Какой вид протезов для зубов лучше

Современная стоматология способна решить любую «зубную» проблему — от восстановления эстетических дефектов до полного протезирования. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, поэтому нельзя выделить оптимальный для всех вид коронки, винира или протеза. Но для каждого случая мы найдем несколько эффективных вариантов. Быстро и качественно удовлетворить любые потребности нам позволяют опытнейшие врачи-ортопеды, цифровой ортопедический протокол, современные материалы и наличие собственной роботизированной лаборатории.

Какие протезы лучше, если зубы потеряли эстетику

Восстановление эстетичного вида в большей степени востребовано для передних зубов. В этой ситуации мы можем предложить микропротезирование винирами.

Тонкие керамические пластинки-накладки на переднюю поверхность зубов маскируют незначительные трещины и сколы, придают нужную форму и цвет. В готовом виде не отличаются от собственных зубов. Из-за небольшой толщины зубы не нужно обтачивать, достаточно отшлифовать, а затем зафиксировать виниры специальным клеем. Мы предлагаем 2 варианта:

• Керамические виниры E-maх
  Тонкие до 0,3 мм толщиной, при этом хорошо перекрывают дефекты. Это оптимальный вариант при изменении цвета или объемных пломбах. Закрывают пигментированные участки и сколы, устраняют щели между зубами.
• Виниры на рефракторе
  Полупрозрачные, предельно тонкие — 0,1-0,2 мм. Идеально воспроизводят зубную эмаль, подходят для коррекции формы зубов и небольших дефектов. Укрепляют зубы и предупреждают их изнашивание.

Что лучше при разрушении зубов

При разрушении верхней части зубов, когда корень еще сохранен, возможны два варианта — зубные коронки и восстановительные вкладки.

Коронки

Представляют собой конструкции в виде колпачка на зуб. Применяются при разрушении зуба более, чем на 50% — заменяют его утраченную верхнюю часть.

Коронки:

• укрепляют зубы и предупреждают их дальнейшее разрушение;
• по внешнему виду не отличаются от естественных зубов;
• длительно сохраняют форму и цвет;
• выдерживают значительные нагрузки при жевании.

Зубные коронки различаются по материалу изготовления, что напрямую влияет на их стоимость и длительность использования:

• Керамические
  Коронки из дисиликата лития (стеклокерамики) предельно схожи с зубной эмалью, что делает их неотличимыми от родных зубов. Можно устанавливать как в передних, так и в жевательных отделах челюсти. Отличаются достаточной прочностью, не вызывают аллергические реакции. Перед установкой требуют минимальной обточки эмали, удалять зубной нерв не нужно — это продлевает срок службы зубу. 
• Циркониевые
  Конструкции особой надежности изготавливаются из прочного диоксида циркония. Бывают цельноциркониевые (больше подходят для жевательных зубов) и с нанесением керамики (подходят для всех отделов челюсти). Коронки гипоаллергенные, биосовместимые. Достаточно тонкие, как и керамические не требуют депульпации и значительной обточки зубов. 
• Металлокерамические
  Основа отливается из металлосплава, покрывыется керамикой. Все меньше пользуются спросом у пациентов. Используются для восстановления жевательных зубов, т.к. в местах касания с десной постепенно образуется серый металлический ободок, а керамика иногда скалывается у основания (нет прочного сцепления материалов). При подготовке к протезированию зуб приходится депульпировать и обтачивать — коронки имеют значительную толщину. Иногда отмечаются непереносимость металлов в составе сплава-основы, аллергические реакции и гальванизм.

Лучший вариант при восстановлении сильно разрушенных зубов — безметалловые коронки. Изготовление таких протезов происходит на автоматических станках по компьютерным расчетам, что обеспечивает идеальную посадку, защиту зуба от проникновения инфекции, препятствует его дальнейшему разрушению.

Гарантия на безметалловые коронки — 25 лет!

На коронки из керамики и диоксида циркония, отфрезерованные в нашей зуботехнической лаборатории, предоставляем уникальную гарантию 25 лет! Если соблюдать правила ухода, они могут прослужить всю жизнь. Для сравнения — срок службы металлокерамических коронок варьирует от 5 до 10 лет.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Вкладки

При разрушении жевательных зубов на 30-50% мы можем предложить керамические восстановительные вкладки. Хороший вариант, когда полностью покрывать зуб коронкой нецелесообразно. При этом вкладка является прекрасной альтернативой пломбам больших размеров.

Изготавливается из стеклокерамики E-max, по слепкам зубов в лаборатории. Полностью восстанавливает часть разрушенной коронки, придает зубу первоначальную форму и естественный рельеф. Внешне выглядит как одно целое с собственным зубом, плотно к нему прилегает, легко чистится и не требует специального ухода. 

В отличие от пломб:

• вкладка не дает усадки — значит не будет отслаиваться от зуба;
• не подвержена окрашиванию — сохранит цвет на весь срок службы;
• материал химически нейтрален — не будет стираться и разрушаться;
• служит вкладка от 25 лет — пломба от 5.

СтригинВладимир Игоревич

Стоматолог-ортопед, стаж 15 лет

Ортопедия с учетом принципов гнатологии. Все виды полного и частичного протезирования, в том числе на имплантатах. Эстетические реставрации винирами, ювелирная установка коронок.

Подробнее о враче

Виды протезирования при частичном отсутствии зубов

Если отсутствуют один или несколько зубов, доступны съемные протезы, зубные мосты и имплантация.

Частичный съемный протез

Из названия понятно, что такой протез можно (и нужно) периодически снимать. Принцип конструкции — к пластиковой имитации десны (базису) крепятся пластмассовые зубы. С помощью фиксирующих элементов протез цепляется за сохранившиеся зубы. 

Частичные съемные протезы подходят как при отсутствии нескольких зубов подряд, так и при разрозненных дефектах. Если изготовлены качественно, после короткого периода привыкания не доставляют неудобств.

Возможны несколько вариантов протезирования:

• Иммедиат-протезы
  Временное решение. Сразу после удаления 1-2 зубов фиксируются крючками к соседним зубам. Малофункциональные, служат для маскировки дефекта.
• Пластинчатые конструкции
  Изготавливаются из акрила, нейлона или материала Acry-Free. Еще одна разновидность — протез Квадротти. Фиксируются крючками. Рассчитаны на срок до 5-7 лет.
• Бюгельные протезы
  Укреплены металлической основой (дугой). Крепятся крючками, замками, устанавливаются на телескопических коронках. Носятся длительно — до 10 лет.

Съемные протезы — быстрый и доступный вариант протезирования:

• дешевле остальных способов;
• быстро изготавливаются (за 1-2 недели);
• исключают хирургическое вмешательство;
• не требуют обтачивания опорных зубов. 

Но при выборе такого вида восстановления зубов следует учитывать и общие недостатки:

• если нарушен протокол изготовления, протезы могут выпадать при разговоре, во время еды;
• возможно раздражение или воспаление мягких тканей под искусственным нёбом;
• нарушаются дикция, вкусовая чувствительность;
• из-за отсутствия нагрузок быстро атрофируется кость;
• требуется периодическая перебазировка;
• за конструкцией нужен ежедневный уход.

Несъемный зубной мост

Такой протез — более надежное решение, но подходит не во всех случаях. Несколько объединенных между собой коронок из керамики, диоксида циркония или металлокерамики образуют протез по типу моста. По краям коронки полые — надеваются на родные зубы с обеих сторон дефекта. В центре они навесные — замещают отсутствующие. 

Зубной мост замещает 1 зуб или 2-3 подряд отсутствующих. Годится для протезирования как резцов, так и жевательных зубов (если сохранились зубы с двух сторон от отсутствующих). 

Среди пациентов мосты достаточно популярны:

• более надежные в сравнении со съемными протезами;
• выглядят эстетичнее и дольше служат;
• уход за конструкциями как за своими зубами;
• дешевле, чем имплантация (находятся в среднем ценовом сегменте).

Однако, следует обратить внимание на следующие моменты:

• мостовидный протез невозможно установить при концевых дефектах;
• опорные зубы нужно обтачивать, а часто и депульпировать;
• при несоблюдении протокола установки зубы-опоры могут расшатываться;
• под навесными коронками медленно атрофируется кость — образуется щель между коронкой и десной.

Протезирование на имплантах

Имплантация — самый физиологичный вид реконструкции зубов, при котором в челюстную кость вживляется имплантат, а затем проводится протезирование коронкой из металлокерамики или диоксида циркония.

Метод используется при любом количестве утраченных зубов и при разных комбинациях дефектов в полости рта. Имплантат можно устанавливать на место каждого отдельного зуба и надевать на него коронку. В случае отсутствия нескольких зубов рядом для снижения стоимости возможен вариант с меньшим количеством имплантов и одним мостовидным протезом на них.

Имплантация — идеальный вариант восстановления зубов:

• искусственные зубы выглядят совершенно естественно;
• воспроизводится натуральный контур десны;
• не нужна предварительная обработка соседних зубов;
• подлежащая кость сохраняет свой объем;
• можно есть любую пищу без ограничений;
• импланты служат всю жизнь, циркониевые коронки — от 25 лет.

Недостатки имплантации условные:

• необходимо хирургическое вмешательство для вживления имплантатов — но на самом деле в руках опытного хирурга операция не сложнее удаления зуба;
• стоимость выше остальных вариантов — по факту имплантация проводится один раз на всю жизнь, в то время как остальные варианты подлежат замене.

Какие протезы лучше, если зубов нет совсем

Когда зубы отсутствуют полностью, у наших специалистов также есть несколько вариантов на любой бюджет и предпочтения пациента.

Полный съемный протез

Народное название полных съемных протезов — вставные челюсти на присосках. Конструкция объемная —  представляет имитацию полного зубного ряда из искусственных зубов на пластмассовой основе. Фиксируется в ротовой полости за счет присасывающего действия и специальных гелей. На верхней челюсти для лучшего эффекта присутствует искусственное нёбо.

При грамотной работе ортопеда в современных изделиях точно учитываются анатомические особенности нёба пациента, благодаря чему протезы сидят удобно. Искусственные десны и зубы смотрятся привлекательно, обеспечивают приемлемый внешний вид. 

В основном пациенты выбирают съемный протез в качестве:

• относительно простого и недорогого метода протезирования;
• варианта, не требующего хирургического вмешательства.

Но, если сравнивать с протезами на имплантатах, недостатки у традиционных съемных протезов довольно существенные:

• адаптация иногда занимает длительное время;
• неустойчивое положение во рту, риск смещения и выпадения;
• конструкция громоздкая, может натирать слизистые, влиять на дикцию;
• костная ткань неизбежно атрофируется, требуются частые перебазировки.

Съемный протез с опорой на имплантаты

Конструкция, аналогичная классическому съемному протезу, предусматривает дополнительную опору в виде вживленных имплантатов. 

Особенности съемного протезирования на имплантатах:

• Необходимо от 2 имплантатов для нижней челюсти и от 4 для верхней.
• Можно избежать наращивания костной ткани при ее дефиците.
• Возможны различные варианты фиксации — кнопочные или на балке.
• Можно установить мини-импланты и выполнить проколы вместо разрезов десны.

Протез подходит пациентам:

• желающим повысить комфорт при ношении;
• не опасаться выпадения в неподходящий момент;
• отказаться от использования фиксирующих гелей.

Остальные минусы классических съемных конструкций остаются:

• протез все также придется снимать для ухода;
• существует риск убывания кости (но более умеренный);
• пациенты вынуждены отказываться от слишком твердой еды. 

В случае применения мини-имплантов устойчивость конструкции постепенно снижается.

Несъемный протез по технологии All-on-4

Надежность конструкции и качество жизни пациентов заметно улучшаются, если использовать протез, который не нужно снимать. 

По протоколу «Все-на-4»:

• В челюстную кость вживляются 4 искусственных корня (2 в области резцов, еще 2 — в жевательных участках). 
• При дефиците кости в жевательных областях имплантаты фиксируются под углом, чтобы обойти гайморовы пазухи и нижнечелюстной нерв.
• В тот же день (максимум на третий) изготавливается временный легкий протез, можно жевать уже через 2 часа после установки. 
• Постоянная конструкция устанавливается через 6 месяцев, когда имплантаты приживутся.

Аналогично работает и технология All-on-6 — при этом в боковые участки челюсти добавляется еще по одному имплантату, что повышает надежность конструкции.

В отличие от съемного варианта на имплантатах плюсов становится больше:

• самостоятельно снимать и специально обрабатывать протез не нужно;
• конструкция менее габаритная, легко адаптироваться к постороннему предмету во рту;
• постоянный протез повышенной эстетики выглядит более привлекательно;
• служит от 20 лет.

Неудобств совсем немного — 1 раз в год протез нужно снимать в клинике и проводить его профилактическое обслуживание.

Несъемные зубные мосты на имплантах

Протезы такого типа самые надежные и долговечные. Изготавливаются из диоксида циркония, облицованного керамикой. Выглядят как естественный зубной ряд — это единственный вариант без искусственной десны. 

Для их создания требуются 6-8 имплантов. На шести имплантатах протез будет цельным, на восьми можно сделать из нескольких сегментов (удобно, чтобы не снимать полностью, если какому то участку потребуется ремонт).

Несъемные зубные мосты на имплантатах — высший пилотаж при полном отсутствии зубов, но и стоят дороже остальных вариантов. 

Высокую стоимость оправдывают:

• предельная эстетичность и максимально правдоподобная имитация родных зубов;
• сохранность кости при ношении протеза, отсутствие необходимости его коррекции;
• полный комфорт и отсутствие специального ухода;
• не требуется ежегодное обслуживание;
• срок службы имплантов — пожизненный, протезов — от 25 лет.

Итог — какой вид протезирования лучше

Проблем, с которыми обращаются пациенты в наш Центр для протезирования зубов, огромное количество. Вариантов их решения еще больше — со своими достоинствами и недостатками. 

Основные параметры, которые рассматривает врач при выборе способа протезирования:

• Воссоздание функциональной характеристики зубного ряда — выдерживание стандартных нагрузок на зубы.
• Естественный внешний вид — отсутствие отличий с соседними при разрушении или частичной утрате зубов, максимальная имитация зубного ряда при полной адентии.
• Прекращение процесса рассасывания костной ткани челюсти правильными нагрузками — проблема практически никогда не волнует пациентов, но о ней должен помнить стоматолог.
• Длительность эксплуатации — чем больше лет прослужит протез, тем меньше денежных затрат и психологического напряжения ждет пациента.
• Стоимость конструкции — каждый пациент рассчитывает на определенные суммы, врачу нужно подобрать оптимизированное решение.

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 12.04.2023

Обновлено: 07.10.2024