Лечение зубов у детей под наркозом

Общий наркоз — способ безопасного лечения болезней зубов у детей без страха и слез. При посещении стоматолога маленький пациент не чувствует боли, не видит и не ощущает врачебных манипуляций, не боится врачей в белом халате. Современные препараты для наркоза и технологии мониторинга позволяют без проблем лечить детей любого возраста, за один визит решить сразу несколько стоматологических проблем.

Когда лучше лечить зубы ребенку под общим наркозом

Наркоз (или общее обезболивание) — это искусственно созданное состояние, при котором у ребенка отсутствуют сознание, чувствительность и способность движения. Проведение наркоза подразумевает расслабление мышц, отсутствие боли.

Лечение зубов под наркозом показано в ситуациях:

• Ребенок отказывается от контакта со стоматологом и не дает себя осмотреть.
• Предстоит большой объем лечения и удаления зубов за 1 посещение.
• Из-за страха и отсутствия усидчивости невозможно качественно вылечить зубы малышу до 3 лет.
• Необходимость лечения детей с сопутствующими болезнями и особенностями развития, которые затрудняют контакт врача и ребенка.

Наша цель — позаботиться о будущем

От посещения стоматолога у ребенка должны остаться только положительные эмоции. Они позволят адаптироваться к обычному лечению зубов и в дальнейшем своевременно устранять возникающие проблемы.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

В нашем Центре наркоз предоставляет штатный врач анестезиолог-реаниматолог с помощью специальных медикаментов, ведет непрерывный контроль параметров организма ребенка на мониторах. А зубы в это время лечит детский стоматолог.

Под каким наркозом лечат в детской стоматологии

Для общего обезболивания мы используем Севоран. Это препарат для ингаляционного наркоза. Ребенок вдыхает газовую смесь через лицевую маску, от которой исходит приятный запах. Уже через несколько секунд малыш засыпает.

Если предстоит долгая процедура, в вену устанавливается катетер и вводятся растворы для поддержания водно-солевого баланса. Они нужны при длительной голодной паузе, чтобы не нарушилась работа всех органов.

Лечение проходит под непрерывным мониторингом состояния организма. Специальная аппаратура и анестезиолог следят за основными жизненно важными показателями. Пока ребенок спит, врач контролирует глубину наркоза и при необходимости корректирует дозировку препарата.

Безопасность препарата

Препарат Севоран, который применяется в нашем Центре, безопасен для маленьких пациентов

• После вдыхания образует нетоксичные соединения, которые не оказывают отрицательного влияния на мозговые центры и внутренние органы. 
• Не снижает уровень артериального давления, не угнетает сердечный ритм.
• Даже при продолжительном воздействии не влияет на работу печени и почек, поэтому за короткое время покидает организм естественным образом.
• Щадяще действует на верхние дыхательные пути, не раздражает их, практически никогда не вызывает аллергических реакций.

ЦыбуляКонстантин Анатольевич

Врач-анестезиолог, стаж 14 лет

Предоставление общей анестезии и седации для взрослых и детей во время стоматологических процедур. Контроль за состоянием пациентов во время и после лечения «во сне».

Подробнее о враче

Особенности и преимущества применения

• Быстрое погружение
  Даже очень возбудимые дети легко управляемы под действием препарата, которое проявляется уже после 2-3 вдохов. Проходит всего несколько секунд, и ребенок засыпает.
• Щадящее действие
  Препарат действует мягко — расслабляет ребенка, отключает сознание, при этом угнетает чувствительность к боли, помогает пережить процедуру без стресса.
• Легкое пробуждение
  После прекращения подачи анестетика быстро наступает пробуждение. Обычно через 20-30 минут ребенок просыпается. Даже самые капризные дети через 2 часа полностью приходят в обычное состояние.
• Без побочных эффектов
  Севоран имеет малое количество побочных эффектов. Точно рассчитанная индивидуальная доза для вдыхания позволяет избежать тошноты, рвоты и ухудшения аппетита. Они наблюдаются редко и длятся недолго.

После пробуждения ребенок остается в палате с родителями обычно не более 2 часов. За это время средство выводится из крови. О самочувствии малыша в дальнейшем сотрудник клиники узнает у родителей по телефону.

Стандарты Центра при лечении зубов у детей в наркозе

Аккредитация по международным стандартам

Центр имеет лицензию на право применения общей анестезии. В работу внедрены:

• Методики качественного и безопасного оказания стоматологической помощи
• Гарантии лечения и способы избежать ошибок
• Юридические возможности защиты пациентов

Анестезиологический мониторинг 

Во время наркоза тщательно отслеживаются:

• Кардиограмма в стандартных отведениях — ЭКГ записывается непрерывно
• Насыщение крови кислородом — датчик пульсоксиметра фиксируется на пальце
• Кровяное давление и температура тела
• Параметры дыхания (его частота, концентрация углекислоты и анестетика)

Дополнительный BIS-мониторинг 

Во время лечения постоянно регистрируются электрические сигналы головного мозга, на основании чего анестезиолог контролируют дозировку:

• Доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от реакции мозга;
• Точно рассчитанное количество сводит к минимуму побочные эффекты
• Исключается возможность передозировки медикамента

Утвержденные алгоритмы оказания неотложной помощи

В случае возникновения теоретических осложнений:

• Анестезиологическая бригада обучена общепринятым стандартам реанимации 
• Есть все необходимые медикаменты и оборудование, чтобы быстро исправить ситуацию

Дополнительные меры предосторожности

В Центре предусмотрены все меры обеспечения безопасной помощи:

• Имеется препарат, чтобы справиться с редким, но теоретически возможным осложнением — злокачественной гипертермией
• Используется одноразовый расходный материал для каждого ребенка (маски, трубки, дыхательные фильтры в индивидуальном наборе)
• Имеются сертификаты качества на все предметы медицинского использования, которые соприкасаются с пациентом
• Обязательна профилактика побочных эффектов  (заранее предупреждаем тошноту и рвоту после наркоза)
• Используем оригинальные фирменные препараты без применения дженериков

Подготовка к процедуре

Перед тем как удалить зуб или пройти лечение под наркозом необходимо прийти на консультацию к анестезиологу — он осмотрит ребенка и побеседует с родителями.

Для безопасного наркоза нужны предварительные исследования:

• ЭКГ с ортостатической пробой (не ранее полугода до посещения стоматолога)
• Стандартные анализы крови и определение показателей свертываемости (действительны в течение месяца)
• Консультация педиатра с заключением о готовности к лечению в наркозе.

Этапы лечения под масочным наркозом

1. Подготовка
   Чтобы расположить ребенка и дать ему адаптироваться малыш может предварительно поиграть в детской комнате. Позже малыш вместе с одним из родителей заходит в операционную. 
2. Введение в состояние наркоза
   Для спокойствия ребенка он остается на руках у родителя. Под видом игры на лицо надевают маску, через нее подается наркозная газовая смесь.После засыпания до начала лечения проходит 7-15 минут.  
3. Подключение оборудования для мониторинга
   После погружения ребенка в наркоз медсестра крепит датчики на груди и подмышкой для контроля состояния, фиксирует на руке манжетку для измерения кровяного давления.
4. Лечение зубов
   Пока стоматолог с ассистентами «делают зубы» под наркозом, анестезиолог и медсестра внимательно следят за показаниями аппаратов. Они контролируют артериальное давление, кислородную насыщенность тканей, температуру тела и газовый состав крови.
5. Выход из наркоза
   Как только лечение окончено, начинается постепенно пробуждение и выход из наркоза. Малыша переносят в комнату отдыха, где ожидают родители. Там еще 15-20 минут продолжается мониторинг состояния, затем датчики удаляются. Через два часа после стабилизации состояния малыша отпускают домой. 

Альтернативные способы антистресс-лечения

В нашем Центре возможен еще способ лечения детей без паники и слез — это седация или погружение в медикаментозный сон без отключения рефлексов. Мы используем 2 варианта седации:

• Ингаляционная
  Используется газ закись азота. Ребенок не отключается, остается в сознании, просто расслабляется или погружается в легкую дрему, что улучшает усидчивость.
• Внутривенная
  Препараты вводятся внутривенно. Лечение происходит во сне, схожим на физиологический. Есть возможность контроля глубины сна от поверхностного до глубокого.

Для каждого варианта свои показания, учитывается возраст ребенка, его характер и поведение, объем лечения.

Противопоказания к общему наркозу

Проводить общую анестезию без госпитализации нельзя детям, которым требуется длительное наблюдение в условиях стационара. Такая необходимость возникает в случаях декомпенсированных хронических заболеваний внутренних органов и нервной системы при:

• нарушениях функции печени и почек;
• наследственных заболеваниях обмена веществ; 
• сердечных аритмиях.

Лечение зубов откладывается до выздоровления при острых инфекционных болезнях и нестабильном течении эпилепсии (в случае сохраняющейся судорожной готовности).

Эти противопоказания относительные (временные), при нормализации состояния таких ограничений нет.

Частые вопросы

За сколько времени перед наркозом нельзя кушать и пить ребенку?

У детей старше 1 года нужно сделать голодную паузу до 6 часов, нельзя пить за 2 часа до лечения. При грудном вскармливании кормление прекращают за 4 часа до процедуры.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Сколько времени потребуется для лечения и как долго можно находиться под наркозом детям?

Продолжительность зависит от проблем, которые нужно решить. В среднем длительность пребывания под наркозом составляет около 1,5 часов. При большом объеме работ — до 5 часов. Севоран разрешен к применению в такой продолжительности.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Как отходят дети после наркоза?

В первые минуты после пробуждения некоторые дети вяловаты, но это ощущение быстро проходит. Могут наблюдаться неприятные ощущения во рту, легкое головокружение, которое исчезает после нескольких глотков сладкого чая.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какие последствия могут быть?

Отдаленных неблагоприятных последствий наркоза у детей не обнаружено.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли вылечить зубы ребенку под наркозом в 3 года?

Можно. Севоран разрешен для применения у детей с рождения, можно лечить как молочные зубы, так и постоянные.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Лечат ли зубы под наркозом детям-инвалидам?

Лечат. Абсолютно противопоказан севоран только при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату и доказанной склонности к развитию злокачественной гипертермии.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 11.01.2023

Обновлено: 14.07.2024