Протез на имплантах без искусственной десны

Решаясь на сложную процедуру восстановления зубов при их большом или полном отсутствии, пациенты с высоким эстетическим запросом рассчитывают получить новые зубы, которые внешне не отличаются от собственных, когда их окружает красивый десневой контур. Удовлетворить такие желания удается не всегда — при внимательном рассмотрении полного зубного протеза иногда становится заметной искусственная десна. Стоматологи нашего Центра для пациентов с повышенными требованиями к эстетике могут предложить функциональные и максимально природоподобные конструкции без десны.

Зачем нужна искусственная десна в протезе на имплантах?

При отсутствии всех зубов уменьшаются жевательные нагрузки, как следствие — рассасывается челюстная кость, вместе с ней уменьшается и объем мягких тканей. Такой процесс происходит неравномерно и несимметрично — зубы обычно удаляются в разное время. Результат — приобретенные дефекты десен, их неудовлетворительный внешний вид. В одних участках челюсти десна проседает больше, в других меньше, ее линия по длине всей челюсти становится неровной, зигзагообразной.

Если изготовить протез без учета таких изменений, для восстановления нормального прикуса и ровной линии зубов по режущему краю придется делать искусственные коронки разной длины, что абсолютно некрасиво. Или же выровнять десневый край, провести костную и десневую пластику — нарастить недостающие объемы. Чтобы избежать дополнительных операций, полные протезы дополняются искусственной десной, которая скрывает неровности.

Для справки. В съемных протезах с опорой на имплантатах искусственная десна из полимерной пластмассы присутствует всегда — кроме всего прочего в ней находятся ответные части механизма крепления к имплантатам. Это протезы на локаторах или балке. 

Несъемные протезы можно зафиксировать без дополнительных крепежных элементов, но при дистрофии десны эстетические проблемы остаются. В таких случаях применяется искусственная десна. В отличие от съемных протезов, она выполняется из керамики под цвет натуральных слизистых тканей. Даже небольшая искусственная десна:

• маскирует косметические дефекты мягких тканей;
• придает протезу естественность;
• устраняет потребность в пластике собственных десен.

Возможно ли протезирование без десны?

ВОЗМОЖНО! Нужны лишь определенные условия:

• Достаточный объем костной ткани
  При недавнем удалении зубов атрофия кости еще не происходит. Дефектов нет, скрывать нечего, искусственная десна не нужна. Но такие ситуации редкость — все зубы не удаляются одновременно (если только в результате травмы или заболеваний). В определенных участках челюсти, где зубы отсутствовали давно, придется выполнить операцию по наращиванию недостающего объема костной ткани.
• Удовлетворительное состояние слизистых
  Если жевательных нагрузок нет длительное время, атрофируются не только костные ткани, но и десны. Их объема оказывается недостаточно, чтобы плотно обхватывать коронки полного мостовидного протеза. Потребуется пластическая операция на деснах.
• Установка достаточного количества имплантатов
  При малом количестве опор под протез нагрузка при жевании приходится в основном на участки кости вблизи вживленных имплантов. Если опорных точек становится больше, костные клетки работают по всей длине челюсти. Это предупреждает убыль кости в определенном участке, соответственно со временем не будет провалов кости и убыли десен. Потребность в маскировке эстетических дефектов отпадает. Оптимальное количество имплантатов — 6-8 на челюсть.

Подведем итог: для установки несъемного полного протеза на имплантатах без искусственной десны состояние костных и мягких тканей должно быть идеальным. При отсутствии благоприятных обстоятельств потребуются дополнительные процедуры — придется нарастить костную ткань, выполнить пластику десен. 

Но все усилия будут не напрасными — Вы получите совершенный протез, который никто и никогда не отличит от родных зубов даже при близком рассмотрении.

СтригинВладимир Игоревич

Стоматолог-ортопед, стаж 15 лет

Ортопедия с учетом принципов гнатологии. Все виды полного и частичного протезирования, в том числе на имплантатах. Эстетические реставрации винирами, ювелирная установка коронок.

Подробнее о враче

Какие протезы мы устанавливаем

Пациентам нашей клиники мы предлагаем полные несъемные мостовидные протезы без искусственной десны, состоящие из одних коронок. 

Варианты по материалам

В качестве материалов для коронок-зубов могут использоваться:

• Металлокерамика — рассчитанная на 15 лет ношения
• Цельный диоксид циркония — не изнашивается 25 лет и более
• Диоксид циркония, покрытый керамикой — с таким же сроком службы. 

Металлокерамические коронки дешевле, но уступают в плане эстетики. Самые красивые — циркониевые с нанесением керамики.

Варианты по конструкции

При отсутствии всех зубов опорой для полных мостов служат 6 или 8 имплантатов.

• Цельный полный протез на 6 имплантатах
  6 имплантов — необходимый минимум для полной протезной конструкции. Протез на шести имплантах чаще всего устанавливают на нижней челюсти, ее плотная структура позволяет обойтись таким количеством опор, равномерно распределить жевательные усилия на всю челюсть, предупредить рассасывание кости в тех местах, где нагрузка на костную ткань отсутствует. Конструкция цельная, все коронки плотно спаяны между собой.
• Сегментированный полный протез на 8 имплантатах
  Увеличенное количество опор обычно требуется для протезирования всех зубов на верхней челюсти — костная ткань менее плотная и в отсутствие нагрузок атрофируется быстрее. Главное преимущество конструкции на восьми имплантатах — изготавливается сегментированный протез. Устанавливаются 4 отдельных сегмента по 3 коронки в каждом. Даже если с одним зубом что-то случится (например, травма), снимается только один сегмент, остальные остаются на месте.

Мостовидные протезы без искусственной десны — это апогей протезирования

При полном отсутствии зубов — это самое физиологически-правильное и функционально рассчитанное решение, поскольку только на 6-8 имплантатах соблюдаются принципы биомеханики. Такие протезы никогда не сломаются! При этом выглядят они максимально естественно, комфортны в ношении, воспринимается как собственные зубы.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты и технологии нашего Центра

Каждый этап протезирования осуществляется в соответствии Едиными стандартами качества Центра

Высокоточная компьютерная томография 

От достоверности диагностических данных зависит конечный результат. КТ в Центре проводится на безопасном 3D-томографе Sirona Galileos.

• Исследование объемов и структуры костной ткани
• Определение позиционирования имплантатов на челюсти
• Данные используются для 3D-планирования операции

Исследование прикуса в артикуляторе 

Определение смыкания и взаимодействия челюстей с помощью лицевой дуги и артикулятора SAM3, Protar или Amann Girrbach.

• Постановка выверенного прикуса
• Предупреждение дисфункции ВНЧС после протезирования

Операция во сне 

Имплантация, удаление зубов и другие хирургические операции в рамках подготовки к протезированию проводятся в седации.

• Абсолютный комфорт без страхов и болей
• Препараты безопасны для организма, выводятся через 40 минут
• Легкий «выход» из состояния без осложнений общего наркоза

Цифровые 3D слепки без погрешностей 

Снимаются с помощью внутриротового сканера 3Shape.

• Данные без искажений передаются технику в цифровом формате
• Мгновенная передача ускоряет процесс изготовления протеза
• Исключены неточности слепочной массы

Программа ускоренной реабилитации 

Комплекс процедур для быстрого восстановления после масштабной операции.

• Лимфодренаж. Улучшает отток лимфы от области операции, снимает отеки и воспаление
• PRP-плазмолифтинг. Быстрое восстановление тканей, улучшает рассасывание гематом и отеков
• Микротоковая терапия. Снимает боли и спазмы, улучшает обменные процессы, уменьшает отечность.

Как происходит установка протезов

Диагностика и планирование

Обязательно проводятся:

• Компьютерная томография челюстей — определяет состояние челюстной кости и необходимость ее дополнительного наращивания, выявляет скрытые риски. На основании трехмерных снимков определяются оптимальные точки челюсти для фиксации имплантатов. 
• Измерение параметров прикуса в артикуляторе — при полном адентии сложно определить как должны смыкаться верхние и нижние зубы. Ориентиром становится челюстной сустав, по положению его элементов воссоздается правильное взаиморасположение искусственных зубов.

Подготовительный этап завершает виртуальная операция. В специальной программе моделируется ход операции и хирургический шаблон, который в реальных условиях позволяет ввести импланты в точно рассчитанные места.

Установка имплантатов

Все хирургические операции выполняются в комплексе — удаление оставшихся больных зубов, пластика кости (при недостатке), установка имплантатов. Если дефицит кости наращивание костной ткани обычно совмещается с имплантацией. Если же атрофия выражена резко, процедура имплантации откладывается до приживления костнозамещающего материала — риск смещения искусственных конструкций слишком велик.

Временное протезирование

Сразу после операции нельзя чрезмерно нагружать имплантаты, чтобы они оставались в заданной позиции. Поэтому сразу поставить мост с зубами из прочных материалов нельзя! Поэтому устанавливается облегченный адаптационный протеза. Во время созревания новой кости и приживления имплантов эта временная конструкция:

• удерживает имплантаты от расшатывания;
• скрывает косметические недостатки, придает эстетичный вид;
• частично восстанавливает нормальное жевание (негрубой пищи);
• позволяет учесть особенности прикуса при создании постоянного протеза.

Постоянное протезирование

До установки постоянного протеза проходит в среднем 6 месяцев.  К этому времени импланты уже прочно держатся в челюсти. Теперь уже можно использовать мосты из диоксида циркония или металлокерамики.

Для их изготовления используются компьютерные программы моделирования точно по параметрам пациента. Можно учесть форму, размер будущих зубов. Таким образом достигается высочайшая эстетика и комфортное смыкание челюстей. 

Срок службы

• Имплантаты прослужат всю жизнь
  Мы устанавливаем премиальные системы Nobel Biocare и Straumann. Клиника является Центром клинического мастерства компании Nobel Biocare. Используем исключительно оригинальную протетику. Совместно с производителем предоставляем бессрочную гарантию на импланты и их установку.
• Минимальный срок службы протезов — 25 лет
  При должном уходе, плановом посещении врача для контроля ситуации они могут прослужить гораздо дольше без необходимости замены.

Пожизненная гарантия Dr.Levin LifeTime Warranty совместно с Nobel Biocare

Хирургическое лечение в нашем Центре проводится в формате пожизненной гарантии

• Фирменная пожизненная гарантия Dr. Levin Lifetime Warranty
• Полный пакет оригинальных лекарственных препаратов
• Письменные послеоперационные рекомендации
• Паспорт Nobel Biocare на каждый установленный имплантат

Подробнее

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, Главный врач Центра

Опубликовано: 08.09.2023

Обновлено: 07.10.2024