Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, связанное с нарушением работы сустава. Без квалифицированной помощи неизбежно сопровождается болевым синдромом, ограничением движения челюсти, ведет к ускоренному изнашиванию и утрате зубов, заболеваниям ЖКТ, проблемам со слухом и психологическому дискомфорту. Знания и опыт наших врачей, современные технические средства позволяют провести высокоточную диагностику и целенаправленное лечение, восстановить сустав в максимально возможном объеме и предотвратить серьезные осложнения.
Почему развивается артроз сустава челюсти
Артроз сустава развивается из-за его постепенного разрушения, деформации хрящевой ткани. При избыточной нагрузке ровная поверхность хряща постоянно травмируется, постепенно утрачивает природную гладкость, накапливает кальций и окостеневает. Суставной жидкости становится мало, твердые поверхности без смазки трутся и разрушаются еще сильнее. Вокруг разрастается рубцовая ткань — она затрудняет движения и сдавливает нервные окончания. Теперь сустав болит и щелкает.
Симптомы и признаки
На ранней стадии симптомы неспецифичны:
- ноющие боли в затылке и ухе усиливаются при жевании;
- появляется ощущение заложенности в ухе с одной стороны, снижается слух;
- при открывании рта слышатся необычные звуки — щелчки и хруст.
При прогрессировании болезни:
- немеет лицо;
- напрягаются жевательные мышцы, в них появляются судороги;
- наступает быстрая усталость при жевании;
- нарастает боль в области сустава;
- со стороны иногда заметны «скачки» в суставе;
- хронические головные боли становятся резкими и интенсивными.
Поздние признаки:
- отечность пораженного сустава и его деформация, лицо выглядит несимметричным;
- невозможно открыть рот;
- резко снижается слух;
- речь становится неразборчивой, мимика — бедной;
- меняется психика — появляются депрессии.
Коварство заболевания
На первые симптомы многие не обращают внимания, боль и дискомфорт в суставе и челюсти расценивают как проявления простуды, кариеса, воспаления нерва. К специалисту такие пациенты попадают, когда отекает половина лица и становится трудно жевать, а в суставе уже выражены структурные изменения.
Скорость развития болезни у разных людей сильно отличается — у некоторых выраженные признаки появляются спустя десятилетия, но иногда осложнения наблюдаются уже через полгода:
- Зубы быстро стираются, болят и выпадают
- Воспаляются нос и ухо — слух снижается вплоть до глухоты с одной стороны, половина носа остается постоянно заложенной
- Головные боли становятся настолько интенсивными, что приходится проходить обследования по подозрению на воспалительные или опухолевые заболевания мозга
Требует комплексного подхода к лечению. Эффективность предпринятых мер зависит от своевременности диагностики и начала коррекции выявленных нарушений.
Какой врач лечит — куда обратиться
При подозрении на проблемы ВНЧС нужно обратиться к стоматологу-гнатологу. Лечением дисфункции ВНЧС также занимаются ортопеды или ортодонты, прошедшие специальное обучение. Эти специалисты лучше других разбираются в патологии челюстного сустава. Они:
- Проводят предварительную диагностику
- Устанавливают, есть ли нарушения прикуса
- Направляют на компьютерную томографию (КТ)
- Находят различия в работе правого и левого ВНЧС
- Обращают внимание на сопутствующие симптомы сколиоза — оценивают симметричность плечевого пояса с обеих сторон
- Определяют, нужны ли дополнительные обследования у невролога, ревматолога и других смежных специалистов
Диагностика патологии
Без помощи врача диагноз артроза челюстного сустава поставить невозможно, поэтому сомнения нужно обсудить со специалистом. Он назначит:
- КТ и МРТ — показывают состояние костных и хрящевых структур, а также мягких тканей вокруг сустава.
- Рентгенографию челюсти и сустава в двух проекциях. В раннем периоде болезни обнаруживаются остеофиты — костные разрастания в области суставных головок, суженная суставная щель.
- Клинический и биохимический анализы крови. Воспалительные изменения в них не обнаруживаются, в отличие от артрита.
- Исследование крови на ревматоидный фактор, аллергопробы для выявления сопутствующей патологии и иммунограмму.
Как вылечить артроз ВНЧС
Все лечебные мероприятия проводят с целью возвратить подвижность челюсти и приостановить разрушительные процессы в суставе:
- Фиксация суставной головки в нормальном положении посредством ношения специальной каппы — чтобы уменьшить нагрузку на сустав и избавиться от боли.
- Расслабление окружающих мышц инъекциями ботулотоксина и/или электрическими микротоками — чтобы облегчить движения в суставе.
- Ортодонтическое лечение — корректирует смыкание зубов и правильно распределяет нагрузку на зубочелюстной аппарат.
- Ортопедическое лечение — назначается при разрушениях зубов или утрате зубов для восстановления целостности зубного ряда.
- Параллельно применяются медикаментозные средства — восстанавливают поврежденный хрящ и улучшают питание суставных элементов и окружающих тканей.
Методы лечения
Эффективность мероприятий и прогноз
Эффективность лечения зависит от стадии заболевания
- Если коррекция начинается рано, устранить первичные симптомы болезни удается полностью.
- При сформировавшихся костных шипах-остеофитах болезнь можно остановить, но окончательно вылечить не получается.
- При далеко зашедших патологических изменениях сустава показаны хирургические методы коррекции.
Рекомендации врача
Сделать лечение более эффективным помогают полезные привычки, которые уменьшают нагрузку на сустав.
Необходимо:
- Готовить мягкую пищу — каши, супы-пюре, кисели
- Не пользоваться жевательной резинкой
- Открывать рот плавно и без резких движений челюстью в стороны
- При занятиях спортом устанавливать специальные каппы на зубы
В качестве профилактических мероприятий артроза ВНЧС:
- Своевременно протезировать зубы устранять воспалительные заболевания ротовой полости
- Укреплять мышечный корсет на шее и спине умеренными физическими нагрузками
- Дважды в год проходить профилактическое обследование у гнатолога
Причины артроза ВНЧС
Толчком к развитию заболевания служит множество причин. Основная из них — неправильно распределенная нагрузка на челюсти, сустав и лицевые мышцы. Ее постоянно испытывают:
- представители публичных профессий — преподаватели, вокалисты, скрипачи;
- люди с отсутствием нескольких зубов или нелеченными зубными болезнями — жевать приходится только на одной стороне;
- пациенты с бруксизмом — на фоне повышенной тревожности постоянно «скрипят» зубами, чаще скрежещут ими во сне.
К артрозу ВНЧС также приводят:
- врожденные аномалии челюстных суставов;
- некорректно поставленные коронки и протезы;
- последствия шейных травм и нарушений осанки с постоянным перенапряжением мышц шеи и лица;
- аутоиммунные болезни с хроническими воспалительными очагами во многих органах и тканях.
Более редкие причины артроза:
- тяжелые травмы с трещинами и эрозиями на суставных поверхностях;
- переломы челюсти с развитием травматического артрита;
- нарушения обмена веществ, когда его патологические продукты откладываются в полости сустава;
- инфекционные поражения челюсти и ВНЧС;
- атеросклероз сосудов и недостаточность кровообращения при болезнях сердца — к суставам попадает мало кислорода и питательных веществ;
- генетические болезни с дефектами мышечной и хрящевой ткани;
- пожилой возраст и гормональные нарушения.
Частые вопросы пациентов
Упражнения для миогимнастики ВНЧС облегчают боль. При систематическом выполнении они увеличивают подвижность челюсти и амплитуду раскрывания рта, слегка расслабляют жевательные мышцы. Сильная боль из-за повреждений внутри сустава после упражнений не проходит и требует более интенсивных методов лечения.
Самостоятельно избавить от артроза гимнастические упражнения не могут — они не устраняют источник нарушений, а точкой приложения лечебного воздействия служат только суставные мышцы. Выполнять упражнения нельзя бесконтрольно, их корректируют по состоянию сустава.
Не поддаются безоперационному лечению запущенные стадии артроза ВНЧС. В этом случае возможно несколько вариантов хирургического лечения. Например, полость сустава промывают и вводят гиалуроновую кислоту и другие препараты для имитации недостающей суставной жидкости. Одновременно укорачивают растянутые связки, проводят пластику разрушенного диска хрящом ушной раковины. Хирургическая операция при значительном разрушении сустава позволяет добиться минимальных движений в нем. Восстановить суставные функции способно высокотехнологичное и дорогостоящее эндопротезирование.
Существенная разница — в механизме появления патологии. Артроз — это постепенное разрушение челюстного сустава механическими воздействиями и повышенной нагрузкой. Болезнь долго существует незаметно и проявляет себя явными симптомами гораздо позже.
Артрит — воспаление, вызванное инфекциями, травмами и иммунными антителами, проявляется бурно с самого начала заболевания. Его вылечивают медикаментозно — противовоспалительными и антибактериальными препаратами. В терапии артроза это лишь вспомогательные средства, без стоматологических методов здесь не обойтись.
Домашние средства — кардамон, куркума, девясил и имбирь, согревающие компрессы и солевые ванны — хороши для насыщения организма витаминами, полезными минералами и укрепления иммунитета. Они никак не влияют на причины артроза и самостоятельно вылечить его без стоматологической коррекции не способны.
Терапия только народными средствами приводит к затягиванию проблемы и началу лечения на поздней стадии болезни, при значительных разрушениях сустава. В таком случае единственным вариантом помощи становится хирургия.
