Зачем нужна компьютерная томография (КТ) для имплантации зубов

Компьютерная томография — важный инструмент для подготовительных мер перед имплантацией, создания 3D-модели челюсти для планирования операции и послеоперационных наблюдений. В нашем Центре используется конусно-лучевой компьютерный томограф SIEMENS SIRONA GALILEOS, который делает детализированные снимки каждого слоя ротовой полости и генерирует в объемный 3D-снимок. Максимальный уровень облучения в 55 мкЗв не оказывает негативное воздействие на пациента.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография зубов (КТ) — трехмерный 3D рентгеновский снимок в высоком разрешении. Применяется для обследования зубов, челюстных костей, мягких тканей лица. Метод позволяет врачу провести оценку челюстной системы под любым углом и в любой проекции. Намного информативней прицельных рентгеновских снимков и ортопантомограммы (ОПТГ), которые относят к двумерным методам диагностики. 

Во время процедуры вокруг головы пациента вращаются источник излучения и детектор, которые расположены на противоположных сторонах подвижной части аппарата. За один оборот детектор генерирует 150-200 плоских снимков, которые потом совмещаются в трехмерное 3D-изображение на компьютере.

Трехмерная цифровая КТ в несколько раз повышает качество диагностики, позволяет снизить риск ошибок имплантолога. 

Зачем нужна КТ-диагностика перед установкой имплантов

Благодаря предоперационным результатам компьютерной томографии врач оценивает:

• объем и качество костной ткани в зоне отсутствующего зуба — позволяет подобрать правильный протокол, выбрать размер и форму имплантата, оценить необходимость наращивания кости;
• наличие и степень заболеваний или воспалительных процессов в тканях — определяет возможные препятствия к проведению процедуры;
• положение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва — во избежание их травмирования;
• расположение корней соседних зубов — чтобы не задеть при установке имплантата.

Внимательная оценка этих факторов — гарантия успеха имплантации. 

Моделирование операции по снимкам 3Д

После того, как получены снимки КТ, снимаются образцы прикуса и имплантолог начинает создание компьютерной 3Д модели челюсти. На основе томографических изображений в программе компьютера воссоздается виртуальная копия челюсти пациента, на которой моделируется предстоящая имплантация. Определяется диаметр, глубина и вектор отверстия, которое будет создано под имплант.

В некоторых случаях воссоздается трехмерная модель челюсти в реальности. Используя 3Д принтер (устройство для печати трехмерных объектов), воссоздается пластиковый макет челюсти. Имплантолог проводит пробную операцию, показывает результат пациенту. 

• Гарантии нашего Центра
• Подготовка к имплантации
• Наши преимущества

Для чего проводится после имплантации

• оценивается результат и успешность операции; 
• выявляется факт остеоинтеграции титанового корня в челюстной кости;
• выявляются причины шаткости, болевых и дискомфортных ощущений в случаях нестабильности конструкции.

Как делают 3D-обследование 

Стоматологический 3Д томограф —  вертикальная открытая платформа, в верхней части которой находятся вращающиеся лопасти. 

Пациенту предстоит:

1. Стать в центре данного аппарата так, чтобы расположить подбородок на специальной стойке.
2. Зубами слегка прикусить небольшую стоматологическую пластину и зажать ее зубами.
3. Сохранять неподвижность пока аппарат совершает вращение.

Вся процедура занимает не больше 40 секунд — для полного обследования, 10 секунд — для изучения области нескольких зубов. 

Качество снимков будет зависеть от неподвижности пациента при сканировании. 

Цена

Основные ценообразующие факторы в компьютерной томографии:

• размер исследуемой области;
• распечатка на пленке или запись на цифровой носитель;
• необходимость письменного заключения рентгенолога.

Цены на  диагностику 3Д в нашем Центре включены в консультативную помощь перед операцией:

• 3D-снимок для диагностических и консультативных целей —  3000 руб.;
• 3D-снимок с записью на цифровой носитель для сторонних организаций — 5200 руб.

Перечень и разъяснение кейсов по установке имплантов с указанием стоимости указаны здесь.

Осложнения после установки имплантов без КТ

• Нестабильность вживленного искусственного корня — без изображений КТ определение вектора отверстия проводится «на глаз». Даже при малейшей погрешности имплант будет установлен неправильно, что приведет к его отторжению.
• Онемение, обильное слюноотделение, нарушение речи — возникают вследствие повреждения ветвей тройничного нерва, точную локацию которых, без томографических снимков, определить невозможно.  
• Гайморит, синусит — возможны при повреждении гайморовой пазухи имплантатом.  Без КТ невозможно оценить расположение синусов, расстояние от альвеолярного гребня до пазух.
• Периимплантит — результат прогрессирующего отторжения организмом инородного тела. Компьютерная томография дает четкие, детальные и многослойные изображения тканей, на которых отчетливо видны нездоровые процессы в тканях. На глаз же это видно только на поздних стадиях.

Мы не проводим имплантацию без проведения компьютерной томографии. Имплантолог должен иметь подробное 3D-изображение, которое обеспечивает установку имплантата с учетом конкретной клинической ситуации.

Компьютерный томограф в Центре Приватной стоматологии Доктор Левин

Компьютерные томографы бывают:

• Пошаговые — одни из первых в истории. Отличаются низким качеством изображения и высокой дозой облучения, превышающей годовую норму в полтора раза.
• Мульти-спиральные (МСКТ) — следующая категория аппаратов с плохой отчетливостью костных тканей, но уменьшенной лучевой нагрузкой. Спиральные томографы подходят для исследования мягких тканей.  
• Конусно-лучевые (КЛКТ) — последнее решение в диагностическом оборудовании в стоматологии. Устройство отличается высокой детализацией  костных тканей, зубов и зубных каналов при пиковой лучевой нагрузке всего 90 мкЗв (при норме 1000 мкЗв в год). 

Современный аппарат с минимальной лучевой нагрузкой безопасен для взрослых и детей. Позволяет получить 3Д изображения:

• костных и мягких тканей челюстей;
• зубных корней;
• верхнечелюстных и околоносовых пазух;
• височно-нижнечелюстного сустава;
• носоглотки;
• шейного отдела позвоночника.

Насколько безопасна компьютерная томография

Доза облучения зависит от массы тела пациента. В средних значениях полного обследования обеих челюстей это:

• 55 мкЗв — для взрослого мужчины;
• 34 мкЗв — для взрослой женщины;
• 11 мкЗв — для ребенка 10 лет.

Согласно СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности», допустимая годовая доза облучения для населения — 1000 мкЗв. Соответственно можно провести от 20 КТ-снимков без вреда для здоровья. Однако, проведение медицинских процедур, связанных с облучением пациентов, должно быть обосновано терапевтическими выгодами. 

Прямых противопоказаний у компьютерной томографии челюсти нет, но есть следующие правила и рекомендации:

• беременным и кормящим грудью женщинам лучше отказаться от облучения в данный период;
• чтобы не нарушать нормы по радиоактивности лучше не подвергаться обследованию чаще 3 раз в год;
• ввод контрастного вещества противопоказан диабетикам, пациентам с почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью препарата;
• дети до 3 лет обследуются на томографе под наркозом, и конкретный анестетик будет противопоказан при подозрениях на аллергию.

Вопрос-ответ