Керамическая накладка E.max — современная альтернатива композитной пломбе. Сверхпрочная, с идеальной эстетикой и сроком службы от 25 лет. Применяется при разрушении верхней части зуба на 30-50%. В нашем Центре накладки Emax изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории по цифровому ортопедическому протоколу, что обеспечивает плотное прилегание и защиту от вторичного кариеса.
Керамические накладки — замена пломб при восстановлении зубов
Накладка на зуб — микропротез, изготовленный по индивидуальным слепкам и полностью воссоздающий анатомию разрушенной части зубной коронки. Применяется для восстановления жевательных зубов.
Композитные пломбы имеют микропористую структуру, которая является благоприятной средой для скопления патогенной микрофлоры. Накладка же гладкая, плотно прилегает к зубу. На ней скапливается налет, а значит вероятность развития кариеса под ней минимальна.
Накладка не стирается, не проседает, не меняет оттенок, не деформируется и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки на зуб.
Пломба или накладка — что лучше, плюсы и минусы
| Пломба | Керамическая вкладка |
| Изготовление в условиях клиники врачом-терапевтом |
Изготовление
в лаборатории по индивидуальным слепкам |
| Прочность высокий показатель стираемости материала |
Прочность
керамика не подвержена износу |
| Прилегание к зубу герметичность со временем ухудшается из-за усадки материала, риск проникновения бактерий |
Прилегание к зубу
идеальное на весь срок службы, керамика не дает усадки, защита от развития вторичного кариеса |
| Устойчивость к нагрузкам низкая, возможны сколы материала, полное разрушение пломбы |
Устойчивость к нагрузкам
высокая, нагрузка распределяется равномерно, конструкция не ломается |
| Срок службы 5-7 лет |
Срок службы
от 25 лет |
| Стоимость ниже |
Стоимость
выше |
Большие пломбы — это по сути порочный круг. Со временем разрушаются, необходима их замена. При этом приходится удалять еще больше зубных тканей и устанавливать пломбу бо́льших размеров.
Преимущества керамических накладок E.max
Накладки Emax изготавливаются из стеклокерамики, разработанной немецкой компанией Ivoclar Vivadent. Это многокомпонентный материал на основе диоксида лития, кварца и оксида фосфора. Очень хорошо взаимодействует с зубными тканями, не вызывает аллергических реакций, после фиксации образует с зубом единое целое.
Изготавливаются накладки Emax по цифровой технологии, что в сочетании с высокими техническими характеристиками материала обеспечивает преимущества использования.
Мы дорожим своей репутацией, поэтому не можем предложить дешевые китайские подделки, которые темнеют, скалываются, выпадают, не прослужив и 5 лет. Каждый пациент Центра может без проблем ознакомиться с сертификатами соответствия.
Стандарты и технологии ЦПС «Доктор Левин»
Компьютерная диагностика — для исключения рисков
Исследование проводится на высокоточном 3D-томографе Sirona Galileos с целью выявления и предупреждения возможных рисков
- Оценка состояния зубов на этапе подготовки
- Выявление скрытых очагов воспаления в костных тканях
- Анализ носовых пазух при установке на верхней челюсти
Лицевая дуга и артикулятор — для учета прикуса
Неотъемлемая составляющая при изготовлении удобных накладок при восстановлении большого количества зубов
- Выявление патологий окклюзии для коррекции перед протезированием
- Учет соотношения челюстей при изготовлении микропротезов
- Предупреждение нарушений работы ВНЧС после протезирования
3D-ортопедический протокол — для точного изготовления
Цифровые слепки, снимки челюсти, компьютерная модель передаются в лабораторию в цифровом формате без искажений и погрешностей
- Получение оптических оттисков с помощью 3D-сканера 3Shape
- Виртуальное моделирование будущей конструкции в компьютерной программе
- Роботизированное изготовление на фрезере ZirkonZahn
Собственная цифровая лаборатория
Производственный процесс полностью цифровизирован
- Улучшение взаимодействия ортопеда и техника, сокращение сроков передачи данных
- Исключен человеческий фактор, точность до 1 микрона
- Ускоренные сроки изготовления — от 3 рабочих дней
Дентальный микроскоп — для бережной работы
Применение оптики Seiler помогает достичь наивысшей точности, обеспечивает долгий срок службы микропротезов
- Деликатная обработка зубов с максимальным сохранением здоровых тканей
- Предупреждение затекания цемента в межзубные промежутки при установке
- Контроль плотности прилегания во время фиксации
Этапы микропротезирования зубов накладками
Изготовление и установка накладки Emax на зуб занимает до 2 недель, требует от 2 визитов в клинику
Диагностика и подготовка
Включает визуальный осмотр и компьютерную томографию для оценки состояния зубов, выявления воспалительных процессов. Дополнительно проводится функциональная диагностика с целью определения особенностей прикуса. После обследования выполняется подготовка разрушенного зуба — профгигиена, удаление пораженных кариесом тканей. При необходимости проводится эндодонтическое лечение каналов.
Слепки, изготовление 3D-модели
Снимаются цифровые оттиски, которые вместе с данными функциональной диагностики используются для создания 3D-модели челюсти, расчета параметров микропротеза в специальной компьютерной программе. На время изготовления накладки полость заполняется временной пломбировочной массой для защиты от внешних факторов.
Изготовление накладки
Виртуальная модель микропротеза отправляется для изготовления на автоматизированный фрезерный станок. Изготовление по цифровой технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование и роботизированное производство) исключает любые неточности и врачебные ошибки.
Фиксация
Временная пломба извлекается, керамическая накладка фиксируется в полость зуба на стоматологический клей под контролем дентального микроскопа. Выполняется окончательная полировка для достижения максимальной эстетики и идеального смыкания зубных рядов.
Срок службы зубных накладок из керамики E-max
Правильно изготовленная и установленная накладка служит от 25 лет, зачастую всю жизнь. Такого продолжительного срока службы удалось добиться благодаря повышенным прочностными характеристиками и надежному сцеплению с зубными тканями.
Чтобы реставрация простояла как можно дольше, нужно поддерживать здоровье полости рта, ежедневно тщательно чистить зубы, раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Не стоит проверять накладку на прочность и колоть зубами орехи, перекусывать проволоку и тому подобное.
Показания к установке цельнокерамических накладок
- Разрушение коронки зуба на 30-50%
- Расположение кариозной полости выше десневого края
- Патологическая истираемость, повышенная чувствительность эмали
- Замена старых и больших пломб
Ограничения к установке
- Разрушение коронки до 30% — в этом случае ставится пломба
- Разрушение зуба более чем на 50% — показано протезирование коронкой
- Патологический скрежет зубами (бруксизм) при невылеченной патологии
- Накладки не используются для восстановления передних резцов и клыков
Другие альтернативы пломбам при реставрации зубов
В качестве альтернативы накладкам Emax могут выступать коронки, культевые вкладки и виниры в зависимости от вида дефекта
- Коронки
Несъемные конструкции в виде колпачка на зубы фронтальной и жевательной зоны. Под коронки зубы обтачиваются по кругу со всех сторон. Применяются при разрушении верхней части более чем на 50%, патологической стираемости, для скрытия сколов, трещин, выраженной пигментации эмали. - Культевые вкладки
Предназначены для укрепления катастрофически разрушенных зубов и возможности закрепить на них коронку. Нижней частью фиксируются в корневые каналы, а верхняя часть создает необходимую высоту для установки коронки. Отдельно никогда не применяются. Служат прекрасной альтернативой методу, при котором зуб наращивают с помощью штифта и объемной пломбы. Надежно удерживаются, не выпадают и служат надежной опорой коронкам. - Виниры
Тонкие керамические зубные накладки на фронтальные зубы. Фиксируются на предварительно подготовленную переднюю поверхность. Применяются при дефектах и пигментации эмали, межзубных промежутках, незначительной кривизне зубов, отличии от соседних зубов по высоте и/или ширине.
Что лучше выбрать для восстановления зуба?
Все зависит от клинической ситуации. На выбор способа реставрации влияет степень разрушения зуба, его положение в зубном ряду.
Небольшой дефект
При разрушении до 30% можно поставить пломбу. Но для ее установки лучше обратиться к опытному врачу и в клинику, где не экономят на расходниках, используют коффердам для изоляции зуба, работают под увеличением дентального микроскопа и с качественными пломбировочными материалами.
Хорошо, если специалист проведет не обычное пломбирование, а выполнит художественную реставрацию нанокомпозитом:
- Для передних зубов — подберет материал по цвету и полупрозрачности естественной эмали.
- Для жевательных зубов — восстановит их анатомию со всеми буграми и особенностями поверхности.
Разрушение на 30-50%
Вариант с пломбой здесь уже не проходит. Такой объем утраченных зубных тканей исключительно пломбировочный материал полноценно не компенсирует.
- Для фронтальных зубов хорошим вариантом станут виниры. Предварительно дефект все равно придется запломбировать. А установка винира в таком случае послужит дополнительной защитой от разрушения как пломбы, так и самого зуба.
- На жевательные зубы лучше поставить накладку. Отлично справится с распределением жевательных нагрузок, не просядет и не вывалится вместе с зубом. Если зуб живой, депульпировать его не придется.
Больше половины зуба
Единственный вариант как для передних, так и жевательных зубов — коронки. Прекрасно восстановят даже сильные разрушения, главное, чтобы оставался здоровый корень. Если зуб не депульпирован, мы постараемся сохранить его живым, установим тонкие коронки, которые не требуют обязательного удаления нерва:
- На передние зубы — керамические E-max с непревзойденной эстетикой и абсолютной имитацией зубной эмали.
- На жевательные — циркониевые с самым высоким показателем прочности и устойчивости к жевательным нагрузкам.
Если остался только корень
Если от зуба практически ничего не осталось, скорее всего он уже давно был депульпирован, из-за хрупкости тканей произошло сильное разрушение.
На такие зубы также можно поставить коронку. Но чтобы ее закрепить, нужно воссоздать опору, на которой она будет держаться. Для этого в корень фиксируется культевая вкладка — создает высоту и укрепляет корень.
Предварительно корневые каналы перелечиваются, чтобы избежать неприятностей после установки протезных конструкций.
Частые вопросы
Причин несколько:
- Это могут быть врачебные ошибки — несоблюдение протокола пломбирования, использование некачественных пломбировочных материалов.
- Выпадать пломбы могут и по вине пациента из-за недостаточного ухода за полостью рта или привычки использовать зубы «не по назначению» — перекусывать твердые предметы, раскусывать орехи и т.п.
- Пломба может не держаться при наличии проблем с прикусом и при бруксизме (сильном сжимании челюстей, скрежете зубами).
- Может вывалиться, когда отслужила свой срок (через 7-10 лет краевое прилегание к зубу нарушается, в образовавшиеся микрощели проникают бактерии, образуется вторичный кариес).
Особенно подвержены выпадению пломбы больших размеров, причем скалываются они гораздо раньше заявленного срока службы. Пломбировочный материал при большом дефекте не выдерживает жевательных нагрузок, проседает, отходит от зубных тканей, постоянно крошится, выпадает по кусочкам или полностью, бывает что откалывается вместе с частью зуба.
Большие пломбы уважающие себя стоматологи уже давно не предлагают. Медицинским показанием для установки пломбы является незначительное разрушение зуба до 30%. Все, больше показаний для пломбирования зубов нет! И то, при небольшом дефекте учитывается его локализация — насколько затронуты жевательные бугры, не уходит ли кариес под десну и т.п. В этих случаях также пломба не показана.
Если же врач соглашается на уговоры и идет на поводу у пациента, он подвергает его рискам:
- Инфицирование зуба. Пломбировочный материал мягче эмали, стирается, дает усадку. При больших объемах этот процесс выражается ярче. В результате между пломбой и зубными тканями образуются микро-зазоры — ворота для инфекции. В них попадают остатки пищи, размножаются бактерии. Вокруг большой пломбы очень часто можно увидеть темный контур — это вторичный кариес, при этом развивается он не только на поверхности, но и проникает внутрь зуба.
- Большая пломба скалывается. Она не может равномерно распределять жевательную нагрузку, давление передается на ослабленные стенки зуба. Результат — пломба вылетает, зубные ткани скалываются. Самое страшное — может треснуть зубной корень, тогда единственный выход — удаление зуба.
- Замена пломбы ослабляет зуб. Каждый раз после скола пломбы ее приходится удалять, обрабатывать зубные ткани под новую. Таким образом с каждым разом зубных тканей остается все меньше, а пломба становится все больше. Чем масштабнее ее размеры, тем печальнее последствия.
Избежать всех этих неприятностей можно, если поставить зубную накладку. Проблема решается раз и практически навсегда.
Все зависит от ситуации:
- Если пломба небольшая и откололась, например, в результате неудачного «укуса», при этом сам зуб не пострадал, можно провести повторное пломбирование.
- Если пломба была большая, правильным решением будет установка накладки.
- Если выпала с частью зуба, скорее всего он был депульпирован (поэтому хрупкий). В таком случае лучше покрыть зуб коронкой.
Основное назначение таких накладок — восстановление жевательных зубов. Для передних зубов не применяются. Фронтальную группу реставрируют винирами или коронками. Но в передние зубы могут быть установлены культевые вкладки — эти конструкции имеют другое предназначение. Они фиксируются в корень, восстанавливают высоту зуба, чтобы была возможность сверху зафиксировать коронку.
Восстановительная накладка является самостоятельным микропротезом и применяется для восстановления разрушенной коронковой части зуба. Культевая вкладка используется при сильном разрушении зуба, когда его верхушка практически отсутствует. Нижняя часть фиксируется в корневых каналах, а верхняя имитирует культю зуба для дальнейшего протезирования коронкой.
Преимущественно накладки ставятся на не депульпированные зубы, так как керамика И-макс лучше соединяется с тканями живых зубов. Однако, если зуб уже был депульпирован, возможна установка и на зуб без нерва. Но есть вероятность, что прослужит он меньше, вне зависимости от того, каким способом был восстановлен. Обусловлено это тем, что такой зуб не получает питания и быстрее разрушается.
Все зависит от степени разрушения зуба. При незначительных дефектах пломба будет оптимальным вариантом. Если коронка разрушена на 30-50%, лучшее решение — накладка. При потере более 50% зубных тканей рационально поставить коронку.
При соблюдении технологии в норме зуб под накладкой болеть не должен! Однако, у всех людей разная чувствительность. Некоторые пациенты после установки пломб, накладок или коронок могут отмечать незначительные болевые ощущения в первые несколько дней. При продолжительном сохранении болей нужно обратиться к врачу и пройти диагностику — возможно, были допущены ошибки на подготовительном этапе или в процессе фиксации.
