно.
Во время лечения нельзя:
- Употреблять твердую пищу — чем более выражены симптомы болезни, тем более мягкой должна быть готовая еда, вплоть до каш, супов-пюре, киселей и соков
- Использовать жевательную резинку — продолжительная механическая нагрузка провоцирует обострение артроза
- Заниматься вокалом — длительное пение ведет к усталости мимических мышц, избыточным движениям в суставе
После лечения необходимо:
- По возможности ограничить объем механических движений челюстью
- Избегать стрессов и физических перегрузок
- Заботиться об укреплении иммунитета
- Поддерживать умеренную физическую активность и прочный мышечный корсет на спине и шее
- Проводить курсы профилактического лечения как минимум дважды в год
Частые вопросы пациентов
Как правило, это:
- Анальгетики. Эффективны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Быстро уменьшают боль и отечность.
- Препараты на основе медицинской желчи, пчелиного или змеиного яда. Перед их применением обязательно убеждаются в отсутствии аллергии.
- Спазмолитики. Таблетированные формы миорелаксантов хорошо расслабляют лицевые мышцы и устраняют боль.
- Гормоны надпочечников. Назначают при сильных болях. Препараты тормозят воспаление, снимают отеки.
- Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань.
Все препараты должны приниматься только по назначению врача, по определенной схеме и в назначенных дозировках. Неконтролируемый прием может только усугубить ситуацию!
Хруст в челюсти, как симптом артроза ВНЧС, можно вылечить на 1-2 стадии. В противном случае прибегают к хирургическому вмешательству в качестве крайней меры при выраженных морфологических изменениях в суставе. Возможны несколько вариантов оперативного вмешательства:
- пластика хряща нижней челюсти;
- вправление суставного диска;
- ушивание суставной капсулы и растянутых связок;
- введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты, имитирующей суставную жидкость.
Если сустав разрушен настолько, что движения в нем невозможны, мениск и головку нижней челюсти удаляют и проводят эндопротезирование.
Эти методы довольно агрессивные и не всегда успешные — функции сустава в полном объеме не восстанавливаются, поэтому лечение лучше начинать на ранних стадиях при появлении первых симптомов.
В отличие от других заболеваний (инфекционных, простудных) болезни суставов не исчезают сами по себе, со временем они только усиливаются. Оставить челюстной артроз без должного внимания — значит приблизить наступление полной неподвижности в суставе.
К аналогичным результатам приводит и излишнее увлечение народными средствами. Втирания экстрактов прополиса и эвкалипта, оливкового масла и кедровой живицы, компрессы из пчелиного воска никак не влияют на функции пораженного сустава — лечебные вещества лишь питают кожу, но не проникают в суставную полость.
