Зачем нужна компьютерная томография (КТ) для имплантации зубов


Компьютерная томография — важный инструмент для подготовительных мер перед имплантацией, создания 3D-модели челюсти для планирования операции и послеоперационных наблюдений. В нашем Центре используется конусно-лучевой компьютерный томограф SIEMENS SIRONA GALILEOS, который делает детализированные снимки каждого слоя ротовой полости и генерирует в объемный 3D-снимок. Максимальный уровень облучения в 55 мкЗв не оказывает негативное воздействие на пациента.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография зубов (КТ) — трехмерный 3D рентгеновский снимок в высоком разрешении. Применяется для обследования зубов, челюстных костей, мягких тканей лица. Метод позволяет врачу провести оценку челюстной системы под любым углом и в любой проекции. Намного информативней прицельных рентгеновских снимков и ортопантомограммы (ОПТГ), которые относят к двумерным методам диагностики. 

Во время процедуры вокруг головы пациента вращаются источник излучения и детектор, которые расположены на противоположных сторонах подвижной части аппарата. За один оборот детектор генерирует 150-200 плоских снимков, которые потом совмещаются в трехмерное 3D-изображение на компьютере.

Трехмерная цифровая КТ в несколько раз повышает качество диагностики, позволяет снизить риск ошибок имплантолога. 

Зачем нужна КТ-диагностика перед установкой имплантов

Благодаря предоперационным результатам компьютерной томографии врач оценивает:

  • объем и качество костной ткани в зоне отсутствующего зуба — позволяет подобрать правильный протокол, выбрать размер и форму имплантата, оценить необходимость наращивания кости;
  • наличие и степень заболеваний или воспалительных процессов в тканях — определяет возможные препятствия к проведению процедуры;
  • положение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва — во избежание их травмирования;
  • расположение корней соседних зубов — чтобы не задеть при установке имплантата.

Внимательная оценка этих факторов — гарантия успеха имплантации. 

Моделирование операции по снимкам 3Д

После того, как получены снимки КТ, снимаются образцы прикуса и имплантолог начинает создание компьютерной 3Д модели челюсти. На основе томографических изображений в программе компьютера воссоздается виртуальная копия челюсти пациента, на которой моделируется предстоящая имплантация. Определяется диаметр, глубина и вектор отверстия, которое будет создано под имплант.

В некоторых случаях воссоздается трехмерная модель челюсти в реальности. Используя 3Д принтер (устройство для печати трехмерных объектов), воссоздается пластиковый макет челюсти. Имплантолог проводит пробную операцию, показывает результат пациенту. 

Для чего проводится после имплантации

  • оценивается результат и успешность операции; 
  • выявляется факт остеоинтеграции титанового корня в челюстной кости;
  • выявляются причины шаткости, болевых и дискомфортных ощущений в случаях нестабильности конструкции.

Как делают 3D-обследование 

Стоматологический 3Д томограф —  вертикальная открытая платформа, в верхней части которой находятся вращающиеся лопасти. 

Пациенту предстоит:

  1. Стать в центре данного аппарата так, чтобы расположить подбородок на специальной стойке.
  2. Зубами слегка прикусить небольшую стоматологическую пластину и зажать ее зубами.
  3. Сохранять неподвижность пока аппарат совершает вращение.

Вся процедура занимает не больше 40 секунд — для полного обследования, 10 секунд — для изучения области нескольких зубов. 

Качество снимков будет зависеть от неподвижности пациента при сканировании. 

Цена

Основные ценообразующие факторы в компьютерной томографии:

  • размер исследуемой области;
  • распечатка на пленке или запись на цифровой носитель;
  • необходимость письменного заключения рентгенолога.

Цены на  диагностику 3Д в нашем Центре включены в консультативную помощь перед операцией:

  • 3D-снимок для диагностических и консультативных целей —  3000 руб.;
  • 3D-снимок с записью на цифровой носитель для сторонних организаций — 5200 руб.

Перечень и разъяснение кейсов по установке имплантов с указанием стоимости указаны здесь.

Осложнения после установки имплантов без КТ

  • Нестабильность вживленного искусственного корня — без изображений КТ определение вектора отверстия проводится «на глаз». Даже при малейшей погрешности имплант будет установлен неправильно, что приведет к его отторжению.
  • Онемение, обильное слюноотделение, нарушение речи — возникают вследствие повреждения ветвей тройничного нерва, точную локацию которых, без томографических снимков, определить невозможно.  
  • Гайморит, синусит — возможны при повреждении гайморовой пазухи имплантатом.  Без КТ невозможно оценить расположение синусов, расстояние от альвеолярного гребня до пазух.
  • Периимплантит — результат прогрессирующего отторжения организмом инородного тела. Компьютерная томография дает четкие, детальные и многослойные изображения тканей, на которых отчетливо видны нездоровые процессы в тканях. На глаз же это видно только на поздних стадиях.

Мы не проводим имплантацию без проведения компьютерной томографии. Имплантолог должен иметь подробное 3D-изображение, которое обеспечивает установку имплантата с учетом конкретной клинической ситуации.

Компьютерный томограф в Центре Приватной стоматологии Доктор Левин

Компьютерные томографы бывают:

  • Пошаговые — одни из первых в истории. Отличаются низким качеством изображения и высокой дозой облучения, превышающей годовую норму в полтора раза.
  • Мульти-спиральные (МСКТ) — следующая категория аппаратов с плохой отчетливостью костных тканей, но уменьшенной лучевой нагрузкой. Спиральные томографы подходят для исследования мягких тканей.  
  • Конусно-лучевые (КЛКТ) — последнее решение в диагностическом оборудовании в стоматологии. Устройство отличается высокой детализацией  костных тканей, зубов и зубных каналов при пиковой лучевой нагрузке всего 90 мкЗв (при норме 1000 мкЗв в год). 

Современный аппарат с минимальной лучевой нагрузкой безопасен для взрослых и детей. Позволяет получить 3Д изображения:

  • костных и мягких тканей челюстей;
  • зубных корней;
  • верхнечелюстных и околоносовых пазух;
  • височно-нижнечелюстного сустава;
  • носоглотки;
  • шейного отдела позвоночника.

SIEMENS SIRONA GALILEOS — конусно-лучевой компьютерный томограф для стоматологической диагностики в нашем Центре.

В отличие от других аппаратов конусно-лучевого типа, требующих не менее 6-7 минут для создания снимков, длительность томографического обследования  SIRONA GALILEOS — от 2,5 до 4,5 минут. Само же излучение длится от 2 до 5 секунд, что ставит сегодня рекорд в сфере КТ оборудования. Разработчики SIRONA GALILEOS также увеличили поле обзора до 15,4 см, предоставив имплантологам диапазон для наблюдения шире, чем у подобных КЛКТ.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Насколько безопасна компьютерная томография

Доза облучения зависит от массы тела пациента. В средних значениях полного обследования обеих челюстей это:

  • 55 мкЗв — для взрослого мужчины;
  • 34 мкЗв — для взрослой женщины;
  • 11 мкЗв — для ребенка 10 лет.

Согласно СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности», допустимая годовая доза облучения для населения — 1000 мкЗв. Соответственно можно провести от 20 КТ-снимков без вреда для здоровья. Однако, проведение медицинских процедур, связанных с облучением пациентов, должно быть обосновано терапевтическими выгодами. 

Прямых противопоказаний у компьютерной томографии челюсти нет, но есть следующие правила и рекомендации:

  • беременным и кормящим грудью женщинам лучше отказаться от облучения в данный период;
  • чтобы не нарушать нормы по радиоактивности лучше не подвергаться обследованию чаще 3 раз в год;
  • ввод контрастного вещества противопоказан диабетикам, пациентам с почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью препарата;
  • дети до 3 лет обследуются на томографе под наркозом, и конкретный анестетик будет противопоказан при подозрениях на аллергию.

Вопрос-ответ

Как подготовиться к проведению процедуры?

Подготовки обследование не требует. SIRONA GALILEOS — открытый аппарат, не вызывающий дискомфорта у пациентов с клаустрофобией, даже находясь 5 минут в неподвижном состоянии.

Перед процедурой придется снять с себя все металлические предметы. Они никак не навредят организму во время процедуры, но внесут искажения по области снимка.

Если отсрочить диагностику на период беременности невозможно, женщине надевается свинцовый фартук, отражающий излучение при сканировании. У наших фартуков такая конструкция, с которой их тяжесть ощущается минимально.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Можно ли делать КТ, если установлены металлокерамические коронки?

Это зависит от материала, из которого изготовлена коронка. Металлокерамика — общий термин для группы сплавов, которые могут включать кобальт, хром, никель, ванадий. Каждый случай должен индивидуально оговориться с доктором. В случае активной для магнита коронки оборудование будет настроено так, чтобы свести искажения и размытости на изображениях к минимуму.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

1 место в рейтинге «StartSmile TOP»

По версии Рейтинга частных стоматологических клиник России 2023 года экспертного журнала о стоматологии Startsmile при поддержке ИД «КоммерсантЪ»

Подробнее